MÓDULO V: CALIDAD ASISTENCIAL.
5.3. Seguridad del Paciente.
La seguridad del paciente es una estrategia básica del sistema sanitario
en Andalucía cuya finalidad es alcanzar la excelencia clínica y la mejora
continua de la calidad en la atención. Se considera actualmente una prioridad
en la asistencia sanitaria nacional e internacional, y está promovida por la
mayoría de las organizaciones y asociaciones profesionales.
Para aumentar la seguridad del paciente es necesario poner los riesgos
de manifiesto y prevenir así los eventos adversos mitigando sus efectos. Para
conseguir esto es necesario adquirir más capacidad:
 Fomentando la notificación de los errores.
 Realizando una investigación competente de los incidentes y un
intercambio responsable de datos para anticipar los errores y rastrear las
debilidades del sistema.
Entendemos por Seguridad del paciente la “Ausencia, para un paciente, de
daño innecesario o daño potencial asociado a la atención sanitaria. Garantizar
la seguridad de los pacientes es el proceso por el cual una organización
proporciona cuidados seguros a los pacientes e involucra el establecimiento de
sistemas operativos, elementos estructurales y procesos que reduzcan el
riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria a un mínimo
aceptable”.
El objetivo de la seguridad del paciente es lograr que los sistemas sanitarios
sean más fiables y reducir al mínimo la probabilidad de producir daño a los
pacientes. Para ello, es necesario profundizar en el conocimiento acumulado
mediante el análisis de errores, incidentes y eventos adversos.

En primer lugar, necesitamos crear una cultura de seguridad entre los
profesionales del sistema, lo cual es, probablemente, el mayor cambio y más
difícil de lograr. Deben implantarse políticas y procedimientos para el análisis
de los errores que permitan al profesional notificar el evento adverso sin recibir
represalias o sanciones por ello.
Los riesgos presentados en la atención sanitaria tienen causas diversas
y heterogéneas. Las causas pueden estar vinculadas al procedimiento, al tipo
de trabajo, a los materiales usados, o estar relacionadas con la persona que
desempeña ese trabajo o que interviene en alguna parte del proceso.
Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente.
Se presentan aquí los referidos a atención primaria y atención hospitalaria,
vigentes desde el 1 de enero de 2011.
Objetivo 1: Mejorar la identificación del paciente
− NPSG.01.01.01: Utilizar al menos dos identificadores del paciente cuando se
proporcionan servicios, tratamientos y cuidados.
− NPSG.01.03.01: Eliminar los errores en las transfusiones relacionados con la
identificación del paciente.
Objetivo 2: Mejorar la comunicación efectiva entre cuidadores
− NPSG.02.03.01: Informar a tiempo y de manera oportuna sobre los
resultados críticos de pruebas diagnósticas.
Objetivo 3: Mejorar el uso seguro de los medicamentos
− NPSG.03.04.01: Etiquetar la medicación, sus contenedores (jeringas, botes,
etc.) y otras soluciones.
− NPSG.03.05.01: Reducir el riesgo de daño relacionado con el uso de
anticoagulantes.

Objetivo 7: Reducir el riesgo de infección asociada a la atención sanitaria
− NPSG.07.01.01: Cumplimiento de la Guía para la mejora de la higiene de las
manos de la OMS.
− NPSG.07.03.01: Implantar prácticas basadas en la evidencia para prevenir
las infecciones por organismos multirresistentes.
− NPSG.07.01.01: Implantar prácticas basadas en la evidencia para prevenir
las infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales.
− NPSG.07.01.01: Implantar prácticas basadas en la evidencia para prevenir
las infecciones en la localización quirúrgica.
Objetivo 8: Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones
asistenciales.
− NPSG.08.01.01: Existe un procedimiento para comparar la medicación actual
del paciente con la prescrita durante la hospitalización.
− NPSG.08.02.01: Cuando el paciente es transferido a otro hospital o a
atención primaria, el listado completo y conciliado de medicación se comunica
al siguiente proveedor.
− NPSG.08.03.01: Cuando el paciente abandona el hospital se le proporciona
un listado completo y conciliado de la medicación, que se explica al propio
paciente o a su familia.
− NPSG.08.04.01: En los servicios donde el uso de la medicación es mínimo o
de corta duración, se realiza un procedimiento de conciliación adaptado.
Objetivo 15: El hospital identifica riesgos para la seguridad inherentes a su
población
− NPSG.15.01.01: Identificar a pacientes con riesgo de suicidio.

