Este documento resume los principales fármacos de uso común en odontología como amoxicilina, clindamicina, doxiciclina y paracetamol. Describe sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y precauciones para cada uno.

1. FARMACOS DE USO
COMUN DENTRO DE LA
ODONTOLOGIA
ALUMNO: ALVARO WALDE MONTES
CIRUGIA BUCAL i
GRUPO 8

2. AMOXICILINA
Es un antibiótico bactericida perteneciente a las aminopenicilinas, que
inhibe la biosíntesis de mucopéptidos de la pared celular y es más
efectiva durante el estado de multiplicación activa, actúa frente a
bacterias grampositivas penicilino-sensitivas

3. INDICACIONES
está indicado en el tratamiento de
infecciones del tracto respiratorio causadas
por gérmenes sensibles a amoxicilina y que
precisan de la acción combinada de un
agente mucolítico. En exacerbaciones de
bronquitis, sinusitis, otitis media secretoria,
faringitis.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a las penicilinas
• Antecedentes de desórdenes en
sangrado:
• Afecciones gastrointestinales o
antecedentes de colitis asociada a
antibióticos:
• Mononucleosis infecciosa.
• Antecedentes de úlcera péptica, puesto
que los agentes mucolíticos pueden alterar
la barrera mucosa gástrica.

4. PRECAUCIONES
Pacientes alérgicos a una penicilina pueden también ser alérgicos a amoxicilina.
Los pacientes alérgicos a las cefalosporinas o a las cefamicinas pueden también
ser alérgicos a las penicilinas.
Embarazo/Reproducción:
• Fertilidad: Estudios en ratones y ratas no revelan evidencia de infertilidad.
• Embarazo: Las penicilinas atraviesa la placenta., las penicilinas son
ampliamente usadas en mujeres embarazadas sin que se hayan documentado
problemas.no revelan evidencia de daño al feto.Clasificado en la categoría B de la
FDA. No se recomienda el uso de esta medicación durante la lactancia.
Odontológico: El uso prolongado de penicilinas podría conducir a desarrollar
candidiasis oral.

5. REACCIONES ADVERSAS
• Incidencia menos frecuente:
Reacciones de tipo alérgico,
específicamente anafilaxia (respiración
irregular, edema de la cara, respiración
entrecortada, hipotensión arterial
súbita), dermatitis exfoliativa
(enrojecimiento y descamación de la
piel), reacciones parecidas a la
enfermedad del suero (erupción
cutánea, dolor articular, fiebre) erupción
cutánea, urticaria y comezón, placas o
descamación de la piel.
Incidencia rara: Colitis producida por
Clostridium
difficile, hepatotoxicidad, nefritis
intersticial, leucopenia o
neutropenia, alteraciones
mentales, disfunción plaquetaria o
trombocitopenia, convulsiones.

6. CLINDAMICINA
inhibe la síntesis proteica en bacterias susceptibles al unirse a la
subunidad 50 S de los ribosomas bacterianos y evita la formación del
enlace peptídico.
Aproximadamente el 2 a 8% de la dosis administrada (100 mg) se absorbe
sistémicamente; con dosis múltiples no se ha encontrado acumulación o
ésta ha sido muy pequeña. El fosfato de clindamicina inactivo sufre una
hidrólisis rápida in vivo hacia clindamicina activa. El tiempo de vida media
sistémica es de 1,5 a 2,6 horas. El tiempo para la concentración pico es de
aproximadamente 16 horas (rango de 8 a 24 horas).

7. INDICACIONES
• Tratamiento de las infecciones óseas y de las articulaciones.
• Tratamiento de las infecciones pélvicas de las mujeres incluyendo endometritis,
abscesos tubo-ováricos no
• Tratamiento de infecciones intraabdominales (peritonitis y abscesos)
• Tratamiento de la otitis media crónica.
• Tratamiento de la sinusitis.
CONTRAINDICACIONES
• Antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis ulcerativa,
enteritis regional o colitis asociada a antibióticos
• Hipersensibilidad a la lincomicina o clindamicina, al clotrimazol o a cualquier
ingrediente de la formulación.
• No se debe usar este medicamento si la paciente tiene dolor abdominal, fiebre
o flujo vaginal maloliente, ya que puede existir una condición más seria, a menos
que lo indique el médico.
• No se debe usar este medicamento si la paciente experimenta prurito vaginal o
malestar por primera vez, a menos que lo indique el médico.

