Maestra: Cindy Escalante Álvarez
Cel: 9992351555
Correo: cindy_escalv97@hotmail.com

SALUD PÚBLICA
UNIDAD I

Salud Pública es la disciplina dedicada al estudio de la salud y la
enfermedad en las poblaciones. La meta es proteger la salud de la
población, promover estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud
y bienestar de la población a través de programas de promoción y
protección de la salud y prevención de enfermedades.
Salud Pública.
¿Cómo define la OMS la salud?
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

•Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
•Monitoreo de la situación de salud.
•Promoción de la salud.
•Protección del ambiente.
•Prevención de epidemias y de la propagación de enfermedades.
•Legislación y regulación en salud pública.
•Atención de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo.
•Garantía de accesibilidad a servicios de salud.
•Promoción y fomento de conductas saludables.
•Evaluación de la eficacia, accesibilidad y calidad de los servicios de salud individual y
colectiva.
•Investigación sobre nuevos enfoques y soluciones innovadoras para los problemas de
salud.
Funciones de la Salud Pública

Triada Ecológica
Interacciones que existen entre los diferentes elementos que
intervienen al darse una enfermedad.

Agente
Los agentes son los factores externos o internos que, aunque intervienen
para provocar una enfermedad, por sí mismos no son capaces de
producirlas, ya que en la mayoría de los casos es necesaria la unión de
los demás elementos. Es quién ataca.
•Biológicos: Que pueden ser virus, bacterias, hongos, toxinas y/o parásitos.
•Químicos: Pueden ser efectos secundarios al suministrar fármacos,
sustancias que resultan tóxicas como insecticidas, gases, alcohol, venenos de
plantas o de animales.
•Físicos: Estos pueden ser por cambios de temperatura, radiaciones o
electricidad.
•Nutrimentos: Por ejemplo, la anemia por una mala nutrición o la obesidad
por una mala nutrición también.
•Psicológicos: Se da por estrés, ansiedad, frustración, miedo.

Huésped
Ser susceptible, debido a que puede contraer una enfermedad
ocasionada por el agente infeccioso. En el momento de la infección,
sus mecanismos de resistencia e inmunidad son deficientes y, por
tanto, contraen la enfermedad o infección. A quien ataca
Esta susceptibilidad depende de varios factores:
•Edad: Por ejemplo en seres humanos existen enfermedades en las que
los niños presentan más riesgo de contraerlas.
•Tiempo de exposición: Se presenta cuando la transmisión es
directamente proporcional al tiempo en el que el ser vivo se encuentra en
riesgo de contagio, por ejemplo.
•Equilibrio o desequilibrio hormonal: Esto corresponde al nivel
hormonal.
Persona
Animal
Planta
Todo ser vivo

•Enfermedades previas: Si el individuo ya ha tenido esa enfermedad
previamente y ha desarrollado defensas por lo que es poco probable
que enferme nuevamente.
•Herencia: Se da si existe una enfermedad cuya probabilidad de
ocurrencia esta relacionada con la genética o no del individuo.
•Resistencia o susceptibilidad: Existen individuos que generan cierta
fortaleza o fragilidad ante la posibilidad de enfermar.
Por otro lado, es necesaria la existencia de una vía de transmisión de
la enfermedad para que el agente infeccioso infecte al huésped. Esta
puede ser:
•Respiratoria
•Digestiva
•Urinaria
•Piel
•Mucosa

Ambiente
Las condiciones ambientales condicionan que los agentes sean
capaces o no de llegar al huésped. En qué lugar o medio ataca.
Dentro del ambiente, existen diferentes condiciones que facilitan la
producción y desarrollo de enfermedades:
•Físicos: En los que intervienen el clima, la altitud, geografía,
calidad del aire en la zona.
•Biológicas: Esta relacionada con la naturaleza de la zona en
donde habite el individuo como lo es la flora y/o la fauna.
•Sociales: Pueden ser usos y costumbre que afectan la salud del
individuo, como por ejemplo la religión, estatus social, los círculos
familiares y/o laborales.

Algunos ejemplos de ambiente son:
•Hospitales.
•Asilos.
•Centros de trabajo.
•Campos de cultivo.
A continuación exponemos un ejemplo de triada
ecológica:
•El agente es el virus.
•El ambiente es un hospital.
•Y el huésped es una persona que es contagiada
por una larga exposición al virus con un sistema
inmune sensible a la enfermedad.

