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Mayra Jesenia López Esparza
Imagenologia
El hígado esta situado en
el la parte superior del
abdomen, debajo del
diafragma.
1.5 a 2 kg en
adulto
Hígado y vías biliares
 El ligamento falciforme.
 El ligamento triangular derecho.
 El ligamento triangular izquierdo.
 La vena cava inferior.
 El epiplón menor o gastro hepático.
Hígado y vías biliares
Hígado y vías biliares
Hígado y vías biliares
 Lóbulo derecho: anterior (V,VIII) posterior (VI,VII)
 Lóbulo izquierdo: anterior(IV, III) posterior (II)
Hígado y vías biliares
 HILIO
HEPÁTICO
donde entran y
salen todas las
estructuras:
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HEPÁTICA,
VENA PORTA,
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1. Porta
2. Gástrica izquierda
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inferior
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vena izquierda
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cortas
7. Mesentérica
superior
 El hígado se evalúa mejor con ecografía en
directo, 6 horas de ayuno, vejiga no contraída
(Explorar cúpula del hígado en inspiración).
 Con transductor pequeño
 En posición supino y oblicua anterior derecha.
Se deben obtener las proyecciones: sagital,
coronal, transversa y oblicua subcostal
 A partir el corte transversal, girando sentido reloj. Se
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confluencia deV. esplénica y mesentérica superior.
Hígado y vías biliares
 10V. hepatica 15. aorta 18. A. hepatica
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 13 diafragma 17.Mesenterica sup
 El lóbulo izq. Se
separa del
lóbulo der. Del
hígado a través
de una línea
que va de la VB
a la CVI.
 Sagital Transversal
Lóbulo caudado separado del lóbulo
izquierdo por medio del ligamento venoso.
•Vena porta menor 13
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normales
del hilio
hepático
 Corte oblicuo subcostal derecho para
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desembocadura enVCI.
 V.
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menores a
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Hígado y vías biliares
 ECOGENICIDAD DEL HIGADO
Mas ecógeno que la corteza renal, menos
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Hígado y vías biliares
Hígado y vías biliares
 Aéreas focales de
trasformación grasa
en el parénquima
hepático.
 10.V. hepática
 11.V. Iliaca común
 Localizada en el lecho
biliar y en posición
ventral de la bifurcación
de la porta. Rica en ecos,
limites bien definidos.
 10.V. hepatica
 11.V. porta
 15. Aorta abdominal
 16.VCI
 18. A. hepatica
 En hígado graso, foco de
menor transformación
grasa(62).
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Hígado y vías biliares

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  • 3. 1.5 a 2 kg en adulto
  • 5.  El ligamento falciforme.  El ligamento triangular derecho.  El ligamento triangular izquierdo.  La vena cava inferior.  El epiplón menor o gastro hepático.
  • 9.  Lóbulo derecho: anterior (V,VIII) posterior (VI,VII)  Lóbulo izquierdo: anterior(IV, III) posterior (II)
  • 11.  HILIO HEPÁTICO donde entran y salen todas las estructuras: ARTERIA HEPÁTICA, VENA PORTA, VÍAS BILIARES.
  • 12. 1. Porta 2. Gástrica izquierda 3. Mesentérica inferior 4.Vena esplénica 5. Gastroepiploica vena izquierda 6.Venas gástricas cortas 7. Mesentérica superior
  • 13.  El hígado se evalúa mejor con ecografía en directo, 6 horas de ayuno, vejiga no contraída (Explorar cúpula del hígado en inspiración).  Con transductor pequeño  En posición supino y oblicua anterior derecha. Se deben obtener las proyecciones: sagital, coronal, transversa y oblicua subcostal
  • 14.  A partir el corte transversal, girando sentido reloj. Se sigue porta longitudinalmente del hilio a la confluencia deV. esplénica y mesentérica superior.
  • 16.  10V. hepatica 15. aorta 18. A. hepatica  11V. Porta 16.VCI 25.V. renal  13 diafragma 17.Mesenterica sup
  • 17.  El lóbulo izq. Se separa del lóbulo der. Del hígado a través de una línea que va de la VB a la CVI.
