El documento resume las principales características de la arteria sacra media, las arterias iliacas primitivas, la arteria iliaca interna y sus ramas. Describe la localización, trayecto, relaciones y distribución de estas arterias de la pelvis y miembros inferiores.
2. Arteria Sacra Media Impar-media
Vertical-abajo
Delante 5°V. lumbar del sacro y cóccix
Ramas Parietales
Se desprenden de A.S. media x pares simétricos
distribuyen por cond. Raquídeo y p. del abdomen y pelvis
1° A. parietal (5° A. lumbar) nace 5° V. lumbar
agujero de conjunción
R. Post. (Dorsoespinal) cond. Raquídeo-M.
espinales
R. Ant. M. Psoas , M. iliaco
Otras Ramas Parietales desprenden a nivel del
sacro agujeros sacros ant. unen con ramas de A.
Sacra lat.
RamasViscerales
Anastomosis con A. Hemorroidales
En c. ant de cóccix anastomosis en arcos con A. sacras
laterales
Termina en glándula coccígea de Lushka
3. Arterias Iliacas Primitivas
Límites
Límite Superior Bifuración de
Aorta Abdominal (asentada sobre p.
inf. De cuerpo de 4°Vértebra
Lumbar)
Límite Inferior Bifurcación deA. Iliaca Primitiva.
1.Tipo Medio
-En B. Inf. De 5° V. lumbar / B. sup. De aleta sacra /
en ang° sacrovert. – dentro interlínea sacro
iliaca / 3,5 cm fuera de línea media
2.Tipo Alto
-Encima de B. inf. 5°V. lumbar
3.Tipo Bajo
-En estrecho sup.
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
Arteria Iliaca Externa
Dirección
Arterias separadas formando
ángulo infraaórtico (60°)
Oblicuos hacia abajo-afuera
A. Iliaca Primitiva Izq. + vertical
Longitud
4,5 – 7cm
Calibre medio: 6,5 mm
4. Arterias Iliacas Primitivas
Relaciones
Vena Iliaca Primitiva der. Se
relaciona con cara post. De
arteria iliaca primitiva der.
Vena Iliaca Primitiva izq. Se
relaciona con la arteria iliaca
primitiva izquierda en su origen-
rebasa hacia b. int. – separa y
cruza hacia c. post de a. iliaca
primitiva der. triángulo
interiliacoaórtico (S- A. I-V. D-
A.I.P.D )
Ganglios Linfáticos se escalonan
sobre B. ext. Internos forman
Grupo subaórtico (del
promontorio). Cubiertos x vasos-
ganglios retro iliacos
Por detrás p. lat. Del cuerpo de 5° V. lumbar.
C. post cruzada x 5° A. lumbar. – entre ellas y p.
abdominal desc. Cadena simpática.
Por dentro corresp. Eminencia en c. ant. De
5°V.lumbar
Por Fuera M. Psoas (f. int. ) N. genitocrural x
detrás.
Por Delante cubiertos x peritoneo r.
terminoaórtica
Der. bajo serosa
Izq. cubierta x peritoneo parietal post.
Cabalgada x r. oblicua de mesocolon pélvico.
Forma suelo de fosita sigmoidea (A.I.P.Izq.)
1. Vasos Espermáticos o uteroováricos por
fuera- se aprox. Al descender. Cruza origen
de A. I. Ext.
2. El Uréter (Luschka)
• Uréter Der. Cruza A. I. Ext. 15 mm
debajo bifurcación de A.I. P.
• Uréter Izq. Cruza A. I. P. 15 mm
encima de su bifurcación
5. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
Límites
L. Sup. bifurcación A. I. P.
L. Inf. división en troncos terminales- en
excavación pélvica-p. sup. Escotadura
ciática mayor- b. sup.M. piramidal.
Longitud 3- 7 cm.
Trayecto. Dirección. División.
Encima
estrecho sup.
desc. Delante
aleta sacra
(vertical)
CRUZA ESTRECHO
SUP. DE B. ANT.INF.
DE ALETA SACRA
(INTERLINEA
SACROILIACA)
CURVAY DESC.