El medio ambiente y sus factores.
Un medioambiente saludable es vital
para “garantizar una vida sana y
promover el bienestar para todos en
todas las edades”
La salud pública ambiental, que se
refiere a la intersección entre el
medioambiente y la salud pública,
aborda los factores ambientales que
influyen en la salud humana

Abordar los determinantes ambientales de la salud mejora
directamente la salud de las poblaciones.
Aproximadamente 28 millones de personas carecen de acceso a una
fuente de agua mejorada, 83 millones de personas carecen de acceso
a instalaciones de saneamiento mejorado, 15.6 millones practican aún
defecación al aire libre, lo que provoca cerca de 30.000 muertes
evitables por año.
El surgimiento de nuevos peligros ambientales, por ejemplo, desechos
electrónicos, nanopartículas, micro plásticos, productos químicos que
alteran el sistema endócrino y escasez de agua.

Un hospedador es aquel organismo más grande que alberga un organismo más
pequeño en su interior. ya sea en parasitismo, mutualista o comensalista
(simbionte).
El hospedero.
El parasitismo es una estrecha relación entre especies, donde un organismo, el
parásito, vive sobre o dentro de otro organismo, el huésped, causándole algún
daño, y se adapta estructuralmente a esta forma de vida.
•Los ácaros. Son un amplio grupo de ectoparásitos, que suelen hospedarse en la
piel y se alimentan de desechos como los queratinocitos (células muertas) o
secreciones.
•Los hongos Existen especies de hongos que son parásitos. Suelen hospedarse
en los pies, las uñas o la piel de los animales y se alimentan de la queratina,
una proteína abundante en la epidermis.
Cuando un organismo se alimenta de otro, perjudicándolo pero sin matarlo.

El mutualismo es una interacción biológica, entre individuos de diferentes
especies, en donde ambos se benefician y mejoran su aptitud biológica.
• La más conocida es la de la polinización que llevan a cabo insectos y aves
(colibríes por ejemplo), los cuales a cambio de esparcir el polen de flor en
flor se alimentan del néctar que éstas producen
• La garcilla bueyera (bubulcus ibis) es un ave pelecaniforme. En África,
estas aves siguen a cebras, antílopes, ñues y búfalos cafres. La forma de
mutualismo más conocidas es la que establecen con los búfalos, a
quienes quitan los parásitos, de los cuales se alimentan.

El comensalismo es una forma de interacción biológica en la que uno de los
intervinientes obtiene un beneficio, mientras que el otro no se perjudica ni se
beneficia.
• Las rémoras están especialmente adaptadas para adherirse a peces más
grandes que les proporcionan transporte y alimento.
• Cuando un animal peludo, al pasear por un campo, arrastra semillas de
plantas enganchadas a su pelo.

Mecanismos de defensa del hospedero.
Las defensas del huésped que protegen contra la infección incluyen:
•Barreras naturales (p. ej., piel, membranas mucosas)
•Respuestas inmunitarias inespecíficas (p. ej., células fagocíticas [neutrófilos,
macrófagos] y sus productos)
•Respuestas inmunitarias específicas (p. ej., anticuerpos, linfocitos)
Barreras naturales contra la infección
Piel
Por lo general, la piel impide la entrada de los microorganismos a menos que exista
en ella alguna alteración física (p. ej., por vectores artrópodos, lesiones, catéteres
intravenosos, una incisión quirúrgica). Las excepciones son las siguientes:
•Virus del papiloma humano, que pueden invadir la piel sana y causar verrugas
•Algunas parásitos (p. ej., Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, aquellos
que causan infección por anquilostoma)
Barreras anatomo fisiológicas del hospedero.

Mucosas
Muchas mucosas están lubricadas por secreciones que tienen propiedades
antimicrobianas. Por ejemplo, el moco cervical, el líquido prostático y las lágrimas
contienen lisozima, que protege de bacterianas, especialmente en los microorganismos
grampositivos; las bacterias gramnegativas están protegidas por lipopolisacáridos
presentes en su membrana externa.
Vías aéreas
El tracto respiratorio tiene filtros en su porción superior. Si los microorganismos
invasores llegan al árbol traqueobronquial, el epitelio mucociliar los transporta y los
aleja del pulmón. La tos también ayuda a eliminar los microorganismos. Sin embargo,
estas defensas pueden ser superadas por un número elevado de microorganismos o
por una alteración debida a contaminantes atmosféricos (p. ej., el humo del cigarrillo),
la interferencia con los mecanismos de protección (p. ej., la intubación endotraqueal o
la traqueostomía) o por defectos congénitos (p. ej., fibrosis quística).

