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PLASMA 
 El plasma sanguíneo es la fracción 
líquida y acelular de la sangre. Está 
compuesto por un 90% de agua, un 7% 
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COMPONENTES 
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 Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho...
FUNCIONES DEL PLASMA 
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PLASMAFERESIS 
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MEMBRANA DE FILTRACIÓN 
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INDICACIONES PLASMAFERESIS 
(Indicación Primaria) 
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2. Miastenia Gravis 
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 Eliminación aloanticuerpos  Púrpura postransfusional, rechazo de trasplante 
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EFECTOS ADVERSOS 
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NUESTRO 
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Introducción 
 Desde la antigüedad la sangre ha sido asociada a la 
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Introducción 
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postparto con la transfusión de sangre humana. 
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Introducción 
 Durante la segunda guerra mundial se adquirió mucha 
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Aféresis 
 Palabra griega que significa “retirar” 
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Recambio plasmático terapéutico 
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Separadores celulares 
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Separadores flujo continuo 
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Granulocyte MNC 
Amicus Fenwal
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Membrana de filtración 
Se basa en el principio de 
la diferencia de tamaños de 
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Producto de Plaquetoféresis 
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Generalidades 
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Generalidades 
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Requisitos para ser donante 
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Control de Calidad (AABB – ASFA – CE)
Ventajas de la Plaquetoferesis 
 1.-Obtención de 6-10 unidades plaquetas en un solo donante 
 2.-Disminución de aloinmun...
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TRABAJO 
SALVA VIDAS 
¡Muchas Gracias!
Plasmaferesis y plaquetoferesis unicit
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Plasmaferesis y plaquetoferesis unicit

  1. 1. PLASMAFÉRESIS Miguel Angel Figueroa Núñez Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnología Tecnología Médica - Seminario de Banco de Sangre
  2. 2. Un poco de historia  Desde la antigüedad la sangre ha sido asociada a la vitalidad de un organismo.  1628 William Harvey describió la circulación de la sangre.  Se han reportado transfusiones sanguíneas de animales a humanos desde finales del siglo XVII.  Jean Denys en Francia
  3. 3. Un poco de historia  En 1828 Blundell trató exitosamente una hemorragia postparto con la transfusión de sangre humana.  En 1901 Landsteiner descubrió los grupos sanguíneos humanos A, B, O.  1937 Fantus estableció el primer banco de sangre formal en Chicago.
  4. 4. Un poco de historia  Durante la segunda guerra mundial se adquirió mucha experiencia en la terapéutica transfusional.  El advenimiento de materiales plásticos estériles, centrífugas refrigeradas, anticoagulantes y conservadores facilitó la obtención, fraccionamiento y conservación de los componentes sanguíneos
  5. 5. AFÉRESIS  Palabra griega que significa “retirar” o “separar”.  La sangre es separada por centrifugación en sus distintos componentes según su densidad.  El componente elegido es recogido progresivamente en una bolsa y las células restantes se devuelven al donante.  Gracias a la tecnología de los separadores celulares, se obtienen sólo los componentes sanguíneos precisos.
  6. 6. PLASMA  El plasma sanguíneo es la fracción líquida y acelular de la sangre. Está compuesto por un 90% de agua, un 7% de proteínas, y el 3% restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, gas carbónico y nitrógeno, además de productos de desecho del metabolismo como el ácido úrico. Es el componente mayoritario de la sangre, representando aproximadamente el 55% del volumen sanguíneo total, mientras que el 45% restante corresponde a los elementos formes (tal magnitud está relacionada con el hematocrito).
  7. 7. COMPONENTES  LDL, HDL, protrombina, transferrina...  Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20%)  Componentes inorgánicos (10%)NaCl2  Bicarbonato, Fosfato, CaCl2,MgCl2,KCl, Na2SO4.
  8. 8. FUNCIONES DEL PLASMA  Función oncótica manteniendo el volumen plasmático y la volemia.  Función tampón o buffer colaborando en la estabilidad del pH sanguíneo.  Su participación en la viscosidad de la sangre, y por ahí, mínimamente contribuyen con la resistencia vascular periférica y la presión vascular (tensión arterial).  Función electroquímica, interviniendo en el equilibrio electroquímico de concentración de iones (Efecto Donnan)
  9. 9. PLASMAFERESIS  Plasmaféresis terapéutica es uno de los métodos de la terapia eferentes destinado s a eliminar diversos elementos patológicos (aut oanticuerpos, complejos inmunes, metabolitos naturales, sustancias tóxicas de origen exo-o endógena) del organismo.
