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  1. 1. INSULINA : La insulina es una hormona "Anabólica" por excelencia: permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. De esta manera, mediante glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP. Su función es la de favorecer la incorporación de glucosa de la sangre hacia las células: actúa siendo la insulina liberada por las células beta del páncreas cuando el nivel de glucosa en sangre es alto. El glucagón, al contrario, actúa cuando el nivel de glucosa disminuye y es entonces liberado a la sangre. Por su parte, la Somatostatina, es la hormona encargada de regular la producción y liberación tanto de glucagón como de insulina. La insulina se produce en el Páncreas en los "Islotes de Langerhans", mediante unas células llamadas Beta. Una manera de detectar si las células beta producen insulina, es haciendo una prueba, para ver si existe péptido C en sangre. El péptido C se libera a la sangre cuando las células Beta procesan la proinsulina, convirtiéndola en insulina. Cuando sólo entre un 10% y un 20% de las células Beta están en buen estado, comienzan a aparecer los síntomas de la diabetes, pasando primero por un estado previo denominado luna de miel, en el que el páncreas aún segrega algo de insulina. La insulina tiene una importante función reguladora sobre el metabolismo, sobre el que tiene los siguientes efectos: • Estimula la glucogenogénesis. • Inhibe la glucogenolisis. • Disminuye la glucosecreción hepática • Promueve la glucólisis. • Favorece la síntesis de triacilgleceroles (triglicéridos). Para ello, estimula la producción de acetil-CoA (por ejemplo, al acelerar la glucólisis), y también estimula la síntesis de ácidos grasos (componentes de los triacilgliceroles) a partir de la acetil-CoA. • Estimula la síntesis de proteínas. FUROSEMIDA : La furosemida es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema. Junto con otros muchos diuréticos, la furosemida está incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje, debido a que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el organismo. Mecanismo de acción Como los demás diuréticos de asa, la furosemida actúa interfiriendo en el mecanismo de intercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Normalmente este simporte utiliza el gradiente de Na+ generado por la Na+/K+ ATPasabasolateral y permite la reabsorción de Na+ K+ y 2Cl-. Existen canales de K para el reciclado apical de este catión y canales de Cl basolaterales para la salida de Cl . De esta forma el voltaje de la membrana apical está determinado por el potencial de equilibrio para el potasio y es hiperpolarizado y la conductancia para el Cl- de la membrana basolateral provoca un potencial de equilibrio menor. Como resultado de la diferencia transepitelial (luz + positiva que el espacio intersticial) se genera una FUERZA impulsora para el flujo paracelular de cationes hacia el espacio intersticial. Al inhibirse el simporte no sólo se inhibe la reabsorción de Na+, K+ y Cl-, sino también la de cationes como Ca++ y Mg++. La furosemida también posee efectos hemodinámicos determinados por la inhibición de la PG deshidrogenasa (enzima que degrada PGE2). Provoca un aumento de la capacitancia venosa y disminución de la resistencia vascular renal generando un aumento del FSR. El aumento de la capacitancia venosa a su vez provoca disminución de la presión de llenado del ventrículo
  2. 2. izquierdo. (Beneficia a los pacientes con EAP incluso antes de que aparezca diuresis). También posee capacidad inhibidora de la actividad de la anhidrasa carbónica. [editar]Indicaciones La furosemida, como diurético de asa, se administra principalmente para las siguientes indicaciones (Aventis, 1998): • Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal, síndrome nefrótico. • Hipertensión arterial. • En edema cerebral o agudo de pulmón, cuando se requiere una diuresis rápida (por vía parenteral). • A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación. [editar]Uso en caballos Durante la década de 1970, se descubrió accidentalmente que la furosemida reducía la aparición de hemorragias nasales de los caballos durante las carreras. Después de varios ensayos clínicos, se aprobó su uso generalizado en las competiciones. [editar]Interacciones La furosemida puede potencialmente interactuar con los siguientes fármacos: • Antibióticos aminoglucósidos, como la gentamicina: se potencia su ototoxicidad • Aspirina y otros salicilatos: Disminuyen sus efectos al inhibir la síntesis de prostaglandinas. Compiten en la unión a proteínas. • Indometacina. • Litio: la Hiponatremia generada por la furosemida promueve mayor reabsorción renal de Litio. • Antihipertensivos, como el doxazosina. • Sucralfato. • Regaliz : antagonismo directo ( regaliz inhibe la enzima 11BHSD lo que genera mayor estimulación de los receptores para mineralcorticoides con su consecuente aumento de sodio y disminución de potasio ASA : El ácido acetilsalicílico o AAS (C9H8O4) (conocido popularmente como aspirina), es un fármaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como antiinflamatorio, analgésico (para el alivio del dolor leve y moderado), antipirético (para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario (indicado para personas con riesgo de formación de trombos sanguíneos),1 principalmente individuos que ya han tenido un infarto agudo de miocardio.2 3 Los efectos adversos de la aspirina son principalmente gastrointestinales, es decir, úlcera pépticas gástricas y sangrado estomacal. En pacientes menores de catorce años se ha dejado de usar la aspirina para reducir la fiebre en la gripe o la varicela debido al elevado riesgo de contraer elsíndrome de Reye.4 ALOPURINOL : El alopurinol es usado en el tratamiento de la gota y los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo causado por ciertos medicamentos para tratar el cáncer y los cálculos renales. El alopurinol pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de oxidasa de xantina. Funciona al reducir la producción de ácido úrico en el cuerpo, ya que un nivel alto de éste puede causar ataques de gota o cálculos renales. El alopurinol se usa para prevenir los ataques de gota y no para tratarlos cuando ocurren. Alopurinol es un compuesto químico empleado como medicamento frente a la hiperuricemia (exceso de ácido úrico en plasma
  3. 3. sanguíneo) y sus complicaciones, como la gota.1 El alopurinol es un isómero de la hipoxantina (una purina que se encuentra de forma natural en el cuerpo) y un inhibidor enzimático de la xantina oxidasa. 1 La xantina oxidasa es la enzima implicada en la oxidación de la xantina e hipoxantina dando lugar a ácido úrico, el compuesto final producido mediante el metabolismo humano de las purinas.1 La inhibición del la producción del ácido úrico mediante inhibición de la xantina oxidasa también ocasiona unos mayores niveles de xantina e hipoxantina, que se convierten en los ribonucleótidos de purina denominados guanosina y adenosina monofosfato. Estos ribonucleótidos inhiben la amidofosforribosiltransferasa, la enzima inicial de la biosíntesis de las purinas y elemento limitante en la velocidad de la ruta. Por todo esto, el alopurinol disminuye la formación de ácido úrico y de purinas.CALCIO : El calcio es un elemento químico, de símbolo Ca y de número atómico 20. Se encuentra en el medio interno de los organismos como ion calcio (Ca2+) o formando parte de otras moléculas; en algunos seres vivos se halla precipitado en forma de esqueleto interno o externo. Los iones de calcio actúan de cofactor en muchas reacciones enzimáticas, intervienen en el metabolismo del glucógeno, y junto al potasio y el sodio regulan la contracción muscular. El porcentaje de calcio en los organismos es variable y depende de las especies, pero por término medio representa el 2,45% en el conjunto de los seres vivos; en los vegetales, sólo representa el 0,007%. Este macromineral es el mineral con mayor presencia en el organismo y el cuarto componente del cuerpo después del agua, las proteínas y las grasas. El calcio corporal total, se aproxima a los 1200 gramos, lo que es equivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso corporal. De esto, casi un 99% se