Tubo digestivo
Las barreras del tubo digestivo incluyen el pH ácido del estómago y la actividad
antibacteriana de las enzimas pancreáticas, la bilis y las secreciones intestinales.
El compromiso de las defensas gastrointestinales puede predisponer a los pacientes a
determinadas infecciones (p. ej., la aclorhidria predispone a infecciones
por Salmonella, Campylobacter y C. difficile).
Tracto genitourinario
Las barreras del tracto urogenital incluyen la longitud de la uretra en los varones (20
cm), el pH ácido de la vagina en las mujeres y el estado hipertónico de la médula
renal y la concentración urinaria de urea.
Además, los riñones producen y excretan grandes cantidades de mucoproteína de
Tamm-Horsfall, la cual se une a determinadas bacterias y facilita su eliminación sin
causar daños al huésped.

Respuestas inmunitarias inespecíficas
(respuestas inmunitarias innatas)
Las citocinas (como la interleucina (IL)-1, la IL-6, el factor de necrosis tumoral-
alfa y el interferón-gamma) son producidas principalmente por los macrófagos y
los linfocitos activados, y median las respuestas de fase aguda.
La respuesta incluye fiebre y aumento de la producción de neutrófilos en la
médula ósea.
La diseminación de los microorganismos queda limitada por su captación por
parte de las células fagocíticas (p. ej., neutrófilos, macrófagos).

Respuestas inmunitarias específicas
(respuestas inmunitarias adaptativas)
Después de la infección, el huésped produce una variedad
de anticuerpos (complejos glucoproteicos conocidos como inmunoglobulinas)
que se unen a blancos antigénicos específicos en los microorganismos. Los
anticuerpos pueden ayudar a erradicar al microorganismo que causa la
infección, ya que atraen a los leucocitos del huésped y activan el sistema del
complemento.

Inmunidad - Defensa interna
A pesar de las defensas externas, los gérmenes pueden atravesar las barreras y penetrar
en nuestro organismo. Se pone entonces en marcha el sistema inmune, que reconoce
toda sustancia extraña que llega a nuestro organismo. Los agentes patógenos son
reconocidos por las células inmunitarias porque poseen diversos antígenos (marcas) en
su superficie.
Los elementos que intervienen en la defensa natural del organismo o sistema
inmune son los siguientes:
•Células del sistema inmune: son los leucocitos o glóbulos blancos. Hay varios tipos:
•Macrófagos, encargados de fagocitar (engullir y destruir) los agentes infecciosos.
•Linfocitos B ,que fabrican anticuerpos.
•Linfocitos T, que destruyen células.
•Antígenos-anticuerpos: entre éstos se produce un reconocimiento, una unión
específica:
•Anticuerpos: proteínas fabricadas por los linfocitos B, específicas para cada sustancia
extraña que llega a nuestro organismo (antígeno).
•Antígenos: toda sustancia ajena a nuestro organismo capaz de desencadenar una
respuesta del sistema inmunitario.

Actividad 1
Responder en equipo.

SALUD PÚBLICA
UNIDAD II

Relación
Agente
Hospedero

Clasificación de los Agentes
Se considera un agente infeccioso a toda aquella entidad biológica capaz de
producir una enfermedad infecciosa en un huésped (humano, animal, vegetal, etc.)
sensiblemente predispuesto.
Virus
Son organismos infecciosos no considerados células que dependen de la célula
huésped para multiplicarse.
Bacterias
Las bacterias son procariotas, lo que significa que tienen membrana celular, pero
carecen de núcleos u otros orgánulos delimitados por membranas. Las bacterias
sintetizan su ADN, su ARN y sus proteínas, pero dependen del huésped para
disponer de condiciones de crecimiento favorables.

Hongos
Los hongos son eucariotas con gruesas paredes celulares constituidas por
hidratos de carbono complejos. Los hongos se dividen en endémicos y
oportunistas.
Protozoos
Los protozoos son eucariotas unicelulares que suponen una causa importante de
enfermedad y muerte en los países en vías de desarrollo. Pueden reproducirse
intracelularmente, dentro de distintos tipos de células (p. ej., Plasmodium en los
eritrocitos, Leishmania en los macrófagos), o extracelularmente, en el aparato
urogenital, en el intestino o en la sangre.

Bacterias principales enfermedades.

