Metformina y riesgo de cancer de próstata

1. METFORMINA Y RIESGO DE
CANCER DE PROSTATA
DR LOPEZ LAUR J.D.
PROF TIT. CATEDRA UROLOGIA
FCM UNCUYO

2. REVISION BIBLIOGRAFICA

6. MECANISMO DE ACCION

8. MECANISMO ACCION GRAL

9. METFORMINA Y RIESGO DE CAP

13. HIPERINSULINEMIA
• LA HIPERINSULINEMIA ESTA ASOCIADA A
DIABETES 2
• HI ESTA EN RELACION A CAP: + AGRESIVO Y DE
PEOR PRONOSTICO
• DESREGULA LOS RECEPTORES DE INSULINA EN
LA CELULA DEL CAP Y > CRECIMIENTO
• LA DIABETES ESTA ASOCIADA A < CAP POR EL<
DE LA To
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15. • DURACION : < DE 1.5 AÑOS NO HAY DESCENSO EN RIESGO
(CI 95%), 3-5 AÑOS Y + 5 AÑOS SI HAY REDUCCION RIESGO
CAP
LA INTENSIDAD Y DOSIS ACUMULATIVA FUE
SIGNIFICATIVA EN EL CUARTO QUARTIL
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17. EL USO DE METFORMINA E INSULINA REDUCEN EL RIESGO DE
CAP EN PACIENTES CON Hb A1c > 8%
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19. • UN ESTUDIO CANADIENSE NO MOSTRO UN <
DE RIESGO DE CAP
• MEDIA DE TRAT. METFORMINA 18,6 m
• LA METF. MITIGA MAS EL AVANCE DEL CAP
QUE < RIESGO
• UN > DOSIS DISMINUYE LA MORTALIDAD
ESPECIFICA CAP
• LIMITES ESTUDIOS: NO INFORMAN IMC Y
GLEASON
J.CLIN.ONCOL 3:3069.2013
J.NAT.CANCER INST 1015.1123.2013

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21. ANALIZARON 24 PIEZAS DE PROSTATECTOMIA RADICAL DE PACIENTES TRATADOS CON
METFORMINA COMO NEOADYUVANCIA
TIEMPO MEDIO DE DURACION DE 41 DIAS
DISMINUCION SIGNIFICANTE EN LA IHQ PARA AMPK (P<0.001)

24. DISCUSION/CONCLUSIONES
• RELACION INVERSA ENTRE RIESGO DE CAP CON
DURACION,INTENSIDAD DE USOS Y DOSIS
ACUMULATIVA DE METFORMINA
• ASOCIADA A REDUCCION DE RIESGO DE CAP
LOCALIZADO PERO NO CON UNA < DE RIESGO DE
ENFERMEDAD A DISTANCIA O REGIONAL
• Fall et al.MUESTRAN QUE AGENTES
HIPOLUCEMICOS ORALES ESTAN ASOCIADOS A
UNA MAYOR REDUCCION DE PCA DE BAJO
RIESGO(OR: 0.75; 95% CI,0.63–0.89) QUE LOS DE
ALTO RIESGO O METASTASICO(OR: 0.86; 95%CI)
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25. CONCLUSIONES
• EL RIESGO DE CAP ESTA < EN DIABETES 2
PROBABLEMENTE POR PRESENTAR < TESTOSTERONA
CON RESPECTO A LA POBLACIÓN NO DIABÉTICA
• SESGOS . ESTUDIOS
OBSERVACIONALES.DOSIS,VARIACION,TPO
• POCOS PAPERS ( LA > DESDE 2012)
• RESTROSPECTVO (SOBREESTIMA EFECTOS)
• <RIESGO CAP 9%
• < TPO A BCR 18% Kasper, J.S., 2006. Cancer Epidemiol.
Biomarkers Prev. 15, 2056–2062
Spratt y col. Eur urol 63.709 2013
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