neumología

1. Absceso pulmonar
Neumología
Equipo
Jorge Sáenz Rojo
Nelly Pérez Meraz

2. Absceso pulmonar
 Infección microbiana del pulmon que desencadena necrosis del parénquima
pulmonar.
 Neumonia necrosante o gangrena pulmonar: multiples abscesos pulmonares
pequeños en regiones continuas del pulmón, en consecuencia a infecion mas
virulenta.

3. clasificación
1. Tiempo de evolución
2. Presencia o ausencia de lesión subyacente
3. Microorganismo causal
 Duración: aguda y crónica (entre 4 y 6 semanas)
 Secundarias: tumores o padecimientos sistémicos
Absceso pulmonar inespecífico: sin presencia de patógeno en esputo
Absceso pulmonar pútrio: bacterias anaerobias, olor desagradable y distintivo aliento.

4. etiología

5. Manifestaciones clínicas
 Infección periodontal con piorrea o gingivitis

7. diagnostico
 la radiografía simple del tórax y la CT, que se caracteriza principalmente en
abscesos en lóbulo superor o inferior del pulmón derecho.
 Los estudios microbiológicos incluyen tinciones y cultivos del material expectorado
para detectar patógenos bacterianos aerobios.
 Análisis del líquido pleural que se obtiene mediante toracocentesis
 aspiración transtorácica con aguja mediante guía con CT

8. TRATAMIENTO
Depende de la etiología probable o confirmada.
♦ Bacterias Gram-Negativas.

9. Una alternativa es cualquier combinación de un Lactamico B con un Inhibidor
de las Lactamasas B.

10. La penicilina G sódica se consideraba el fármaco de elección para estas
infecciones.
DOSIS:
6-24 millones de unidades IV/4 HORAS o por
infusión continua.
♦ Bacteroides spp.
Gran actividad contra los anaerobios.
♦ Estreptococos aerobios.
♦ Microaerofilos

11. ♦ Obstrucción
♦ Empiema secundario.
♦ Participación de bacterias con
resistencia a antibióticos.
Abscesos resistentes.
♦ Broncoscopia.

12. Drenaje percutáneo del absceso
cuando exista una mala evolución clínica y se hayan agotado todas las
posibilidades de tratamiento medico.
♦ Aspiración directa.
♦ Colocación de un catéter percutáneo.
♦ Empiema
♦ pH inferior a 7.2
Desencadenar la diseminación de
liquido a otros segmentos
pulmonares.
♣ Obstrucción de vías
respiratorias.
♣ Deterioro clínico

13. CIRUGIA PARA EL MANTENIMIENTO DE ABSESOS PULMONARES
La cirugía se desarrollo en los últimos años de 1940
♦ 10 al 12 % de los pacientes
♠ Falta de respuesta al
tratamiento medico.
♠ Sospecha de neoplasia.
♠ Sospecha de hemorragia

14. RESPUESTA AL TRATMIENTO
Los pacientes con absceso
pulmonar suele demostrar
mejoría clínica en el transcurso
de 3 a 5 días de tratamiento.

15. Bibliografía