En Atención Primaria, son especialmente relevantes los relacionados
con la identificación inequívoca del paciente, incluyendo las pruebas
complementarias, lo relacionados con la medicación, así como con el uso
seguro de vacunas, que son en los que nos centraremos. Para ahondar en esta
estrategia es muy recomendable realizar el itinerario formativo de la Estrategia
para la Seguridad del Paciente, del Observatorio de Seguridad de la Agencia
de Calidad Sanitaria de Andalucía, que he tomado como documento de
referencia para este documento.
Sistema de Gestión de Incidentes.
“Hacer posible que un día, una mala experiencia sufrida por un paciente
en una parte el mundo se convierta en un recurso para aprender en beneficio
de futuros pacientes, en muchos países…”
El propósito fundamental de un sistema de gestión de incidentes es
aprender de la experiencia.
Un sistema de gestión de estas características hace referencia a los
procesos y la tecnología implicada en la clasificación, el formato, la
comunicación, la retroalimentación, el análisis, el aprendizaje, la respuesta y la
difusión del conocimiento generado por los incidentes de seguridad que se
registran.
De acuerdo con la Estrategia para la Seguridad del Paciente, el sistema
de gestión de incidentes alojado en el Observatorio de Seguridad del Paciente
de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, es de destacar que tiene
carácter voluntario, anónimo, confidencial, y no punitivo; abarca todos los
niveles y las áreas de atención, y está abierto también para pacientes y
personas cuidadoras. En este sentido, nuestra recomendación es utilizar sólo
este sistema de registro, y potenciar la cultura del registro de los incidentes por
parte de todos los profesionales se constituye como el punto de partida de
nuestra estrategia de seguridad del paciente.

Algunos conceptos.
El daño asociado a la atención sanitaria es el daño que deriva de los
planes o medidas adoptados durante la prestación de atención sanitaria o que
se asocia a ellos, no el que se debe a una enfermedad o lesión subyacente.
Un incidente relacionado con la seguridad del paciente es un evento o
una circunstancia que podría haber ocasionado u ocasionó un daño
innecesario a un paciente.
El adjetivo «innecesario» en esta definición reconoce que en la asistencia
sanitaria se producen errores, infracciones y actos deliberadamente poco
seguros. Estos se consideran incidentes, mientras que ciertas formas de daño
son necesarias, como la incisión para una laparotomía, y no se consideran
incidentes. Los incidentes pueden tener su origen en actos intencionados o
involuntarios.
Los errores son, por definición, involuntarios, mientras que las
infracciones suelen ser intencionadas, aunque raramente maliciosas, y pueden
llegar a hacerse rutinarias y automáticas en algunos contextos.
Un error es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se
pretendía o de aplicar un plan incorrecto. Los errores pueden manifestarse al
hacer algo erróneo (error de comisión) o al no hacer lo correcto (error por
omisión), ya sea en la fase de planificación o en la de ejecución.
Una infracción es un desvío deliberado de las normas, reglas o
procedimientos operativos. Tanto los errores como las infracciones elevan el
riesgo, aunque no llegue a producirse un incidente.
El riesgo es la probabilidad de que se produzca un incidente.
Un incidente puede ser una circunstancia notificable, un cuasiincidente,
un incidente sin daños o un incidente con daños (evento adverso).

Una circunstancia notificable es una situación con gran capacidad de
causar daños, pero en la que no se produce ningún incidente (por ejemplo el
del traslado de un desfibrilador a una urgencia y el descubrimiento de que no
funciona, aunque finalmente no se necesite).
Un cuasiincidente es un incidente que no alcanza al paciente (por
ejemplo, se conecta una unidad de sangre a la vía de infusión intravenosa del
paciente equivocado, pero se detecta el error antes de comenzar la infusión).
Un incidente sin daños es aquel en el que un evento alcanza al
paciente, pero no le causa ningún daño apreciable (por ejemplo, se infunde la
mencionada unidad de sangre, pero no era incompatible).
Un incidente con daños (evento adverso) es un incidente que causa
daño al paciente (por ejemplo, se infunde la unidad de sangre errónea y el
paciente muere de una reacción hemolítica).
Los daños comprenden las enfermedades, las lesiones, los sufrimientos,
las discapacidades y la muerte, y pueden ser físicos, sociales o psicológicos.
Los incidentes se clasifican en diversos tipos:
− administración clínica;
− proceso clínico / procedimiento;
− documentación;
− infección asociada a la atención sanitaria;
− medicación/líquidos para administración i.v.;
− sangre / productos sanguíneos;
− nutrición;
− oxígeno/gases/vapores;

