DENGUE
Miriam Del Carmen
Torres González
4 A1
INTRODUCCIÓN
- es causado por 4 serotipos
- Transmitido por AEDES AEGYPTI
- Se presenta en regiones tropicales
FASES
Se reconocen cuatro fases
1- La fase de incubación (3 -10 días)
2- La fase febril (2 – 7 días)
3- La fase crítica fu...
FACTORES DE
RIESGO
- antecedentes de infección previa de dengue
- presencia de algún padecimiento
- Co- circulación de ser...
CLASIFICACIÓN
Grado I: Dengue asintomático
Grado II: Fiebre indiferenciada
Grado III: Dengue no grave
a) Sin signos de ala...
Grado I: Fiebre, síntomas constitucionales y prueba del
torniquete positiva
Grado II: Fiebre, síntomas constitucionales, p...
DENGUE GRAVE
Manifestaciones de fuga plasmática:
- Síndrome de choque por dengue ( Presión diferencial
<20mmHg, taquicardi...
- Afección hepática (ictericia, insuficiencia hepática aguda,
encefalopatia)
- Afección gastrointestinal ( Vomito persiste...
DIAGNOSTICO
1.- Se debe sospechar este cuadro en un niño procedente de
zona endémica y con la clínica compatible
2.- La co...
EXPLORACIÓN FÍSICA
Se debe valorar:
- estado de hidratación
- Aparato circulatorio hemodinámico
- Aparato respiratorio taq...
Caso probable de dengue es que llegue un paciente
con enfermedad febril aguda con dos o con las
siguientes manifestaciones...
PRUEBA
CONFIRMATORIASe recomienda realizar la prueba de IgM mediante la técnica de
ELISA en todos los casos de dengue con ...
-Una prueba de IgM positiva indica enfermedad aguda o
reciente (90 días)
- El diagnostico confirmatorio de dengue requiere...
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
- paludismo.
- fiebre tifoidea
- leptospirosis
- Rickettsia
- Sepsis bacteriana
- Influenza
- Fieb...
Se recomienda la realización de los exámenes de gabinete
cuando se sospeche la presencia de fuga plasmática
- Radiografía ...
En los pacientes con sospecha de infección por dengue que
se atiendan en primer nivel de atención se recomienda
efectuar l...
LABORATORIOS
- Biometria hematica (inicial)
- Hematocrito determinado en la fase febril temprana representa
el valor basal...
Pueden considerarse estudios adicionales (si se encuentran
disponibles)
- Prueba de funcionamiento hepatico
- Electrolitos...
SIGNOS DE ALARMA
- Dolor abdominal intenso
- Vomito persistente o incoercible (>5)
- Evidencia clínica de acumulación de l...
Los signos de alarma no hacen el diagnostico de
dengue por si mismos si no que deben de
acompañarse de los siguientes sínt...
TRATAMIENTO
Basado en el soporte hemodinámico con especial atención al
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Dengue

  1. 1. DENGUE Miriam Del Carmen Torres González 4 A1
  2. 2. INTRODUCCIÓN - es causado por 4 serotipos - Transmitido por AEDES AEGYPTI - Se presenta en regiones tropicales
  3. 3. FASES Se reconocen cuatro fases 1- La fase de incubación (3 -10 días) 2- La fase febril (2 – 7 días) 3- La fase crítica fuga plasmatica (3 y 7) inicia fiebre 4- La fase de recuperación (reabsorción de líquidos) /7 y 10 día
  4. 4. FACTORES DE RIESGO - antecedentes de infección previa de dengue - presencia de algún padecimiento - Co- circulación de serotipos - Serotipo con alto nivel de virulencia
  5. 5. CLASIFICACIÓN Grado I: Dengue asintomático Grado II: Fiebre indiferenciada Grado III: Dengue no grave a) Sin signos de alarma b) Con signos de alarma Grado IV: Dengue Grave
  6. 6. Grado I: Fiebre, síntomas constitucionales y prueba del torniquete positiva Grado II: Fiebre, síntomas constitucionales, prueba del torniquete positiva, hemorragias de piel, boca y melena Grado III: Estado de agitación e insuficiencia circulatoria Grado IV: Shock o síndrome de shock por dengue
  7. 7. DENGUE GRAVE Manifestaciones de fuga plasmática: - Síndrome de choque por dengue ( Presión diferencial <20mmHg, taquicardia y manifestaciones cutáneas de vasoconstricción periférica) - Acumulación de líquidos con síndrome de ISRA. - Hemoconcentración: Hematocrito a) Hemorragia Grave b) Afección orgánica grave
  8. 8. - Afección hepática (ictericia, insuficiencia hepática aguda, encefalopatia) - Afección gastrointestinal ( Vomito persistente, dolor abdominal en aumento progresivo o intenso) - Alteración del estado de alerta y manifestaciones neurologícas (letargia, inquietud, coma, CC, encefalitis) - Afección cardiaca (cardiomiopatía)
  9. 9. DIAGNOSTICO 1.- Se debe sospechar este cuadro en un niño procedente de zona endémica y con la clínica compatible 2.- La confirmación microbiológica se hace con cultivo viral. Reacción de cadena de polimerasa (PCR) y ELISA ( estas técnicas están solo disponibles en centros especializados)