OBLICUA ABAJO-
ATRÁS
EXACAVACIÓN
PÉLVICA (C. ANT.
SACRO)
CONCAVIDAD POST. Q’
ABRAZA ALETA SACRA-
AMOLDA ESTRECHO SUP.
EXCEDE ARRIBA-ABAJO
•DEL ORIGEN AL ESTRECHO SUPERIOR.
•DEL ESTRECHO SUPERIOR A BIFURCACIÓN
TERMINAL DE LA ILIACA INTERNA.
•EMITE TODAS SUS RAMAS COLATERALES Y
TERMINALES SEGMENTO DE
EXPANSIÓN
6. SEGMENTO INICIAL
RELACIONES CON LAS VENASY LOS LINFÁTICOS
Venas Satélites ang° unión de troncos
venosos de V. I. Int. Debajo de bifurcación
terminal de A. I. Int. | Der. e Izq. V. I. Int. Es
post. a A. I. Int. V. der. Excede A. I. Int. X
fuera – V. izq. Excede x dentro. V. I. P. debajo
de bif. Arterial. V. I. media (mujer) detrás-
fuera A. I. Int.
FOSA HIPOGÁSTRICA
Fondo apof.Trans. 5°Vert. Lumbar
Dentro cuerpo 5° Vert. Lumbar-promontorio
(caballete a. sacra media y n. presacro.
Fuera B. Int. M. Psoas
L. Inf. sup. Plana aleta sacra
Órganos cruzan c. post.Vasos hipogástricos
N. obturador
Tronco Lumbosacro
A. Iliolumbar
Tejido Celuloadiposo ganglios linfáticos
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
RELACIONES PERITONEALES PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
(DELANTE)
Derecha cubierta sin pliegues
Izquierda mesocolon pélvico cubre la arteria
ins. Del mesocolon dependen de coalescencia del
mesenterio terminal – longitud asa colica.
Llegar a la A. Hipogástrica
Vía Submesocólica
VíaTransmesocólica
SEGMENTO TERMINAL
POR DETRÁS c. ant. Del sacro (interlinea sacroiliaca) |
tronco lumbosacro- 1° N. sacro entre art. Y plano óseo | V. I.
Int. Es post. – excede x fuera en der.Y x dentro en izq.
POR FUERA aleja de b. int. M. Psoas y vasos iliacos ext. |
fasc. Post. M. Obturador y N. Obturador
POR DENTRO c. ant. Sacro- 1° agujero sacro – cadena
simpática
POR DELANTE porción pélvica de A. I. Int. uréter desc.
X delante.
7. Tronco
Posterior
A. Sacra
Lateral Sup.
A. Sacra
Lateral Inf.
A.
Iliolumbar
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
Tronco
Anterior
A. Isquiática
A. Pudenda
Interna
A. Obturatriz
A.
UmbilicoVesical
A. Genital
A. Hemorroidal
Media
10. A. Iliolumbar
Nace p. post. De A. hipogástrica – b. ext.
T. post.
Hacia arriba-atrás –entre N.obturador y T.
lumbosacro. Se divide detrás de M.
Psoas.
A. Sacra Lateral
A. Sacra Lat. Sup. hacia dentro
(anatostomosis A. sacra media) 1°
agujero sacro ant. ramos en cola de
caballo termina m. y piel de p. post.
Pelvis
A. Sacra Lat. Inf. desc. B. del sacro
delante m. piramidal-r. ant. N. sacros
termina en coccix –anatostomosis en arco
con A. Sacra media.
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
11. RAMAS
INTRAPÉLVICAS
VISCERALES
A. Umbilical
A.Vesical Inf. A. Deferente (H)
A. Hemorroidal
Media
A. Uterina
R. Colaterales
R.Vasculares
R. Ureterales
R.Vaginales
Post.
R.VaginalesAnt.
(Vesicovaginales)
R.Terminales A.Tubaria
A.Vaginal
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
12. A. Umbilical
A.Vesical Inf.