Principales Virus

Hongos principales enfermedades.
Hialohifomicosis
La Hialohifomicosis es una categoría grande de infecciones por hongos que es
ocasionada por organismos de las especies Bipolaris, Curvularia, Exserohilum,
Pseudallescheria y Scedosporium . Estas infecciones con frecuencia involucran
la piel y, en algunos casos, las vías y senos nasales. También pueden infectar el
cerebro, los huesos y el corazón (endocarditis).
Tricosporonosis
Los niños con sistemas inmunes debilitados son susceptibles a
tricosporonosis, que afecta los pulmones, el corazón o el flujo sanguíneo. El
hongo Trichosporon beigelii, que puede producir lesiones en la piel, en el torso,
rostro y brazos ocasiona la tricosporonosis

Giardiasis(Giardia lamblia, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis).
Parasitosis del intestino delgado. Muy importante como causa de diarrea
aguda e infecciones recurrentes en niños.
Amebiasis(Entamoeba histolytica). Parasitosis del intestino grueso.
Sarcocistosis. Se localiza en el intestino delgado. Zoonosis que se adquiere
al ingerir carne cruda o mal cocida de cerdo o de vacuno con quistes
de Sarcocystis suihominis o bovihominis
Parásitos principales enfermedades.

Realizar un mapa conceptual de la triada ecológica y menciona
los padecimientos más relevantes.
Actividad 2

SALUD PÚBLICA
UNIDAD III

Conceptos Básicos
Epidemiología:
Se trata de una disciplina científica dedicada al estudio de los determinantes, la
distribución, la frecuencia, las predicciones y el control de los factores vinculados a la
salud y la enfermedad de los seres humanos.
La epidemiología, por lo tanto, utiliza recursos de las ciencias de la salud (como la
medicina) y de las ciencias sociales para estudiar el bienestar de las personas de una
comunidad determinada. Forma parte de la medicina preventiva y ayuda a la formulación
de las políticas de salud pública.
Es la ciencia que estudia cómo se distribuyen las enfermedades y otros eventos de salud
en las poblaciones humanas, sus patrones de aparición y los factores ambientales y
sociales que los determinan.

La Vigilancia Epidemiológica es el proceso permanente de monitorización y
evaluación de la situación de salud en una comunidad y de sus factores
determinantes, que permite utilizar la información para tomar decisiones a nivel
individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir
Prevalencia: una medida del número total de personas en un grupo específico que
tienen (o tuvieron) cierta enfermedad, afección o factor de riesgo (como el
tabaquismo o la obesidad) en un momento específico o durante un período
determinado.
Incidencia: Es la cantidad de casos nuevos de una enfermedad, un síntoma, muerte
o lesión que se presenta durante un período de tiempo específico, como un año.
Mortalidad: se refiere a las muertes sucedidas dentro de una población.
Morbilidad: Se refiere a la presentación de una enfermedad o síntoma de una
enfermedad, o a la proporción de enfermedad en una población en un tiempo
determinado.

La Endemia es la aparición de una enfermedad en una comunidad, con una
frecuencia normal, prevista o esperada. Cuando la frecuencia es normal, pero
con niveles muy elevados, hablamos de Hiperendemia. Cuando la frecuencia
excede claramente lo esperado, hablamos de Epidemia.
Pandemia es una epidemia que alcanza proporciones geográficas muy extensas.
Factor de Riesgo: es una característica o atributo presente en un individuo o en
una población, que determina que tengan mayor probabilidad de ocurrencia de un
evento de salud negativo, respecto a otro individuo o población que no lo
presentan.
El Periodo de incubación o latencia es el tiempo transcurrido entre la exposición
de un huésped susceptible a un agente infeccioso y la aparición de síntomas y
signos clínicos detectables de la enfermedad.

Enfermedad transmisible: Se incluye a las enfermedades infecciosas y
parasitarias
Enfermedad no transmisible: Se incluye a el resto de capítulos de
enfermedades crónicas como el cáncer en todos sus tipos, a las lesiones y
accidentes.
Tasa: Es una medida estadística usada comúnmente en epidemiología y se
refiere a la probabilidad de ocurrencia en una población de algún evento
particular tal como casos o muertes y los tres tipos de tasas usados son la tasa
de morbilidad, mortalidad y natalidad.

Enfermedades transmisibles.
Las enfermedades transmisibles afectan desproporcionadamente a las
comunidades con recursos limitados y se vinculan con una compleja
variedad de determinantes de la salud que se superponen, como la
disponibilidad de agua potable y saneamiento básico, las condiciones de
la vivienda, los riesgos del cambio climático, las inequidades por razones
de género, los factores socioculturales y la pobreza, entre otros.
Enfermedad causada por un agente infeccioso o sus toxinas que se
produce por la transmisión directa o indirecta del agente infeccioso o sus
productos desde un individuo infectado, o por mediación de un animal, un
vector o el medio ambiente inanimado, hasta un animal susceptible o un
hospedero humano.

