SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 23
La inmovilidad
“Lo que no se usa, se pierde o atrofia”
Murta Blasco Rubio
Máster en Psicogerontología 2009-2010
Grandes Síndromes Geriátricos
¿Qué vamos a ver?
Qué es un Gran Síndrome Geriátrico?
La inmovilidad
Definición
Epidemiología
Fisiología del envejecimiento
Cambios fisiopatológicos asociados a la inmovilidad
Factores predisponentes
Exploración de la inmovilidad
Riesgos y contradicciones
Tratamiento del S.Inmovilidad
Ayudas técnicas
Prevención del Síndrome de Inmovilidad
Los Gigantes de la Geriatría (Kane, 1989)
Conjunto de cuadros originados por la conjunción de
enfermedades con alta prevalencia en los ancianos.
Estos cuadros clínicos causan incapacidad y deterioro de
la salud y calidad de vida del anciano.
La pluripatología no solo dificulta el diagnóstico, sino
que a veces el tratamiento de una empeora el curso de la
otra (por ejemplo: tratamiento de insuficiencia cardíaca con diuréticos
puede ocasionar incontinencia urinaria).
Será necesario:
Adecuada valoración y etiología
Correcto tratamiento
No caer en el “viejismo”
Estrategias terapéuticas diferenciadas, evitando actitudes nihilistas.
¿Qué es un Gran Síndrome Geriátrico?
¿Qué es el Síndrome de Inmovilidad?
Es la disminución de la capacidad para desempeñar
actividades de la vida diaria, como consecuencia del
deterioro de las funciones motoras.
Es un cuadro clínico, generalmentre multifactorial,
potencialmente reversible y prevenible.
Se tiene que distinguir entre:
Deterioro Funcional: restricción en la capacidad
de realización de ABVD, sin repercusión en otros
sistemas.
Síndrome de Inmovilidad: en todo Síndrome de
Inmovilidad subyace un deterioro funcional, pero
no todo deterioro funcional eboca en un Síndrome
de Inmovilidad.
Epidemiología del S.Inmovilidad
El 1% de los mayores se encuentra inmovilizado de forma
absoluta (vida cama -sillón).
Aprox. un 18% de las personas mayores de 65 años
presentan dificultades para movilizarse sin ayuda.
Un 50% de los mayores de 75 años tienen problemas para
salir del domicilio.
Un 59% de los ancianos hospitalizados en Unidades de
Agudos inician dependencia en una nueva AVD.
El 33% de los ancianos con inmovilidad aguda, muere en
un plazo de 3 meses y más de un 50% a los 12 meses.
Fisiología del envejecimiento
CAMBIOS A NIVEL
CARDIOVASCULAR
- ↓ del gasto cardíaco
- ↓de la fracción de eyección
- ↓ frecuencia cardíaca máxima
- ↓ de distensibilidad del ventrículo izq.
CAMBIOS A NIVEL
RESPIRATORIO
- ↓ capacidad vital
- ↓ presión O2
- ↓ elasticidad pared torácica y
pulmonar
- Se altera el flujo sanguíneo
- Se altera la función ciliar
CAMBIOS A NIVEL MUSCULO-
ESQUELÉTICO
- ↓de la fuerza y masa muscular
- Mayor propensión a la osteoporosis
- Posibiblidad de marcha senil
CAMBIOS A NIVEL NERVIOSO
- Alteración del Sistema propioceptivo
- Enlentecimiento de los reflejos
posturales
En el anciano inmovilizado, los cambios fisiológicos
propios del envejecimiento se verán potenciados.
Cambios psicopatológicos asociados al
S.Inmovilidad
• Tras una inmovilidad prolongada
se producen cambios en los
diferentes órganos y sistemas que
tienden, además, a perpetuar el
síndrome.
• Los sistemas afectados con mayor
relevancia son el sistema
cardiovascular y el músculo-
esquelético, aunque se afectan la
mayoría de los sistemas orgánicos.
Sistemas afectados
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Hipotensión ortostática
Menor tolerancia al ejercicio
