1. ‫عن‬ ‫تعرفه‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الذي‬ ‫ما‬
‫اإلنفلونزا‬ ‫جائحة‬H1N1‫؟‬
‫البشرية‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫جائحة‬ ‫حول‬ ‫علمي‬ ‫دليل‬H1N1‫اإلنساني‬ ‫المجال‬ ‫في‬ ‫للعاملين‬ ‫سورية‬ ‫في‬
Mhd Samer Alkarkoukly
2016

2. 1 | P a g e
I.:‫ّمة‬‫د‬‫مق‬
1.‫اإلنفلونزا؟‬ ‫ماهي‬1
‫يصيب‬ ،‫اإلنفلونزا‬ ‫فيروسات‬ ‫عائلة‬ ‫تسببه‬ ٍ‫د‬‫مع‬ ‫مرض‬ ‫هي‬ ‫اإلنفلونزا‬
‫مرض‬ ‫يسبب‬ .‫والرئتين‬ ‫والقصبات‬ ،‫والحنجرة‬ ‫البلعوم‬ ،‫األنف‬
‫خفيف‬‫وفي‬ ،‫شديد‬ ‫إلى‬‫الوفاة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫الحاالت‬ ‫بعض‬.
‫بشكل‬ ‫الحمى‬ ‫ظهور‬ ‫سماتها‬ ‫ومن‬ ً‫ا‬‫واحد‬ ً‫ا‬‫أسبوع‬ ‫عادة‬ ‫العدوى‬ ‫تدوم‬
‫مفاجئ‬‫وسعال‬ ‫شديد‬ ‫وتعب‬ ‫وصداع‬ ‫العضالت‬ ‫في‬ ‫بألم‬ ‫واإلصابة‬
‫األنف‬ ‫في‬ ‫والتهاب‬ ‫الحلق‬ ‫في‬ ‫والتهاب‬ ‫للبلغم‬ ‫منتج‬ ‫غير‬.
‫أسبوعين‬ ‫أو‬ ‫أسبوع‬ ‫غضون‬ ‫في‬ ‫للشفاء‬ ‫المصابين‬ ‫معظم‬ ‫ويتماثل‬
‫والمسنين‬ ‫األطفال‬ ‫صغار‬ ّ‫أن‬ ‫غير‬ .‫طبي‬ ‫عالج‬ ‫إلى‬ ‫الحاجة‬ ‫دون‬
‫ولاللتهاب‬ ‫العدوى‬ ‫اء‬ّ‫جر‬ ‫من‬ ‫وخيمة‬ ‫لمضاعفات‬ ‫ضون‬ّ‫يتعر‬ ‫قد‬ ‫أخرى‬ ‫خطيرة‬ ‫مرضية‬ ‫حاالت‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫وأولئك‬
.‫والوفاة‬ ‫الرئوي‬
،‫وجوائح‬ ‫أوبئة‬ ‫تشكل‬ ‫يجعلها‬ ‫مما‬ ،‫الطفرات‬ ‫وحدوث‬ ‫الوراثية‬ ‫المادة‬ ‫لتغير‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫قابلة‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫فيروسات‬ ‫إن‬
‫كإنفلونزا‬‫الطيور‬H5N1‫عام‬1997‫وانفلون‬"‫"الخنازير‬ ‫زا‬H1N1‫عام‬2009‫المادة‬ ‫تغيير‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫هذه‬ ‫إن‬ .
‫باإلنفلونزا‬ ‫المتكررة‬ ‫اإلنسان‬ ‫إصابة‬ ‫يفسر‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ،‫ضدها‬ ‫مناعة‬ ‫على‬ ‫اإلنسان‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫الصعب‬ ‫من‬ ‫تجعل‬ ‫الوراثية‬
.‫عام‬ ‫كل‬ ‫في‬ )‫(الكريب‬ ‫الموسمية‬
‫اإلنفلونزا‬ ‫لفيروس‬ ‫األبعاد‬ ‫ثالثي‬ ‫ترسيمي‬ ‫شكل‬

3. 2 | P a g e
2.‫إنفلونزا‬ ‫ماهي‬H1N1)‫الخنازير‬ ‫(إنفلونزا‬‫؟‬
‫فيروس‬ ‫يسببها‬ ،‫اإلنسان‬ ‫تصيب‬ ‫التي‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫أمراض‬ ‫أحد‬ ‫هي‬
‫اإلنفلونزا‬H1N1،‫اإلنفلونزا‬ ‫مرض‬ ‫ويسبب‬ ‫الخنازير‬ ‫يصيب‬ ‫الذي‬
‫إلى‬ ‫اإلنسان‬ ‫من‬ ‫وينتقل‬ ‫البشر‬ ‫يصيب‬ ‫وأصبح‬ ‫وراثي‬ ‫تغيير‬ ‫عليه‬ ‫طرأ‬
)‫لإلنسان‬ ‫الخنزير‬ ‫من‬ ‫النتقاله‬ ‫احتمال‬ ‫وجود‬ ‫(مع‬ ‫اإلنسان‬2
.