8. PRECAUCIONES
Los pacientes hipersensibles a la lincomicina pueden también serlo a la
clindamicina.
Gestación: Se absorbe sistémicamente hasta el 8% de la clindamicina vaginal y
pequeñas cantidades del clotrimazol; la clindamicina sistémica cruza la placenta.
Los estudios utilizando clindamicina, y aquellos
Lactancia materna: La clindamicina sistémica se distribuye en la leche materna.
No se han documentado problemas en humanos. No se sabe si la clindamicina
vaginal .

9. REACCIONES ADVERSAS
• Incidencia más frecuente: Cervicitis, vaginitis o prurito vulvovaginal,
primariamente debido a Candida albicans (prurito en la vagina o área genital;
dolor durante el coito; flujo vaginal espeso blanco sin o con leve olor) -
incidencia de 33% en pacientes gestantes y 16% en pacientes no gestantes.
• Incidencia menos frecuente: Efectos sobre el sistema nervioso central
(mareos; cefalea); disturbios gastrointestinales (diarrea; náusea o vómitos;
dolor o cólico estomacal).
• Incidencia rara: Hipersensibilidad (ardor, escozor, enrojecimiento,
exantema, hinchazón u otros signos de irritación de la piel que no estaban
presentes antes de la terapia).
Dosis usual de adultos y adolescentes:
• Antiinfeccioso (vaginal): 1 cápsula dentro de la vagina una vez al día, de
preferencia al acostarse, por 7 días consecutivos.
Dosis pediátrica usual: No se han establecido la seguridad ni la eficacia de su
empleo

10. DOXICICLINA
es un antibiótico que pertenece a la familia de las tetraciclinas, es de
espectro amplio, con efecto bacteriostático. Su mecanismo de acción
antibacteriana es mediante la inhibición de la síntesis de proteínas en la
subunidad 30S de los ribosomas bacterianos.
se absorbe 90-100%, la absorción no es modificada por los alimentos,
puede tomarse con leche o bebidas carbonatadas. Se distribuye en la
mayor parte de los fluidos corporales incluyendo la bilis, líquido sinovial,
pleural, ascítico, secreciones de los senos paranasales. En el líquido
cefalorraquídeo puede alcanzar 25% de la concentración plasmática, en
los fluidos gingivales creviculares de 3-7 veces la concentración
plasmática. Las tetraciclinas tienden a localizarse en los huesos, hígado,
bazo, dientes. Cruzan la placenta y se distribuyen en la leche materna. Su
vida media es de 12-22 horas. Su concentración pico-plasmática se
produce en 2-4 horas. Se elimina primariamente por secreción biliar y
secundariamente por vía renal (filtración glomerular),

11. Indicaciones
Tratamiento de infecciones producidas por patógenos sensibles
a la doxiciclina, tales como:
• Acné vulgaris.
• Actinomyces: Indicado para la infección causada por
Actinomyces israelii.
• Ántrax: Tratamiento sistémico para la infección por Bacillus
anthracis.
• Bronquitis y neumonía aguda y exacerbaciones de bronquitis
crónica
• Infecciones del tracto gastrointestinal: Cólera , para profilaxis y
tratamiento de
• Infecciones del oído medio y sinunsitis
• Está indicado para el tratamiento y profilaxis de la malaria.
CONTRAINDICACIONES:
No debe emplearse en caso de hipersensibilidad a las
tetraciclinas, ni en disfunciones hepáticas severas. No se
recomienda su uso durante la gestación y lactancia

12. PRECAUCIONes
Los pacientes con hipersensibilidad a una tetraciclina pueden ser también a otras
correspondientes a este grupo.
Gestación y lactancia: Las tetraciclinas cruzan la placenta, administradas en la
segunda mitad de la gestación pueden producir en el lactante coloración amarilla de
los dientes, hipoplasia del esmalte, inhibición del crecimiento esquelético en el feto.
No se recomienda el uso de tetraciclinas durante la lactancia, pueden causar
coloración amarilla de los dientes, hipoplasia del esmalte, disminución en el
crecimiento esquelético lineal, reacciones de fotosensibilidad y aftas en las mucosas
vaginal y oral.
Pediatría: No se recomienda su administración en niños que no han completado su
segunda dentición (menores de 8 años), a menos que otros antibacterianos estén
contraindicados y la evaluación riesgo/beneficio sea favorable.
Insuficiencia renal: No requiere de reducción de dosis en insuficiencia renal, la
doxiciclina puede eliminarse alternativamente por vía biliar y gastrointestinal.