  10. 10. EXPLORACIÓN FÍSICA Se debe valorar: - estado de hidratación - Aparato circulatorio hemodinámico - Aparato respiratorio taquipnea, respiración acidótica, derrame pleural. - Piel: coagulación, exantemas, manifestaciones de hemorragías - Prueba del torniquete esta debe repetirse cada 24 hrs en las ocaciones previas de resultado negativo y mientras no existan manifestaciones hemorrágicas
  11. 11. Caso probable de dengue es que llegue un paciente con enfermedad febril aguda con dos o con las siguientes manifestaciones. 1.- Cefalea 2.- Dolor retro-ocular 3.- Mialgias 4.- Artralgias 5.- Exantema 6.- Manifestaciones Hemorragicas 7.- Leucopenia 8.- Serología de apoyo positiva 9.- Ocurrencia en localidad y tiempo donde se tengan otros casos confirmados de fiebre por dengue
  12. 12. PRUEBA CONFIRMATORIASe recomienda realizar la prueba de IgM mediante la técnica de ELISA en todos los casos de dengue con las consideraciones siguientes. - Es la prueba confirmatoria mas sencilla rápida y accesible - Aparece positiva tanto en infecciones primarias como secundarias - Solo el 60% de casos resulta positiva al 5to día de evolución mientras que se encuentra positiva al 100% cuando se toma dos muestras separadas la primera a las 7 días y la segunda al 14avo día
  13. 13. -Una prueba de IgM positiva indica enfermedad aguda o reciente (90 días) - El diagnostico confirmatorio de dengue requiere la detención del antígeno NS1 en suero o la determinación positiva de anticuerpos IgM e IgG. - Aislamiento viral puede hacerse en el suero liquido cefalorraquídeo, biopsia hepática o reacción de cadena polimerasa (PCR) - De dos a tres ml sin hemolisis ni lidipidemia se mantendrá en red en frio hasta su envió a laboratorio - Se recomienda el uso de la determinación de NS1 en los primeros 5 días de iniciado el cuadro
  14. 14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL - paludismo. - fiebre tifoidea - leptospirosis - Rickettsia - Sepsis bacteriana - Influenza - Fiebre amarilla febriles - ETC.
  15. 15. Se recomienda la realización de los exámenes de gabinete cuando se sospeche la presencia de fuga plasmática - Radiografía de tórax buscando infiltrados pulmonares o derrame pleural - Ultrasonografía abdominal buscando datos de ascitis edema de pared vascular o derrame periviserales o alteraciones de hígado del bazo o riñón. - Ecocardiograma buscando miocarditis o derrame pericardico
  16. 16. En los pacientes con sospecha de infección por dengue que se atiendan en primer nivel de atención se recomienda efectuar la prueba del torniquete a partir del tercer día de inicio de la fiebre.
  17. 17. LABORATORIOS - Biometria hematica (inicial) - Hematocrito determinado en la fase febril temprana representa el valor basal del paciente un descenso en la cuenta de leucocitos hace muy probable el diagnostico de dengue - una disminución rápida en el recuento de plaquetas concurrente con un hematocrito que aumenta en relación con el basal es sugestiva de progresión a la fase critica de fuga plasmática.
  18. 18. Pueden considerarse estudios adicionales (si se encuentran disponibles) - Prueba de funcionamiento hepatico - Electrolitos séricos - Urea y creatinina séricos - Bicarbonato o lactato sérico - Enzimas Cardiacas - Examen general de orina (densidad)
  19. 19. SIGNOS DE ALARMA - Dolor abdominal intenso - Vomito persistente o incoercible (>5) - Evidencia clínica de acumulación de líquidos - Hemorragia activa en mucosas. - Alteraciones neurológicas (letargia) - Signos de alarma de laboratorio - Aumento del Hematocrito concurrente con disminución rápida del recuento plaquetario
  20. 20. Los signos de alarma no hacen el diagnostico de dengue por si mismos si no que deben de acompañarse de los siguientes síntomas. 1.- Nauseas o Vómito 2.- Exantema 3.- Prueba del torniquete positiva 4.- Leucopenia
  21. 21. TRATAMIENTO Basado en el soporte hemodinámico con especial atención al balance de fluidos y electrolitos, aunque siempre en unidades especializadas pueden precisar terapia intensiva. EN EL PACIENTE CON DENGUE NO GRAVE SE RECOMIENDA. 1.- Educar al paciente para que no se automedique 2.- identificar los signos de alrma 3.- indicar la hidratación oral con vida suero oral 4.- Indicar el control térmico con medios físicos 5.- En caso necesario administrar paracetamol 6.- NO emplear acido acetil salicílico 7.- evitar la administración intramuscular de los medicamentos 8.- Evitar el uso de esteroides, inmunoglobulinas y antivirales
  22. 22. GRACIAS

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