Ejemplos

Enfermedades no transmisibles.
Las enfermedades no transmisibles, también conocidas como enfermedades crónicas,
suelen ser de larga duración y son el resultado de una combinación de factores
genéticos, fisiológicos, ambientales y de comportamiento. También se incluyen las
lesiones externas.
Son la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo
Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 41 millones de personas cada año,
lo que equivale al 71% de las muertes que se producen en el mundo.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por ENT
(17,9 millones cada año), seguidas del cáncer (9,0 millones), las enfermedades
respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones), a nivel mundial
La detección, el cribado y el tratamiento, igual que los cuidados paliativos, son
componentes fundamentales de la respuesta a las ENT.

• Diabetes
• Hipertensión
• Cáncer
• Infartos
• Accidentes cerebrovasculares
• EPOC
• Asma
• Dislipidemias
• ERC
• Accidentes, homicidios y suicidios
Ejemplos:

Mecanismos de transmisión de enfermedades.
Es el conjunto de estrategias (mecanismos) que utiliza el germen para ponerse en
contacto (transmisión) con el huésped. Puede ser: Directa o Indirecta
Directa: se propagan cuando un microorganismo causante de
enfermedades pasa de la persona infectada a la persona no infectada por
contacto físico directo. El contacto directo es tocar o besar, tener contacto
sexual o contacto con secreciones o heridas de una persona infectada.
Indirecto: se propagan cuando una persona infectada estornuda o tose,
mandando las gotitas infectadas al aire. Las personas saludables inhalan
estas gotitas infectadas o las gotitas aterrizan en los ojos, nariz o boca de
las personas.

Por contacto:
– Transmisión sexual: candidiasis, herpes etc.
– Transmisión por mucosas: mononucleosis infecciosa, difteria.
– Transmisión por las manos: conjuntivitis
– Contaminación por heces, orina, mucosas nasales (Salmonella, I. coli, Shigella,
Pseudomona, Acinetobacter).
– Toxiinfecciones alimentarias.
– Transmisión por parto: oftalmia de los recién nacidos
Por mordidas:
-rabia.
Transplacentaria:
- Toxoplasmosis
Transmisión aérea:
-Gotas al hablar, toser o estornudar
Directa:

Indirecta:
El contagio se produce con separación en el tiempo y el espacio entre la fuente y
el huésped y actúa a través de seres animados (animales o artrópodos) o
inanimados (alimentos, agua, fómites). Se suele relacionar con condiciones
higiénicas deficientes.
Desde el suelo / polvo: es un tipo de transmisión aérea y por contacto de agentes
de mayor resistencia:
– Esporulados (tétanos, gangrena gaseosa, botulismo).
– Ciertos parásitos que necesitan pasar por el suelo para completar su ciclo
(ascáridos, anquilóstomos, etc.).
– Ciertos gérmenes como ahora Coccidiodes inmitis y Histoplasma capsulatum viven
al suelo, y este se puede considerar reservorio.
Transmisión:
– Cuando las gotas del aerosol se precipitan sobre el suelo.
– Por contaminación directa a través de una descarga del huésped afectado
(heces, orina, esputos, etc).
Persisten más tiempo en el ambiente y se vehiculan a mayor distancia. Del suelo
se pueden trasladar a otros lugares: aire, agua, alimentos, insectos.

A través del agua: se contamina por restos orgánicos, excrementos animales
y humanos. Nos podemos contagiar:
– Al beber – Por riego de verduras consumidas crudas
– En la preparación de alimentos
– Al lavar los utensilios de comida
Sirve de soporte de transmisión a larvas de mosquitos.

Fómites: son seres inanimados que transmiten las infecciones de agentes resistentes o
no resistentes (si transcurre poco tiempo) al medio externo y se contaminan de
vegetales o animales contaminados (lanas, pieles de animales muertos) o, en la
mayoría de los casos, por secreciones de la fuente de infección.
― Suelen ser objetos de uso habitual y tienen gran importancia a los hospitales
(vajillas, ropa, maquinillas de afeitar, equipajes).
― Los agentes transmitidos pueden ser: – Virus (herpesvirus, rinovirus, adenovirus)
― – Bacterias (meningococo, pneumococo, estafilococo y enterobacterias).

