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FISIOLOGIA
PULMONAR
VENTILACIÓN ALVEOLAR
• La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y
retira el CO2
Funciones del aparato respiratorio
Ventilación
pulmonar
• Entrada y
salida de
aire
Difusión de
O2 y CO2
entre los
alveolos y
la sangre
Transporte
de O2 y
CO2 en la
sangres y
liquidos
corporales
• Hacia y
desde las
células
Regulación
de la
ventilación
Concepto de respiración
• Respiración celular:
Interacción intracelular del O2 con moléculas para
producir CO2, H2O y energía
• Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las células
del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Etapas de la respiración
VENTILACION
Intercambio de aire
entre la atmósfera y
los alvéolos
pulmonares
PERFUSION
Flujo de sangre venosa a
través de la circulación
pulmonar hasta los
capilares y el retorno de
la sangre oxigenada al
corazón izquierdo
DIFUSION
Paso de O2 desde el
alvéolo al capilar y del
CO2 desde el capilar al
alvéolo para ser
expulsado al exterior.
Se lleva a cabo por los
gradientes de presión
de los gases
De donde hay > a
menor presión
TRANSPORTE DE
OXIGENO
O2 unido a la
hemoglobina
Etapas de la respiración
Respiración celular
TRANSPORTE:Intercambio
de O2 y CO2 entre la sangre
y los tejidos
4
PERFUSION.Transporte de
O2 y CO2 entre los
pulmones y los tejidos
3
DIFUSION:Intercambio de
O2 y CO2 entre el aire del
alveolo y la sangre
2
VENTILACION:
intercambio de aire, entre
la atmósfera y los alvéolos
pulmonares
1
Alvéolos
pulmonares
Atmósfera
O2 CO2
O2 CO2
Corazón
O2 CO2
O2 CO2
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula
Circulación
sistémica
Circulación
pulmonar
Mecánica ventilatoria
• La ventilación pulmonar conjunto de procesos que
hacen fluir el aire entre la atmósfera y los alveolos a
traves de la inspiración y espiración
• La ventilación pulmonar depende de:
• 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración
• 2. Frecuencia respiratoria
Músculos que causan expansión
y contracción pulmonar
• Respiración
tranquila
Movimiento
del diafragma
• Contracción del
diafragma
• Tira hacia abajo los
pulmones
Inspiración
• Se relaja
• Retroceso elástico de
los pulmones con
compresión
abdominal
Espiración
• Respiración
Forzada
Músculos
abdominales
• Empujan el
contenido abdominal
hacia arriba
• Comprimiendo los
pulmones
Caja torácica
• Se eleva
• > El diametro AP en
un 20%
Músculos
Inspiratorios y
espiratorios
Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer
Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
Epitelio ciliado de la tráquea
Cilios
Células
Secretoras
de moco
COMPOSICION DEL AIRE
Vías respiratoriasZonadeconducción1-16
.Trans.17-19
Z.Resp20-23
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa
el intercambio de gases: Membrana respiratoria
eritrocito
Capilar
Alvéolo
Macrófago
Célula alveolar tipo II
Célula alveolar tipo I
Membrana respiratoria
0.5 m
¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones?
3. ESPIRACION
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Palveolar igual que Patmosférica
1. REPOSO
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Distensibilidad pulmonar
(“compliance”)
• Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elástico
del reposo.
• Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al
reposo.
El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
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la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiración
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
Surfactante pulmonar
Volúmenes y capacidades
pulmonares
• La ventilación pulmonar puede estudiarse
registrando el movimiento de volumen que entra
y sale de los pulmones por medio de la
espirometría
Agua
Aire Insp.Esp.Insp.Esp.