Reducción del volumen plasmático
Ddisminución de la capacidad cardiovascular
Equilibrio negativo de líquidos
Mayor predisposición a trombosis
venosa profunda (TVP)
Mayor predisposición a
Tromboembolia pulmonar (TEP)
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Rigidez articular y de los tejidos blandos
↓ Fuerza muscular hasta un 55% a las 6 semanas
Atrofia muscular de predominio en músculos flexores y en EEI
↓masa ósea → osteoporosis por desuso, contracturas
musculares
SISTEMA RESPIRATORIO
Disminución del movimiento mucociliar y reflejo de la tos
Riesgo de aparición de atelectasias y neumonías.
La posición en decúbito impide la función óptima de los
músculos respiratorios favoreciendo la hipoventilación
pulmonar
SISTEMA NERVIOSO
↓Coordinación.
Inestabilidad en bipedestación.
Deprivación sensorial.
Depresión y aislamiento social.
Insomnio e irritabilidad.
SISTEMA DIGESTIVO
Anorexia (↓Apetito)
Reflujo gastroesofágico.
Digestiones lentas
Acentuación del estreñimiento.
SISTEMA GENITOURINARIO
Se favorece la aparición de cálculos
Incontinencia urinaria funcional
ITU (infección del tracto urinario)
SISTEMA ENDOCRINO
Puede haber hiperglucemia por resistencia a insulina
Intolerancia hidrocarbonada
Hiperlipidemia y disminución del colesterol HDL.
PIEL
Úlceras por presión: áreas de necrosis tisular que aparecen en
tejido blando cuando se comprime durante largo tiempo entre
una prominencia ósea y una superficie externa.
Factores predisponentes del
S.inmovilidad
INTRÍNSECOS DE
INMOVILIDAD
• Enf.musculoesqueléticas:
osteoporosis, fractura cadera, artritis
• Enf. Neurológicas: ACV, Parkinson,
demencia.
• Enf. cardiovasculares
• Enf. Pulmonares
• Enf.endocrinas: Diabetes,
hipotiroidismo
• Causas psicológicas: síndrome
postcaída
EXTRÍNSECOS DE
INMOVILIDAD
• Factores yatrogénicos: prescripción
de reposo, sobreprotección,
fármacos (neurolépticos, diuréticos)
• Factores ambientales:
hospitalización aguda, barreras
arquitectónicas
• Factores sociales: falta de apoyo
social y estímulo.
• Falta de planificación rehabilitadora
Valoración clínica (multidisciplinar)
del anciano inmóvil
Cambios posturales y
transferencias
• Examinar movilidad en la cama:
capacidad de girar e incorporarse a
la posición de sentado.
• Evaluar realización transferencias
cama-silla, cama-baño.
• Evaluar si los movimientos se
realizan de forma independiente,
con vigilia o ayuda.
Evaluación de la marcha y
equilibrio
• Para identificar precozmente
pérdidas funcionales.
• Test Tinetti - Test up and go
Anamnesis y exploración
general
• Tiempo de evolución y tipo de
inmovilismo.
• Impacto en la realización de AVD.
• Condiciones clínicas que
contribuyen a la inmovilidad.
• Historia farmacológica
• Factores de riesgo
• Exploración de los sistemas
cardiorespiratorio y
musculoesquelético
Riesgos y contradicciones de la movilización
Los riesgos dependerán de la intensidad y duración de los
ejercicios, incluyendo: cansancio extremo, HTA, muerte
súbita, IAM, lesiones.
La movilización estará contraindicada en: deterioro
severo del equilibrio, debilidad muscular extrema, fases
agudas de artritis, falta de motivación, riesgo de agravar la
patología subyacente.
Conveniente movilizar precozmente al anciano encamado
cuando su condición física lo permita.
No forzar la movilización a los pacientes inmovilizados
que no colaboran.
En pacientes en fase terminal, no se debe forzar la
movilización en contra de su voluntad.
Tratamiento y manejo de la movilidad
PLAN DE ACTUACIÓN
