Los modelos son
útiles para el
estudio de la
morfología de los
dientes y sus
relaciones.
Los modelos adecuadamente
montados constituyen un auxiliar
importante:
Análisis de las relaciones funcionales
oclusales.
Diagnostico
Planificación del tratamiento
Oportunidad de estudiar :
Relaciones oclusales desde lado
lingual.
Un visión detallada de las facetas
oclusales y de sus relaciones
funcionales.
NO TE EQUIVOQUES
Se debe hacer buen uso del articulador
para que proporcione toda la
información esencial .
Evitar equivocarse ya que se pueden
encontrar alteraciones.
(ATM, músculos y periodonto)
PROCEDIMIENTOS PARA EL MONTAJE
Antes de fabricar los modelos…
• Un examen preliminar de la
oclusión.
• Eliminar las grandes interferencias
oclusales en R.C.
El material para los modelos de
estudio / trabajo sean de buena
calidad.
Es importante que la
anatomía oclusal…
Incluya la base de los
surcos.
(Claridad y Precisión)
MATERIALES PARA EL MONTAJE
Articulador Ajustable.
Un arco Facial.
Cera / Modelina.
Yeso.
Recipiente y Espátula.
Regla milimétrica flexible.
Lápiz Indeleble.
ESTABLECIMIENTO DEL EJE DE BISAGRA
El eje de bisagra convencional se
localiza midiendo con la regla flexible
desde la parte media del trago de la
oreja hasta el canto externo del ojo.
Marcado del eje de bisagra convencional 13 mm. Por delante de la parte media del trago.
La regla debe tocar apenas el trago.
La señal debe hacerse en ángulo recto
para facilitar el centrado del arco facial.
Se debe también palpar y hacer una marca
en la piel sobre la escotadura infraorbitaria
si el articulador tiene un dispositivo para
registrar el plano axial-infraorbitario.
Poner dos o
tres capas de
cera para placa
de base sobre la
horquilla de
mordida.
El mango de la
horquilla debe
estar orientado a
unos 10 o 15°
hacia un lado.
Hacer q el paciente
muerda lentamente la
cera hasta que las
superficies oclusales
de los dientes sup. e
inf. proporciones firme
apoyo a la horquilla.
Dejar enfriar la
cera dentro de la
boca del
paciente.
Después de sacar la
horquilla colocar
molde del maxilar sup.
Sobre la cera y buscar
posibles contactos con
tejidos blandos de la
boca
Recortar
perfectamente cera
de las sup.
Vestibulares de los
dientes
De manera que las
puntas de las
cúspides y los
bordes incisivos de
los dientes del
molde asientes
adecuadamente en
la mordida de cera
No es importante la
posición del maxilar
inferior durante este
procedimiento
El registro con la
horquilla solo será
para los modelos del
maxilar superior
Respecto al eje de
bisagra y plano
infraorbitario
EMPLEO DEL ARCO FACIAL
1) Enfriar mordida de cera y
volver a introducir la
horquilla en la boca del
paciente.
2) Morder la marca de
oclusión de manera que
sostenga la horquilla
firmemente, para colocar
y centrar de manera
adecuada el arco facial.
3) El arco facial debe quedar
bien centrado.
4) Apretar el tornillo
delantero del arco facial,
asegurándose de que no
se ha movido nada
IMPRESIÓN DE MORDIDA EN CERA
Se calienta
uniformemente una
tira de cera dura
para la placa base
de
aproximadamente 10
cm x 2.5 cm de
ancho.
LOCALIZACION DE RELACION CENTRICA
Se mantiene la mano derecha sobre la
barbilla del Px con el pulgar hacia los
incisivos inferiores, se hace un
movimiento de lateralidad, arriba hacia
abajo y pidiendo que relaje la
mandibula, al llegar al punto de
relajarla, cerrarla e inmediatamente
tendremos maxima intercuspidacion y
la maxima relacion centrica.
IMPRESIÓN DE MORDIDA EN CERA
Se ejerce
presion para
que muerda la
horquilla con
cera para la
impresión de su
arcada superior
El molde superior
se coloca sobre la
mordida de cera en
la horquilla y se
monta con una
mezcla liquida de
yeso para
impresión, de
fraguado rapido.
La mordida céntrica en cera se emplea para la
colocación del molde inferior en el articulador.
Se hace descender el clavo incisivo 2mm para
compensar los 0.5 mm del espesor de la cera en la
región molar.