concentran en los huesos y dientes el 1% restante se distribuye en el torrente sanguíneo, los líquidos intersticiales y las células musculares. Tanto su carencia como su exceso son perjudiciales para la salud, ya que participa en la coagulación, en la correcta permeabilidad de las membranas y a su vez adquiere fundamental importancia como regulador nervioso y neuromuscular, modulando la contracción muscular (incluida la frecuencia cardíaca), la absorción y secreción intestinal y la liberación de hormonas. Los alimentos con mayor contenido de calcio son los productos lácteos, los frutos secos, las sardinas y las anchoas; ya en menor proporción en legumbres y vegetales verdes oscuros (espinaca, acelga, broccoli). El calcio está vinculado a la presencia de fósforo. La falta o exceso de cualquiera de estos dos macrominerales puede afectar la absorción del otro. A su vez, la absorción del calcio se ve dificultada ante consumos de café, alcohol, falta de Vitamina D, falta de ácido clorhídrico en el estómago, falta de ejercicio y el estrés. Un obvio indicador de carencia de calcio es la osteoporosis. Una de las grandes ventajas que presenta el calcio refiere a su invariabilidad en el tiempo desde el momento en que es envasado hasta el momento de consumo, podemos decir que el contenido de calcio de los alimentos no se altera en ninguna etapa AMITRIPTILINA : La amitriptilina (Elavil, tryptizol, laroxyl, sarotex, lentizol) (también en presentación HCl), es un medicamento antidepresivo de la clase detricíclicos, cristalino de color blanco, inodoro, con cierto sabor a regaliz, soluble en agua y usualmente presentado en forma de comprimidos. Como antidepresivo, inhibe la recaptación de serotonina y de norepinefrina en casi la misma proporción. Es el tricíclico más ampliamente usado y tiene al
  4. 4. menos igual eficacia contra la depresión que los nuevos ISRS. Es además útil en el tratamiento de migrañas, cefaleas por tensión,ataques de ansiedad y algunos síntomas esquizofrénicos. [editar]Usos La aminotriptilina se ha aprobado para el tratamiento de la depresión clínica, así como la melancolía de involución y otras psicosis de la tercera edad. Las dosis habituales son de 25 a 150 mg al día, normalmente la mitad cuando se administra a ancianos y adolescentes. Puede también tener efectos positivos en pacientes con enuresis nocturna, es decir, la pérdida involuntaria de orina durante el sueño. En niños entre 7 y 10 años de edad, la dosis tiende a ser de 10 a 20 mg y en niños de mayor edad de 25 a 50 mg en la noche por no más de 3 meses.1 En algunos países europeos se usa oficialmente como medida preventiva en pacientes con migrañas crónicas frecuentes, usualmente a dosis de 25 a 75 mg. También es corriente su uso en casos de fibromialgia.asi como COLNAZEPAN : El clonazepam se usa solo o en combinación con otros medicamentos, para controlar determinados tipos de convulsiones. También se usa para aliviar ataques de pánico (ataques súbitos e inesperados de miedo intenso y la preocupación que dichos ataques generan). El clonazepam pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas. Actúa disminuyendo la actividad eléctrica anormal del cerebro. ¿Cómo se debe usar este medicamento? Las presentaciones del clonazepam son en tabletas normales y en tabletas solubles (que se disuelven rápidamente en la boca) para administrarse por vía oral. Suele tomarse de una a tres veces al día, con o sin alimentos. Tome el clonazepam aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. No trate de romper el papel metálico empujando la tableta soluble. En vez de eso, desprenda el papel metálico con las manos secas. Saque la tableta y colóquela de inmediato en la boca. La tableta se disolverá rápidamente y puede tragarse con o sin líquido. Es probable que el médico le recete al principio una dosis baja de clonazepam y la aumente de manera gradual, no más de una vez cada 3 días. El clonazepam puede crear hábito. No aumente la dosis, ni la tome más seguido o por más tiempo ni de manera distinta de la indicada por su médico.Tome el clonazepam según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. El clonazepam puede ayudar a controlar su afección, pero no la curará. Quizás transcurran algunas semanas o más antes de que sienta el beneficio total del clonazepam. Siga tomando el clonazepam aunque se sienta bien. No deje de tomar clonazepam sin consultar a su médico, incluso si experimenta efectos secundarios, como cambios inusuales en el comportamiento o el estado de ánimo. Si deja de tomar clonazepam repentinamente, puede tener síntomas de abstinencia como aparición o empeoramiento de convulsiones, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), cambios en el comportamiento, sudoración, temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo, retortijones o calambres musculares, ansiedad o dificultad para dormir o para permanecer dormido. Es probable que el médico opte por disminuirle gradualmente la dosis. HALOPERIDOL : El haloperidol se usa para tratar trastornos psicóticos (afecciones mentales que dificultan distinguir entre las cosas o las ideas que son reales y las que son irreales). El haloperidol también se usa para controlar los tics motrices (necesidad incontrolable de repetir
  5. 5. ciertos movimientos del cuerpo) y los tics verbales (necesidad incontrolable de repetir ciertos sonidos o palabras) en adultos y niños con síndrome de Tourette (enfermedad que se caracteriza por la presencia de tics motrices o verbales). El haloperidol se usa también para tratar problemas conductuales severos, como la conducta agresiva y explosiva o la hiperactividad en niños que no pueden ser tratados con psicoterapia o con otros medicamentos. El haloperidol pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos convencionales. Actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro. PIPOTAZINA : Neuroléptico. PIPOTIAZINA Propiedades. La pipotiazina es una fenotiazina que suele administrarse como forma farmacéutica de liberación lenta (depot) por vía intramuscular, aunque también puede administrarse por vía oral. Como antipsicótico la pipotiazina actúa bloqueando los receptores postsinápticosdopaminérgicosmesolímbicos en el cerebro. Las fenotiazinas también producen un bloqueo alfaadrenérgico y deprimen la liberación de hormonas hipotalámicas e hipofisarias. Sin embargo, el bloqueo de los receptores dopaminérgicos aumenta la liberación de prolactina en la hipófisis. Como antiemético inhibe la zona disparadora quimiorreceptora medular y su acción ansiolítica se produce por reducción indirecta de los estímulos sobre el sistema reticular del tallo encefálico. Además, los efectos del bloqueo alfaadrenérgico pueden producir sedación. Su metabolismo es hepático y se elimina por vía renal y biliar. PIPOTIAZINA Indicaciones. Tratamiento de los trastornos psicóticos agudos y crónicos: es eficaz en la esquizofrenia y en la fase maníaca de la enfermedad maníaco-depresiva. Tratamiento del control de náuseas y vómitos severos en pacientes seleccionados. Terapéutica alternativa a los fármacos de primera línea en el tratamiento en el corto plazo (no más de 12 semanas) de la ansiedad psicótica. Tratamiento de problemas severos de comportamiento en niños (hiperexcitabilidad). Tratamiento coadyuvante del tétanos y en la porfiria aguda intermitente. Ezquizofrenias. Delirios crónicos interpretativos y pasionales. PIPOTIAZINA Dosificación. Vía oral: 10 a 20mg de pipotiazina por día, en una única toma. Vía intramuscular (acción rápida): 10 a 20mg de pipotiazina por día en una o dos tomas. Vía intramuscular (acción lenta o depot): de acuerdo con el cuadro clínico de cada paciente puede variar entre 25mg y 200mg de pipotiazinaundecanoato y pipotiazina palmitato, aunque las dosis habituales se encuentran entre 50mg y 100mg; por lo general la administración se hace cada cuatro semanas. PIPOTIAZINA Reacciones adversas. Con frecuencia aparece: visión borrosa u otros cambios en la visión, movimientos de torsión del cuerpo por efectos parkinsonianos extrapiramidalesdistónicos. Hipotensión, constipación, mareos, somnolencia, sequedad de boca, congestión nasal. Raramente se observa discinesia tardía, micción difícil (por efecto antimuscarínico), erupción cutánea, trastornos del ciclo menstrual, hipersensibilidad a la luz solar, galactorrea, náuseas, vómitos. CALCIO TRID : En esta página podrás descubrir las propiedades químicas del calcio e información sobre el calcio y otros elementos de la tabla periódica como magnesio, estroncio, potasio o escandio. También aprenderás para qué sirve el calcio y conocerás cuales sus usos a través de sus propiedades asociadas al calcio como su número atómico o el estado habitual en el que se puede encontrar el calcio. Podrás ver cualidades del calcio como su punto de fusión y de ebullición, sus propiedades