• Tratamiento de la causa
de la inmovilidad.
• Plan de rehabilitación
encaminado al
tratamiento de la
inmovilidad existente y
evitar su progresión.
• Uso de ayudas y
adaptaciones del hogar.
• Prevención de las
complicaciones
asociadas.
Objetivo del tratamiento
• Recuperar la situación basal previa, si la rehabilitación
total no es posible.
Restablecer la función tras la enfermedad o lesión,
compensando la pérdida funcional o realizando una
adaptación a la misma, así como prevenir las
complicaciones secundarias.
Aliviar el dolor, mejorar el control muscular, mantener la
movilidad articular, potenciar la musculatura, mejorar la
capacidad respiratoria, la circulación general,
coordinación, actitudes posturales,...
Disminuir la morbimortalidad y aumentar nivel de salud
La determinación del potencial de rehabilitación puede
valorarse mediante la escala de Barthel (IB). Un IB ≥ 60 se
relaciona con mayor probabilidad de continuar en el
domicilio a los 6 meses.
El tratamiento deberá ser:
Individualizado
Progresivo
Sin sobrepasar la capacidad funcional del enfermo
Evitar lesiones
Ayudas técnicas
ELEMENTOS AUXILIARES
Bastón
Muleta
Andador
Sillas de ruedas
ADAPTACIONES DEL HOGAR
Escaleras (↓altura peldaños)
Puertas (facilitar apertura)
Mobiliario
Altura de la cama ajustada
Prevención del S.Inmovilidad
PREVENCIÓN PRIMARIA
La mejor manera preventiva es mantener el grado de
movilidad.
Evitar la sobreprotección por parte del cuidador
El ejercicio físico es uno de los principales factores para
prevenir la inmovilidad.
Mejora la fuerza muscular
Mejora la deambulación
Incrementa la masa ósea
↓ niveles de triglicéridos en sangre
↑colesterol HDL
↓ Ansiedad y depresión
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Detección precoz de la situación de inmovilidad.
• Adapataciones del entonro para favorecer los
desplazamientos y estimular el mantenimiento de la
autonomía.
PREVENCIÓN TERCIARIA
• Tratamiento de las complicaciones (contracturas
artcculares, rigidez, atrofia muscular,...)
• Cambios posturales frecuentes, programados y regulares.
Conclusiones
La alta prevalencia de la inmovilidad en las personas mayores
está en relación con el propio envejecimiento y con la existencia
de enf.crónicas invalidantes. Sin embargo, actitudes de pasividad
de la propia persona, su entorno familiar y las malas prácticas
sanitarias contribuyen a ↑ el inmovilismo.
El Síndrome de Inmovilidad representa un gran impacto
sociofamiliar, siendo uno de los factores de más peso a la hora de
decidir la institucionalización de la persona mayor.
Una vez establecida la situación de inmovilidad, el síndrome
evoluciona con consecuencias a ≠ niveles, desencadenándose una
cascada de problemas de consecuencias, en la mayoría de los
casos, peores que las causas iniciales desencadenantes.
Se deben tratar las causas, las complicaciones y la movilidad, de
una forma integral, multidisciplinar, individualizada y progresiva,
sin sobrepasar la capacidad funcional del enfermo.
El objetivo del tratamiento es la restauración de la función tras la
enfermedad o lesión, y el reforzamiento muscular para obtener un
balance de fuerzas a través de las articulaciones y eliminar
hábitos mal adquiridos en la deambulación y la postura.
Sin embargo, la prevención del síndrome de inmovilidad es el
aspecto más importante, siendo la mejor medida preventiva el
mantener el grado de movilidad e independencia mediante
actividades sencillas y cotidianas.
“Lo que no se
usa,
se pierde o
atrofia”