Nace c. ant. A. hipogástrica
oblicua abajo-afuera
ramificaciones a fondo-p.post de
vejiga termina en próstata
A. Hemorroidal Med.
Hacia abajo-adentro a los lados de
p. media del recto. termina en
p. post. De vejiga –vesiculas
seminales –p. lat. prostata
A.Vaginal
Oblicua abajo-adentro lados de
vagina hasta vulva ramos
distribuidos en paredes –
anastomosis con otra A. vaginal
r. al cuello de vejiga –p. post. De
uretra
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
13. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
A. Uterina
Trayecto
Oblicuo abajo-adelante –p. lateral de
pelvis. transv. Adentro –b. del útero
forma cayado de la uterina asc.
Hasta base del útero.
Relaciones
P. Desc. (Partietal) p. lat. Pelvis.
R.Vasculares
P.Transversal base lig. Ancho
R. Ureterales
Cayado Uterina 15 mm arriba-fuera
de fondo de saco lat. De vagina.
R.Vaginales post.
P. Ascendente b. del útero -2 hojas
de lig. Ancho
R.Vaginales ant.
14. Ramas
Extrapélvicas
A. OBTURATRIZ
•R. COLATERALES
•R. Musculares
•R. Ascendente
•R. Descendente
•R. Púbico
•R. Vesical
•R. Anastomótico
•R. TERMINALES
•R. Interna
•R. Genital
•R. Externa
•R. Articular
A. GLÚTEA
• R. PROFUNDA
• R. Anterior
• R. Posterior
• R. SUPERFICIAL
• R. Anterior
• R. Posterior
A. ISQUIÁTICA
• R. POSTERIORES
• R. DESCENDENTES
• A. Del N. Ciático
Mayor
A. PUDENDA INTERNA
•R. COLATERALES
•R. Viscerales
•R. Musculares
•R. Hemorroidales Inf.
•A. Perineal Sup.
•A. Perineal Prof.
•R. TERMINALES
•A. Cavernosa
•A. Dorsal del Pene (del Clitóris)
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
15. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
A. Obturatriz
C. ant.A. hipogástrica –calibre: 2,5 mm
Oblicua abajo-adelante p. excavación
pelvica –debajo n. obturador
penetra cond. Subpubico r. anteroint.
Muslo –bifurcacion
A. Isquiática
Calibre: 3,5 mm –nace tronco ant. desc.
Vert. Delante M. piramidal
entre 2° -3° N. sacros sale de pelvis x p.
inf. De escotadura ciática mayor corre x l.
int.A. pudenda int. región glútea de divide.
A. Pudenda Int.
Desc. Sale de pelvis x p. inf. De escotadura
ciática mayor
pegada A. isquiática rodea c. ext. Espina
ciatica
entra a pelvis x escotadura ciática menor
c. M. obturador int.
c. int. Isquion arriba-adelante a
aponeurosis perineal divide debajo de la
sinfisis.
16. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
A. Glútea
Trayecto
Cont. T. post. –long. : 3-5
cm
Emerge detrás 2/3 int. Y 1/3
ext. P. horiz. Escotadura
ciática mayor.
P. Inicial oblicua-abajo-
atrás
P. Intermedia cruza
oblicuamente interl.
Sacroiliaca
P.Terminal
17. Arteria Iliaca
Externa
Límites
L. Superior Bifurcación deA. I. P.
L. Inferior Anillo Crural- Sit. Terminal centro de
arco de Falopio
Dirección Oblicua – abajo-adelante-
afuera. Curva de concavidad inf.-int. En
estrecho sup.
Relaciones
Por Delante cubierta x peritoneo sale debajo
(M) lig. Redondo cruza la arteria al orif. Inguinal prof.
entre peritoneo y arteria T. Celular Subperitoneal
engrosado detrás de arco de falopio Espacio de
Brogos
Segmento Inicial
Uréteres (Ley de Luscka)
Vasos Ováricos cruzan A. antes de
penetrar lig.Ancho
SegmentoTerminal
Delante cruzada por N. genitocrural (c.
ant.) / Conducto Deferente (delante art –
encima arco crural) / Venas Circunflejas
Iliacas (c. sup.) detrás arco falopio
confluente vascular
Derecha p. terminal del íleon cruza
arteria – llega al ciego
Izquierda colon iliaco cruza arteria –raíz
secundaria de mesocolon pélvico b.
izq. A. I. Ext. –A. I. P.