A través de vectores: Artrópodos que transportan gérmenes desde la fuente de
infección hasta al huésped.
Formas:
• Pasiva o mecánica (insectos, animales): el agente es transportado por el
artrópodo al cuerpo o a las partes bucales sin que haya multiplicación del agente.
La viabilidad del agente en este tipo de vector es limitada.
• Activa o biológica: el artrópodo hematófago ingiere el microorganismo infectado
por picadura, y este puede sufrir en el organismo del artrópodo cierta multiplicación
y cumplir una fase de su ciclo evolutivo, o las dos cosas a la vez
Por alimentos: Igual que con el agua, la ruta de transmisión de una infección por
alimentos contaminados suele ser responsable de epidemias.
– Carnes y pescados: suele producirse por:
• Contaminación o enfermedad del animal al origen
• Durante el sacrificio o en la preparación de los alimentos

Medidas epidemiológicas en caso de epidemia.
Los epidemiólogos, en casos como el de esta pandemia, son los
encargados de estudiar la historia natural de la enfermedad y los roles del
agente, el hospedero y los factores ambientales en la diseminación;
ayudan a la investigación de las variantes que permanecen en la
comunidad; apoyan en el diagnóstico de sus frecuencias y distribución; y
se encargan de la estimación en las tasas de morbilidad, mortalidad y en la
identificación de grupos de riesgo.
También recolectan datos para establecer cadenas lógicas que expliquen la
forma en que se combinan distintos factores de diseminación de la
enfermedad; contribuyen a establecer diagnósticos generales de la
enfermedad y su impacto para la adopción de medidas de prevención y
control; realizan estudios científicos-médicos; y contribuyen en la
predicción de las tendencias a futuras enfermedades.

Una epidemia es, esencialmente, un problema de salud pública de gran
escala relacionado con la ocurrencia y propagación de una enfermedad o
evento de salud claramente superior a la expectativa normal y que
usualmente trasciende los límites geográficos y poblacionales propios de
un brote
Como ya se ha mencionado, la investigación de un brote suele darse en un
contexto local en el que se exige una respuesta inmediata y una
intervención oportuna, por lo cual debe ejecutarse de manera rápida y
técnicamente sólida. Por otra parte, la investigación de un brote es, en
general, un proceso de obtención de información complementaria a la
provista por el sistema local de vigilancia en salud pública, que se estima
necesaria para identificar e implementar las medidas de control eficaces.

En un sentido amplio, una investigación epidemiológica de brote se ejecuta en dos
grandes actividades de campo:
• Una actividad descriptiva, que caracteriza el brote en tiempo, espacio y persona.
El producto de esta etapa es usualmente suficiente para determinar la fuente y
modo de transmisión del agente e identificar aquellos individuos que están
primariamente en riesgo de desarrollar la enfermedad. En esta fase se generan
hipótesis, al menos provisionales, que son suficientes para adoptar medidas de
control inmediato.
• Una actividad analítica, cuando la etapa descriptiva es insuficiente para
determinar la fuente, modo, riesgos y exposiciones importantes en la propagación
del brote en la población. Básicamente, la etapa analítica consiste en la
comparación de grupos de personas enfermas y sanas de la población, a fin de
identificar y cuantificar la fuerza de asociación entre determinadas exposiciones y la
presencia de enfermedad, que se aplican para establecer las medidas de control
definitivas.

Organizar el trabajo de campo
El equipo local de salud debe planificar los aspectos operativos del trabajo de
campo. En general se debe prestar especial atención a tres tipos de
requerimientos:
• Aspectos administrativos. Se debe establecer contacto y coordinación
adecuados con las autoridades sanitarias, políticas y civiles de la comunidad;
en caso necesario, debe solicitárseles cooperación activa.
• Aspectos logísticos. Se debe establecer una coordinación de campo que
asegure los recursos mínimos, organice las personas, distribuya
adecuadamente las tareas y supervise la ejecución general del trabajo de
campo.
• Aspectos técnicos. Se debe contar con información técnica pertinente,
incluyendo los datos de notificación, datos demográficos, mapas y cartografía
mínima, modelos de cuestionarios, manual de normas y procedimientos
vigentes, información clínica y de laboratorio relevantes y asesoramiento
estadístico y epidemiológico.

Enfermedades Emergentes y Reemergentes
Enfermedades emergentes
Son aquellas cuya incidencia se ha incrementado desde las pasadas 2 décadas o amenaza
incrementarse en un futuro. Dentro de ellas podemos encontrar:
Por virus:
•Infección por VIH/SIDA.
•Hepatitis C, Delta, E, GB.
•Influenza A (H5N1) virus.
•Neumonía por morbillivirus.
•Síndrome pulmonar por hantavirus.
•Enfermedad diarreica aguda por Rotavi-rus.
•Eritema infeccioso.
Por bacterias:
•Ehrlichiosis.
•Enfermedad diarreica aguda por Campi-lobacter yeyuni y Escherichia coli 0157 H7..
•Gastritis por Helicobacter pylori.
•Síndrome de shock tóxico por estafilococo áureo.
Por protozoos:
•Cryptosporidiasis.