‫الفيروس‬ ‫سبب‬H1N1‫عام‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫جائحة‬2009‫آذار‬ ‫شهر‬ ‫نهاية‬ ‫في‬ ‫بدأ‬ ‫حيث‬ ،2009‫وانتشر‬ ‫المكسيك‬ ‫في‬
‫في‬ ‫مخبريا‬ ‫مؤكدة‬ ‫إصابة‬ ‫حاالت‬ ‫تسجيل‬ ‫(تم‬ ‫العالم‬ ‫لجميع‬214‫وباء‬ ‫باعتباره‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫وقامت‬ )‫دولة‬
‫الدرجة‬ ‫من‬6‫(أعلى‬‫عام‬ ‫من‬ ‫آب‬ ‫شهر‬ ‫في‬ ‫الوباء‬ ‫انتهاء‬ ‫عن‬ ‫اإلعالن‬ ‫وتم‬ .)‫األوبئة‬ ‫درجات‬2010.3
.‫مختلفة‬ ‫أوقات‬ ‫وفي‬ ‫العالم‬ ‫من‬ ‫أماكن‬ ‫عدة‬ ‫في‬ ‫متفرقة‬ ‫إصابات‬ ‫بإحداث‬ ‫الفيروس‬ ‫استمر‬ ‫الوباء‬ ‫انتهاء‬ ‫بعد‬
‫اإللكتروني‬ ‫بالمجهر‬ ‫حقيقية‬ ‫صورة‬
‫لفيروس‬H1N1

4. 3 | P a g e
II.‫واألعراض‬ ‫اإلصابة‬7
:
‫الشدة‬ ‫خفيفة‬ ‫اإلصابة‬‫والشديدة‬ ‫المتوسطة‬ ‫اإلصابة‬
‫لدى‬ ‫تحدث‬1–4%‫من‬‫فقط‬ ‫المصابين‬
-)‫حرارة‬ ‫(ارتفاع‬ ‫حمى‬
-‫سعال‬
-‫الحلق‬ ‫في‬ ‫ألم‬
-)‫(رشح‬ ‫أنف‬ ‫سيالن‬
-‫العضالت‬ ‫في‬ ‫ألم‬
-‫صداع‬
-)‫ارتجاف‬ ‫يرافقه‬ ‫بالبرد‬ ‫(شعور‬ ‫قشعريرة‬
-)‫االرتياح‬ ‫وعدم‬ ‫بالتعب‬ ‫(شعور‬ ‫توعك‬
:‫أقل‬ ‫وبشكل‬
-‫إسهال‬
-‫وإقياء‬ ‫غثيان‬
-‫العينين‬ ‫احمرار‬
:‫يحدث‬ ‫الخفيفة‬ ‫اإلصابة‬ ‫ألعراض‬ ‫إضافة‬
-‫صدر‬ ‫ألم‬
-‫أكسجة‬ ‫نقص‬‫الدم‬
-‫رئوي‬ ‫قلبي‬ ‫قصور‬
-‫(تخليط‬ ‫المركزي‬ ‫العصبي‬ ‫الجهاز‬ ‫إصابة‬
)‫ذهني‬
-‫شديد‬ ‫تجفاف‬
‫الدم‬ ‫أكسجة‬ ‫لتنخفض‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫بعدها‬ ‫تتدهور‬
‫حالة‬ ،‫دماغ‬ ‫التهاب‬ ،‫التنفس‬ ‫يتثبط‬ ،‫شديد‬ ‫بشكل‬
‫قلبية‬ ‫عضلة‬ ‫التهاب‬ ،‫متعدد‬ ‫أعضاء‬ ‫قصور‬ ،‫صدمية‬

5. 4 | P a g e
III.:‫والعدوى‬ ‫المرض‬ ‫انتقال‬
‫في‬ ‫الفيروس‬ ‫يوجد‬،‫للمصاب‬ ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬
‫والسعال‬ ‫العطاس‬ ‫مع‬ ‫ويخرج‬‫القطيرات‬ ‫في‬ ‫(يتواجد‬
)‫والسعال‬ ‫العطاس‬ ‫عند‬ ‫تخرج‬ ‫التي‬ ‫السائلة‬
:‫بطريقين‬ ‫المصاب‬ ‫غير‬ ‫للشخص‬ ‫وينتقل‬
1.:‫الهواء‬ ‫عبر‬ ‫المباشر‬ ‫االنتقال‬
‫إلى‬ ‫المصاب‬ ‫من‬ ‫التنفسية‬ ‫القطيرات‬ ‫تدخل‬ ‫حيث‬
