HEPATITIS C
Miriam Del Carmen
Torres González
4 A1
DEFINICIÓN
•Es una infección viral del hígado ocasionada por un
virus RNA
•Pertenece a la familia Flaviviridae del genero
...
TRANSMISIÓN
•Lo más frecuente son los que reciben sangre y
hemoderivados
•Drogas
•Tipo de vida sexual
•El aumento de VHC s...
NO SE TRANSMITE
POR:
1. Abrazos
2. Besos
3. Por compartir utensilios para alimento
4. O por seno materno
FUENTES
POTENCIALES DE
TRANSMISIÓN
a) Personas hemotransfundidas
b) Empleo de drogas endovenosas
c) Empleo de tatuajes, pi...
DIAGNOSTICO
SE DEBEN REALIZAR ESTUDIOS DE DETENCCIÓN
ESPECÍFICOS
Se debe ofrecer la prueba de detención contra VHC en
pa...
HEPATITIS CRÓNICA
DIAGNOSTICO
a) Se hace de forma inesperada en pacientes
asintomáticos con antecedentes de transfusión de...
EVALUACIÓN INICIAL
Se debe incluir un interrogatorio detallado haciendo
énfasis en factores de riesgo
Exploración física...
Las pruebas de diagnostico realizadas en suero o
plasma son más fiables
El anticuerpo anti-virus VHC se utiliza como pru...
La detección de ácido nucleico del VHC se puede
realizar de forma temprana desde la primera y segunda
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La biopsia hepática proporciona información histológica
de utilidad sobre el grado y extensión de lesiones
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TRATAMIENTO
El objetivo es lograr una respuesta viral sostenida
reduciendo las complicaciones y la incidencia de
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•Todo paciente con infección crónica por VHC que
no reciba tratamiento antiviral, requiere supervisión
clínica y con estud...
En pacientes con genotipo 1 y 4 el tratamiento con
interferón pegilado más ribavirina deberá
administrarse durante 48 sem...
En el caso de Peg-Interferón alfa 2b la dosis
óptima es de 1.5 unidades gramo/Kg Por semana,
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Los pacientes que no alcanzaron una respuesta
virológica temprana deben ser reevaluados a la
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Hepatitis c

  1. 1. HEPATITIS C Miriam Del Carmen Torres González 4 A1
  2. 2. DEFINICIÓN •Es una infección viral del hígado ocasionada por un virus RNA •Pertenece a la familia Flaviviridae del genero Hepacivirus este solo se replica en los hepatocitos •Existen 6 genotipos y más de 50 subtipos
  3. 3. TRANSMISIÓN •Lo más frecuente son los que reciben sangre y hemoderivados •Drogas •Tipo de vida sexual •El aumento de VHC se asocia con mayor progresión de fibrosis hepática y la reduce el tiempo desde la infección a cirrosis . •Tabaquismo  factor de riesgo por progresión a cirrosis y carcinoma hepatocelular
  4. 4. NO SE TRANSMITE POR: 1. Abrazos 2. Besos 3. Por compartir utensilios para alimento 4. O por seno materno
  5. 5. FUENTES POTENCIALES DE TRANSMISIÓN a) Personas hemotransfundidas b) Empleo de drogas endovenosas c) Empleo de tatuajes, piercing y reutilización de agujas d) Sexualidad (hombre- hombre) e) Hijo de madre infectada
  6. 6. DIAGNOSTICO SE DEBEN REALIZAR ESTUDIOS DE DETENCCIÓN ESPECÍFICOS Se debe ofrecer la prueba de detención contra VHC en pacientes: 1. Donadores sangre/Tejidos 2. Pacientes en hemodiálisis 3. Trabajadores de la salud 4. En pacientes con elevación persistente e inexplicable de alanino aminotransferasa 5. Pacientes que usan drogas IV 6. Portadores VIH 7. Contacto sexual con portadores
  7. 7. HEPATITIS CRÓNICA DIAGNOSTICO a) Se hace de forma inesperada en pacientes asintomáticos con antecedentes de transfusión de sangre b) En personas que se detecta la presencia de anticuerpos contra VHC en suero. c) Con poca frecuencia presentan síntomas como Fatiga y Ataque del estado general, con mayor frecuencia se observa manifestaciones clínicas extra hepáticas las principalmente dermatológicas
  8. 8. EVALUACIÓN INICIAL Se debe incluir un interrogatorio detallado haciendo énfasis en factores de riesgo Exploración física completa Investigar la presencia de enfermedades autoinmunes Química sanguínea Biometría Hemática completa Radiografía de tórax Ultrasonido abdominal
  9. 9. Las pruebas de diagnostico realizadas en suero o plasma son más fiables El anticuerpo anti-virus VHC se utiliza como prueba de escrutio se determina por ELISA Un paciente con la prueba ELISA negativa es suficiente para excluir el diagnostico de infección crónica por VHC
  10. 10. La detección de ácido nucleico del VHC se puede realizar de forma temprana desde la primera y segunda semana de la infección, mientras que los anticuerpos se pueden detectar entre la séptima y octava semana posteriores a la infección En pacientes con prueba anti-VHC+ se debe realizar la prueba de PCR-RNA-VHC Las pruebas de genotipo debe realizarse en todas las personas infectadas por el VHC para determinar la respuesta al tratamiento
  11. 11. La biopsia hepática proporciona información histológica de utilidad sobre el grado y extensión de lesiones hepáticas Los marcadores bioquímicos de fibrosis no deben ser utilizados como alternativa a la biopsia hepática para estadificar grados intermedios de fibrosis
  12. 12. TRATAMIENTO El objetivo es lograr una respuesta viral sostenida reduciendo las complicaciones y la incidencia de muerte Los pacientes con hepatitis C crónica reciben tratamiento estándar, los que pesan >75 kg Presentan mejor respuesta viral sostenida La respuesta viral sostenida reduce la mortalidad, el riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular
  13. 13. •Todo paciente con infección crónica por VHC que no reciba tratamiento antiviral, requiere supervisión clínica y con estudios bioquímicos, al menos una vez al año •Los pacientes con cirrosis requieren una vigilancia cada 6 meses •La combinación de interferón pegilado y ribavirina es el tratamiento estándar para el manejo de pacientes con infección crónica por virus de hepatitis C
  14. 14. En pacientes con genotipo 1 y 4 el tratamiento con interferón pegilado más ribavirina deberá administrarse durante 48 semas: la dosis de interferón pegilado alfa 2a será de 189 Unidades semanal vía subcutánea + rabavirina oral de 1000 mg para aquellos que pesen <75kg y para los que pesan >75 kg se deberá emplear 1,200 mg Pacientes con genotipo 2 y 3 deberán ser tratados con interferón pegilado más ribavirina 800 MG durante 24 semanas
  15. 15. En el caso de Peg-Interferón alfa 2b la dosis óptima es de 1.5 unidades gramo/Kg Por semana, vía subcutánea en combinación con ribavirina, vía oral será de acuerdo al peso del paciente PESO RABIVIRINA <65Kg 800mg 65 a 85 Kg 1,000mg 85 a 105 1,2000 > 105 y menor de 125 KG 1,400
  16. 16. Los pacientes que no alcanzaron una respuesta virológica temprana deben ser reevaluados a la semana 24, si el RNA del VHC continua positivo el tratamiento hay que suspenderlo Los pacientes con infección VHC genotipos 2 Y 3 que tienen una respuesta virológica temprana pueden recibir interferón pegilado y ribavirina de q2 a 16 semas con resultados similares a los que lo reciben por 24 semanas

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