− dispositivos/equipos médicos;
− comportamiento;
− accidentes del paciente;
− infraestructuras/locales/instalaciones; y
− recursos/gestión de la organización.
Se entiende por reacción adversa un daño imprevisto derivado de un
tratamiento justificado. Por ejemplo, una neutropenia inesperada tras
administrar un fármaco que no se sabía que pudiera tener este efecto es una
reacción adversa. La recurrencia de una reacción adversa conocida puede ser
prevenible (por ejemplo, una reacción alérgica a un medicamento puede
prevenirse evitando la reexposición).
El resultado para el paciente son las repercusiones para el paciente
total o parcialmente atribuibles a un incidente. Cuando se ha producido un
daño, el grado del daño es la gravedad, la duración y las repercusiones
terapéuticas del daño derivado de un incidente:
− Ninguno: el resultado para el paciente no es sintomático o no se detectan
síntomas y no hace falta tratamiento.
− Leve: el resultado para el paciente es sintomático, los síntomas son leves, la
pérdida funcional o el daño son mínimos o intermedios, pero de corta duración,
y no hace falta intervenir o la intervención necesaria es mínima (por ejemplo,
observar más estrechamente, solicitar pruebas, llevar a cabo un examen o
administrar un tratamiento de poca entidad).
− Moderado: el resultado para el paciente es sintomático y exige intervenir (por
ejemplo, otra intervención quirúrgica, un tratamiento suplementario) o prolongar
la estancia, o causa un daño o una pérdida funcional permanente o de larga
duración.

− Grave: el resultado para el paciente es sintomático y exige una intervención
que le salve la vida o una intervención quirúrgica o médica mayor, acorta la
esperanza de vida, o causa un daño o una pérdida funcional importante y
permanente o de larga duración.
− Muerte: sopesando las probabilidades, el incidente causó la muerte o la
propició a corto plazo.
Seguridad en el Uso de Medicamentos.
Recientes estudios e investigaciones sobre seguridad del paciente
evidencian el impacto que los efectos adversos y los fallos o errores en el
sistema de utilización de los medicamentos tienen sobre la morbilidad y la
mortalidad. Estos errores son, en un alto porcentaje, evitables.
Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre
promoción del uso racional de medicamentos, en todo el mundo más del 50 %
de los medicamentos se prescriben, dispensan y comercializan en forma
inadecuada.
En los estudios multicéntricos de referencia realizados en diferentes
países, y que han analizado de forma global los eventos adversos relacionados
con la asistencia sanitaria, los errores relacionados con el uso de los
medicamentos han constituido el porcentaje más elevado del total de
acontecimientos adversos registrados.
Los errores de medicación pueden sobrevenir en cada una de las fases
del proceso de utilización de los medicamentos (selección, prescripción,
transcripción, dispensación, administración y seguimiento). Es un proceso
complejo; en él intervienen diferentes profesionales y colectivos, por lo que en
su mayoría los errores de medicación que se producen se deben a multitud de
anomalías y fallos durante todo este proceso, destacando:

− Falta de conocimiento sobre el uso correcto del medicamento (indicaciones,
contraindicaciones, interacciones, dosis terapéuticas o efectos adversos).
− No disponibilidad de información relativa al paciente (alergias, resultados de
laboratorio, otras condiciones médicas, etc.) en el momento de la prescripción.
− Prescripción manual de medicamentos (letra ilegible).
− Prescripciones incorrectas (selección inadecuada del medicamento,
indicación, dosis, pautas, vía de administración, duplicidades).
− Confusiones de medicamentos, frecuentemente asociadas a nombres
similares de medicamentos, uso de abreviaturas, prescripciones incompletas
(omisión de dosis, frecuencia, vía de administración, duración del tratamiento) o
ambiguas.
Un error de medicación es cualquier incidente prevenible que ocurre,
por acción u omisión, en cualquiera de los procesos del sistema de utilización
de los medicamentos y que puede causar o no daño al paciente. Así, la
definición de error contiene tres aspectos importantes:
1. Carácter prevenible de los errores de medicación, de lo que deriva la
necesidad de instaurar estrategias de prevención.