‫المصاب‬ ‫يقوم‬ ‫(كان‬ ‫السليم‬ ‫لإلنسان‬ ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬
‫ب‬)‫السليم‬ ‫اإلنسان‬ ‫بوجه‬ ‫السعال‬ ‫أو‬ ‫العطاس‬
2.:‫األسطح‬ ‫عبر‬ ‫المباشر‬ ‫غير‬ ‫االنتقال‬
ّ‫ض‬‫تتو‬ ‫حيث‬‫ع‬،‫المنزل‬ ‫وأثاث‬ ‫والمالبس‬ ‫كاأليدي‬ ‫األسطح‬ ‫على‬ ‫المصاب‬ ‫من‬ ‫الفيروس‬ ‫على‬ ‫الحاوية‬ ‫التنفسية‬ ‫القطيرات‬
.‫العين‬ ‫أو‬ ‫الفم‬ ‫أو‬ ‫األنف‬ ‫عبر‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إلى‬ ‫الملوثة‬ ‫األسطح‬ ‫من‬ ‫بيديه‬ ‫الفيروسات‬ ‫هذه‬ ‫ويحمل‬ ‫السليم‬ ‫اإلنسان‬ ‫ليأتي‬

6. 5 | P a g e
IV.‫الوقاية‬8
:
‫وعلى‬ ،‫اللقاح‬ ‫على‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫الوقاية‬ ‫تقوم‬‫يلي‬ ‫وفيما‬ .‫المباشر‬ ‫وغير‬ ‫المباشر‬ ‫بالطريقين‬ ،‫العدوى‬ ‫سلسلة‬ ‫كسر‬
‫الواجب‬ ‫الوقائية‬ ‫اإلجراءات‬‫باإلنفلونزا‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫اتخاذها‬H1N1:
‫التمنيع‬
‫اللقاح‬ ‫جرعة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬
‫الوقاية‬‫إجراءات‬‫الشخصية‬
‫اليدين‬ ‫غسيل‬
‫العطاس‬ ‫وبعد‬ ،‫الفم‬ ‫أو‬ ‫األنف‬ ‫لمس‬ ‫وقبل‬ ،‫الطعام‬ ‫تناول‬ ‫قبل‬‫الفيروس‬ ‫انتقال‬ ‫ذلك‬ ‫يمنع‬ ‫حيث‬ .‫والسعال‬
.‫المباشر‬ ‫غير‬ ‫بالطريق‬
‫ا‬ ‫تجنب‬‫المزدحمة‬ ‫ألماكن‬
‫سعال‬ ‫عند‬ ‫ليخرج‬ ،‫المباشر‬ ‫بالطريق‬ ‫الفيروس‬ ‫ينتقل‬ ‫حيث‬ .‫المزدحمة‬ ‫والمصاعد‬ ،‫العامة‬ ‫النقل‬ ‫كوسائط‬
.‫سليم‬ ‫شخص‬ ‫ويتنفسه‬ ‫مصاب‬ ‫شخص‬ ‫عطاس‬ ‫أو‬
‫العين‬ ‫أو‬ ‫الفم‬ ‫أو‬ ‫األنف‬ ‫لمس‬ ‫تجنب‬
‫غسيل‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫قبل‬‫اليدين‬
‫التقبيل‬ ‫أو‬ ‫المعانقة‬ ‫تجنب‬
‫لدوره‬.‫المباشر‬ ‫بالطريق‬ ‫الفيروس‬ ‫نقل‬ ‫في‬
‫باإلسعاف‬‫للعاملين‬‫الوقاية‬‫إجراءات‬9
‫الكفوف‬ ‫استخدام‬‫الطبية‬
.‫المهمة‬ ‫انتهاء‬ ‫فور‬ ‫بأمان‬ ‫منها‬ ‫والتخلص‬ ‫المهمة‬ ‫فترة‬ ‫طيلة‬
‫مهمة‬ ‫كل‬ ‫بعد‬ ‫اليدين‬ ‫غسيل‬
‫القناع‬ ‫استخدام‬)‫(الكمامة‬
‫المصاب‬ ‫وأنف‬ ‫فم‬ ‫تغطية‬‫بالقناع‬)‫(الكمامة‬
‫دوري‬ ‫بشكل‬ ‫اإلسعاف‬ ‫ومعدات‬ ‫سيارة‬ ‫أسطح‬ ‫تطهير‬