ESPIROMETRIA
• VALORES MEDIDOS POR LA ESPIROMETRIA :
• Volumen corriente (VC)
• Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
• Volumen de reserva espiratorio (VRE)
• Capacidad inspiratoria (CI)
• Capacidad vital (CV)
• Volumen espiratorio forzado en1 seg (VEF1)
• Capacidad vital forzada (CVF)
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ESPIROMETRIA
• 1.- Evaluar signos y síntomas respiratorios
• 2.- Seguimiento de la evolución de enfermedades
respiratorias
• 3.-Medición del efecto de la enfermedad sobre la función
respiratoria
• 4.-Determinación del riesgo de enfermedad pulmonar en
fumadores de >35 años e IT de al menos 10 paquetes/año
• 5.-Persistencia de síntomas respiratorios tos,
expectoración,dolor torácico
• 6.-Exposición laboral u ocupacional
• 7.-Evaluación de riesgo quirúrgico
• 8.-Estimación y gravedad en el pronóstico en enf.respiratorio
• 9.- Examen físico de rutina
MEDICIONDE VOLUMENESPULMONARES
• Los volumenes pulmonares que no son medidos por la
espirometria (CRF , VR y CPT) son medidos por
• 1.-TECNICA DE LAVADO DE NITROGENO
• 2.-TECNICA DE DILUCION DE HELIO
• 3.-PLETISMOGRAFIA
• Volúmen de aire que se inspira o
espira en cada respiración normal=
500 ml aprox.
Volumen Corriente
(VC o VT)
• Volumen adicional que se puede
inspirar en insp. Forzada= 2500ml
Volumen de Reserva
Inspiratoria (VRI)
• Vol adicional max que se puede
espirar mediante espiración forzada=
1500ml
Volumen de Reserva
Espiratoria (VRE)
• Vol que queda en los pulmones
despues de la espiración forzada=
1500ml
Volumen Residual
(VR)
Volúmenes Pulmonares:
• CI = VRI+VC= 3000ml
• Capacidad de aire que se puede inspirar
Capacidad
Inspiratoria (CI)
• CRF =VRE + VR = 3000ml
• Cantidad de aire que queda en los pulmones
al final de una espiración normal
Capacidad residual
funcional (CRF)
• CV=CPT_VR = 4500ml
• Cantidad max de aire que se puede expulsar
con inspiración y espiración forzada
Capacidad Vital (CV)
• CPT = CI + CRF =6000ml
• Vol max que se pueden expandir los
pulmones con el max esfuerzo
Capacidad pulmonar
Total (CPT)
Capacidades Pulmonares:
60000
3000
2500
Volumen
(ml)
1500
Volumen
corriente
(500 ml)
Final
inspiración
normal
Final
espiración
normal
Volumen residual
(1500 ml)
Volumen
de reserva
espiratoria
(1500 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(2500 ml)
Capacidad
pulmonar total
6000ml
Capacidad
residual
funcional
3000ml
Capacidad vital
4500 ml
Capacidad
inspiratoria
3000ml
Tiempo
Volumen minuto
• Volúmen respiratorio minuto:
• Cantidad total de aire nuevo que pasa por las
vías respiratorias por minuto
• VC x FR = 500 x 12= 6lts/min
Ventilación alveolar
• Velocidad en la que llega el aire a los alvéolos,
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• La Ventilación Alveolar:
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intercambio gaseosos, solo llena las vías aéreas. Volumen del
espacio muerto(VD) = 350ml en un varón joven adulto
Intercambio gaseoso
• Pasos:
• Difusión de los Gases.
• Transporte de los gases en Sangre.
• Intercambio de gases entre la Sangre
(GR) y las células.
Difusión de los Gases
• Características de los gases.
• Composición de los Gases.
• Estructura de la Membrana
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• Parámetros físicos que involucran:
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Ley de Boyle-Mariotte.
A Temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiración el Alvéolo  Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmósfera.
Ley de Charles
A Presión constante:
El volumen es proporcional a la Temperatura
A volumen constante, P es proporcional a T.
2
1
2
1
T
T
V
V

Ley de Avogadro
El N° de moléculas es igual
cuando V es constante y T y P
son iguales.
La Ley de Henry
El volumen de un gas disuelto
en líquidos es proporcional a
su presión parcial.
La Presión Parcial de un gas.
PP = % x Presión Atmosférica Total.
Ejemplo del O2:
20.84 % x 760 mm Hg = 160 mm Hg
Difusión de los Gases a través de la
membrana A-C
• El gas se expande para ocupar el espacio
alveolar.
• Movimiento de partículas da la Energía.
• 4 Factores de la Membrana A-C:
• Espesor de la Membrana
• Coeficiente de Difusión de los gases.
• Superficie de la Membrana
• Gradiente de Presión
El Espesor de la Membrana
Está en relación inversa con la Difusión del
Gas.
Estados anormales: Edema y Fibrosis.
La Superficie de la Membrana.