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Envejecimiento. Organos de los sentidos
Envejecimiento. Organos de los sentidosEnvejecimiento. Organos de los sentidos
Envejecimiento. Organos de los sentidosDeyanira Trinidad
 
Cambios fisiologicos en el adulto mayor
Cambios fisiologicos en el adulto mayorCambios fisiologicos en el adulto mayor
Cambios fisiologicos en el adulto mayorRosario Mijares
 
Inestabilidad y caídas en el Adulto Mayor
Inestabilidad y caídas en el Adulto MayorInestabilidad y caídas en el Adulto Mayor
Inestabilidad y caídas en el Adulto MayorJuan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Alteración de la marcha en el Adulto Mayor
Alteración de la marcha en el Adulto MayorAlteración de la marcha en el Adulto Mayor
Alteración de la marcha en el Adulto MayorJuan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Cambios renales en la vejez diapositivas modificadas.
Cambios  renales  en  la  vejez diapositivas modificadas.Cambios  renales  en  la  vejez diapositivas modificadas.
Cambios renales en la vejez diapositivas modificadas.Isa Udea
 
Sistema digestivo en la tercera edad
Sistema digestivo en la tercera edadSistema digestivo en la tercera edad
Sistema digestivo en la tercera edadJhon Ortiz
 
Sistema respiratorio en el Adulto Mayor
Sistema respiratorio en el Adulto MayorSistema respiratorio en el Adulto Mayor
Sistema respiratorio en el Adulto MayorJo Apellidos
 
Cambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto Mayor
Cambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto MayorCambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto Mayor
Cambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto MayorOswaldo A. Garibay
 
Disertación sistema genitourinario del adulto mayor
Disertación sistema genitourinario del adulto mayorDisertación sistema genitourinario del adulto mayor
Disertación sistema genitourinario del adulto mayormoira_IQ
 
Envejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascularEnvejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascularAnandrea Salas
 
Organos de los Sentidos del Adulto Mayor
Organos de los Sentidos del Adulto MayorOrganos de los Sentidos del Adulto Mayor
Organos de los Sentidos del Adulto MayorOswaldo A. Garibay
 
Proceso de envejecimiento
Proceso de envejecimientoProceso de envejecimiento
Proceso de envejecimientoRosario Mocarro
 
Valoración Geriátrica Integral
Valoración Geriátrica IntegralValoración Geriátrica Integral
Valoración Geriátrica IntegralOswaldo A. Garibay
 
Envejecimiento del sistema nervioso 1
Envejecimiento del sistema nervioso 1Envejecimiento del sistema nervioso 1
Envejecimiento del sistema nervioso 1Yocelyn Guerrero
 

La actualidad más candente (20)

Envejecimiento. Organos de los sentidos
Envejecimiento. Organos de los sentidosEnvejecimiento. Organos de los sentidos
Envejecimiento. Organos de los sentidos
 
Cambios fisiologicos en el adulto mayor
Cambios fisiologicos en el adulto mayorCambios fisiologicos en el adulto mayor
Cambios fisiologicos en el adulto mayor
 
Escalas Geriátricas
Escalas GeriátricasEscalas Geriátricas
Escalas Geriátricas
 
Inestabilidad y caídas en el Adulto Mayor
Inestabilidad y caídas en el Adulto MayorInestabilidad y caídas en el Adulto Mayor
Inestabilidad y caídas en el Adulto Mayor
 
Síndrome de inmovilidad y ulceras por presión
Síndrome de  inmovilidad y ulceras por presión Síndrome de  inmovilidad y ulceras por presión
Síndrome de inmovilidad y ulceras por presión
 
Alteración de la marcha en el Adulto Mayor
Alteración de la marcha en el Adulto MayorAlteración de la marcha en el Adulto Mayor
Alteración de la marcha en el Adulto Mayor
 
Cambios renales en la vejez diapositivas modificadas.
Cambios  renales  en  la  vejez diapositivas modificadas.Cambios  renales  en  la  vejez diapositivas modificadas.
Cambios renales en la vejez diapositivas modificadas.
 
Sistema digestivo en la tercera edad
Sistema digestivo en la tercera edadSistema digestivo en la tercera edad
Sistema digestivo en la tercera edad
 
Sistema respiratorio en el Adulto Mayor
Sistema respiratorio en el Adulto MayorSistema respiratorio en el Adulto Mayor
Sistema respiratorio en el Adulto Mayor
 
Cambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto Mayor
Cambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto MayorCambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto Mayor
Cambios anatomofuncionales del Aparato Respiratorio en el Adulto Mayor
 
Disertación sistema genitourinario del adulto mayor
Disertación sistema genitourinario del adulto mayorDisertación sistema genitourinario del adulto mayor
Disertación sistema genitourinario del adulto mayor
 
Síndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidadSíndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidad
 
Incontinencia Urinaria en el Adulto Mayor
Incontinencia Urinaria en el Adulto MayorIncontinencia Urinaria en el Adulto Mayor
Incontinencia Urinaria en el Adulto Mayor
 
Envejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascularEnvejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascular
 
Organos de los Sentidos del Adulto Mayor
Organos de los Sentidos del Adulto MayorOrganos de los Sentidos del Adulto Mayor
Organos de los Sentidos del Adulto Mayor
 