Enfermedades reemergentes
Las enfermedades reemergentes se refieren al resurgimiento de enfermedades que ya habían
sido aparentemente erradicadas o su incidencia disminuida. Son todas aquellas enfermedades
infecciosas conocidas, que después de no constituir un problema de salud, aparecen a menudo
cobrando proporciones epidémicas. Son ejemplos bien conocidos los siguientes:
Por virus:
•Dengue.
•Enfermedad rábica.
•Fiebre amarilla.
Por bacterias:
•Cólera.
•Difteria.
•Fascitis necrotizante.
•Leptospirosis.
•Peste.
•Tuberculosis.
Por parásitos:
•Paludismo.

Los factores causales relacionados con la emergencia de las infecciones
pueden clasificarse en:
− Factores sociales y económicos: aumento de la pobreza y desigualdad, conflictos
bélicos, escasez de alimentos, sobrepoblación, migración, la rápida urbanización. − -
Salud pública y asistencia sanitaria: saturación de los sistemas de atención primaria,
utilización de medicamentos inmunosupresores, el mal uso de medicamentos y
antibióticos.
− Factores ambientales: cambio climático, deforestación, sequías, la contaminación del
agua, el saneamiento deficiente.
− Factor humano: el cambio en el comportamiento humano relativo a la conducta
sexual, la globalización del comercio, el turismo, la dieta, el aumento del ocio en los
espacios exteriores, el aumento de uso de guarderías, centros de días o residencias
de ancianos, situación de drogadicción.

Vigilancia epidemiológica
El primer paso para controlar las enfermedades transmisibles y reconocer la aparición
de nuevas enfermedades corresponde a la detección e identificación inmediata. Para
ello es esencial contar con un sistema organizado de vigilancia de las enfermedades
prevalentes, conocidas y diagnosticadas, y de las nuevas y desconocidas.
Nuestro sistema nacional de salud cuenta con un subsistema de vigilancia estructurado
desde el nivel de atención primario donde existe y funciona la integración de Médicos y
Enfermeras de la Familia, policlínicos, centros o unidades municipales de higiene y
epidemiología a la vigilancia en salud. Este sistema ha permitido el perfeccionamiento
de los programas de prevención y control, convirtiéndose en un pilar fundamental que
garantiza una eficiente y rápida vigilancia que detecta y señala riesgos y brinda
información a todos los que deben conocerla para la toma oportuna y adecuada de
decisiones.

Como parte de la vigilancia de estas enfermedades se deben tener en cuenta
las siguientes recomendaciones:
•Vigilancia epidemiológica de viajeros internacionales cubanos o extranjeros con cuadros
clínicos sospechosos de enfermedades exóticas o no presentes .
•Vigilancia epidemiológica universal de todas las personas, no importa la edad, en todas
las unidades de salud, con cuadro clínico sospechoso de padecer una enfermedad no
habitual o desconocida.
•Vigilancia clínico epidemiológica de síndromes más que de enfermedades. Tener
siempre presente ante síndromes febriles asociados a manifestaciones hemorrágicas,
daño renal, pulmonar, neurológico, hepático y lesiones dermatológicas, entre otros, la
vigilancia del dengue, fiebre amarilla, peste, enfermedad de ébola o infecciones por
Arenavirus.
•Estricta vigilancia de cuadros diarreicos con fiebre o sin ella, que causen deshidratación
o la muerte, o brote de enfermedades diarreicas agudas como parte de la vigilancia del
cólera y otras enterobacterias.
•Exigir el monitoreo y control de residuales líquidos, sólidos, vectores, alimentos y agua
para el consumo

Historia natural de la enfermedad.
La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin intervención
médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el individuo y su ambiente
biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación, cronicidad o muerte. Se divide en 3
periodos:
Período prepatogénico
En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones clínicas,
ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Está conformado por las condiciones del
huésped, el agente y el medio ambiente.
Período patogénico
Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgánicos, pero el paciente aún no
percibe síntomas o signos de enfermedad, es una fase subclínica.
Se subdivide en dos etapas:
Período de incubación y de latencia
En las enfermedades transmisibles se habla de Período de incubación, ya que los
microorganismos se están multiplicando y produciendo toxinas, es de rápida evolución,
puede durar horas o días (ejemplo: gripe).