1. Las infecciones pulmonares.
2. El Enfisema.
3. La Fibrosis
4. Extirpación de lóbulo.
El Proceso Respiratorio.
El Transporte de los Gases
El Transporte de Gases en Sangre.
1.- Transporte de O2 del Alvéolo a los
tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los tejidos al
Alvéolo
Transporte de Oxígeno
Dos formas:
1. Combinación química con la Hb de
los GR (97%) HbO2 (oxiHb)
2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)
Funciones de la Hb
1. Facilita el transporte de O2
2. Facilita el transporte de CO2
3. Función Buffer del pH en el EAB
4. Transporte de NO en el GR.
Modificación de la Curva de Disociación
1. La Temperatura corporal
2. El pH de la sangre
3. La 2,3-DPG (difosfoglicerato)
4. La P50.
Modificación de la Afinidad del O2 por la
Hb.
1. La Temperatura corporal: Se desvía hacia
la derecha cuando esta aumenta,
produciendo  de la afinidad.
Es favorable a nivel de los tejidos,
favorece descarga del CO2.
Modificación de la Afinidad del
O2 por la Hb.
El pH de la Sangre.
“Efecto Bohr”
Modificación de la Afinidad del
O2 por la Hb.
La Concentración de 2,3-DPG (difosfoglicerato)
eritrocitario.
• Une las cadenas  de HbO2.
• Factor importante en respiración celular.
• Su aumento desvía la curva a la derecha.
• Liberación de O2 de la Hb.
• En el ejercicio.
• En la Bronquitis crónica.
Modificación de la Afinidad del
O2 por la Hb.
La P50.
 Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb está saturada.
 Indicador útil
 Valor normal de 26 a 28 mm Hg.
 Su aumento desvía la curva a la derecha.
El Transporte de CO2.
• Desde los tejidos hacia el Pulmón
• Es 20 veces más soluble que el O2.
• Se transporta en 3 formas:
• Como HCO3. La + importante. = 60%
• Disuelto en plasma = 10%
• Compuestos Carbaminos = 30%
El CO2 como HCO3
Anhidrasa Carbónica
H2O + CO2  H2CO3 H+ + HCO3
“Efecto Haldane” La desoxigenacion de la
sangre favorece su capacidad de transportar
CO2
La Hb amortigua el H+.
El CO2 como HCO3
Destino del HCO3.
70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con Cl-
El “Desplazamiento del Cloruro”
Transportede CO2 en Plasma.
CompuestosCarbaminos.
• 30% en esta forma.
• Amino terminal de las Proteínas.
• En el Eritrocito (La Globina)
• Se forma la Carbamino-Hb
La Relación Ventilación-Perfusión.
• En la zona respiratoria alveolar.
• Equilibrio entre la Ventilación Alveolar =(4.0
L/min) y la Perfusión o GC derecho = (5.0
L/min).
8.0
min/0.5
.min/0.4

L
L
Normal
El Cociente Respiratorio [R]
8.0
250
200
2
2

O
CO
V
V
R
El Proceso Respiratorio.
Intercambio gaseoso
celular.
Intercambio gaseoso celular
El Oxígeno: proceso complejo.
• Inverso al ocurrido en el Alvéolo.
• GR (Hb) Célula.
• Saturación de la Hb con O2: 97.5%.
• 2 Factores:
• El contenido arterial de O2:
• Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre
• + Hb (Férrico): 1.36 mL O2/g Hb.
• La Curva de disociación de la Hb.
Los 3 Sistemas que llevan O2 a las
células:
• El Sistema Cardiovascular
• El Sistema Respiratorio
• El Sistema Hematológico.
Intercambio gaseoso celular
El CO2
De la célula al GR:
•Por gradiente
•Por su solubilidad en la membrana
El Pulmón y la Regulación
del EAB
Ecuación Fundamental del EAB
Anhidrasa Carbónica
H2O + CO2  H2CO3 H+ + HCO3
H2O + CO2
Ecuación
pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno
Básico
pH Arterial Formas
Clínicas
Cambios
Bioquímicos
Acidosis Disminuido
Metabólica  HCO3
Respiratoria  pCO2
Alcalosis Aumentado
Metabólica  HCO3
Respiratoria  pCO2
El E.A.B
Sistemas Buffer
Los Líquidos Corporales
El Pulmón
El Riñón.
El Sistema Buffer de los
Líquidos Corporales.