  6. 6. magnéticas o cual es su símbolo químico. Además, aquí encontrarás información sobre sus propiedades atómicas como la distribución de electrones en los átomos de calcio y otras propiedades. Para algunos elementos parte de esta información es desconocida. En estos casos mostramos las propiedades que se les atribuyen. CARTILAGO DE TIBURON ; Las inflamaciones, dolores musculares y articulares son muy comunes es las personas en general y aumentan en la población de mayor edad. Esto se debe a que la capacidad de absorción de minerales y vitaminas necesarias disminuye a partir de edades avanzadas y los alimentos que proveen estas sustancias no cubren las necesidades diarias ya que tienen baja biodisponibilidad. El artilago de tiburón con un alto contenido de nutrientes en estado puro y natural, es una excelente fuente de nutrición para los tejidos óseos y articulares El cartílago de tiburón es un polvo blanco-crema de color, obtenido por la extracción de la columna vertebral del tiburón. El cartílago de tiburón es un excelente recurso de calcio y fósforo. Su alto contenido en mucopolisacaridos (familia de carbohidratos complejos), sulfato de coindrioitina A y C tienen una acción muy potente como antiinflamatorio. Los atletas con fuerte entrenamiento suelen tener grandes problemas como inflamación en las articulaciones y dolores musculares. El uso regular del cartílago de tiburón reduce significativamente la incidencia del daño. EL CARTILAGO DE TIBURÓN. SUPLEMENTO ALIMENTICIO QUE AYUDA EN DIFERENTES PORCESOS ANTIIFLAMATORIOS E INMUNOLÓGICOS El cartílago de tiburón es un producto natural controvertido y polémico, eficaz para unos y placebo para otros, acerca del cual en los últimos treinta años eminentes científicos han realizado y publicado no pocos estudios de laboratorio, y que cuenta asimismo con un número considerable de experiencias satisfactorias para los usuarios de un método, de riesgo escaso o nulo para la mayoría de adultos, complementario de los convencionales para inhibir el desarrollo de tumores y otras afecciones degenerativas o asociadas al envejecimiento. En diciembre de 1991 el doctor I. William Lane, graduado en Ciencias de la Nutrición y bioquímico, recibió del Food and DrugAdministration (FDA, departamento que regula los alimentos y fármacos) la patente nº 5075112 de Estados Unidos para la comercialización como suplemento alimenticio del cartílago de tiburón. Sólo hay 3 patentes de uso concedidas a la industria de alimentos dietéticos, que no suele solicitarlas como hace la industria farmacéutica. El Dr. Lane considera que es difícil obtener patente para este tipo de alimentos porque no es frecuente conseguir pruebas fehacientes sobre su eficacia: "Muchos suplementos alimenticios son efectivos, pero demostrar su efectividad es difícil y a veces no existen procedimientos para probarlos". Según el FDA un suplemento alimentario es algo que se añade a los alimentos o a la dieta, los más conocidos son las vitaminas y minerales, la fibra, el ajo y los aceites insaturados de pescado. Éstos y otros suplementos de la alimentación están
  7. 7. regulados por las normas de la FDA para los alimentos, no por las que regulan los medicamentos. La patente concedida al doctor Lane dice, entre otros extremos: "Este invento concierne en general a un método y a una dosis para inhibir la angiogénesis o la vascularización en un animal poseedor de pared intestinal, empleando una cantidad eficaz de cartílago de tiburón puro y sustancialmente libre de tejido adherente, dividido en partículas especialmente menudas para pasar a través de la pared intestinal en forma de suspensión e inhibir así, entre otros, el crecimiento tumoral y las metástasis, la artritis, en particular la artritis reumatoide, la retinopatía diabética y el glaucoma neovascular, la psoriasis y las enfermedades inflamatorias con componente vascular". ALBENDAZOL : El albendazol es un compuesto derivado de los benzimidazoles indicado como fármaco en el tratamiento de una variedad de infestaciones causadas por parásitos (cestodos, nematodos,Ancylostomaduodenale, Necatoramericanus, Trichuristrichiura y en el tratamiento de la Esquistosomiasis1 ). Como antiparasitario, el albendazol causa alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unión específico de la tubulina, inhibiendo así lapolimerización y ensamblaje de los microtúbulos. La pérdida de los microtúbulos intracelulares conlleva una deficiente captación de glucosa por los parásitos susceptibles, en especial, en los estados larvales y adultos, consumiendo así los depósitos de energía del gusano. Los cambios degenerativos en el retículo endoplásmico, la mitocondria de la capa germinal y la subsecuente liberación de lisosomas resulta en una disminución en la producción del ATP, que es la forma energética requerida para la supervivencia de los helmintos. Debido a esa disminución en la producción de energía, el parásito queda inmóvil y, finalmente, muere. Se ha demostrado que el albendazol inhibe la enzima fumaratoreductasa, la cual es específica para los helmintos. Esta acción puede ser considerada secundaria al efecto sobre los microtúbulos, debido a la disminuida absorción de glucosa. Esta acción sobre la enzima ocurre especialmente en presencia de un ambiente bajo en NADH, que es una coenzima asociada a muchas reacciones de óxido-reducción. FUROSEMIDA : La furosemida es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema. Junto con otros muchos diuréticos, la furosemida está incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje, debido a que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el organism Como los demás diuréticos de asa, la furosemida actúa interfiriendo en el mecanismo de intercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Normalmente este simporte utiliza el gradiente de Na+ generado por la Na+/K+ ATPasabasolateral y permite la reabsorción de Na+ K+ y 2Cl-. Existen canales de K para el reciclado apical de este catión y canales de Cl basolaterales para la salida de Cl . De esta forma el voltaje de la membrana apical está determinado por el potencial de equilibrio para el potasio y es hiperpolarizado y la conductancia para el Cl- de la membrana basolateral provoca un potencial de equilibrio menor. Como resultado de la diferencia transepitelial (luz + positiva que el espacio intersticial) se genera una FUERZA impulsora para el flujo paracelular de cationes hacia el espacio intersticial. Al inhibirse el simporte no sólo se inhibe la reabsorción de Na+, K+ y Cl-, sino también la de cationes como Ca++ y Mg++. La furosemida también posee efectos hemodinámicos determinados por la inhibición de la PG