2. No todos los errores causan daño y, de hecho, afortunadamente la mayoría
de ellos no llega a producir efectos nocivos a los pacientes.
3. El error puede darse en cualquiera de los procesos del sistema de utilización
de los medicamentos.
Medicamentos de alto riesgo: son aquellos medicamentos que cuando
se utilizan incorrectamente presentan un riesgo elevado de causar daños
graves o incluso mortales a los pacientes, algunos de ellos por tener un margen
terapéutico estrecho. Los errores asociados a estos medicamentos no implican
que sean más frecuentes sino que, en caso de producirse un error, las
consecuencias para los pacientes suelen ser más graves. Es por ello que los
medicamentos de alto riesgo deben ser objetivo prioritario en los programas de
seguridad clínica que se establezcan en los centros sanitarios.
Se deben tomar las medidas de control oportunas para la prevención de
estos errores de medicación e implantar prácticas para mejorar su seguridad.
Alguna de estas prácticas las podemos encontrar en el documento “Prácticas
para mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo” del Ministerio de
Sanidad y Política Social, disponible en:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/practicas__seguras_
medicamentos__alto__riesgo.pdf
Entre los pacientes con un mayor riesgo de sufrir eventos adversos
relacionados con los medicamentos podemos destacar:
− Ancianos: al aumentar la edad, aumenta el riesgo de sufrir efectos adversos.
La elevada frecuencia de reacciones adversas en los ancianos, además de
considerarse una consecuencia del envejecimiento, se puede atribuir al hecho
del envejecimiento, se puede atribuir al hecho de que las personas ancianas
toman más medicación y suelen tener más enfermedades de base que los
pacientes jóvenes.

− Pacientes con alteraciones en el aclaramiento plasmático: los pacientes con
insuficiencia renal o hepática deben ser monitorizados para evaluar si es
necesario un ajuste de dosis.
− Pacientes que toman fármacos con un elevado porcentaje de efectos
adversos (anticoagulantes orales, digoxina, teofilina, corticoides orales,
insulina, hipoglucemiantes orales, anticonvulsivantes) o con un elevado
potencial de interaccionar con otros fármacos (inductores e inhibidores
enzimáticos como antiepilépticos, antirretrovirales).
− Pacientes pediátricos.
Almacenamiento de Medicamentos.
El almacenamiento de medicamentos debe realizarse conforme a un
procedimiento que establezca normas de funcionamiento y control para
botiquines y carros de parada. El procedimiento debe difundirse de forma activa
y actualizarse periódicamente, con el fin de garantizar que es conocido por
todos los profesionales con responsabilidad en el proceso de utilización de los
medicamentos.
Almacenamiento, conservación y control
Condiciones generales:
− Los medicamentos deberán estar en condiciones óptimas de temperatura,
luz, higiene y seguridad, protegidos de cualquier foco directo de luz o calor (no
debe sobrepasar los 25 ºC), fácilmente accesibles para el personal autorizado y
no muy visible para el público en general.
− Los medicamentos se dispondrán en cajetines que se mantendrán en
perfectas condiciones de limpieza, en el exterior de los cajetines figurará una
etiqueta con la descripción del medicamento: principio activo, dosis, forma
farmacéutica.