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Rápido e inmediato.
Poca potencia.
Fugaz (Corta duración).
El Sistema Buffer Pulmonar .
Características.
Modificando la Ventilación Pulmonar
Permite expulsar o retener CO2 y así
modifica la pCO2.
Es intermedio en comienzo, potencia y
duración del efecto.
El Proceso Respiratorio.
La Regulación de la
Respiración.
Control de la Respiración
• Nervioso o Neural: Los Reflejos
• Químico
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El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos reflejos a través de Receptores
Voluntario: Corteza, fascículos córtico-
espinales.
Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el
puente de Varolio. (Zona respiratoria
Central).
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• Estímulos:
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•  pCO2
•  pO2
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ElControlNerviosooNeural.
MecanismosReflejos
Receptores:
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• Mecanorreceptores de las vías aéreas
(Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen
las descargas inspiratorias via vagal).
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Mecanismos Reflejos
Centros:
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Centro Neumotáxico
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos
Respuesta:
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Circulación
pulmonar
Circulación pulmonar
• En reposo en 1 minuto pasa
aproximadamente toda la sangre por el
pulmón
• La regulación del flujo sanguíneo pulmonar
es local, no autonómica.
• La hipoxia e hipercapnia local producen
vasoconstricción arteriolar para derivar la
sangre a un área mejor ventilada.
• Relacionada con el sistema de intercambio
gaseoso
• Circulación bronquial:
• abastece de sangre arterial al pulmón para
las necesidades de sus células
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(anastomosis), lo que hace que la sangre de
la vena pulmonar, es decir la que se ha
oxigenado, no esté oxigenada al 100%.
Circulación pulmonar
La resistencia de los vasos pulmonares
disminuye cuando aumenta el CG:
El flujo sanguíneo depende de la presión y
de la resistencia:
f= P/r ; r = P/f
f = Gasto cardiaco (5 L/min)
P = P media Arterial – P venosa (15-8)= 7
r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min
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aumenta la PA ligeramente y disminuye la
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Circulación pulmonar
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Fisiologiapulmonar

  • 2. VENTILACIÓN ALVEOLAR • La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y retira el CO2
  • 3. Funciones del aparato respiratorio Ventilación pulmonar • Entrada y salida de aire Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre Transporte de O2 y CO2 en la sangres y liquidos corporales • Hacia y desde las células Regulación de la ventilación
  • 4. Concepto de respiración • Respiración celular: Interacción intracelular del O2 con moléculas para producir CO2, H2O y energía • Respiración externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.
  • 5. Etapas de la respiración VENTILACION Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares PERFUSION Flujo de sangre venosa a través de la circulación pulmonar hasta los capilares y el retorno de la sangre oxigenada al corazón izquierdo DIFUSION Paso de O2 desde el alvéolo al capilar y del CO2 desde el capilar al alvéolo para ser expulsado al exterior. Se lleva a cabo por los gradientes de presión de los gases De donde hay > a menor presión TRANSPORTE DE OXIGENO O2 unido a la hemoglobina
  • 6. Etapas de la respiración Respiración celular TRANSPORTE:Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y los tejidos 4 PERFUSION.Transporte de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos 3 DIFUSION:Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre 2 VENTILACION: intercambio de aire, entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares 1 Alvéolos pulmonares Atmósfera O2 CO2 O2 CO2 Corazón O2 CO2 O2 CO2 O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP Célula Circulación sistémica Circulación pulmonar
  • 7. Mecánica ventilatoria • La ventilación pulmonar conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera y los alveolos a traves de la inspiración y espiración • La ventilación pulmonar depende de: • 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración • 2. Frecuencia respiratoria
  • 8. Músculos que causan expansión y contracción pulmonar • Respiración tranquila Movimiento del diafragma • Contracción del diafragma • Tira hacia abajo los pulmones Inspiración • Se relaja • Retroceso elástico de los pulmones con compresión abdominal Espiración
  • 9. • Respiración Forzada Músculos abdominales • Empujan el contenido abdominal hacia arriba • Comprimiendo los pulmones Caja torácica • Se eleva • > El diametro AP en un 20% Músculos Inspiratorios y espiratorios
  • 10. Anatomía del sistema respiratorio Zona de conducción: Función de calentar, limpiar, humedecer Zona respiratoria: Función de intercambio de gases Epitelio ciliado de la tráquea Cilios Células Secretoras de moco
  • 13. La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: Membrana respiratoria eritrocito Capilar Alvéolo Macrófago Célula alveolar tipo II Célula alveolar tipo I Membrana respiratoria 0.5 m
  • 14. ¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones? 3. ESPIRACION Palveolar mayor que Patmosférica Palveolar igual que Patmosférica 1. REPOSO Palveolar menor que Patmosférica 2. INSPIRACION
  • 15. Distensibilidad pulmonar (“compliance”) • Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elástico del reposo. • Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo.
  • 16. El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiración Célula II. Productora de surfactante pulmonar Surfactante pulmonar
  • 17. Volúmenes y capacidades pulmonares • La ventilación pulmonar puede estudiarse registrando el movimiento de volumen que entra y sale de los pulmones por medio de la espirometría Agua Aire Insp.Esp.Insp.Esp.
  • 18. ESPIROMETRIA • VALORES MEDIDOS POR LA ESPIROMETRIA : • Volumen corriente (VC) • Volumen de reserva inspiratoria (VRI) • Volumen de reserva espiratorio (VRE) • Capacidad inspiratoria (CI) • Capacidad vital (CV) • Volumen espiratorio forzado en1 seg (VEF1) • Capacidad vital forzada (CVF) • Velocidad de flujo espiratorio forzado medio (FEF 25-75)
  • 19. ESPIROMETRIA • 1.- Evaluar signos y síntomas respiratorios • 2.- Seguimiento de la evolución de enfermedades respiratorias • 3.-Medición del efecto de la enfermedad sobre la función respiratoria • 4.-Determinación del riesgo de enfermedad pulmonar en fumadores de >35 años e IT de al menos 10 paquetes/año • 5.-Persistencia de síntomas respiratorios tos, expectoración,dolor torácico • 6.-Exposición laboral u ocupacional • 7.-Evaluación de riesgo quirúrgico • 8.-Estimación y gravedad en el pronóstico en enf.respiratorio • 9.- Examen físico de rutina
  • 20. MEDICIONDE VOLUMENESPULMONARES • Los volumenes pulmonares que no son medidos por la espirometria (CRF , VR y CPT) son medidos por • 1.-TECNICA DE LAVADO DE NITROGENO • 2.-TECNICA DE DILUCION DE HELIO • 3.-PLETISMOGRAFIA
  • 21. • Volúmen de aire que se inspira o espira en cada respiración normal= 500 ml aprox. Volumen Corriente (VC o VT) • Volumen adicional que se puede inspirar en insp. Forzada= 2500ml Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI) • Vol adicional max que se puede espirar mediante espiración forzada= 1500ml Volumen de Reserva Espiratoria (VRE) • Vol que queda en los pulmones despues de la espiración forzada= 1500ml Volumen Residual (VR) Volúmenes Pulmonares:
  • 22. • CI = VRI+VC= 3000ml • Capacidad de aire que se puede inspirar Capacidad Inspiratoria (CI) • CRF =VRE + VR = 3000ml • Cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal Capacidad residual funcional (CRF) • CV=CPT_VR = 4500ml • Cantidad max de aire que se puede expulsar con inspiración y espiración forzada Capacidad Vital (CV) • CPT = CI + CRF =6000ml • Vol max que se pueden expandir los pulmones con el max esfuerzo Capacidad pulmonar Total (CPT) Capacidades Pulmonares:
  • 23. 60000 3000 2500 Volumen (ml) 1500 Volumen corriente (500 ml) Final inspiración normal Final espiración normal Volumen residual (1500 ml) Volumen de reserva espiratoria (1500 ml) Volumen de reserva inspiratoria (2500 ml) Capacidad pulmonar total 6000ml Capacidad residual funcional 3000ml Capacidad vital 4500 ml Capacidad inspiratoria 3000ml Tiempo
  • 24. Volumen minuto • Volúmen respiratorio minuto: • Cantidad total de aire nuevo que pasa por las vías respiratorias por minuto • VC x FR = 500 x 12= 6lts/min
  • 25. Ventilación alveolar • Velocidad en la que llega el aire a los alvéolos, sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos respiratorios. • La Ventilación Alveolar: • VA= [VC– VM] x FR • [500 – 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de intercambio gaseosos, solo llena las vías aéreas. Volumen del espacio muerto(VD) = 350ml en un varón joven adulto
  • 26. Intercambio gaseoso • Pasos: • Difusión de los Gases. • Transporte de los gases en Sangre. • Intercambio de gases entre la Sangre (GR) y las células.