  8. 8. deshidrogenasa (enzima que degrada PGE2). Provoca un aumento de la capacitancia venosa y disminución de la resistencia vascular renal generando un aumento del FSR. El aumento de la capacitancia venosa a su vez provoca disminución de la presión de llenado del ventrículo izquierdo. (Beneficia a los pacientes con EAP incluso antes de que aparezca diuresis). FLUOXENTINA : a fluoxetina (también conocida como Prozac, su primer nombre comercial) es un antidepresivo de la clase inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). La fluoxetina fue documentada en 1974 por los científicos de Eli Lilly and Company.1 Fue presentada a la FDA en febrero de 1977, con Eli Lilly recibiendo la aprobación final para la comercialización del medicamento en diciembre de 1987. Su patente expiró en agosto de 2001. La fluoxetina está indicada para tratar los trastornos depresivos mayores (en adultos y niños), el trastorno bipolar, el trastorno obsesivo-compulsivo(TOC) (en adultos y niños), la bulimia nerviosa, los trastornos de pánico y el trastorno disfórico premenstrual.2 En combinación con olanzapina es conocida como Symbyax. La fluoxetina también se usa ocasionalmente para tratar el alcoholismo, el trastorno por déficit de atención, ciertos trastornos del sueño (en particular, los síntomas de cataplejía asociados a la narcolepsia), migrañas, trastorno por estrés postraumático, síndrome de Tourette,tricotilomanía, obesidad, algunos problemas sexuales y fobias específicas. VERAPAMILO : El verapamilo es un medicamento bloqueador de canales de calcio tipo L, indicado en medicina para el tratamiento de la hipertensión, angina de pecho, trastornos del ritmo cardíaco y, recientemente, para los dolores de cabeza.2 El verapamilo también ha sido usado como vasodilatador durante la criopreservación de los vasos sanguíneos. Es un antiarrítmico de clase 4, más efectivo que la digoxina en controlar la velocidad de contracción cardíaca. [editar]Mecanismo de acción El mecanismo de acción del verapamilo en cada caso es el bloqueo de canales de calcio dependientes de voltaje. En la fisiología cardíaca, los bloqueantes de canales de calcio son considerados agentes antiarrítmicos de tipo IV. Siendo que los canales de calcio se concentran especialmente en los nódulos sinoauricular y auriculoventricular, estos agentes se usan para disminuir la conducción del impulso eléctrico a lo largo del nodo AV, protegiendo así a los ventrículos de una taquiarritmia auricular. Los canales de calcio también están presentes en el músculo liso que recubre los vasos sanguíneos. Al relajar el tono del músculo liso, los bloqueantes del canal de calcio dilatan los vasos sanguíneos. Eso ha conllevado a su función y uso en el tratamiento y manejo de la hipertensión arterial y la angina de pecho. El dolor asociado a la angina de pecho es causado por un déficit en el aporte de oxígeno al músculo del corazón. Los bloquedaores de los canales de calcio como el verapamilo dilatan los vasos sanguíneos, lo que aumenta la cantidad de sangre que le llega al músculo cardíaco. Otros vasodilatadores más potentes como la nitroglicerina pueden ser requeridos en casos más severos de dolor precordial. CAPTUPRIL : El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) que actúa bloqueando la proteína peptidasa del centro activo de la misma. El captopril mimetiza la forma de los dos últimos restos peptídicos de la angiotensina I, lo que permite su unión con los centros de anclaje de lamolécula original y este queda bloqueado en el centro activo de la enzima al sustituir el enlace peptídico diana (enlace N-C) por un enlace C-
  9. 9. C que requiere una energía de activación más elevada. Esta unión es irreversible. El captopril fue la primera molécula que sintetizada por variación estructural a partir de la molécula original de angiotensina I y del receptor de laECA, lo que permitió iniciar los estudios de variación estructural en otras moléculas con sus receptores correspondientes, lo que se vio mejorado tras la incorporación de la cristalografía por difracción de rayos X. Se usa para tratar la presión alta (hipertensión). También se usa para ayudar a retrasar el mayor debilitamiento del corazón en algunos pacientes después de un ataque al corazón y para tratar problemas del riñón en algunos pacientes diabéticos que usan insulina para controlar su diabetes y para tratar el fallo congestivo del corazón. El captopril también se puede usar para otras condiciones según lo determine su médico. [editar]Presentación farmacéutica SULBATAMOL: El salbutamol (DCI) o albuterol es un agonista β2 adrenérgico de efecto rápido utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El sulfato de salbutamol puede administrarse por inhalación para producir un efecto directo sobre el músculo liso de los bronquio SULFATO FERROSO o FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN contiene: Sulfato ferroso heptahidratado 125 mg (Fe 25 mg). INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Es el tratamiento de elección para casos de anemia hipocrómica y como profiláctico en niños prematuros, niños en época de crecimiento, niños con dietas especiales, embarazo, etc. Estimula la producción de hemoglo¬bina. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo. Hepatitis aguda. Hemosiderosis o hemocromatosis. Anemias no ferroprivas. Úlcera péptica, enteritis ¬regional, colitis ulcerativa, gastritis. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Su uso se recomienda como terapia para la anemia que padecen las mujeres embarazadas. A pesar de que la mujer embarazada tiene muy susceptible el aparato gastrointestinal no presenta una intolerancia absoluta a su administración por vía oral. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Heces grises o negras. Dientes manchados. Constipación o diarrea. Náuseas, vómito, dolor abdominal, pirosis, enrojecimiento de la cara, fatiga, debilidad, orina oscura. Raramente dolor de garganta y pecho en la deglución. Calambres, sangre en heces, somnolencia. Se debe administrar con precaución en casos de úlcera péptica, enteritis, colitis y cirugía. Si se ha padecido pancreatitis o hepatitis. Personas mayores de 60 años. Debe vigilarse su administración en niños. Dosis excesivas pueden ser tóxicas y en casos extremos letales. Tratamientos muy prolongados sin vigilancia pueden producir hemocromatosis, daño -hepático, diabetes, problemas cardiacos. Si se olvidara tomar una dosis a su hora, tomarla posteriormente si no sobrepasa el tiempo de dos horas. En caso contrario, esperar la siguiente dosis (no duplicar la dosis). Se recomienda su ingestión después de las comidas e iniciar el tratamiento con dosis pequeñas. ENALAPRIL : El enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos deinsuficiencia cardíaca crónica.1
  10. 10. 2 La ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina) cataliza la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II, la cual actúa como un potente vasoconstrictor periférico y estimula la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal, que aumenta el volumen sanguíneo, iECA (Inhibidores de la ECA) interfieren con este proceso.3 Enalapril fue el primer miembro del grupo de inhibidores de la ECA llamado dicarboxilato. Entre sus efectos secundarios se encuentran: mareos, tos, sarpullido, debilidad y vómitos. H C T Z :Hidroclorotiazida De Wikipedia, la enciclopedia libre Hidroclorotiazida Sistemático ( IUPAC nombre) 6-cloro-1 ,1-dioxo-3 ,4-dihidro-2 H -1,2,4-benzotiadiazina-7-sulfonamida Los datos clínicos Nombres comerciales Apo-hidro, Aquazide h, Dichlotride entre otros, Oretic SAIA /Drugs.com monografía MedlinePlus a682571 Gato del embarazo. B (D si se usa para tratar la hipertensión inducida por el embarazo) Situación jurídica ℞ P sólo rescription Rutas Oral (cápsulas, tabletas, solución oral) Los datos farmacocinéticos Biodisponibilidad Variablemente absorbido del tracto GI. La biodisponibilidad ~ 70% Metabolismo no sufre un metabolismo significativo (> 95% se excreta sin cambios en la orina) [ 1 ] La vida media 5,6-14,8 h Excreción Principalmente se excreta sin cambios en la orina Identificadores Número del CAS 58-93-5 Código del ATC
  11. 11. C03 AA03 PubChem CID 3639 DrugBank DB00999 Propiedades físicas 3513 UNII 0J48LPH2TH KEGG D00340 ChEMBL CHEMBL435 Los datos químicos Fórmula C 7 H 8 Cl N 3 O 4 S 2 Mol. masa 297.74 SMILES[mostrar] InChI[mostrar] (¿Qué es esto?) (verificar) Hidroclorotiazida , abreviada HCTZ , HCT , o HZT , es un diurético de fármaco de la tiazida clase que actúa mediante la inhibición de los riñones a la capacidad de retener el agua. Esto reduce el volumen de la sangre , la disminución de retorno de la sangre al corazón y por lo tanto el gasto cardíaco y, por otros mecanismos, se cree que disminuir la resistencia vascular periférica . [ 2 ] La hidroclorotiazida es un ahorrador de calciodiurético , lo que significa que puede ayudar al cuerpo a deshacerse del exceso de agua mientras mantiene el calcio. Contenido [ ocultar ] • 1 Usos médicos • 2 Los efectos adversos • 3 Mecanismo de acción • 4 Marcas • 5 Prohibida la utilización en el deporte