7. 6 | P a g e
‫العدوى‬‫من‬‫اآلخرين‬‫حماية‬
‫األ‬ ‫تغطية‬‫نف‬‫و‬‫ال‬‫فم‬‫ب‬‫والعطاس‬ ‫السعال‬ ‫عند‬ ‫منديل‬
‫القمامة‬ ‫سلة‬ ‫في‬ ‫والعطاس‬ ‫السعال‬ ‫بعد‬ ‫المناديل‬ ‫من‬ ‫التخلص‬
‫في‬ ‫الطبيب‬ ‫مراجعة‬‫اإلنفلونزا‬ ‫أعراض‬ ‫ظهور‬ ‫حال‬
V.:‫العالج‬
‫فيروسية‬ ‫مضادات‬ ‫باستخدام‬ ،‫المشفى‬ ‫في‬ ‫والمراقبة‬ ‫العالج‬ ‫يتم‬Oseltamivir‫أو‬zanamivir‫لمعالجة‬ ‫إضافة‬
‫األعراض‬.‫المضاعفات‬ ‫ومعالجة‬ )‫االحتقان‬ ‫ومضادات‬ ،‫مسكنات‬ ،‫ستيروئيدية‬ ‫ال‬ ‫التهاب‬ ‫(مضادات‬
VI.‫أخرى‬ ‫معلومات‬10
:
1.:‫الفيروس‬ ‫حول‬
-‫فيروسات‬ ‫أحد‬ ‫هو‬RNA‫عائلة‬ ‫من‬Orthomyxoviridae.
-‫قطره‬80-200( ‫أنماط‬ ‫ثالثة‬ ‫له‬ .‫نانومتر‬A, B, C.)
2.:‫البيئية‬ ‫للعوامل‬ ‫الفيروس‬ ‫مقاومة‬
-‫الرطوبة‬‫المثالية‬40%‫المثالية‬ ‫والحرارة‬28°‫م‬.
-‫ا‬ ‫يتحمل‬‫لبرودة‬‫إذ‬‫يعيش‬‫بالماء‬‫لمدة‬(4)‫أيام‬‫بدرجة‬‫حرارة‬(22°)،‫م‬‫ولمدة‬(30)‫يوم‬‫بدرجة‬‫حرارة‬(‫صفر‬°‫م‬).
-‫يبقى‬‫الفيروس‬ً‫ا‬‫حي‬‫على‬‫السطوح‬‫البالستيكية‬‫والستانلس‬‫ستيل‬‫أكثر‬‫من‬24‫ساعة‬.‫و‬‫يبقى‬‫على‬‫المالبس‬‫والورق‬
‫واألنسجة‬‫حتى‬8-12‫ساعة‬.
-‫يموت‬‫الفيروس‬‫بالطبخ‬‫والتسخين‬‫لمدة‬(30‫دقيقة‬)‫بدرجة‬‫حرارة‬(56°‫م‬)‫ومباشرة‬‫بدرجة‬‫حرارة‬(70°‫م‬)
-‫كما‬‫تقضي‬‫عليه‬‫المطهرات‬‫العادية‬‫كالفورمالين‬‫والمركبات‬‫اليودية‬‫والكحول‬.
3.:‫والسراية‬ ‫الحضانة‬
‫بين‬ )‫األعراض‬ ‫وظهور‬ ‫بالفيروس‬ ‫العدوى‬ ‫بين‬ ‫الفاصلة‬ ‫(الفترة‬ ‫الحضانة‬ ‫فترة‬ ‫تمتد‬1–7.‫أيام‬
‫الشخص‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫الممكن‬ ‫من‬ ‫(أي‬ ‫واحد‬ ‫بيوم‬ ‫األعراض‬ ‫ظهور‬ ‫قبل‬ ً‫ا‬‫معدي‬ ‫بالفيروس‬ ‫المصاب‬ ‫الشخص‬ ‫يكون‬
‫عن‬ ‫تزيد‬ ‫ال‬ ‫لمدة‬ ً‫ا‬‫معدي‬ ‫ويبقى‬ )‫عليه‬ ‫المرض‬ ‫عالمات‬ ‫ظهور‬ ‫قبل‬ ً‫ا‬‫معدي‬7،‫البالغ‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬ ‫ظهور‬ ‫من‬ ‫أيام‬
.‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫ذلك‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫ويبقى‬