1. Bifosfonatos
Usos
• Cualquier patología que necesite
disminuir la actividad osteoclastica
• Previene la hipercalemia
• Estabiliza la patología ósea
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
3. Osteonecrosis asociada a Bifosfonatos
1. Toma actual o tratamiento previo con bifosfonatos.
2. Hueso necrótico expuesto en la región maxilofacial que
persiste durante más de 8 semanas.
3. No radiación mandibular.
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
5. Epidemiologia
• Pacientes oncológicos BF IV 0,8-12% .
• Osteoporosis con BF orales 1 cada 10000 o 100000
• Importancia de Factores locales
• Afectación mandibular VS Maxilar
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
6. Factores de riesgo
• Relacionados al fármaco
-Potencia
-Vía de administración
-Dosis acumulada
-Duración de la terapia
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
9. • Relacionados con factores demográficos y sistémicos:
— Edad.
— Raza: caucasica
— Cáncer.
Factores de riesgo
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
10. • Factores locales
-Cirugía dentoalveolar
-Anatomía local
-Enfermedad oral concomitante
Factores Desencadenantes
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
11. • Otros factores que pueden incrementar el riesgo,
aunque no están bien definidos como :
— Terapia corticoidea.
— Diabetes.
— Tabaco.
— Alcohol.
Factores desencadenantes
J Oral Maxillofac Surg. 2007
13. .
Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2008
Algoritmo del protocolo
diagnóstico
14. Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2008
Algoritmo del protocolo
diagnóstico
15. Estadios de la Osteonecrosis
Paciente de riesgo
Sin hueso necrótico expuesto, asintomático
y sin evidencia de infección pero tratado con
bifosfonatos orales o vía IV.
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
16. Paciente con osteonecrosis maxilar:
Estadios de la Osteonecrosis
Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2008
Estadio I
Hueso necrótico expuesto en pacientes que son
asintomáticos y sin infección clínica
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
17. Estadios de la Osteonecrosis
Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2008
Estadio II
Zona de tumefacción y enrojecimiento submandibular en
relación con una zona de osteonecrosis en boca.
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
18. Estadios de la Osteonecrosis
Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2008
Estadio III
Hueso necrótico expuesto en pacientes con dolor y asociado a:
-Fractura patológica
-Fístula extraoral
Osteolisis con extensión al borde exterior
Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2014 Update
19. Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2008
.
Algoritmo del protocolo
terapéutico
20. Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2008
Algoritmo del protocolo
terapéutico