  12. 12. • 6 Véase también • 7 Referencias • 8 Enlaces externos [ editar ]Usos médicos La hidroclorotiazida se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la hipertensión , insuficiencia cardíaca congestiva , sintomática edema , la diabetes insípida , la acidosis tubular renal , y la prevención de cálculos renales . [ 3 ] También se utiliza a veces para la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad de Ménière . Para la diabetes insípida, el efecto de los diuréticos tiazídicos es presumiblemente mediada por un aumento de la hipovolemia inducida en sodio proximal y la reabsorción de agua, disminuyendo de este modo el suministro de agua a los sitios sensibles a la ADH en los túbulos colectores y la reducción de la producción de orina. Tiazidas también se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis .Tiazidas disminución de la pérdida mineral ósea mediante la promoción de la retención de calcio en el riñón, y por estimulación directa de los osteoblastos y la formación de diferenciación mineral ósea. [ 4 ] Se administra con frecuencia junto con losartán (un antagonista del receptor de la angiotensina II ) como hidroclorotiazida / losartán BETAMETIDIGOXINA La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en la insuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y la estimulación simpática. Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata1 y su aglicona correspondiente, es decir, la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos, en solución inyectable y en gotas bebibles. Índice [ocultar] • 1 Función o 1.1 Indicaciones • 2 Mecanismo de acción • 3 Farmacología • 4 Efectos adversos o 4.1 Interacciones o 4.2 Sobredosis • 5 Referencias • 6 Bibliografía [editar]Función La principal función de la digoxina es a nivel del corazón. En el nodo sinusal baja la frecuencia cardíaca y la aumenta en el nódulo auriculoventricular, de modo que es indicado en la fibrilación auricular —tal como la que ocurre en la estenosis mitral— y en el flutter auricular. La mejor utilidad de la digoxina es en la fibrilación auricular, por razón de que mejora la
  13. 13. contracción ventricular en esos casos. Es útil también en lainsuficiencia cardíaca congestiva (ICC) porque aumenta la diuresis. En algunos estudios se ha demostrado que la tasa de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca se redujo con concentraciones sanguíneas de digoxina de 1 ng/mL o menos, pero aumentó en aquellos con concentraciones mayores de 1.5 ng/mL.2 La digoxina produce trastornos del ritmo cardíaco graves si hay intoxicación, y ésta puede ser fácil, ya que tiene un estrecho margen terapéutico. Se recomienda controlar los niveles de K+ en sangre, dando suplementos y usando diuréticos ahorradores de K+, ya que en la hipopotasemiaaumenta su sensibilidad. [editar]Indicaciones La indicación más frecuente del uso de digoxina es en la fibrilación auricular y el flutter auricular con una repuesta ventricular rápida, lo que conlleva a un tiempo de llenado diastólico insuficiente. Al hacer más lenta la conducción del nodo AV y aumentar el período refractario entre una contracción y la siguiente, la digoxina puede reducir la velocidad de llenado ventricular. La arritmia en sí no se corrige, pero la función de bomba del corazón mejora al mejorar el llenado ventricular. El uso de digoxina en cardiopatías con alteración del ritmo sinusal fue, en un tiempo, el gold standard, pero ha pasado a un plano controversial. En teoría, el incremento de la fuerza de contracción debe conllevar a un mejoramiento del bombeo sanguíneo del corazón, pero su efecto en el pronóstico del paciente se ha disputado, además de que existen otros medicamentos efectivos para estas patologías. La digoxina ha dejado de ser primera opción en la terapia de la insuficiencia cardíaca, aunque se sigue usando en pacientes que permanecen sintomáticos a pesar del uso adecuado de diuréticos e inhibidores de la ECA. La menor preferencia médica por la digoxina radica en su incapacidad de reducir la morbilidad ymortalidad en la insuficiencia cardíaca, aunque se haya demostrado un mejoramiento en la calidad de vida de estos pacientes. En pacientes con disfunción ventricular sin edema, se debe usar un IECA antes del digitálico.2 HidrocloroTIAZIDA La hidroclorotiazida es un diurético que se usa para tratar la presión arterial alta y la retención de líquidos ocasionada por diversas afecciones, como la enfermedad del corazón. Hace que los riñones eliminen en la orina el agua y las sales innecesarias del cuerpo. A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o a su farmacéutico. ¿Cómo se debe usar este medicamento? Las presentaciones de la hidroclorotiazida son tabletas y un líquido para administrarse por vía oral. Suele tomarse una o dos veces al día. Si debe tomarla una vez al día, hágalo por la mañana; si va a tomarla dos veces al día, tómela por la mañana y al anochecer para que no tenga que levantarse a orinar durante la noche. Tome este medicamento con alimentos o con algún bocadillo. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la hidroclorotiazida según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. La hidroclorotiazida controla la presión arterial alta, pero no la cura. Siga tomando la hidroclorotiazida aunque se sienta bien. No deje de tomar la hidroclorotiazida sin consultar a su médico.
  14. 14. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo La hidroclorotiazida también puede usarse para tratar pacientes con diabetes insípida y determinadas alteraciones de los electrolitos, así como para prevenir la formación de cálculos renales en pacientes con altas concentraciones de calcio en la sangre. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su afección. ocasiones abreviada como HCT, HCTZ, o HZT es un fármacodiurético de primera elección perteneciente al grupo de las tiazidas .Actúa inhibiendo los co-transportadores de Sodio/Cloro en el túbulo contorneado distal del riñon para retener agua, haciendo que aumente la cantidad de orina. Esto reduce el volumen de la sangre, disminuyendo su retorno al corazón y de esa manera el gasto cardiaco. Además, mediante otros mecanismos, se cree que disminuye la resistencia vascular periférica. La hidroclorotiazida se vende como medicamento genérico y con varios nombres comerciales. La dosis adecuada de hidroclorotiazida puede ser diferente para cada paciente. adigoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en lainsuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y la estimulación simpática. Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata1 y su aglicona correspondiente, es decir, la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos, en solución inyectable y en gotas bebibles. ………………………………. La principal función de la digoxina es a nivel del corazón. En el nodo sinusal baja la frecuencia cardíaca y la aumenta en el nódulo auriculoventricular, de modo que es indicado en la fibrilación auricular —tal como la que ocurre en la estenosis mitral— y en el flutter auricular. La mejor utilidad de la digoxina es en la fibrilación auricular, por razón de que mejora la contracción ventricular en esos casos. Es útil también en lainsuficiencia cardíaca congestiva (ICC) porque aumenta la diuresis. En algunos estudios se ha demostrado que la tasa de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca se redujo con concentraciones sanguíneas de digoxina de 1 ng/mL o menos, pero aumentó en aquellos con concentraciones mayores de 1.5 ng/mL.2 La digoxina produce trastornos del ritmo cardíaco graves si hay intoxicación, y ésta puede ser fácil, ya que tiene un estrecho margen terapéutico. Se recomienda controlar los niveles de K+ en sangre, dando suplementos y usando diuréticos ahorradores de K+, ya que en la hipopotasemia aumenta su sensibilidad. [editar]Indicaciones La indicación más frecuente del uso de digoxina es en la fibrilación auricular y el flutter auricular con una repuesta ventricular rápida, lo que conlleva a un tiempo de llenadodiastólico insuficiente. Al hacer más lenta la conducción del nodo AV y aumentar el período refractario entre una contracción y la siguiente, la digoxina puede reducir la velocidad de llenado ventricular. La arritmia en sí no se corrige, pero la función de bomba del corazón mejora al mejorar el llenado ventricular.
  15. 15. El uso de digoxina en cardiopatías con alteración del ritmo sinusal fue, en un tiempo, el gold standard, pero ha pasado a un plano controversial. En teoría, el incremento de la fuerza de contracción debe conllevar a un mejoramiento del bombeo sanguíneo del corazón, pero su efecto en el pronóstico del paciente se ha disputado, además de que existen otros medicamentos efectivos para estas patologías. La digoxina ha dejado de ser primera opción en la terapia de la insuficiencia cardíaca, aunque se sigue usando en pacientes que permanecen sintomáticos a pesar del uso adecuado de diuréticos e inhibidores de la ECA. La menor preferencia médica por la digoxina radica en su incapacidad de reducir la morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardíaca, aunque se haya demostrado un mejoramiento en la calidad de vida de estos pacientes. En pacientes con disfunción ventricular sin edema, se debe usar un IECA antes del digitálico.2 [editar]Mecanismo de acción La digoxina se une al sitio de unión extracelular de la subunidad α de la bomba sodio-potasio en la membrana celular de los miocitos o fibras musculares cardíacas. inhibe a la bomba sodio potasio lo que genera una disminución del gradiente electroquimico del sodio, lo cual bloquea la acción de la proteinaantiportadoraNa*, Ca++ e induce un incremento en la concentración celular de calcio al bloquear uno de los mecanismos por los cuales se saca el calcio del miocito lo que provoca una mayor actividad de las fibras contráctiles deactina y miosina. Se produce, por tanto, una extensión de las fases 4 y 0 del potencial de acción cardíaco, lo que conduce a una disminución de la frecuencia cardíaca. El aumento del calcio intracelular se almacena en el retículo sarcoplasmático y se libera con cada potencial de acción, un efecto que no cambia con la digoxina, por lo que se produce al mismo tiempo un aumento en la contractilidad del corazón.3 Por otro lado, las proteínas contráctiles del sistema troponina-tropomiosina son activadas por la digoxina, aunque se desconoce cual es el mecanismo. La digoxina tiene efectos inotrópicos positivos incluso en presencia de beta bloqueantes, lo que provoca un aumento de la fuerza de la contracción ventricular tanto en el corazón sano como en el corazón insuficiente. Como consecuencia del aumento de la fuerza de contracción, la digoxina incrementa el gasto cardíaco en el corazón insuficiente, permitiendo un mejor vaciado sistólico con un menor volumen ventricular. La presión arterial al final de la diástole disminuye, con lo que también se reducen las presiones pulmonares y venosas. Sin embargo, en los sujetos sanos, entran en juego mecanismos compensatorios y el gasto cardíaco permanece inalterado.4 La digoxina tiene también efectos vasoconstrictores directos al actuar sobre la vasoconstricción mediada por el sistema nervioso autónomo, aumentando las resistencias periféricas. A pesar de ello, al ser más intenso el efecto sobre la contractilidad cardíaca, el resultado neto es una disminución global de las resistencias periféricas. En los pacientes con insuficiencia cardiaca, el aumento del gasto cardíaco reduce el tono simpático, lo que disminuye la frecuencia cardíaca y produce diuresis en los pacientes con edema.4 Además de sus efectos inotrópicos positivos, la digoxina también posee efectos directos sobre las propiedades eléctricas del corazón. La digoxina aumenta la pendiente de la fase 4 de despolarización, acorta la duración del potencial de acción y reduce el potencial diastólico máximo. La velocidad de la conducción auriculoventricular disminuye, mientras que el período refractario efectivo aumenta. En consecuencia, en pacientes con aleteo o fibrilación auricular, la digoxina reduce el número de despolarizaciones auriculares que llegan al ventrículo, reduciendo el ritmo de este. Sin embargo, cualquier estimulación simpática anula estos
  16. 16. efectos, por lo que en la actualidad se prefieren el verapamilo o el diltiazem para controlar el ritmo ventricular en las taquiarritmias auriculares.4 Wassertrol En este producto la combinación de la respuesta anti-inflamatoria de la Dexametasona con la acción antibacterial de amplio espectro de la Neomicina y la Polimixina B Sulfato, presenta una excelente respuesta terapéutica para el manejo de infecciones oculares producidas por gérmenes sensibles a la Neomicina y Polimixina B Sulfato. Esto especialmente en casos de blefaritis, conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, y queratitis entre otras, siempre con una respuesta anti-inflamatoria eficaz. Hidroclorotiazida , abreviada HCTZ , HCT , o HZT , es un diurético de fármaco de latiazida clase que actúa mediante la inhibición de los riñones a la capacidad de retener el agua. Esto reduce el volumen de la sangre , la disminución de retorno de la sangre al corazón y por lo tanto el gasto cardíaco y, por otros mecanismos, se cree que disminuir la resistencia vascular periférica . [ 2 ] La hidroclorotiazida es un ahorrador de calcio diurético , lo que significa que puede ayudar al cuerpo a deshacerse del exceso de agua mientras mantiene el calcio. [ editar ]Usos médicos La hidroclorotiazida se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la hipertensión ,insuficiencia cardíaca congestiva , sintomática edema , la diabetes insípida , la acidosis tubular renal , y la prevención de cálculos renales . [ 3 ] También se utiliza a veces para la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad de Ménière . Para la diabetes insípida, el efecto de los diuréticos tiazídicos es presumiblemente mediada por un aumento de la hipovolemia inducida en sodio proximal y la reabsorción de agua, disminuyendo de este modo el suministro de agua a los sitios sensibles a la ADH en los túbulos colectores y la reducción de la producción de orina. Tiazidas también se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis .Tiazidas disminución de la pérdida mineral ósea mediante la promoción de la retención de calcio en el riñón, y por estimulación directa de los osteoblastos y la formación de diferenciación mineral ósea. [ 4 ] Se administra con frecuencia junto con losartán (un antagonista del receptor de la angiotensina II ) como hidroclorotiazida / losartán . El enalapril se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. También se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. El enalapril pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés). Actúa disminuyendo determinadas sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modo que la sangre fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La presentación del enalapril son tabletas para administrarse por vía oral. Generalmente, se toma una o dos veces al día, con o sin alimentos. Para que no olvide tomar el enalapril, tómelo aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome el enalapril exactamente según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. Es probable que el médico le recete al principio una dosis baja de enalapril y la aumente de manera gradual.