Proceso de envejecimiento
Proceso de envejecimientoProceso de envejecimiento
Proceso de envejecimiento
 
Valoración Geriátrica Integral
Valoración Geriátrica IntegralValoración Geriátrica Integral
Valoración Geriátrica Integral
 
Envejecimiento del sistema nervioso 1
Envejecimiento del sistema nervioso 1Envejecimiento del sistema nervioso 1
Envejecimiento del sistema nervioso 1
 
Envejecimiento
EnvejecimientoEnvejecimiento
Envejecimiento
 
Fragilidad en el adulto mayor
 Fragilidad en el adulto mayor Fragilidad en el adulto mayor
Fragilidad en el adulto mayor
 

Similar a Síndrome de inmovilidad (20)

Inmovilidad
InmovilidadInmovilidad
Inmovilidad
 
Sindrome de inmovilidad COMPLETOooo.pptx
Sindrome de inmovilidad COMPLETOooo.pptxSindrome de inmovilidad COMPLETOooo.pptx
Sindrome de inmovilidad COMPLETOooo.pptx
 
Geriatria parte 3
Geriatria parte 3Geriatria parte 3
Geriatria parte 3
 
enfermedades cronico degenerativas
enfermedades cronico degenerativasenfermedades cronico degenerativas
enfermedades cronico degenerativas
 
El Paciente Pluripatologico
El Paciente PluripatologicoEl Paciente Pluripatologico
El Paciente Pluripatologico
 
Cuadro cif
Cuadro cifCuadro cif
Cuadro cif
 
Inmovilidad en el adulto mayor
Inmovilidad en el adulto mayorInmovilidad en el adulto mayor
Inmovilidad en el adulto mayor
 
Inmovilidad caidas
Inmovilidad caidasInmovilidad caidas
Inmovilidad caidas
 
Sindromes geriatricos
Sindromes geriatricosSindromes geriatricos
Sindromes geriatricos
 
Sindromes geriatricos
Sindromes geriatricosSindromes geriatricos
Sindromes geriatricos
 
Sx
SxSx
Sx
 
Esclerosis multiple
Esclerosis multipleEsclerosis multiple
Esclerosis multiple
 
Esclerosis multiple
Esclerosis multipleEsclerosis multiple
Esclerosis multiple
 
SX INMOVILIDAD.pptx
SX INMOVILIDAD.pptxSX INMOVILIDAD.pptx
SX INMOVILIDAD.pptx
 
Ensayo final fisioterapia geriatrica
Ensayo final  fisioterapia geriatricaEnsayo final  fisioterapia geriatrica
Ensayo final fisioterapia geriatrica
 
SINDROMES GERIATRICOS
SINDROMES GERIATRICOS SINDROMES GERIATRICOS
SINDROMES GERIATRICOS
 
Fisioterapia en geriatría entregar monografía
Fisioterapia en geriatría entregar monografíaFisioterapia en geriatría entregar monografía
Fisioterapia en geriatría entregar monografía
 
sindrome de inmovilidad-1 2.pptx
sindrome de inmovilidad-1 2.pptxsindrome de inmovilidad-1 2.pptx
sindrome de inmovilidad-1 2.pptx
 
Envejecimiento fisiologico
Envejecimiento fisiologicoEnvejecimiento fisiologico
Envejecimiento fisiologico
 
Envejecimientofisiologico fisiologia del envejecimiento
Envejecimientofisiologico fisiologia del envejecimientoEnvejecimientofisiologico fisiologia del envejecimiento
Envejecimientofisiologico fisiologia del envejecimiento
 

Último

Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptxPresentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptxNabel Paulino Guerra Huaranca
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxFranciscoCruz296518
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxArs Erótica
 
Escrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesEscrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesmelanieteresacontrer
 
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdfGUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdfNELLYKATTY
 
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendicionesAdoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendicionesAlejandrino Halire Ccahuana
 
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...Unidad de Espiritualidad Eudista
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdf
1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdf1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdf
1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdfdiana593621
 
U2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdf
U2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdfU2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdf
U2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdfJavier Correa
 