13. REACCIONES ADVERSAS:
Puede causar reacciones de hipersensibilidad que pueden ir desde erupciones
dérmicas hasta reacciones de tipo anafiláctico.
Si se administra durante el embarazo puede inducir a hepatotoxicidad y
pancreatitis en la gestante, en el lactante puede producir coloración amarilla de
los dientes.
Cuando se administran antes de la segunda dentición puede causar coloración
amarilla en los dientes definitivos, este efecto adverso se puede presentar en
menor proporción con doxiciclina que con otras tetraciclinas y sobre todo cuando
se administra por tiempo prolongado.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
• Como antibacteriano/antiprotozoico: 100 mg vía oral cada 12 horas el primer día, luego
100 a 200 mg una vez al día, o 50 a 100 mg cada 12 horas.
• Sífilis primaria y secundaria: 150 mg c/12 horas por 10 días.
Dosis límite en el adulto: 300 mg diario o 600 mg diario por 5 días, en infección gonocócica
aguda.

14. PARACETAMOL
Es un derivado del paraaminofenol; como analgésico, su mecanismo de acción no se
ha determinado completamente. Paracetamol puede actuar predominantemente por
inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central (SCN) y, en
un grado menor, a nivel periférico bloqueando la generación del impulso del dolor. La
acción periférica puede deberse también a la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas o a la acción de otros mediadores químicos que sensibilizan los
receptores del dolor a los estímulos mecánicos o químicos. Como antipirético, se
manifiesta probablemente por acción central sobre el centro hipotalámico regulador
del calor para producir vasodilatación periférica, resultando en un incremento de flujo
sanguíneo a través de la piel, sudoración, y pérdida de calor. La acción central
probablemente involucra la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el
hipotálamo.

15. CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES • Antecedentes de reacción alérgica severa como
por sus propiedades antiinflamatoria, anafilaxis o angioedema inducida por ácido
analgésica y antipirética, está indicado acetilsalicílico u otros AINEs.
• Pólipos nasales asociados con broncoespasmos,
en: Alto riesgo de reacciones alérgicas severas debido a
• Tratamiento de osteoartritis. una sensibilidad cruzada.
• Tratamiento de artritis reumatoidea. • Antecedente de discrasias sanguíneas activas.
• Tratamiento de espondilitis • Depresión de la médula ósea: Puede inducir o
exacerbar esta condición.
anquilosante. • Antecedentes de reacción alérgica leve, como
• Tratamiento de dismenorrea (cólicos rinitis alérgica, urticaria o erupción cutánea
menstruales). • Sensibilidad a paracetamol, incrementa el riesgo a
reacción alérgica.
• Tratamiento de ataques agudos de • Anemia o asma: Puede ser exacerbada.
gota. • Estomatitis: Puede ser inducida por AINEs;
• Tratamiento de cefalea. síntomas de discrasias sanguíneas inducida por AINEs
• Tratamiento de dolores leves a pueden ser enmascarados por estomatitis pre-
existente.
moderados. • Lupus eritematoso sistémico (LES): Pacientes
• Tratamiento de otras condiciones pueden estar predispuestos a efectos adversos en el
inflamatorias de naturaleza no Sistema Nervioso Central y renal inducido por AINEs.
• Alcoholismo activo, enfermedad hepática,
reumática, así como para la fiebre. hepatitis viral: Riesgo incrementado de
hepatotoxicidad.

16. PRECAUCIONES
Los pacientes sensibles a uno de los AINEs incluyendo ácido acetilsalicílico y
ketorolaco pueden ser sensibles a cualquiera de los otros AINEs también.
Embarazo/Reproducción:
• Fertilidad: No se demostró que diclofenaco deteriora la fertilidad en estudios de
reproducción en ratas que recibieron hasta 4 mg/kg al día.
Lactancia: Problemas en humanos no se han documentado con estos medicamentos.
Diclofenaco se distribuye en la leche materna.
Pediatría: Aunque estudios realizados no mostraron problemas específicos
pediátricos que puedan limitar el uso de paracetamol en niños, no existe información
disponible sobre la relación de la edad con los efectos de diclofenaco en pacientes
pediátricos. La seguridad, eficacia y dosis apropiadas de diclofenaco no se han
establecido.
Odontológico: Puede causar dolor, irritación o ulceración de la mucosa oral. Muchos
de los AINEs pueden causar raramente leucopenia y/o trombocitopenia, la cual puede
resultar en un incremento en la incidencia de infecciones microbianas, retraso de la
cicatrización, y sangrado gingival. Si ocurre leucopenia o trombocitopenia, el trabajo
dental debe ser postergado hasta que el conteo sanguíneo regrese a la normalidad, y
los pacientes deberán ser instruidos en una adecuada higiene oral, incluyendo
precaución en el uso de cepillo dental, hilo dental y palillos de diente.

