El documento resume las principales características de la arteria sacra media, las arterias iliacas primitivas, la arteria iliaca interna y sus ramas. Describe la localización, trayecto, relaciones y distribución de estas arterias de la pelvis y miembros inferiores.

1. Docentes:
Dr. Ricardo Giler
Dr. Geovanny Cañar
Expositor(a):
Mercedes A. Robles Galarza

2. Arteria Sacra Media Impar-media
 Vertical-abajo
 Delante 5°V. lumbar  del sacro y cóccix
 Ramas Parietales
 Se desprenden de A.S. media x pares simétricos 
distribuyen por cond. Raquídeo y p. del abdomen y pelvis
 1° A. parietal (5° A. lumbar)  nace 5° V. lumbar 
agujero de conjunción
 R. Post. (Dorsoespinal)  cond. Raquídeo-M.
espinales
 R. Ant.  M. Psoas , M. iliaco
 Otras Ramas Parietales  desprenden a nivel del
sacro agujeros sacros ant.  unen con ramas de A.
Sacra lat.
 RamasViscerales
 Anastomosis con A. Hemorroidales
 En c. ant de cóccix  anastomosis en arcos con A. sacras
laterales
 Termina en glándula coccígea de Lushka

3. Arterias Iliacas Primitivas
 Límites
 Límite Superior  Bifuración de
Aorta Abdominal (asentada sobre p.
inf. De cuerpo de 4°Vértebra
Lumbar)
 Límite Inferior Bifurcación deA. Iliaca Primitiva.
1.Tipo Medio
-En B. Inf. De 5° V. lumbar / B. sup. De aleta sacra /
en ang° sacrovert. – dentro interlínea sacro
iliaca / 3,5 cm fuera de línea media
2.Tipo Alto
-Encima de B. inf. 5°V. lumbar
3.Tipo Bajo
-En estrecho sup.
 Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
 Arteria Iliaca Externa
 Dirección
 Arterias separadas formando
ángulo infraaórtico (60°)
 Oblicuos hacia abajo-afuera
 A. Iliaca Primitiva Izq. + vertical
 Longitud
 4,5 – 7cm
 Calibre medio: 6,5 mm

4. Arterias Iliacas Primitivas
 Relaciones
 Vena Iliaca Primitiva der. Se
relaciona con cara post. De
arteria iliaca primitiva der.
 Vena Iliaca Primitiva izq. Se
relaciona con la arteria iliaca
primitiva izquierda en su origen-
rebasa hacia b. int. – separa y
cruza hacia c. post de a. iliaca
primitiva der.  triángulo
interiliacoaórtico (S- A. I-V. D-
A.I.P.D )
 Ganglios Linfáticos se escalonan
sobre B. ext. Internos forman
Grupo subaórtico (del
promontorio). Cubiertos x vasos-
ganglios retro iliacos
 Por detrás  p. lat. Del cuerpo de 5° V. lumbar.
C. post cruzada x 5° A. lumbar. – entre ellas y p.
abdominal desc. Cadena simpática.
 Por dentro  corresp. Eminencia en c. ant. De
5°V.lumbar
 Por Fuera  M. Psoas (f. int. ) N. genitocrural x
detrás.
 Por Delante  cubiertos x peritoneo r.
terminoaórtica
 Der.  bajo serosa
 Izq.  cubierta x peritoneo parietal post.
Cabalgada x r. oblicua de mesocolon pélvico.
Forma suelo de fosita sigmoidea (A.I.P.Izq.)
1. Vasos Espermáticos o uteroováricos  por
fuera- se aprox. Al descender. Cruza origen
de A. I. Ext.
2. El Uréter  (Luschka)
• Uréter Der. Cruza A. I. Ext. 15 mm
debajo bifurcación de A.I. P.
• Uréter Izq. Cruza A. I. P. 15 mm
encima de su bifurcación

5. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
 Límites
 L. Sup.  bifurcación A. I. P.
 L. Inf.  división en troncos terminales- en
excavación pélvica-p. sup. Escotadura
ciática mayor- b. sup.M. piramidal.
 Longitud  3- 7 cm.
 Trayecto. Dirección. División.
Encima
estrecho sup.
desc. Delante
aleta sacra
(vertical)
CRUZA ESTRECHO
SUP. DE B. ANT.INF.
DE ALETA SACRA
(INTERLINEA
SACROILIACA)
CURVAY DESC.
OBLICUA ABAJO-
ATRÁS
EXACAVACIÓN
PÉLVICA (C. ANT.
SACRO)
CONCAVIDAD POST. Q’
ABRAZA ALETA SACRA-
AMOLDA ESTRECHO SUP.
EXCEDE ARRIBA-ABAJO
•DEL ORIGEN AL ESTRECHO SUPERIOR.
•DEL ESTRECHO SUPERIOR A BIFURCACIÓN
TERMINAL DE LA ILIACA INTERNA.
•EMITE TODAS SUS RAMAS COLATERALES Y
TERMINALES  SEGMENTO DE
EXPANSIÓN

6.  SEGMENTO INICIAL
 RELACIONES CON LAS VENASY LOS LINFÁTICOS
 Venas Satélites  ang° unión de troncos
venosos de V. I. Int. Debajo de bifurcación
terminal de A. I. Int. | Der. e Izq.  V. I. Int. Es
post. a A. I. Int.  V. der. Excede A. I. Int. X
fuera – V. izq. Excede x dentro.  V. I. P. debajo
de bif. Arterial.  V. I. media (mujer) detrás-
fuera A. I. Int.
 FOSA HIPOGÁSTRICA
 Fondo  apof.Trans. 5°Vert. Lumbar
 Dentro  cuerpo 5° Vert. Lumbar-promontorio
(caballete a. sacra media y n. presacro.
 Fuera  B. Int. M. Psoas
 L. Inf.  sup. Plana aleta sacra
 Órganos cruzan c. post.Vasos hipogástricos
 N. obturador
 Tronco Lumbosacro
 A. Iliolumbar
 Tejido Celuloadiposo ganglios linfáticos
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
 RELACIONES PERITONEALES  PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
(DELANTE)
 Derecha  cubierta sin pliegues
 Izquierda  mesocolon pélvico cubre la arteria 
ins. Del mesocolon dependen de coalescencia del
mesenterio terminal – longitud asa colica.
 Llegar a la A. Hipogástrica
 Vía Submesocólica
 VíaTransmesocólica
 SEGMENTO TERMINAL
 POR DETRÁS  c. ant. Del sacro (interlinea sacroiliaca) |
tronco lumbosacro- 1° N. sacro entre art. Y plano óseo | V. I.
Int. Es post. – excede x fuera en der.Y x dentro en izq.
 POR FUERA  aleja de b. int. M. Psoas y vasos iliacos ext. |
fasc. Post. M. Obturador y N. Obturador
 POR DENTRO  c. ant. Sacro- 1° agujero sacro – cadena
simpática
 POR DELANTE  porción pélvica de A. I. Int.  uréter desc.
X delante.

7. Tronco
Posterior
A. Sacra
Lateral Sup.
A. Sacra
Lateral Inf.
A.
Iliolumbar
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
Tronco
Anterior
A. Isquiática
A. Pudenda
Interna
A. Obturatriz
A.
UmbilicoVesical
A. Genital
A. Hemorroidal
Media

8. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica

9. RAMAS
INTRAPÉLVICAS
PARIETALES
A. Iliolumbar
R. Ascendente
(Lumbar)
R. Espinal
R.Transversal
(Iliaca)
R. Sup.
R. Prof.
A. Sacra Lateral
A. Sacra Lat. Sup
A. Sacra Lat. Inf.
R. Ext.
R. Int.
R. Espinales
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica

10.  A. Iliolumbar
 Nace p. post. De A. hipogástrica – b. ext.
T. post.
 Hacia arriba-atrás –entre N.obturador y T.
lumbosacro. Se divide detrás de M.
Psoas.
 A. Sacra Lateral
 A. Sacra Lat. Sup.  hacia dentro
(anatostomosis A. sacra media)  1°
agujero sacro ant.  ramos en cola de
caballo  termina m. y piel de p. post.
Pelvis
 A. Sacra Lat. Inf.  desc. B. del sacro 
delante m. piramidal-r. ant. N. sacros 
termina en coccix –anatostomosis en arco
con A. Sacra media.
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica

11. RAMAS
INTRAPÉLVICAS
VISCERALES
A. Umbilical
A.Vesical Inf. A. Deferente (H)
A. Hemorroidal
Media
A. Uterina
R. Colaterales
R.Vasculares
R. Ureterales
R.Vaginales
Post.
R.VaginalesAnt.
(Vesicovaginales)
R.Terminales A.Tubaria
A.Vaginal
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica

12.  A. Umbilical
 A.Vesical Inf.
 Nace c. ant. A. hipogástrica 
oblicua abajo-afuera 
ramificaciones a fondo-p.post de
vejiga  termina en próstata
 A. Hemorroidal Med.
 Hacia abajo-adentro a los lados de
p. media del recto.  termina en
p. post. De vejiga –vesiculas
seminales –p. lat. prostata
 A.Vaginal
 Oblicua abajo-adentro  lados de
vagina  hasta vulva ramos
distribuidos en paredes –
anastomosis con otra A. vaginal 
r. al cuello de vejiga –p. post. De
uretra
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica

13. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
 A. Uterina
 Trayecto
 Oblicuo abajo-adelante –p. lateral de
pelvis.  transv. Adentro –b. del útero
 forma cayado de la uterina  asc.
Hasta base del útero.
 Relaciones
 P. Desc. (Partietal)  p. lat. Pelvis.
  R.Vasculares
 P.Transversal  base lig. Ancho
  R. Ureterales
 Cayado Uterina  15 mm arriba-fuera
de fondo de saco lat. De vagina.
  R.Vaginales post.
 P. Ascendente  b. del útero -2 hojas
de lig. Ancho
  R.Vaginales ant.

14. Ramas
Extrapélvicas
A. OBTURATRIZ
•R. COLATERALES
•R. Musculares
•R. Ascendente
•R. Descendente
•R. Púbico
•R. Vesical
•R. Anastomótico
•R. TERMINALES
•R. Interna
•R. Genital
•R. Externa
•R. Articular
A. GLÚTEA
• R. PROFUNDA
• R. Anterior
• R. Posterior
• R. SUPERFICIAL
• R. Anterior
• R. Posterior
A. ISQUIÁTICA
• R. POSTERIORES
• R. DESCENDENTES
• A. Del N. Ciático
Mayor
A. PUDENDA INTERNA
•R. COLATERALES
•R. Viscerales
•R. Musculares
•R. Hemorroidales Inf.
•A. Perineal Sup.
•A. Perineal Prof.
•R. TERMINALES
•A. Cavernosa
•A. Dorsal del Pene (del Clitóris)
Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica

15. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
 A. Obturatriz
 C. ant.A. hipogástrica –calibre: 2,5 mm
 Oblicua abajo-adelante  p. excavación
pelvica –debajo n. obturador
 penetra cond. Subpubico r. anteroint.
Muslo –bifurcacion
 A. Isquiática
 Calibre: 3,5 mm –nace tronco ant.  desc.
Vert. Delante M. piramidal
 entre 2° -3° N. sacros  sale de pelvis x p.
inf. De escotadura ciática mayor  corre x l.
int.A. pudenda int.  región glútea de divide.
 A. Pudenda Int.
 Desc. Sale de pelvis x p. inf. De escotadura
ciática mayor
 pegada A. isquiática  rodea c. ext. Espina
ciatica
 entra a pelvis x escotadura ciática menor 
c. M. obturador int.
 c. int. Isquion  arriba-adelante a
aponeurosis perineal  divide debajo de la
sinfisis.

16. Arteria Iliaca Interna o Hipogástrica
 A. Glútea
 Trayecto
 Cont. T. post. –long. : 3-5
cm
 Emerge detrás 2/3 int. Y 1/3
ext. P. horiz. Escotadura
ciática mayor.
 P. Inicial  oblicua-abajo-
atrás
 P. Intermedia  cruza
oblicuamente interl.
Sacroiliaca
 P.Terminal

17. Arteria Iliaca
Externa
 Límites
 L. Superior  Bifurcación deA. I. P.
 L. Inferior  Anillo Crural- Sit. Terminal  centro de
arco de Falopio
 Dirección  Oblicua – abajo-adelante-
afuera. Curva de concavidad inf.-int. En
estrecho sup.
 Relaciones
 Por Delante  cubierta x peritoneo  sale debajo 
(M) lig. Redondo cruza la arteria al orif. Inguinal prof. 
entre peritoneo y arteria  T. Celular Subperitoneal 
engrosado detrás de arco de falopio  Espacio de
Brogos
 Segmento Inicial
 Uréteres (Ley de Luscka)
 Vasos Ováricos  cruzan A. antes de
penetrar lig.Ancho
 SegmentoTerminal
Delante  cruzada por  N. genitocrural (c.
ant.) / Conducto Deferente (delante art –
encima arco crural) / Venas Circunflejas
Iliacas (c. sup.)  detrás arco falopio 
confluente vascular
Derecha  p. terminal del íleon  cruza
arteria – llega al ciego
Izquierda  colon iliaco  cruza arteria –raíz
secundaria de mesocolon pélvico  b.
izq. A. I. Ext. –A. I. P.
 Por Dentro  Vena Satélite –misma vaina vascular |
ang° de ambos vasos  ganglios linfáticos
 Por fuera y detrás  B. int. M. Psoas –fosa iliaca.

18. A. Ureteral
Inferior
A.
Epigástrica
Ramas Colaterales
•A. FUNICULAR
•A. SUPRAPÚBICA
•A. ANASTOMÓTICA DE
LA OBTURATRIZ
RamasTerminales
A. Circunfleja
Iliaca
A. Epigástrica Ext.
R. Ascendente
(Abdominal)
R.Transversal
(Iliaca)
•R. Externos
•R. Internos
Arteria Iliaca Externa

20. Venas Iliacas Primitivas
 Origen. Trayecto. Terminación
 Unión en ang° agudo de V. I. Ext. + V. I. Int. –en sínfisis
sacroiliaca-debajo bif. Art.
 Origen V. I. P. Der  bif. Art V. I. P. Izq.  oculto x
A. Hipogástrica
 Convergen en ang° 60-65  Origen V. Cava Inf. En B.
der. De columna vertebral –disco inter.vert. De 4-5°
lumbares
 V. I. P. Izq.  7,5 cm V.I.P. Der.  5,5 cm
 Oblicuas; + V.I.P.Izq ; V.I.P.Der. –vertical
 Diámetro  16 mm (der.)
 Afluentes
 Colateral  V. Sacra Media (de rama que emana del
coccíx)
 Recoge R. anastomóticas (de V. sacras lat.) y R.
óseas (de p. ant. Sacro)  desembocan V.I.P.Izq.
 Relaciones
 Sobre base de sacro-5° V. lumbar.
 Detrás de A.I.P
 V. I.P.Der  detrás de A.  arriba x fuera
 V.I.P.Izq.  x dentro
 Terminación  pasa x debajo A.I.P.Der.  V.C.I

21. Venas Iliacas Primitivas

22. Vena Iliaca Externa
 Origen.Trayecto. Terminación. Relaciones
 Cont. V.femoral –anillo crural  oblicua arriba-atrás-
adentro –estrecho sup.  b. int. M. psoas  (A) x encima-
fuera.
 Sínfisis sacroiliaca  +V. Hipogástrica =V. I. P.
 ang° de 2A.I.P  ocupado xV.I.Ext.
 Uréter der. la Cruza
 Diámetro  12-14 mm
 Válvula (1/3 de casos)
 Afluentes
 V. Circunfleja iliaca  doble  ramas reunidas V. I. Ext.
 Vena epigástrica  doble –unica en terminación  encima
ombligo –M. recto mayor  trayecto abajo-afuera  sale
de vaina del recto  arco crural  P. terminalV.I.Ext.
 RecibeV. funiculares (espermáticas post.)
 Anastomosis con :
 OrigenesV. Mamaria Int.
 V. Subcutánea del abdomen |V. peritoneales

23. Vena Iliaca Interna o Hipogástrica
 Origen yTrayecto.
 Tronco grueso-corto-4cm long. –desdoblado.|
Diámetro  10-15 mm.
 Origen  abajo –p. sup. Escotadura ciática
mayor  hacia arriba –p. ext. Aleta sacra x
dentro estrecho sup.  p. sup. Sinfisis
sacroiliaca -> +V.I.Ext =V.I.P.
 Relaciones
 Plano post. A. Hipogástrica
 Izq.  excede (A) x dentro
 Der.  detrás (A)
 Con uréter
 Der.  A. Hipogástrica entre vena y uréter
 Izq. uréter sigue l. int.Vena Hipogástrica
 Variedades
 Tipo Doble A. I. Int. Interpone entre 2 troncos
 Tipo Plexiforme  2 tronco unidos x
anastomosis cortas

24. Venas de la Pelvis
(Ramas de Origen de V.I.Int.)
V.
Extrapélvicas
V. Glúteas
V. Isquiáticas
V. Pudendas
Int.
V. Obturatrices
V. Intrapélvicas
Parietales
V. Iliolumbares
V. Sacra
laterales
V. Intrapélvicas
Viscerales
V. Vesicales
V.
Hemorroidales
Medias
V. Uterinas y
Vaginales

25. Reality is a lovely place
but I wouldn’t wanna live
there