Revista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección edibaRevista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección edibaTatiTerlecky1
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
Anuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad pública
Anuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad públicaAnuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad pública
Anuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad públicaIvannaMaciasAlvarez
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaIGNACIO BALLESTER PARDO
 
Tecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptxTecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptxJulioSantin2
 

Último (20)

Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptxPresentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptx
 
Sesión de clase ES: Adoración sin fin...
Sesión de clase ES: Adoración sin fin...Sesión de clase ES: Adoración sin fin...
Sesión de clase ES: Adoración sin fin...
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
 
Escrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesEscrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comerciales
 
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdfGUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
 
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdfTema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
 
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendicionesAdoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
 
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
 
1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdf
1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdf1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdf
1° GRADO UNIDAD DE APRENDIZAJE 0 - 2024.pdf
 
U2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdf
U2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdfU2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdf
U2_EA1_descargable TIC 2 SEM VIR PRE.pdf
 
Conducta ética en investigación científica.pdf
Conducta ética en investigación científica.pdfConducta ética en investigación científica.pdf
Conducta ética en investigación científica.pdf
 
Power Point E. Sab: Adoración sin fin...
Power Point E. Sab: Adoración sin fin...Power Point E. Sab: Adoración sin fin...
Power Point E. Sab: Adoración sin fin...
 
Revista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección edibaRevista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección ediba
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
 
Anuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad pública
Anuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad públicaAnuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad pública
Anuncio de Remitido Colegio SEK a la comunidad pública
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
 
Tecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptxTecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptx
 