  17. 17. El enalapril controla la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, pero no las cura. Siga tomando el enalapril aunque se sienta bien. No deje de tomar enalapril sin consultar a su médico. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo A veces, también se usa el enalapril para tratar las enfermedades del riñón relacionadas con la diabetes. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento en su caso. A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o a su farmacéutico. sulfato de hierro (II) es un compuesto químico iónico de fórmula (FeSO4). También llamado sulfato ferroso, caparrosa verde, vitriolo verde, vitriolo de hierro, melanterita o Szomolnokita, el sulfato de hierro (II) se encuentra casi siempre en forma de sal heptahidratada, de color azul-verdoso. [editar]Forma anhidra e hidratos El sulfato de hierro(II) puede encontrarse en varios estados de hidratación, y varias formas de estas existen en la Naturaleza: • FeSO4•H2O (mineral: szomolnokita)2 • FeSO4•4H2O • FeSO4•5H2O (mineral: siderotilo) • FeSO4•7H2O (mineral: melanterita) A 90 °C, el heptahidrato pierde agua para formar el monohidrato incoloro, también llamado vitriolo verde o caparrosa. El sulfato ferroso forma una solución turbia en agua, y precipita al cabo de un tiempo. Por lo tanto, NO es soluble en agua a temperatura ambiente. La fórmula química de esta sal es FeSO4, la cual se origina de la reaccion del hidroxido ferroso Fe(OH)2 y el acido sulfúrico H2S04 [editar]Obtención En el proceso de acabado del acero antes de la galvanoplastia o el recubrimiento, la lámina o la barra de acero se pasa a través de un baño decapante de ácido sulfúrico. Este tratamiento produce grandes cantidades de sulfato de hierro(II) como producto. tiazida HidrocloroTIAZIDA La hidroclorotiazida es un diurético que se usa para tratar la presión arterial alta y la retención de líquidos ocasionada por diversas afecciones, como la enfermedad del corazón. Hace que los riñones eliminen en la orina el agua y las sales innecesarias del cuerpo. A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o a su farmacéutico. ¿Cómo se debe usar este medicamento? Las presentaciones de la hidroclorotiazida son tabletas y un líquido para administrarse por vía oral. Suele tomarse una o dos veces al día. Si debe tomarla una vez al día, hágalo por la mañana; si va a tomarla dos veces al día, tómela por la mañana y al anochecer para que no tenga que levantarse a orinar durante la noche. Tome este medicamento con alimentos o con algún bocadillo. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su
  18. 18. farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la hidroclorotiazida según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. La hidroclorotiazida controla la presión arterial alta, pero no la cura. Siga tomando la hidroclorotiazida aunque se sienta bien. No deje de tomar la hidroclorotiazida sin consultar a su médico. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo La hidroclorotiazida también puede usarse para tratar pacientes con diabetes insípida y determinadas alteraciones de los electrolitos, así como para prevenir la formación de cálculos renales en pacientes con altas concentraciones de calcio en la sangre. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su afección. ocasiones abreviada como HCT, HCTZ, o HZT es un fármacodiurético de primera elección perteneciente al grupo de las tiazidas .Actúa inhibiendo los co-transportadores de Sodio/Cloro en el túbulo contorneado distal del riñon para retener agua, haciendo que aumente la cantidad de orina. Esto reduce el volumen de la sangre, disminuyendo su retorno al corazón y de esa manera el gasto cardiaco. Además, mediante otros mecanismos, se cree que disminuye la resistencia vascular periférica. La hidroclorotiazida se vende como medicamento genérico y con varios nombres comerciales. La dosis adecuada de hidroclorotiazida puede ser diferente para cada paciente. adigoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en lainsuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y la estimulación simpática. Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata1 y su aglicona correspondiente, es decir, la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos, en solución inyectable y en gotas bebibles. ………………………………. La principal función de la digoxina es a nivel del corazón. En el nodo sinusal baja la frecuencia cardíaca y la aumenta en el nódulo auriculoventricular, de modo que es indicado en la fibrilación auricular —tal como la que ocurre en la estenosis mitral— y en el flutter auricular. La mejor utilidad de la digoxina es en la fibrilación auricular, por razón de que mejora la contracción ventricular en esos casos. Es útil también en lainsuficiencia cardíaca congestiva (ICC) porque aumenta la diuresis. En algunos estudios se ha demostrado que la tasa de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca se redujo con concentraciones sanguíneas de digoxina de 1 ng/mL o menos, pero aumentó en aquellos con concentraciones mayores de 1.5 ng/mL.2 La digoxina produce trastornos del ritmo cardíaco graves si hay intoxicación, y ésta puede ser fácil, ya que tiene un estrecho margen terapéutico. Se recomienda controlar los niveles de K+ en sangre, dando suplementos y usando diuréticos ahorradores de K+, ya que en la hipopotasemia aumenta su sensibilidad. [editar]Indicaciones
  19. 19. La indicación más frecuente del uso de digoxina es en la fibrilación auricular y el flutter auricular con una repuesta ventricular rápida, lo que conlleva a un tiempo de llenadodiastólico insuficiente. Al hacer más lenta la conducción del nodo AV y aumentar el período refractario entre una contracción y la siguiente, la digoxina puede reducir la velocidad de llenado ventricular. La arritmia en sí no se corrige, pero la función de bomba del corazón mejora al mejorar el llenado ventricular. El uso de digoxina en cardiopatías con alteración del ritmo sinusal fue, en un tiempo, el gold standard, pero ha pasado a un plano controversial. En teoría, el incremento de la fuerza de contracción debe conllevar a un mejoramiento del bombeo sanguíneo del corazón, pero su efecto en el pronóstico del paciente se ha disputado, además de que existen otros medicamentos efectivos para estas patologías. La digoxina ha dejado de ser primera opción en la terapia de la insuficiencia cardíaca, aunque se sigue usando en pacientes que permanecen sintomáticos a pesar del uso adecuado de diuréticos e inhibidores de la ECA. La menor preferencia médica por la digoxina radica en su incapacidad de reducir la morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardíaca, aunque se haya demostrado un mejoramiento en la calidad de vida de estos pacientes. En pacientes con disfunción ventricular sin edema, se debe usar un IECA antes del digitálico.2 [editar]Mecanismo de acción La digoxina se une al sitio de unión extracelular de la subunidad α de la bomba sodio-potasio en la membrana celular de los miocitos o fibras musculares cardíacas. inhibe a la bomba sodio potasio lo que genera una disminución del gradiente electroquimico del sodio, lo cual bloquea la acción de la proteinaantiportadoraNa*, Ca++ e induce un incremento en la concentración celular de calcio al bloquear uno de los mecanismos por los cuales se saca el calcio del miocito lo que provoca una mayor actividad de las fibras contráctiles deactina y miosina. Se produce, por tanto, una extensión de las fases 4 y 0 del potencial de acción cardíaco, lo que conduce a una disminución de la frecuencia cardíaca. El aumento del calcio intracelular se almacena en el retículo sarcoplasmático y se libera con cada potencial de acción, un efecto que no cambia con la digoxina, por lo que se produce al mismo tiempo un aumento en la contractilidad del corazón.3 Por otro lado, las proteínas contráctiles del sistema troponina-tropomiosina son activadas por la digoxina, aunque se desconoce cual es el mecanismo. La digoxina tiene efectos inotrópicos positivos incluso en presencia de beta bloqueantes, lo que provoca un aumento de la fuerza de la contracción ventricular tanto en el corazón sano como en el corazón insuficiente. Como consecuencia del aumento de la fuerza de contracción, la digoxina incrementa el gasto cardíaco en el corazón insuficiente, permitiendo un mejor vaciado sistólico con un menor volumen ventricular. La presión arterial al final de la diástole disminuye, con lo que también se reducen las presiones pulmonares y venosas. Sin embargo, en los sujetos sanos, entran en juego mecanismos compensatorios y el gasto cardíaco permanece inalterado.4 La digoxina tiene también efectos vasoconstrictores directos al actuar sobre la vasoconstricción mediada por el sistema nervioso autónomo, aumentando las resistencias periféricas. A pesar de ello, al ser más intenso el efecto sobre la contractilidad cardíaca, el resultado neto es una disminución global de las resistencias periféricas. En los pacientes con insuficiencia cardiaca, el aumento del gasto cardíaco reduce el tono simpático, lo que disminuye la frecuencia cardíaca y produce diuresis en los pacientes con edema.4 Además de sus efectos inotrópicos positivos, la digoxina también posee efectos directos sobre
