HIPEREMESIS GRAVIDICA
MC KENNYA MELISSA RAMIREZ VARGAS
MR GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

NAUSEAS
Las nauseas y los vómitos del embarazo
son una afección común que afecta la
salud de una mujer embarazada y su feto.

DEFINICION
EMESIS
GRAVIDICA
• Las nauseas y vómitos
son esporádicos,
matutinos y mejoran a
largo del dia, no alteran
el estado general de la
paciente ni impiden su
correcta alimentación.
HIPEREMESIS
GRAVIDICA
•Durante el primer trimestre
del embarazo, que afectan el
estado general de la
que impide la correcta
alimentación.
•Perdida de peso 5% del
pregestacional
•Deshidratacion

ETIOLOGIA
 Desconocida.
 Hormonales.
 Psiquiatricos
 Neurológicos.
 Alérgicos o inmunológicos.
 Psicológicos
 otros

FACTORES DE RIESGO
Mujeres con incremento de la masa placentaria.
EMBARAZO MOLAR
EMBARAZO MULTIPLE
ANTECEDENTE DE HIPEREMESIS
NULIPARIDAD
OBESIDAD

CUADRO CLINICO
 Nauseas y vómitos.
 Sialorrea y modificaciones de apetito y gusto.
 Epigastralgia y a veces hematemesis por desgarro de la mucosa gastroesofágica.
 Perdida de peso.
 Signos e deshidratación.
 Situaciones graves: síntomas neurológicos, encefalopatía, itericia, hipertermia,
insuficiencia hepatorrenal, confusión, letargo y coma.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 PATOLOGIA NO SECUNDARIA AL EMBARAZO:
 Patología gastrointestinal
 Patología neurológica
 Patología Genitourinaria
 Trastornos metabólicos y endocrinológicos
 Psicógenas
 PATOLOGIA SECUNDARIA AL EMBARAZO
 Embarazo múltiple
 Embarazo molar

MANEJO
 Corregir la deshidratación y manejo de síntomas
 Corregir el desbalance electrolítico y la función renal
 Terapia medicamentosa
 Psicoterapia de apoyo

MEDIDAS GENERALES
 Hospitalización
 Internamiento en ambiente tranquilo y a oscuras
 Reposo absoluto
 Suspender ingesta de alimentos
 Balance hidroelectrolítico
 Peso al ingreso y control diario
 Realizar exámenes auxiliares
 Psicoterapia de apoyo

MEDIDAS ESPECIFICAS
TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION, ALTERACIONES
ELETROLITICAS
Hidratación
Requerimientos nutricionales
Tratamiento farmacologico (ACOG)
Metoclopramida 10mg IV cada 8 hrs.
Piridoxina 10 mg VO
Dimenhidrinato 50mg IV cada 6hrs
Ranitidina 50mg IV cada 8hrs

COMPLICACIONES
 DEFICIENCIAS NUTRICIONALES: SINDROME DE WERNICKE
 LESION ESOFAGICA: MALLORI WEISS
 EFECTOS PSICOSOCIALES
MATERNAS
FETALES
 PARTO PREMATURO
 BPN

REFERENCIAS
 Náuseas y vómitos del embarazo, BOLETIN DE PRACTICAS ACOG 2018
 Hiperemesis gravídica: una revisión de la literatura reciente 2017
 GUIA DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL LIMA 2018.
 OBSTETRICIA SCHWARCS 6TA EDICION PAG 387-388.