Síndrome de inmovilidad

  • 1. La inmovilidad “Lo que no se usa, se pierde o atrofia” Murta Blasco Rubio Máster en Psicogerontología 2009-2010 Grandes Síndromes Geriátricos
  • 2. ¿Qué vamos a ver? Qué es un Gran Síndrome Geriátrico? La inmovilidad Definición Epidemiología Fisiología del envejecimiento Cambios fisiopatológicos asociados a la inmovilidad Factores predisponentes Exploración de la inmovilidad Riesgos y contradicciones Tratamiento del S.Inmovilidad Ayudas técnicas Prevención del Síndrome de Inmovilidad
  • 3. Los Gigantes de la Geriatría (Kane, 1989) Conjunto de cuadros originados por la conjunción de enfermedades con alta prevalencia en los ancianos. Estos cuadros clínicos causan incapacidad y deterioro de la salud y calidad de vida del anciano. La pluripatología no solo dificulta el diagnóstico, sino que a veces el tratamiento de una empeora el curso de la otra (por ejemplo: tratamiento de insuficiencia cardíaca con diuréticos puede ocasionar incontinencia urinaria). Será necesario: Adecuada valoración y etiología Correcto tratamiento No caer en el “viejismo” Estrategias terapéuticas diferenciadas, evitando actitudes nihilistas. ¿Qué es un Gran Síndrome Geriátrico?
  • 4. ¿Qué es el Síndrome de Inmovilidad? Es la disminución de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria, como consecuencia del deterioro de las funciones motoras. Es un cuadro clínico, generalmentre multifactorial, potencialmente reversible y prevenible. Se tiene que distinguir entre: Deterioro Funcional: restricción en la capacidad de realización de ABVD, sin repercusión en otros sistemas. Síndrome de Inmovilidad: en todo Síndrome de Inmovilidad subyace un deterioro funcional, pero no todo deterioro funcional eboca en un Síndrome de Inmovilidad.
  • 5. Epidemiología del S.Inmovilidad El 1% de los mayores se encuentra inmovilizado de forma absoluta (vida cama -sillón). Aprox. un 18% de las personas mayores de 65 años presentan dificultades para movilizarse sin ayuda. Un 50% de los mayores de 75 años tienen problemas para salir del domicilio. Un 59% de los ancianos hospitalizados en Unidades de Agudos inician dependencia en una nueva AVD. El 33% de los ancianos con inmovilidad aguda, muere en un plazo de 3 meses y más de un 50% a los 12 meses.
  • 6. Fisiología del envejecimiento CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR - ↓ del gasto cardíaco - ↓de la fracción de eyección - ↓ frecuencia cardíaca máxima - ↓ de distensibilidad del ventrículo izq. CAMBIOS A NIVEL RESPIRATORIO - ↓ capacidad vital - ↓ presión O2 - ↓ elasticidad pared torácica y pulmonar - Se altera el flujo sanguíneo - Se altera la función ciliar CAMBIOS A NIVEL MUSCULO- ESQUELÉTICO - ↓de la fuerza y masa muscular - Mayor propensión a la osteoporosis - Posibiblidad de marcha senil CAMBIOS A NIVEL NERVIOSO - Alteración del Sistema propioceptivo - Enlentecimiento de los reflejos posturales En el anciano inmovilizado, los cambios fisiológicos propios del envejecimiento se verán potenciados.
  • 7. Cambios psicopatológicos asociados al S.Inmovilidad • Tras una inmovilidad prolongada se producen cambios en los diferentes órganos y sistemas que tienden, además, a perpetuar el síndrome. • Los sistemas afectados con mayor relevancia son el sistema cardiovascular y el músculo- esquelético, aunque se afectan la mayoría de los sistemas orgánicos.
  • 8. Sistemas afectados SISTEMA CARDIOVASCULAR Hipotensión ortostática Menor tolerancia al ejercicio Reducción del volumen plasmático Ddisminución de la capacidad cardiovascular Equilibrio negativo de líquidos Mayor predisposición a trombosis venosa profunda (TVP) Mayor predisposición a Tromboembolia pulmonar (TEP)
  • 9. SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Rigidez articular y de los tejidos blandos ↓ Fuerza muscular hasta un 55% a las 6 semanas Atrofia muscular de predominio en músculos flexores y en EEI ↓masa ósea → osteoporosis por desuso, contracturas musculares SISTEMA RESPIRATORIO Disminución del movimiento mucociliar y reflejo de la tos Riesgo de aparición de atelectasias y neumonías. La posición en decúbito impide la función óptima de los músculos respiratorios favoreciendo la hipoventilación pulmonar
  • 10. SISTEMA NERVIOSO ↓Coordinación. Inestabilidad en bipedestación. Deprivación sensorial. Depresión y aislamiento social. Insomnio e irritabilidad. SISTEMA DIGESTIVO Anorexia (↓Apetito) Reflujo gastroesofágico. Digestiones lentas Acentuación del estreñimiento.
  • 11. SISTEMA GENITOURINARIO Se favorece la aparición de cálculos Incontinencia urinaria funcional ITU (infección del tracto urinario) SISTEMA ENDOCRINO Puede haber hiperglucemia por resistencia a insulina Intolerancia hidrocarbonada Hiperlipidemia y disminución del colesterol HDL. PIEL Úlceras por presión: áreas de necrosis tisular que aparecen en tejido blando cuando se comprime durante largo tiempo entre una prominencia ósea y una superficie externa.
  • 12. Factores predisponentes del S.inmovilidad INTRÍNSECOS DE INMOVILIDAD • Enf.musculoesqueléticas: osteoporosis, fractura cadera, artritis • Enf. Neurológicas: ACV, Parkinson, demencia. • Enf. cardiovasculares • Enf. Pulmonares • Enf.endocrinas: Diabetes, hipotiroidismo • Causas psicológicas: síndrome postcaída EXTRÍNSECOS DE INMOVILIDAD • Factores yatrogénicos: prescripción de reposo, sobreprotección, fármacos (neurolépticos, diuréticos) • Factores ambientales: hospitalización aguda, barreras arquitectónicas • Factores sociales: falta de apoyo social y estímulo. • Falta de planificación rehabilitadora
  • 13. Valoración clínica (multidisciplinar) del anciano inmóvil Cambios posturales y transferencias • Examinar movilidad en la cama: capacidad de girar e incorporarse a la posición de sentado. • Evaluar realización transferencias cama-silla, cama-baño. • Evaluar si los movimientos se realizan de forma independiente, con vigilia o ayuda. Evaluación de la marcha y equilibrio • Para identificar precozmente pérdidas funcionales. • Test Tinetti - Test up and go Anamnesis y exploración general • Tiempo de evolución y tipo de inmovilismo. • Impacto en la realización de AVD. • Condiciones clínicas que contribuyen a la inmovilidad. • Historia farmacológica • Factores de riesgo • Exploración de los sistemas cardiorespiratorio y musculoesquelético
  • 14. Riesgos y contradicciones de la movilización Los riesgos dependerán de la intensidad y duración de los ejercicios, incluyendo: cansancio extremo, HTA, muerte súbita, IAM, lesiones. La movilización estará contraindicada en: deterioro severo del equilibrio, debilidad muscular extrema, fases agudas de artritis, falta de motivación, riesgo de agravar la patología subyacente. Conveniente movilizar precozmente al anciano encamado cuando su condición física lo permita. No forzar la movilización a los pacientes inmovilizados que no colaboran. En pacientes en fase terminal, no se debe forzar la movilización en contra de su voluntad.
  • 15. Tratamiento y manejo de la movilidad PLAN DE ACTUACIÓN • Tratamiento de la causa de la inmovilidad. • Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y evitar su progresión. • Uso de ayudas y adaptaciones del hogar. • Prevención de las complicaciones asociadas.
  • 16. Objetivo del tratamiento • Recuperar la situación basal previa, si la rehabilitación total no es posible. Restablecer la función tras la enfermedad o lesión, compensando la pérdida funcional o realizando una adaptación a la misma, así como prevenir las complicaciones secundarias. Aliviar el dolor, mejorar el control muscular, mantener la movilidad articular, potenciar la musculatura, mejorar la capacidad respiratoria, la circulación general, coordinación, actitudes posturales,... Disminuir la morbimortalidad y aumentar nivel de salud
  • 17. La determinación del potencial de rehabilitación puede valorarse mediante la escala de Barthel (IB). Un IB ≥ 60 se relaciona con mayor probabilidad de continuar en el domicilio a los 6 meses. El tratamiento deberá ser: Individualizado Progresivo Sin sobrepasar la capacidad funcional del enfermo Evitar lesiones
  • 18. Ayudas técnicas ELEMENTOS AUXILIARES Bastón Muleta Andador Sillas de ruedas ADAPTACIONES DEL HOGAR Escaleras (↓altura peldaños) Puertas (facilitar apertura) Mobiliario Altura de la cama ajustada
  • 19. Prevención del S.Inmovilidad PREVENCIÓN PRIMARIA La mejor manera preventiva es mantener el grado de movilidad. Evitar la sobreprotección por parte del cuidador El ejercicio físico es uno de los principales factores para prevenir la inmovilidad. Mejora la fuerza muscular Mejora la deambulación Incrementa la masa ósea ↓ niveles de triglicéridos en sangre ↑colesterol HDL ↓ Ansiedad y depresión
  • 20. PREVENCIÓN SECUNDARIA • Detección precoz de la situación de inmovilidad. • Adapataciones del entonro para favorecer los desplazamientos y estimular el mantenimiento de la autonomía. PREVENCIÓN TERCIARIA • Tratamiento de las complicaciones (contracturas artcculares, rigidez, atrofia muscular,...) • Cambios posturales frecuentes, programados y regulares.
  • 21. Conclusiones La alta prevalencia de la inmovilidad en las personas mayores está en relación con el propio envejecimiento y con la existencia de enf.crónicas invalidantes. Sin embargo, actitudes de pasividad de la propia persona, su entorno familiar y las malas prácticas sanitarias contribuyen a ↑ el inmovilismo. El Síndrome de Inmovilidad representa un gran impacto sociofamiliar, siendo uno de los factores de más peso a la hora de decidir la institucionalización de la persona mayor. Una vez establecida la situación de inmovilidad, el síndrome evoluciona con consecuencias a ≠ niveles, desencadenándose una cascada de problemas de consecuencias, en la mayoría de los casos, peores que las causas iniciales desencadenantes.
  • 22. Se deben tratar las causas, las complicaciones y la movilidad, de una forma integral, multidisciplinar, individualizada y progresiva, sin sobrepasar la capacidad funcional del enfermo. El objetivo del tratamiento es la restauración de la función tras la enfermedad o lesión, y el reforzamiento muscular para obtener un balance de fuerzas a través de las articulaciones y eliminar hábitos mal adquiridos en la deambulación y la postura. Sin embargo, la prevención del síndrome de inmovilidad es el aspecto más importante, siendo la mejor medida preventiva el mantener el grado de movilidad e independencia mediante actividades sencillas y cotidianas.
  • 23. “Lo que no se usa, se pierde o atrofia”