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TRANSLUCENCIATRANSLUCENCIA
NUCALNUCAL
Dr. Mario Alberto Campos RodríguezDr. Mario Alberto Campos Rodríguez
MEDICO SONOGRAFISTAMEDICO SONOGRAFISTA
TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
INTRODUCCIÓN
Con la utilización a finales de los 80 de la
ecografía transvaginal incrementó la
detección de anomalías estructurales del
feto.
Llamaron la atención los fetos que
mostraban translucidez en la parte
posterior del cuello.
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª
ed. Marban, 2002.
TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
INTRODUCCIÓN
Estos nuevos hallazgos ecográficos de una
translucidez extendida hasta el sacro
fueron considerados como mala señal.
Actualmente existe una clara relación
entre la translucidez nucal y la
aneuploidía.
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed.
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TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
◦ Trisomía 21, 18, 13, triploidía, síndrome de
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Hernández A. Ginecol Obstet Mex v.70 n.12 México, D.F. dic. 2002
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DEFINICIÓN
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ANOMALÍAS DE LAS
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ALTERACIONES DEL
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Brand-Saberi. Alteracions of the fetal extracellular matix
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MEDICIÓN
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Sheila Mulvey, Optimising the timing for nuchal translucency
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◦ 1998
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Whitlow y Economides refieren que la
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Nicolaides y cols. mencionan que la
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COMBINACIÓN CON ESTUDIO
SEROLÓGICO
◦ La fracción libre de β-hCG es mayor y la
PAPP-A es menor en los casos de trisomía
21.
◦ La evaluación bioquímica y ecográfica
combinada tiene una capacidad superior para
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Kevin Spencer .Screening for trisomy 13 by fetal nuchal translucency and maternal
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Translucencia Nucal

  • 1. TRANSLUCENCIATRANSLUCENCIA NUCALNUCAL Dr. Mario Alberto Campos RodríguezDr. Mario Alberto Campos Rodríguez MEDICO SONOGRAFISTAMEDICO SONOGRAFISTA
  • 2. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL INTRODUCCIÓN Con la utilización a finales de los 80 de la ecografía transvaginal incrementó la detección de anomalías estructurales del feto. Llamaron la atención los fetos que mostraban translucidez en la parte posterior del cuello. Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed. Marban, 2002.
  • 3. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL INTRODUCCIÓN Estos nuevos hallazgos ecográficos de una translucidez extendida hasta el sacro fueron considerados como mala señal. Actualmente existe una clara relación entre la translucidez nucal y la aneuploidía. Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed. Marban, 2002.
  • 4. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL ◦ Trisomía 21, 18, 13, triploidía, síndrome de Turner (45 XO). ◦ Artrogriposis ◦ Displasias esqueléticas Hernández A. Ginecol Obstet Mex v.70 n.12 México, D.F. dic. 2002
  • 5. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL DEFINICIÓN Es la representación ecográfica de una hipoecogenicidad simple, no tabicada, en la región posterior del cuello fetal. Increased fetal nuchal translucency at 11-14 weeks. Kypros H. Nicolaides. Birthright Research Centre for Fetal Medicine, King's College Hospital, London.
  • 6. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS ◦Anomalías fetales cardiacas. ◦Mecanismo protector de descompresión. ◦Anomalías del colágeno de la piel. Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed. Marban, 2002.
  • 7. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL ANOMALÍAS DE LAS ESTRUCTURAS CARDIACAS FETALES ◦ Hyett y cols. Detectaron 36 fetos con trisomía 21. ◦ Existían defectos septales. ◦ Diámetro del itsmo más estrecho. ◦ Válvula aórtica y aorta ascendente anchas. Hyett JA. First trimester nuchal translucency and cardiac septal defects in fetuses with trisomy 21. AJOG. 1995.
  • 8. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL ANOMALÍAS DE LAS ESTRUCTURAS CARDIACAS FETALES ◦ La anchura de la aorta ascendente y la estrechez del itsmo aórtico podrían ser la etiología. ◦ Resultado de la sobreperfusión de los tejidos de la cabeza y el cuello. Hyett JA. First trimester nuchal translucency and cardiac septal defects in fetuses with trisomy 21. AJOG. 1995.
  • 9.
  • 10. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL MECANISMO PROTECTOR ◦ Al incrementarse la translucidez nucal las estructura ósea no están bien desarrolladas. ◦ Moscoso sugirió este efecto para proteger el desarrollo de los órganos intracraneales. Moscoso G. Fetal nuchal translucency: A need to understand the physiologic basis. UOG. 1995.
  • 11. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL ALTERACIONES DEL COLÁGENO DÉRMICO ◦ Muchas de las proteínas de la matriz extracelular están codificadas en los cromosomas 21, 18 y 13. ◦ La translucidez nucal representa un edema intersticial en relación con la presencia de glucosaminoglicanos y colágeno VI. Brand-Saberi. Alteracions of the fetal extracellular matix in the nuchal edema of Down´s syndrome. AA. 1994.
  • 12. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL MEDICIÓN Calcular con precisión la edad gestacional. Plano medio sagital del cuello fetal. Se colocan los calibradores en el ancho del área hipoecogénica entre el contorno interior de la piel y el borde externo de los tejidos blandos que cubren la columna vertebral cervical. Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed. Marban, 2002. Sheila Mulvey, Optimising the timing for nuchal translucency measurement . Centre for Women's Health Research, Monash University, Victoria, Australia.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL NOMOGRAMAS ◦ Yagel y colaboradores ◦ 1998 SEMANASEMANA INFERIORINFERIOR ESPERADOESPERADO SUPERIORSUPERIOR 1010 0.540.54 1.251.25 2.112.11 1111 .79.79 1.551.55 2.472.47 1212 1.151.15 1.991.99 3.003.00 1313 1.661.66 2.612.61 3.743.74 1414 2.372.37 3.463.46 4.764.76 Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed. Marban, 2002.
  • 17. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL Whitlow y Economides refieren que la edad gestacional óptima para medir la translucencia nucal es la semana 13. Nicolaides y cols. mencionan que la translucidez nucal de 3 mm o mayor es un marcador útil de anomalías cromosómicas. Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed. Marban, 2002.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL COMBINACIÓN CON ESTUDIO SEROLÓGICO ◦ La fracción libre de β-hCG es mayor y la PAPP-A es menor en los casos de trisomía 21. ◦ La evaluación bioquímica y ecográfica combinada tiene una capacidad superior para detectar aneuplodía. Kevin Spencer .Screening for trisomy 13 by fetal nuchal translucency and maternal serum free -hCG and PAPP-A at 10-14 weeks of gestation. 1Endocrine Unit, Clinical Biochemistry Department, Harold Wood Hospital, Essex, UK