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Desprendimiento prematuro de placenta

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Separacion total o parcial de la placenta de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al bebé

Publicado en: Salud y medicina
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Desprendimiento prematuro de placenta

  1. 1. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA MERLIN MELISSA BENÍTEZ CAICEDO
  2. 2. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA • También llamado abruptio de placenta. • Es la separación total o parcial de la placenta de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al bebé.
  3. 3. CLASIFICACIÓN SEGÚN SEVERIDAD DEL SANGRADO Sin repercusión perinatal Feto vivo con estado fetal alterado Óbito fetal Con o sin coagulopatía
  4. 4. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL GRADO DE SEPARACIÓN PARCIAL COMPLETA
  5. 5. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA UBICACIÓN DE LA SEPARACIÓN MARGINA L CENTRAL Bordes externos de la placenta. (Leve) Centro de la placenta
  6. 6. FORMAS DEL DESPRENDIMIENTO HEMORRAGIA OCULTA • La sangre drena a la cavidad uterina • La muerte fetal es mas probable • El desprendimiento es completo • Se pueden desarrollar coagulopatías HEMORRAGIA EXTERNA • Es la mas común • La sangre drena a través del cuello uterino • Es probable que el desprendimiento sea incompleto • Menor numero de complicaciones • Puede estar con membranas intactas
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA Lesión vascular local Rotura de vasos en la decidua basal Hemorragia difusa Infiltración de los tejidos DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
  8. 8. ETIOLOGÍA
  9. 9. FACTORES DE RIESGO UTERINAS • Antecedentes de cesárea • Intervalo intergenésico corto • Miomas uterinos • Antecedentes de placenta previa • RPM • Defectos del útero MATERNAS • Reducción de oxigeno uteroplacentario • Embarazo gemelar • Eritroblastosis • Cordón umbilical corto • DP previo PLACENTARIAS • Traumatismos abdominales • Hipertensión • Multiparidad • Edad <20 y/o > 35 • Tabaquismo • Cocaína. • Diabetes mellitus
  10. 10. SINTOMATOLOGÍA • Dolor abdominopélvico intenso • Dolor de espalda • Contracciones uterinas frecuentes • Sangrado vaginal oscuro • Alteraciones del estado fetal (pérdida de la reactividad, taquicardia o bradicardia) • Nauseas • Vómitos • Sufrimiento y muerte fetal
  11. 11. CUADRO CLÍNICO • Lumbalgia • Hipotensión • Coagulación intravascular diseminada • Petequias • Sangrado
  12. 12. LABORATORIOS Hemograma Anemia Perfil de coagulación TP y TTP aumentados Plaquetas y fibrinógeno disminuido Pruebas cruzadas Pruebas de función renal Nitrógeno ureico en sangre (NUS) y creatinina pueden ser anómalos Prueba de Kleihauer-Betke Detectar glóbulos rojos fetales en el sistema circulatorio de la madre. Ecografía abdominal/pélvica Permite identificar hemorragia, descartar la presencia de PP y diagnosticar DP. Control fetal (PNS) Para evaluar el estado del feto. Perfil biofísico Permite evaluar la gravedad del DP; un PB de < 6 puede indicar sufrimiento en estadio temprano.
  13. 13. TRATAMIENTO FETO VIVO VIABLE • Mas de 30-32 semanas • Amniotomía si el cuello lo permite • Cesárea con hemostasia cuidadosa FETO VIVO NO VIABLE • Menos de 22-28 semanas • Inducción trabajo de parto • Amniotomía • Sedación de la paciente • Cesárea FETO MUERTO • Amniotomía • Sedación de la paciente • Inducción del parto
  14. 14. COMPLICACIONES MATERNAS • Shock • Trastornos de la coagulación • Insuficiencia renal FETALES • Hipoxia • Anemia • Prematuriedad • Muerte fetal
  15. 15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Educación sobre factores de riesgo de abruptio de placenta y cuando consultar • Brindar apoyo emocional a la paciente y a su familia • Administración de líquidos IV y sangre total si precisa. • Vigilar signos vitales y signos de hemorragia • Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo uterino para descubrir hemorragias ocultas activas • Explicar procedimientos • Evaluar dolor y otras molestias • Administración de oxitocina para inducir el parto si precisa

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