− Los medicamentos se colocarán por orden alfabético de principio activo y
separados por grupos (ej.: orales, parenterales, tópicos), a excepción de los
que requieran condiciones específicas de conservación.
− No se mezclarán en el mismo cajetín ni medicamentos diferentes, ni distintas
dosis del mismo medicamento, ni distintas formas farmacéuticas del mismo.
− Los medicamentos se conservarán en su envase original y, cuando sea
preciso extraerlos, se comprobará que en las unidades separadas aparecen de
forma perfectamente clara y legible el nombre del medicamento, dosis, lote y
fecha de caducidad.
− Cuando un medicamento presente una alteración en su aspecto externo
(cambios de color, turbidez o precipitado en formas líquidas, rotura de la
cadena del frío, etc.), se procederá a su retirada inmediata del botiquín, y se
informará al Servicio de Farmacia.
− Una vez abiertos los medicamentos multidosis, se les colocará una etiqueta
indicando la fecha y hora de apertura, y se conservarán en nevera.
− Los representantes de la industria farmacéutica tendrán prohibido distribuir
muestras de medicamentos en áreas asistenciales, unidades de cirugía, áreas
ambulatorias y de urgencias.
− En el carro de parada se controlarán las existencias y caducidades de los
medicamentos, sueros y material fungible. Se revisarán al menos una vez al
mes. Es aconsejable precintar los cajones con objeto de tener la seguridad de
que está en correctas condiciones y anotar la fecha de la última revisión.
- En el caso de los medicamentos termolábiles y fotosensibles, se extremarán
sus medidas de conservación, adecuándolas a las indicaciones del fabricante.

Programa de revisiones. Control de caducidades
Ha de existir un procedimiento para la revisión y control de
medicamentos en los botiquines en el que se establezca:
− Periodicidad de las revisiones.
− Impreso de evaluación de botiquines.
− Responsable de la revisión.
Las visitas tendrán como finalidad comprobar las condiciones del
botiquín y su correcto funcionamiento, así como recoger las impresiones de los
profesionales y evaluar los problemas y carencias que pudieran surgir en
cuanto a su utilización. Ha de realizarse en presencia del responsable del
botiquín y posteriormente se emitirá un informe en el que se refleje el estado
del botiquín.
El control de caducidades ha de ser mensual, comprobando que no
existen medicamentos caducados, retirando los que hubiera y colocando por
delante los de caducidad próxima para priorizar su consumo.
Los medicamentos suelen caducar a los 5 años de su fabricación, a no
ser que se especifique en el envase con un símbolo en forma de dos triángulos
opuestos, que nos informa de que su caducidad es inferior a 5 años.
Los medicamentos pueden utilizarse hasta el último día del mes al que
hace referencia la fecha de caducidad.
Cuando un medicamento presente alguna alteración en su aspecto
externo (cambios de color, enturbiamiento o precipitado de formas líquidas,
rotura de la cadena del frío en aquellos que lo precisen, etc.), se procederá a
su inmovilización y posterior retirada del botiquín; habrá que contactar con
farmacia, esté o no caducado.

Por problemas de contaminación del medio ambiente, no tirar
directamente a la basura ningún medicamento.
Seguridad en el Uso de Vacunas
En Atención Primaria son clave las estrategias dirigidas a evitar los
errores en el uso de vacunas, desgraciadamente más habituales de lo
esperado.
Cadena de frío
Es el conjunto de eslabones de tipo logístico que intervienen en el
proceso de almacenamiento, conservación, manejo, transporte y distribución,
para mantener a una determinada temperatura los medicamentos que puedan
sufrir transformaciones con la variación de la misma, desde que salen de las
casas fabricantes hasta que llegan a su destino.
Almacenamiento de Vacunas
Las vacunas son medicamentos termolábiles por lo que requieren
temperaturas inferiores a la ambiental para su conservación y para mantenerse
termoestables. Entre las normas que debemos seguir, se encuentran:
− Instalar el frigorífico resguardado de toda fuente de calor, a 15 cm de la pared
para permitir que el calor se disperse.
− Conectarlo a la red general y no a derivaciones, para evitar desconexión
accidental.

− Dotarlo de sistema de alarma y generador eléctrico de emergencia que se
activen si se desconecta.
− Dotarlo de termostato (2-8 ºC).
− Dotarlo con termómetro de máxima-mínima. Registro exhaustivo diario de las
temperaturas en una gráfica o documento.
− Descongelar periódicamente.
− Colocar Ice-Pack en el congelador.
− Colocar botellas de suero fisiológico en estantes inferiores: estabilizan la Tª
interna del frigorífico y mantienen una red de frío de seguridad entre 6-12 h. en
caso de avería.
En caso de interrupción del suministro eléctrico, debemos adoptar las
siguientes medidas:
− Mantener la puerta cerrada: autonomía de 6-8 horas.
− Pasado este tiempo, se almacenarán en otro frigorífico.
− El responsable de vacunas registrará la incidencia siguiendo el protocolo y
notificándolo a la Unidad de Farmacia del Distrito.
Colocación de las vacunas en el frigorífico según el uso y la caducidad:
− Más accesibles: las más frecuentes y las de caducidad más próxima.
− Examinar la fecha de caducidad, el último día del mes y retirar las caducadas
para su devolución.