  • 27. Difusión de los Gases • Características de los gases. • Composición de los Gases. • Estructura de la Membrana • Conocer las Leyes de los Gases. • Parámetros físicos que involucran: • Presión () • Temperatura • Volumen • Humedad (Vapor de Agua) • Permeabilidad de la membrana Alvéolo-Capilar.
  • 28. Ley de Boyle-Mariotte. A Temperatura constante: P1V1 = P2V2 P es inversamente proporcional a V. En inspiración el Alvéolo  Vol., y sus presiones , lo cual crea grandiente para que entre el flujo de aire desde la atmósfera.
  • 29. Ley de Charles A Presión constante: El volumen es proporcional a la Temperatura A volumen constante, P es proporcional a T. 2 1 2 1 T T V V 
  • 30. Ley de Avogadro El N° de moléculas es igual cuando V es constante y T y P son iguales.
  • 31. La Ley de Henry El volumen de un gas disuelto en líquidos es proporcional a su presión parcial.
  • 32. La Presión Parcial de un gas. PP = % x Presión Atmosférica Total. Ejemplo del O2: 20.84 % x 760 mm Hg = 160 mm Hg
  • 33. Difusión de los Gases a través de la membrana A-C • El gas se expande para ocupar el espacio alveolar. • Movimiento de partículas da la Energía. • 4 Factores de la Membrana A-C: • Espesor de la Membrana • Coeficiente de Difusión de los gases. • Superficie de la Membrana • Gradiente de Presión
  • 34. El Espesor de la Membrana Está en relación inversa con la Difusión del Gas. Estados anormales: Edema y Fibrosis.
  • 35. La Superficie de la Membrana. 1. Las infecciones pulmonares. 2. El Enfisema. 3. La Fibrosis 4. Extirpación de lóbulo.
  • 36. El Proceso Respiratorio. El Transporte de los Gases
  • 37. El Transporte de Gases en Sangre. 1.- Transporte de O2 del Alvéolo a los tejidos. 2.- Transporte del CO2 de los tejidos al Alvéolo
  • 38. Transporte de Oxígeno Dos formas: 1. Combinación química con la Hb de los GR (97%) HbO2 (oxiHb) 2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)
  • 39. Funciones de la Hb 1. Facilita el transporte de O2 2. Facilita el transporte de CO2 3. Función Buffer del pH en el EAB 4. Transporte de NO en el GR.
  • 40. Modificación de la Curva de Disociación 1. La Temperatura corporal 2. El pH de la sangre 3. La 2,3-DPG (difosfoglicerato) 4. La P50.
  • 41. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. 1. La Temperatura corporal: Se desvía hacia la derecha cuando esta aumenta, produciendo  de la afinidad. Es favorable a nivel de los tejidos, favorece descarga del CO2.
  • 42. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. El pH de la Sangre. “Efecto Bohr”
  • 43. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. La Concentración de 2,3-DPG (difosfoglicerato) eritrocitario. • Une las cadenas  de HbO2. • Factor importante en respiración celular. • Su aumento desvía la curva a la derecha. • Liberación de O2 de la Hb. • En el ejercicio. • En la Bronquitis crónica.
  • 44. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. La P50.  Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb está saturada.  Indicador útil  Valor normal de 26 a 28 mm Hg.  Su aumento desvía la curva a la derecha.
  • 45. El Transporte de CO2. • Desde los tejidos hacia el Pulmón • Es 20 veces más soluble que el O2. • Se transporta en 3 formas: • Como HCO3. La + importante. = 60% • Disuelto en plasma = 10% • Compuestos Carbaminos = 30%
  • 46.
  • 47. El CO2 como HCO3 Anhidrasa Carbónica H2O + CO2  H2CO3 H+ + HCO3 “Efecto Haldane” La desoxigenacion de la sangre favorece su capacidad de transportar CO2 La Hb amortigua el H+.