17. REACCIONES ADVERSAS
Aquellas que necesitan atención médica:
• Efectos cardiovasculares:
–– Incidencia rara: Hemorragia nasal inexplicada; dolor de pecho; insuficiencia
cardiaca congestiva o exacerbación de la misma (dolor de pecho; respiración
entrecortada; dificultad para respirar; presión en el pecho, y/o sibilancia; disminución
en la cantidad de orina; hinchazón de cara, dedos, pies, o parte baja de las piernas;
cansancio inusual; aumento de peso); presión sanguínea incrementada, puede
alcanzar niveles hipertensos.
– Incidencia desconocida: Otros sangrados fuera del gastrointestinal, incluyendo
hemoptisis (esputo sanguinolento); edema pulmonar (respiración entrecortada;
dificultad para respirar; presión en el pecho, y/o sibilancia); pericarditis (dolor de
pecho; fiebre con o sin escalofrío; respiración entrecortada, dificultad para respirar,
y/o presión en el pecho).
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Dosis usual para adultos:
• Analgésico: 2 tabletas recubiertas tres veces al día según sea necesario. Puede usarse 4 tabletas recubiertas juntas de inicio.
• Antidismenorreico: 2 tabletas recubiertas tres veces al día según sea necesario. Puede usarse 4 tabletas recubiertas juntas de inicio.
• Artritis reumatoidea: Inicialmente 2 tabletas recubiertas cada 6 a 8 horas. Una vez obtenida la respuesta satisfactoria, debe reducirse a 1
tableta recubierta cada 8 horas.
• Osteoartritis: Inicialmente 2 tabletas recubiertas cada 8 a 12 horas.
Después reducir la dosis como sea necesario.
• Espondilitis anquilosante: Inicialmente 1 tableta recubierta cada 5 o 6 horas. Una vez obtenida la respuesta satisfactoria, reducir la dosis como
sea necesario.

18. KETEROLACO
Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas. A
dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.
Indicaciones terapéuticas
Inyectable: tto. a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y dolor
causado por cólico nefrítico. Oral: tto. a corto plazo del dolor leve o moderado en
postoperatorio.
Posología
IM (lenta y profunda en el músculo) o IV. Inicial: 10 mg seguidos de 10-30 mg/4-6 h,
según necesidad para controlar el dolor; en caso de dolor muy intenso iniciar con 30
mg. Cólico nefrítico dosis única de 30 mg.
Dosis máx. ads.: 90 mg. Ancianos: 60 mg. Duración total del tto. no > 2 días.
Oral: 10 mg/4-6 h, máx. 40 mg/día. Duración total del tto. no > 7 días.

19. Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE (posibilidad de
sensibilidad cruzada con AAS y otros inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas); úlcera péptica activa; antecedente de ulceración, sangrado o
perforación gastrointestinal; síndrome completo o parcial de pólipos nasales,
angioedema o broncoespasmo; asma; insuf. cardíaca grave; I.R. moderada a
severa; hipovolemia o deshidratación; diátesis hemorrágica y trastornos de la
coagulación, hemorragia cerebral; intervenciones quirúrgicas con alto riesgo
hemorrágico o hemostasis incompleta; no debe utilizarse asociado con otros
AINE ni con AAS, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2;
terapia anticoagulante con dicumarínicos o con heparina a dosis plenas; uso
concomitante con: probenecida, sales de litio, pentoxifilina (riesgo de sangrado
gastrointestinal); embarazo, parto o lactancia; niños < 16 años; profilaxis
analgésica antes o durante la intervención quirúrgica.

20. Interacciones
Véase Contraindicaciones y Advertencias
y precauciones Además:
Disminuye acción de: furosemida
(formulación parenteral).
Embarazo Contraindicado.
Lactancia Evitar. Contraindicado.
Reacciones adversas
Irritación gastrointestinal, sangrado,
ulceración y perforación, dispepsia,
náusea, diarrea, somnolencia, cefalea,
vértigos, sudoración, vértigo, retención
hídrica y edema