Por Dentro Vena Satélite –misma vaina vascular |
ang° de ambos vasos ganglios linfáticos
Por fuera y detrás B. int. M. Psoas –fosa iliaca.
18. A. Ureteral
Inferior
A.
Epigástrica
Ramas Colaterales
•A. FUNICULAR
•A. SUPRAPÚBICA
•A. ANASTOMÓTICA DE
LA OBTURATRIZ
RamasTerminales
A. Circunfleja
Iliaca
A. Epigástrica Ext.
R. Ascendente
(Abdominal)
R.Transversal
(Iliaca)
•R. Externos
•R. Internos
Arteria Iliaca Externa
19.
20. Venas Iliacas Primitivas
Origen. Trayecto. Terminación
Unión en ang° agudo de V. I. Ext. + V. I. Int. –en sínfisis
sacroiliaca-debajo bif. Art.
Origen V. I. P. Der bif. Art V. I. P. Izq. oculto x
A. Hipogástrica
Convergen en ang° 60-65 Origen V. Cava Inf. En B.
der. De columna vertebral –disco inter.vert. De 4-5°
lumbares
V. I. P. Izq. 7,5 cm V.I.P. Der. 5,5 cm
Oblicuas; + V.I.P.Izq ; V.I.P.Der. –vertical
Diámetro 16 mm (der.)
Afluentes
Colateral V. Sacra Media (de rama que emana del
coccíx)
Recoge R. anastomóticas (de V. sacras lat.) y R.
óseas (de p. ant. Sacro) desembocan V.I.P.Izq.
Relaciones
Sobre base de sacro-5° V. lumbar.
Detrás de A.I.P
V. I.P.Der detrás de A. arriba x fuera
V.I.P.Izq. x dentro
Terminación pasa x debajo A.I.P.Der. V.C.I
22. Vena Iliaca Externa
Origen.Trayecto. Terminación. Relaciones
Cont. V.femoral –anillo crural oblicua arriba-atrás-
adentro –estrecho sup. b. int. M. psoas (A) x encima-
fuera.
Sínfisis sacroiliaca +V. Hipogástrica =V. I. P.
ang° de 2A.I.P ocupado xV.I.Ext.
Uréter der. la Cruza
Diámetro 12-14 mm
Válvula (1/3 de casos)
Afluentes
V. Circunfleja iliaca doble ramas reunidas V. I. Ext.
Vena epigástrica doble –unica en terminación encima
ombligo –M. recto mayor trayecto abajo-afuera sale
de vaina del recto arco crural P. terminalV.I.Ext.
RecibeV. funiculares (espermáticas post.)
Anastomosis con :
OrigenesV. Mamaria Int.
V. Subcutánea del abdomen |V. peritoneales
23. Vena Iliaca Interna o Hipogástrica
Origen yTrayecto.
Tronco grueso-corto-4cm long. –desdoblado.|
Diámetro 10-15 mm.
Origen abajo –p. sup. Escotadura ciática
mayor hacia arriba –p. ext. Aleta sacra x
dentro estrecho sup. p. sup. Sinfisis
sacroiliaca -> +V.I.Ext =V.I.P.
Relaciones
Plano post. A. Hipogástrica
Izq. excede (A) x dentro
Der. detrás (A)
Con uréter
Der. A. Hipogástrica entre vena y uréter
Izq. uréter sigue l. int.Vena Hipogástrica
Variedades
Tipo Doble A. I. Int. Interpone entre 2 troncos
Tipo Plexiforme 2 tronco unidos x
anastomosis cortas
24. Venas de la Pelvis
(Ramas de Origen de V.I.Int.)
V.
Extrapélvicas
V. Glúteas
V. Isquiáticas
V. Pudendas
Int.
V. Obturatrices
V. Intrapélvicas
Parietales
V. Iliolumbares
V. Sacra
laterales
V. Intrapélvicas
Viscerales
V. Vesicales
V.
Hemorroidales
Medias
V. Uterinas y
Vaginales
25. Reality is a lovely place
but I wouldn’t wanna live
there