  10. 10. RECAMBIO PLASMÁTICO TERAPÉUTICO  Extracción de grandes cantidades de plasma de un paciente y su reposición con un volumen equivalente de plasma, soluciones coloides o cristaloides.  Se realiza con separadores celulares totalmente automatizados que permiten el procesamiento de grandes volúmenes y la obtención de rendimientos satisfactorios con mínima morbilidad.
  11. 11. SEPARADORES CELULARES Centrifugas autónomas que separan la sangre total en alguno de sus componentes, lo que permite, mediante programas adecuados, la recolección de la fracción que nos interesa. Se dividen en separadores de flujo continuo y de flujo discontinuo.
  12. 12. SEPARADORES FLUJO CONTINUO  Procesan sangre sin interrupción.  Son necesarias dos vías de acceso venoso, una de entrada de la sangre del paciente a la máquina y otra de retorno de la sangre desde máquina al paciente.  Sistema cerrado, procesa sangre dentro de un equipo desechable (sistema de tubos, envases y conectores de plástico estéril).
  13. 13. SEPARADORES FLUJO CONTINUO  A medida que la sangre va entrando por el separador, se van separando y recolectando los componentes, devolviendo los componentes remanentes al paciente.  La sangre es bombeada a velocidad constante hacia el separador y por centrifugación, se produce la separación celular adecuada.
  14. 14. PLT RBC Granulocyte MNC Amicus Fenwal
  15. 15. Plasma Out RBC, WBC, and Platelet Return Whole Blood In Cobe Spectra , Trima (Caridian BCT/Terumo)
  16. 16. MEMBRANA DE FILTRACIÓN Se basa en el principio de la diferencia de tamaños de los componentes sanguíneos. Utiliza membranas para separar el plasma del componente celular.  Varios tamaños de poros permiten colectar el elemento deseado.
  17. 17. INDICACIONES PLASMAFERESIS (Indicación Primaria) 1. S de Goodpasture 2. Miastenia Gravis 3. S. de Hiperviscosidad en mieloma múltiple y macroglobulinemia de Waldeström 4. Púrpura trombótica trombocitopénica / Síndrome hemolítico-urémico
  18. 18. BENEFICIOS PLASMAFERESIS  Eliminación aloanticuerpos  Púrpura postransfusional, rechazo de trasplante renal, hemofílicos con anticuerpos anti factor VIII, transplante de médula ósea con incompatibilidad ABO mayor.  Eliminación autoanticuerpos  S. de Goodpasture, Miastenia gravis, anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia autoinmune, S. de Eaton-Lambert.  Enfermedades causadas por complejos inmunes  Lupus, crioglobulinemia, glomerulonefritis.  Eliminación componentes normales presentes en concentraciones elevadas  Hipercolesterolemia, hiperproteinemia.  Eliminación fármacos o tóxicos unidos a proteínas plasmáticas  Aluminio, digoxina …
  19. 19. EFECTOS ADVERSOS  REACCIONES VAGALES /PÉRDIDA CONOCIMIENTO: Detener procedimiento, colocar al paciente en decúbito supino y elevar piernas por encima de la cabeza, monitorizar durante unos minutos pulso, FR, FC y TA.  NÁUSEAS/VÓMITOS: Situar al paciente en posición confortable y comentar con hematólogo responsable uso de antieméticos y continuidad proceso
  20. 20. EFECTOS ADVERSOS  INTOXICACIÓN POR CITRATO /PARESTESIAS/TETANIAS : Se administrara calcio oral, si es una tetania grave se administrará calcio y magnesio.  REACCIÓN ANAFILACTICA: Derivadas del plasma o del catéter, la valorara el hematólogo responsable y se administrará medicación (Urbasón, polaramine, adrenalina)  PARADA CARDIO RESPIRATORIA: Aplicar protocolo RCP.
  21. 21. NUESTRO TRABAJO SALVA VIDAS ¡Muchas Gracias!
  22. 22. PLAQUETOFÉRESIS Miguel Angel Figueroa Núñez Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnología Tecnología Médica - Seminario de Banco de Sangre
  23. 23. Introducción  Desde la antigüedad la sangre ha sido asociada a la vitalidad de un organismo.  1628 William Harvey describió la circulación de la sangre.  Se han reportado transfusiones sanguíneas de animales a humanos desde finales del siglo XVII.  Jean Denys en Francia
  24. 24. Introducción  En 1828 Blundell trató exitosamente una hemorragia postparto con la transfusión de sangre humana.  En 1901 Landsteiner descubrió los grupos sanguíneos humanos A, B, O.  1937 Fantus estableció el primer banco de sangre formal en Chicago.