Inspecciónense cuidadosamente la mordida en cera y
los moldes para ver si están exentos de rebanadas de
cera y otras partículas.
Colóquese la mordida sobre el molde superior ya
montado, y ajústese el molde inferior en ella
cuidadosamente pero con firmeza.
Asegúrese que ambos moldes ajusten perfectamente
dentro de las impresiones de las puntas de las cúspides
y de los bordes incisivos.
Efectúense algunas muescas sobre los lados de la base
del molde inferior y amárrese al molde superior y al
articulador tan firmemente como sea posible utilizando un
cordón fuerte de algodón.
Es muy importante que los moldes y la mordida en cera
se mantengan firmemente unidos durante el resto del
montaje.
Móntese el molde inferior al articulador con yeso para
impresión de fraguado rápido.
Los cambios de volumen durante el fraguado de yeso
resultan sumamente importantes.
Es preferible un pequeño espacio entre el molde
inferior y el anillo de montaje del articulador que la
existencia de un amplio espacio.
Mientras mas grande sea este espacio, mayor será la
posibilidad de que se presenten cambios de volumen
al fraguar el yeso.
El patrón de contacto debe ser idéntico en la
boca y en el articulador para todos los dientes.
Debe existir también la misma distancia y
dirección del deslizamiento en céntrica en el
articulador y en la boca.
Si los datos no son iguales vuélvase a efectuar
el montaje, necesitándose probablemente una
nueva mordida en cera en relación céntrica.
Mordida protrusiva en cera
Se necesita una mordida protrusiva en cera para la colocación de la
guía condilar.
Ordénese al paciente que se mire en un espejo de mano y que
mueva el maxilar de 3 o 4 mm hacia adelante y hacia abajo de la
relación céntrica.
Un registro protrusivo de menos de 3 mm no proporcionara una
colocación articular apropiada, y mas de 5 mm eliminara parte de la
curva de la guía condilar en los articuladores.
Es importante tomar un registro protrusivo directo para evitar el
movimiento de Bennet
De pendiendo del grado de sobremordida, empléense de 2 a 4
capas de cera dura para tomar la mordida protrusiva.
Aflojense los tornillos condilares del articulador, ábranse los
cierres céntricos y quítese el clavo incisivo.
Colóquese la mordida protrusiva en cera sobre el molde inferior y
muévase hacia atrás la parte superior del articulador hasta que el
molde superior se ajuste dentro de la mordida.
Manténgase firmemente unidas las dos partes del articulador y
leanse las guías condilares en ambos lados del articulador
Aprietense loss tornillos condilares, en la mayoría de los casos
con articulaciones temporomaxilares mas o menos normales no
habrá mas de 2 a 5 de diferencia entre las guías condilares
derecha e izquierda, sin embargo mas de 10 de diferencia deben
hacer sospechar algún error durante el montaje.
Aflójense los tornillos condilares del articulador, ábranse los
cierres céntricos y quítese el clavo incisivo.
Colóquese la mordida protrusiva en cera sobre el molde inferior y
muévase hacia atrás la parte superior del articulador hasta que el
molde superior se ajuste dentro de la mordida.
Manténgase firmemente unidas las dos partes del articulador y
léanse las guías condilares en ambos lados del articulador
Apriétense los tornillos condilares, en la mayoría de los casos con
articulaciones temporomaxilares mas o menos normales no habrá
mas de 2 a 5 de diferencia entre las guías condilares derecha e
izquierda, sin embargo mas de 10 de diferencia deben hacer
sospechar algún error durante el montaje.
VENTAJAS DE LOS MOLDES MONTADOS
Observar directamente las relaciones
completas de los dientes durante el
deslizamiento, desde la relación céntrica
hasta la oclusión céntrica.
Proporcionar una oportunidad bastante
buena de observar e inspeccionar las
relaciones entre cúspides y fosas.
Planificación del ajuste oclusal y de la
reconstrucción bucal
Proporciona la oportunidad de estudiar las
relaciones entre la guía incisiva y las
cúspides de los dientes posteriores
ESTUDIOS QUE SE PUEDEN EFECTUAR
EN EL ARTICULADOR ATRAVEZ DE LOS
MODELOS
Análisis detallado de la
oclusión(normoclusion, malaoclusion)
Tipo de oclusión
Discrepancias entre relación céntrica y
oclusión céntrica
Curva antero posterior