− Instalar en el exterior del frigorífico un esquema de ubicación de las vacunas.
Administración de Vacunas:
El acto vacunal puede dividirse en tres fases:
1. Fase previa a la vacunación
En ella se tienen en cuenta la preparación del personal, el material
necesario y la realización de la encuesta prevacunal.
En todos los centros de vacunación debe haber una persona
responsable de los programas de vacunación y personal sanitario cualificado
en las técnicas de conservación, manipulación y administración de vacunas.
Antes de vacunar se debe llevar a cabo la encuesta prevacunal, que
estará formada por el conjunto de información y todas las averiguaciones que
el profesional sanitario debe realizar con cada paciente, con el fin de identificar
si existe alguna circunstancia que contraindique su vacunación. Se informará
también de forma clara y concisa de las ventajas que tiene la vacunación, las
características de la enfermedad que va a prevenir, las características de la
vacuna que se va a administrar y sus posibles efectos adversos, así como la
forma de actuar y dónde acudir en caso de que se produzca una reacción
vacunal.
2. Técnicas y procedimientos vacunales
2.1.Lugar y vía de administración
Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar donde la
inmunogenicidad sea mayor y con el menor riesgo de que se pueda producir
una lesión local de vasos, nervios o tejidos, por lo que se deben usar agujas
con la longitud y calibre adecuados.
2.1.1. Vía oral

No deben mantenerse a temperatura ambiente pues disminuye su
eficacia, por lo que se extraerán del frigorífico en el momento de ser
administradas.
− Si se utilizan viales monodosis se administrarán directamente en la boca.
− Si son envases multidosis, se dará la dosis correspondiente en una cucharilla
de un solo uso.
− Si la presentación es en comprimidos, siempre se tomarán con agua y con el
estómago vacío.
− Si la presentación es en suspensión más gránulos efervescentes, se
disolverá siempre en agua, con ayuno antes y después de tomarla.
2.1.2. Vía parenteral
Aunque no son las únicas, deben considerarse las siguientes
puntualizaciones siempre que se va a vacunar: evitarán errores que pueden
desencadenar reacciones adversas:
− Siempre que sea posible se administrará una sola vacuna por miembro. Si no
lo es, pueden inyectarse dos vacunas compatibles en un mismo miembro
separadas de 2 a 2,5 cm para evitar una superposición de reacciones locales.
− No inyectar en zonas en las que se observen signos de inflamación.
− Administrar siempre las dosis completas de las vacunas.
Para evitar reacciones indeseables, es imprescindible que se cumplan
estrictamente las técnicas y pautas de administración recomendadas para cada
vacuna, atendiendo especialmente a la vía de administración, dosis, intervalo
entre vacunas, preparación adecuada y valoración de la edad y estado previo
de salud del paciente que se va a vacunar.

3. Fase postvacunal
En esta fase se considerarán las medidas que hay que tomar con el
paciente vacunado, el registro de la vacuna administrada y la eliminación
correcta y segura del material utilizado y los residuos generados en la
vacunación.
El paciente vacunado debe vigilarse durante 20-30 minutos por si
aparecieran efectos secundarios que requieran atención médica. La reacción
más frecuente es dolor e inflamación local que son leves y no requieren
tratamiento, pero grave e infrecuentemente es la reacción anafiláctica que
precisa tratamiento de choque y reanimación.
Una vez administrada la vacuna, se registrará en la cartilla la fecha de
administración, el nombre de la vacuna, el n.º de lote, la fecha de caducidad,
la vía de administración y el lugar anatómico, el volumen inyectado y la firma
del profesional que ha vacunado. Se anotará si se ha producido alguna
reacción.
Una vez finalizada la vacunación se depositarán las jeringas, agujas y
envases vacíos en contenedores de residuos sanitarios.