  25. 25. Introducción  Durante la segunda guerra mundial se adquirió mucha experiencia en la terapéutica transfusional.  El advenimiento de materiales plásticos estériles, centrífugas refrigeradas, anticoagulantes y conservadores facilitó la obtención, fraccionamiento y conservación de los componentes sanguíneos
  26. 26. Aféresis  Palabra griega que significa “retirar” o “separar”.  La sangre es separada por centrifugación en sus distintos componentes según su densidad.  El componente elegido es recogido progresivamente en una bolsa y las células restantes se devuelven al donante.  Gracias a la tecnología de los separadores celulares, se obtienen sólo los componentes sanguíneos precisos.
  27. 27. Recambio plasmático terapéutico  Extracción de grandes cantidades de plasma de un paciente y su reposición con un volumen equivalente de plasma, soluciones coloides o cristaloides.  Se realiza con separadores celulares totalmente automatizados que permiten el procesamiento de grandes volúmenes y la obtención de rendimientos satisfactorios con mínima morbilidad.
  28. 28. Separadores celulares Centrifugas autónomas que separan la sangre total en alguno de sus componentes, lo que permite, mediante programas adecuados, la recolección de la fracción que nos interesa. Se dividen en separadores de flujo continuo y de flujo discontinuo.
  29. 29. Separadores flujo continuo  Procesan sangre sin interrupción.  Son necesarias dos vías de acceso venoso, una de entrada de la sangre del paciente a la máquina y otra de retorno de la sangre desde máquina al paciente.  Sistema cerrado, procesa sangre dentro de un equipo desechable (sistema de tubos, envases y conectores de plástico estéril).
  30. 30. Separadores flujo continuo  A medida que la sangre va entrando por el separador, se van separando y recolectando los componentes, devolviendo los componentes remanentes al paciente.  La sangre es bombeada a velocidad constante hacia el separador y por centrifugación, se produce la separación celular adecuada.
  31. 31. PLT RBC Granulocyte MNC Amicus Fenwal
  32. 32. Plasma Out RBC, WBC, and Platelet Return Whole Blood In Cobe Spectra , Trima (Caridian BCT/Terumo)
  33. 33. Membrana de filtración Se basa en el principio de la diferencia de tamaños de los componentes sanguíneos. Utiliza membranas para separar el plasma del componente celular.  Varios tamaños de poros permiten colectar el elemento deseado.
  34. 34. Producto de Plaquetoféresis  Contenido de plaquetas: Promedio de 4 x 10 11 plaquetas (debe ser > 3 x 10 11 en el 75% concentrados chequeados)  pH: El pH del producto debe ser al menos 6 al momento de la expiración.  Recuento de leucocitos: <2 x 10 9 y < 1 x 106 si es producto leucodepletado  Volumen: 200 – 400 ml (concentración óptima de 1.400 plaquetas/ ml)
  35. 35. Usos clínicos de las plaquetas: Generalidades  Concentrados plaquetarios de sangre total  5 x 1010 plaquetas por unidad  Contaminación leucocitaria elevada (5 x 108 leucocitos)  Plaquetoféresis  10 x 1011 plaquetas en <2 horas  Un sólo donador  Menos de 1 millón de leucocitos
  36. 36. Usos clínicos de las plaquetas: Generalidades  Prevención y Tx de sangrado en trombocitopenia o disfunción Plaquetas.  Causa de la trombocitopenia? producción, destrucción, secuestro?  1 concentrado eleva aprox. 10,000 plaquetas por microlitro.  Se almacenan hasta por 5 días a 20 - 24°C en agitación continua
  37. 37. Usos clínicos de las plaquetas: Indicaciones  Plaquetas <10 mil/μL: transfundir  Plaquetas <20 mil/μL: observar  Riesgo de hemorragia aumentado:  Fiebre  Sepsis  Hipotensión  Esplenomegalia  Medicamentos