  • 18.  Sagital Transversal Lóbulo caudado separado del lóbulo izquierdo por medio del ligamento venoso.
  • 19. •Vena porta menor 13 mm(max 15) •CHC menor a 6mm. Menor a 9mm postcolecistectomía Valores normales del hilio hepático
  • 20.  Corte oblicuo subcostal derecho para visualización de las V. hepáticas hasta su desembocadura enVCI.
  • 23.  ECOGENICIDAD DEL HIGADO Mas ecógeno que la corteza renal, menos ecógeno que el bazo.
  • 24.  14.Vesícula  11. Porta  10.V. Hepática  9. Hígado  Diámetro craneocaudal 11-Ventrodorsal 15
  • 25. Tamaño hepático poco preciso Angulo caudal lóbulo derecho mayor 45º En hepatomegalia menor 30º
  • 26.  Hipertensión portal.  Transformación Grasa.  Menor transformación Grasa.  Quiste hepático.  Absceso agudo.  Absceso crónico.  Cirrosis  Ascitis
  • 27.  Colaterales porto-cava en el hilio.  Diámetro de porta mayor que 15 mm  Dilatación deV. esplénica mayor 12 mm  Esplenomegalia  Ascitis  Re canalización de la vena umbilical  Varices esofágicas.
  • 30.  Aéreas focales de trasformación grasa en el parénquima hepático.  10.V. hepática  11.V. Iliaca común
  • 31.  Localizada en el lecho biliar y en posición ventral de la bifurcación de la porta. Rica en ecos, limites bien definidos.  10.V. hepatica  11.V. porta  15. Aorta abdominal  16.VCI  18. A. hepatica
  • 32.  En hígado graso, foco de menor transformación grasa(62).  No hay alteraciones ocupantes.  29. Parénquima renal  31. Pelvis renal
  • 33.  Foco de menor transformación grasa en las proximidades de la vesícula biliar y la V. porta.  10.V. hepática  11.V. porta  14.Vesícula biliar
  • 34.  Forma esférica  Anecoico  Limites definidos  Refuerzo posterior
  • 35.  Hiperecoicos en comparación con el parénquima hepático.
  • 38. Superficie hepática irregular, con lobulaciones, se pierde la línea hiperecoica normal.
  • 39.  Ausencia de la delgada capsula.  Disminución de los vasos periféricos.  Angulo abierto enV. hepáticas. Mayor 45º  Aumento del calibre de la porta.  Nódulos de regeneración con desplazamiento vascular. ESTADOTARDIO  Deformación, Atrofia, Signos de hipertensión portal.
  • 40.  Se pierde la imagen capsular.
  • 41.  VESICULA BILIAR  HEPATICO  CISTICO  COLEDOCO
  • 42.  Coledoco: 6 mm  Vesicula:  Pared 4 mm  Long: aproximadamente 8-10 cm  AP:4-5 cm
  • 43.  Paciente en ayuno  Posicion supina o decubito lateral izquierdo  Abordaje subcostal  Inspiración profunda
  • 44.  Se visualizan delante de la porta.  Conducto hepático común.
  • 45.  Variantes de ramificación de vías biliares.  Dilatación por obstrucción
  • 46.  Es una estructura elipsoide anecogénica situada a lo larga de un eje formado por la cisura hepática mayor. El grosor de la pared vesicular menor a 3 mm y en la vesícula biliar contraída se observan tres capas:  La externa hiperecogénica,  La interna hipoecogénica  La medial anecogénica
  • 48.  Quiste tipo I  80% casos  Vía extrahepatica
  • 49.  Dilataciones multifocales de las vías biliares intrahepaticas y extrahepaticas.  Calculo en vía proximal.
  • 51.  Focos ecogénicos con sombra acústica  Pared fina
  • 52.  Limo biliar, carbonato de calcio  ecógeno
  • 54.  Engrosamiento de pared mayor 3 mm  Distension luz  Calculo impactado en cistico  Liquido en periferia  Vesicula hiperemica con Doppler