  • 48. El CO2 como HCO3 Destino del HCO3. 70% Al plasma HCO3 30% se intercambia con Cl- El “Desplazamiento del Cloruro”
  • 49. Transportede CO2 en Plasma. CompuestosCarbaminos. • 30% en esta forma. • Amino terminal de las Proteínas. • En el Eritrocito (La Globina) • Se forma la Carbamino-Hb
  • 50. La Relación Ventilación-Perfusión. • En la zona respiratoria alveolar. • Equilibrio entre la Ventilación Alveolar =(4.0 L/min) y la Perfusión o GC derecho = (5.0 L/min). 8.0 min/0.5 .min/0.4  L L Normal
  • 51. El Cociente Respiratorio [R] 8.0 250 200 2 2  O CO V V R
  • 53. Intercambio gaseoso celular El Oxígeno: proceso complejo. • Inverso al ocurrido en el Alvéolo. • GR (Hb) Célula. • Saturación de la Hb con O2: 97.5%. • 2 Factores: • El contenido arterial de O2: • Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre • + Hb (Férrico): 1.36 mL O2/g Hb. • La Curva de disociación de la Hb.
  • 54. Los 3 Sistemas que llevan O2 a las células: • El Sistema Cardiovascular • El Sistema Respiratorio • El Sistema Hematológico.
  • 55. Intercambio gaseoso celular El CO2 De la célula al GR: •Por gradiente •Por su solubilidad en la membrana
  • 56. El Pulmón y la Regulación del EAB
  • 57. Ecuación Fundamental del EAB Anhidrasa Carbónica H2O + CO2  H2CO3 H+ + HCO3 H2O + CO2
  • 59. Trastorno Básico pH Arterial Formas Clínicas Cambios Bioquímicos Acidosis Disminuido Metabólica  HCO3 Respiratoria  pCO2 Alcalosis Aumentado Metabólica  HCO3 Respiratoria  pCO2
  • 60. El E.A.B Sistemas Buffer Los Líquidos Corporales El Pulmón El Riñón.
  • 61. El Sistema Buffer de los Líquidos Corporales. Características. Rápido e inmediato. Poca potencia. Fugaz (Corta duración).
  • 62. El Sistema Buffer Pulmonar . Características. Modificando la Ventilación Pulmonar Permite expulsar o retener CO2 y así modifica la pCO2. Es intermedio en comienzo, potencia y duración del efecto.
  • 63. El Proceso Respiratorio. La Regulación de la Respiración.
  • 64. Control de la Respiración • Nervioso o Neural: Los Reflejos • Químico • Control de los músculos respiratorios.
  • 65. El Control Nervioso o Neural. Mecanismos reflejos a través de Receptores Voluntario: Corteza, fascículos córtico- espinales. Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el puente de Varolio. (Zona respiratoria Central).
  • 66. ElControlNerviosooNeural. MecanismosReflejos • Estímulos: •  pH (Sangre y LCR) •  pCO2 •  pO2 • Substancias irritantes.
  • 67. ElControlNerviosooNeural. MecanismosReflejos Receptores: • Quimiorreceptores aórticos y carotídeos • Quimiorreceptores de subst. Irritantes. • Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo. • Mecanorreceptores de las vías aéreas (Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen las descargas inspiratorias via vagal).
  • 68.
  • 69. El Control Nervioso o Neural. Mecanismos Reflejos Centros: • Zona respiratoria Bulbar • Protuberancial: Centro Apnéustico Centro Neumotáxico
  • 70. El Control Nervioso o Neural. Mecanismos Reflejos Respuesta: • Cambios en la Ventilación Pulmonar. • Tos • Estornudo
  • 72. Circulación pulmonar • En reposo en 1 minuto pasa aproximadamente toda la sangre por el pulmón • La regulación del flujo sanguíneo pulmonar es local, no autonómica. • La hipoxia e hipercapnia local producen vasoconstricción arteriolar para derivar la sangre a un área mejor ventilada.
  • 73. • Relacionada con el sistema de intercambio gaseoso • Circulación bronquial: • abastece de sangre arterial al pulmón para las necesidades de sus células • Ambos sistemas producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es decir la que se ha oxigenado, no esté oxigenada al 100%. Circulación pulmonar
  • 74. La resistencia de los vasos pulmonares disminuye cuando aumenta el CG: El flujo sanguíneo depende de la presión y de la resistencia: f= P/r ; r = P/f f = Gasto cardiaco (5 L/min) P = P media Arterial – P venosa (15-8)= 7 r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.) aumenta la PA ligeramente y disminuye la resistencia por vasodilatación. Circulación pulmonar