  38. 38. Seguridad del dador de plaquetas Porcentaje de plaquetas removidas (3.0 x 1011) Recuento del dador: 150x10³/μl  50 kg (total de 5,3 x1011) ------ 57%  60 kg (total de 5,7 x1011) ------ 52%  70 kg (total de 7,2 x1011) ------ 42%  80 kg (total de 8,3 x1011) ------ 36%  90 kg (total de 9,0 x1011) ------ 33%
  39. 39. Seguridad del dador de plaquetas Porcentaje de plaquetas removidas (3.0 x 1011) Recuento del dador: 220x10³/μl  50 kg (total de 7,7 x1011) ------ 39%  60 kg (total de 8,4 x1011) ------ 36%  70 kg (total de 10.6 x1011) ------ 28%  80 kg (total de 12,1 x1011) ------ 25%  90 kg (total de 13,2 x1011) ------ 23%
  40. 40. Seguridad del dador de plaquetas Porcentaje de plaquetas removidas (6.0 x 1011) Recuento del dador: 250x10³/μl  50 kg (total de 8,8 x1011) ------ 68%  60 kg (total de 9,5 x1011) ------ 63%  70 kg (total de 12 x1011) ------ 50%  80 kg (total de 13,8 x1011) ------ 44%  90 kg (total de 15 x1011) ------ 40%
  41. 41. Seguridad del dador de plaquetas Porcentaje de plaquetas removidas (6.0 x 1011) Recuento del dador: 300x10³/μl  50 kg (total de 10,5 x1011) ------ 57%  60 kg (total de 11,4 x1011) ------ 52%  70 kg (total de 14,4 x1011) ------ 42%  80 kg (total de 16,5 x1011) ------ 36%  90 kg (total de 18 x1011) ------ 33%
  42. 42. pré pós 2h dia 1 dia 2 dia 3 dia 4 dia 5 dia 7 dia 9 351 331 311 291 271 251 231 211 191 171 151 131 111 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,01 >0,05 >0,05 Cinética de recuperación plaquetaria
  43. 43. Cobe Trima accel 5.1
  44. 44. Característica  Flujo discontinuo o intermitente  Facilita la recolección de múltiples componentes sanguíneos a la vez, cuenta con un sistema de flujo discontinuo, permite obtener concentrados con un contenido leucocitario inferior al millón de elementos.  Requiere de una única venopunción, debido a que trabaja a velocidades de flujo altas, el tiempo de procedimiento es menor.  Menor volumen extracorpóreo.
  45. 45. COM.TEC
  46. 46. Característica De flujo continuo, utiliza un doble canal; en el primero se separa el plasma rico en plaquetas y en el segundo las plaquetas son sedimentadas y extraídas por una bomba de aspiración, maneja un volumen extracorpóreo pequeño.
  47. 47. Requisitos para ser donante  Mismos que un donante habitual.  Buenos accesos venosos.  Sin ingesta de anti-inflamatorios.  Tiempo (disponibilidad de 2 horas).  Serología no reactiva, clasificación sanguínea.  Hemograma Normal.  No haber donado sangre recientemente.  No haber consumido alimentos grasosos en las ultimas 12 horas.
  48. 48. Usuarios de Plaquetoféresis  CONRECUENTO < 10.000/uL  FIEBRE o infección recuento< 20.000/uL  QUE VAN A SER SOMETIDOS PROCEDIMEINTOSinvasivoso cirugíascon plaq< 50.000/uL  CON APLASIA MEDULAR Y / O OTRAS FALLAS MEDULARES con plaq< 50.000/uL
  49. 49. Control de Calidad (AABB – ASFA – CE)
  50. 50. Ventajas de la Plaquetoferesis  1.-Obtención de 6-10 unidades plaquetas en un solo donante  2.-Disminución de aloinmunizacióny refractariedad plaquetaria (52 % vs15%  GMUR et al1996*Delayed alloinmunizationusing random single donor platelet transfusions: A prospective study in trombocytopenicpatients with leukemia .Blood ; 1996,62:473-9.  3.-Disminución de transmisión de infecciones virales( riesgo total 1:4.200 vs1:34.000  G. SCHREIBER y col, Theriskoftransfusion-transmittedviral infections. NewEnglandJournal ofMedicine, 1999.Vol334, 26, 1685-1690.  4.-Aumento de la viabilidad de las plaquetas ( por ↓leucocitos).  ANDREU G, DEWAILLYJ.Preventionof HLA alloinmunizationbyusing leukocyte-depleted components.CurrStud Hematol.Blood Transfu.1994; 60.29-40  5.-Mejoría de la respuesta transfusional en cantidad y calidad( dosis)  J.H. HERMMAN et al.Theeffectofplateletdoseontheoutcomeofprophylacticplatelettransfusion. Transfusion1995; 35 (Suppl.): S181.
  51. 51. NUESTRO TRABAJO SALVA VIDAS ¡Muchas Gracias!

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