Periodo Clínico
Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. Es decir, cuando se
manifiesta clínicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero
si el proceso patológico siguiera evolucionando de manera espontánea, sin
intervención médica, tendría un desenlace que podría ser la curación, la incapacidad
(secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 períodos:
1.Prodrómico: aparecen los primeros signos o síntomas, que indica el inicio clínico
de una enfermedad.
2.Clínico: aparecen los síntomas y signos específicos, lo que permite determinar la
patología que afecta al huésped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al
paciente y evitar secuelas.
3.De resolución: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el
paciente fallece.

Tipos de prevención
1.-Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico):
Acciones individuales o comunitarias orientadas a la población con el fin
de reducir la incidencia de cierta enfermedad, para esto se debe actuar
en disminuir los factores de riesgo.
•Promoción de la salud: control de los determinantes en población
presuntamente sana.
•Protección específica o prevención de la enfermedad: también en
población presuntamente sana pero orientada a evitar problemas
específicos de salud. (vacunas)

2.-Nivel de prevención secundario (periodo patogénico):
Dirigida a la población presuntamente sana y/o en etapas iniciales de
enfermedad, incluye:
•Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: búsqueda intencionada en
población general presuntamente sana o en grupos de alto riesgo y
consecuente tratamiento. IMPORTANTE: no modifica la incidencia real
de la enfermedad.
•Limitación de la incapacidad: tratamiento de la enfermedad en
sintomáticos para acortar la enfermedad y evitar complicaciones y
secuelas.

3.-Nivel de prevención terciario (periodo patogénico):
Medidas destinadas a reducir en el largo plazo las consecuencias de la
enfermedad, dirigida a enfermos avanzado, convalecientes o discapacitados.
Incluye:
•Tratamiento
•Rehabilitación
•Prevención de la discapacidad

Programas de Salud
"Un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios,
realizado simultánea o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la
finalidad de alcanzar los objetivos determinados en relación con los problemas de
salud precisos y para una población determinada”.
Un programa de salud es un instrumento generalmente desarrollado por entidades
públicas, pero que igualmente puede surgir en el seno de empresas privadas u
organizaciones no gubernamentales.

Entre los objetivos fundamentales de los programas de salud están:
• Promocionar hábitos y estilos de vida saludables.
• Prevenir enfermedades, por ejemplo, la diabetes.
• Tratar las enfermedades una vez ya están instauradas.
• Recuperar las habilidades y capacidades que han sido dañadas por una
condición patológica.
Fases de los programas de salud
Existen 4 fases en el diseño de los programas de salud:
•Fase de diagnóstico: se analizan las necesidades de la población diana,
determinándose qué puede ser cambiado con los recursos de los que se dispone. Se
responde a la pregunta ¿A dónde queremos llegar?
•Planificación: es el proyecto que va a incluir los programas, con la asignación de
recursos, determinación de las actividades, frecuencia y la metodología a implementar
para llegar a los objetivos planteados.
•Ejecución: implementación práctica de las acciones anteriormente planificadas.
•Evaluación: ¿Se han alcanzado los objetivos? ¿A dónde se ha llegado? ¿Se han
detectado nuevas necesidades? La evaluación se hace durante todo el proceso, no
solo al final.

•Programa de salud sexual y reproductiva: busca prevenir los problemas
relacionados con la sexualidad, como los embarazos no deseados o las infecciones
de transmisión sexual.
•Programa de envejecimiento activo: promueve la autonomía e independencia de
las personas adultas mayores, aumentando su participación social.
•Programa de desigualdades sociales en salud: orientado a disminuir las
desigualdades de origen social en el ámbito de la salud.
•Programa de prevención y control del tabaquismo: uno de los más populares.
Busca estimular la motivación por abandonar el consumo de tabaco y prevenir las
recaídas.
Ejemplos:

Normas Oficiales Mexicanas:
Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) son regulaciones técnicas de
observancia obligatoria expedidas por las dependencias competentes, que
tienen como finalidad establecer las características que deben reunir los
procesos o servicios cuando estos puedan constituir un riesgo para la
seguridad de las personas o dañar la salud humana.
NOM-005-SSA2-1993
De los servicios de planificación familiar
NOM-010-SSA2-2010
Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana
NOM-014-SSA2-1994
Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico uterino
NOM-045-SSA2-2005
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales

Tarea 3
Realizar un cuadro de historia natural de la enfermedad.