  20. 20. las propiedades eléctricas del corazón. La digoxina aumenta la pendiente de la fase 4 de despolarización, acorta la duración del potencial de acción y reduce el potencial diastólico máximo. La velocidad de la conducción auriculoventricular disminuye, mientras que el período refractario efectivo aumenta. En consecuencia, en pacientes con aleteo o fibrilación auricular, la digoxina reduce el número de despolarizaciones auriculares que llegan al ventrículo, reduciendo el ritmo de este. Sin embargo, cualquier estimulación simpática anula estos efectos, por lo que en la actualidad se prefieren el verapamilo o el diltiazem para controlar el ritmo ventricular en las taquiarritmias auriculares.4 Wassertrol En este producto la combinación de la respuesta anti-inflamatoria de la Dexametasona con la acción antibacterial de amplio espectro de la Neomicina y la Polimixina B Sulfato, presenta una excelente respuesta terapéutica para el manejo de infecciones oculares producidas por gérmenes sensibles a la Neomicina y Polimixina B Sulfato. Esto especialmente en casos de blefaritis, conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, y queratitis entre otras, siempre con una respuesta anti-inflamatoria eficaz. Hidroclorotiazida , abreviada HCTZ , HCT , o HZT , es un diurético de fármaco de latiazida clase que actúa mediante la inhibición de los riñones a la capacidad de retener el agua. Esto reduce el volumen de la sangre , la disminución de retorno de la sangre al corazón y por lo tanto el gasto cardíaco y, por otros mecanismos, se cree que disminuir la resistencia vascular periférica . [ 2 ] La hidroclorotiazida es un ahorrador de calcio diurético , lo que significa que puede ayudar al cuerpo a deshacerse del exceso de agua mientras mantiene el calcio. [ editar ]Usos médicos La hidroclorotiazida se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la hipertensión ,insuficiencia cardíaca congestiva , sintomática edema , la diabetes insípida , la acidosis tubular renal , y la prevención de cálculos renales . [ 3 ] También se utiliza a veces para la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad de Ménière . Para la diabetes insípida, el efecto de los diuréticos tiazídicos es presumiblemente mediada por un aumento de la hipovolemia inducida en sodio proximal y la reabsorción de agua, disminuyendo de este modo el suministro de agua a los sitios sensibles a la ADH en los túbulos colectores y la reducción de la producción de orina. Tiazidas también se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis .Tiazidas disminución de la pérdida mineral ósea mediante la promoción de la retención de calcio en el riñón, y por estimulación directa de los osteoblastos y la formación de diferenciación mineral ósea. [ 4 ] Se administra con frecuencia junto con losartán (un antagonista del receptor de la angiotensina II ) como hidroclorotiazida / losartán . El enalapril se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. También se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. El enalapril pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés). Actúa disminuyendo determinadas sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modo que la sangre fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La presentación del enalapril son tabletas para administrarse por vía oral. Generalmente, se toma una o dos veces al día, con o sin alimentos. Para que no olvide tomar el enalapril, tómelo
  21. 21. aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome el enalapril exactamente según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico. Es probable que el médico le recete al principio una dosis baja de enalapril y la aumente de manera gradual. El enalapril controla la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, pero no las cura. Siga tomando el enalapril aunque se sienta bien. No deje de tomar enalapril sin consultar a su médico. ¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Volver al comienzo A veces, también se usa el enalapril para tratar las enfermedades del riñón relacionadas con la diabetes. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento en su caso. A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o a su farmacéutico. sulfato de hierro (II) es un compuesto químico iónico de fórmula (FeSO4). También llamado sulfato ferroso, caparrosa verde, vitriolo verde, vitriolo de hierro, melanterita o Szomolnokita, el sulfato de hierro (II) se encuentra casi siempre en forma de sal heptahidratada, de color azul-verdoso. [editar]Forma anhidra e hidratos El sulfato de hierro(II) puede encontrarse en varios estados de hidratación, y varias formas de estas existen en la Naturaleza: • FeSO4•H2O (mineral: szomolnokita)2 • FeSO4•4H2O • FeSO4•5H2O (mineral: siderotilo) • FeSO4•7H2O (mineral: melanterita) A 90 °C, el heptahidrato pierde agua para formar el monohidrato incoloro, también llamado vitriolo verde o caparrosa. El sulfato ferroso forma una solución turbia en agua, y precipita al cabo de un tiempo. Por lo tanto, NO es soluble en agua a temperatura ambiente. La fórmula química de esta sal es FeSO4, la cual se origina de la reaccion del hidroxido ferroso Fe(OH)2 y el acido sulfúrico H2S04 [editar]Obtención En el proceso de acabado del acero antes de la galvanoplastia o el recubrimiento, la lámina o la barra de acero se pasa a través de un baño decapante de ácido sulfúrico. Este tratamiento produce grandes cantidades de sulfato de hierro(II) como producto. tiazida esos son lomediacamentos akivasnenfermdedades La diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteración del metabolismo (metabolismo es un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del
  22. 22. cuerpo), caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la aparición de complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios periféricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad de vida de las personas La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la población general, esta variación depende de los estudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diabético conocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad y también con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se espera un importante aumento del número de diabéticos en los próximos decenios. En la última Encuesta Nacional de salud del año 2001 (España) , un 5,6% de la población, había sido diagnosticado de diabetes, la cifra alcanzaba el 16% en los mayores de 65 años, en la encuesta del año 1993 se declaraba afecto de diabetes sólo el 4,1%. ¿Cuáles son los síntomas de la Diabetes? Los síntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de diabetes- En la forma más común que es la tipo 2 los síntomas pueden ser escasos o poco llamativos: • Sed • Aumento de la cantidad de orina • Aumento del apetito • Picores • Infecciones • Enfermedades cardiovasculares asociadas ¿Cómo se diagnostica la diabetes? La Diabetes se diagnostica midiendo la cantidad de glucosa en la sangre (Glucemia). La forma ideal es medirla en la sangre venosa y con la persona en ayunas. A esta cifra la denominamos Glucemia Basal. Hay otras formas y circunstancias de medir la cantidad de glucosa en la sangre; la glucosa medida en sangre capilar (pinchando un dedo) o en las personas que no están en ayunas, estas cifras pueden ayudar o incluso orientar al diagnóstico, pero la que se debe emplear como fiable para el diagnóstico, es la glucosa en sangre venosa y con el sujeto en ayunas (GLUCEMIA BASAL EN PLASMA VENOSO). Existe una prueba llamada Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) que consiste en administrar una cantidad determinada de glucosa a la persona en ayunas y comprobar como se comporta la glucosa en la sangre a lo largo de un cierto tiempo. Eso nos permite saber si esa persona tiene alterados los mecanismos de metabolización de la glucosa. Esta prueba hoy en día se usa casi en exclusiva en las mujeres embarazadas. ¿Cuáles son las cifras de glucosa en sangre normales y a partir de cuándo hablamos de Diabetes? La cifra de glucosa en sangre se considera normal cuando es menor de 110 mg/dl. Hablamos de Diabetes Mellitus si… 1. La glucemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl (7 mmol/l) al menos en dos ocasiones. 2. Hay síntomas de diabetes (ver arriba) y una glucemia al azar en plasma venoso mayor o igual 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Aunque no se esté en ayunas. No es necesaria una segunda
  23. 23. determinación. 3. La glucemia en plasma venoso a las 2 horas de la Prueba de Sobrecarga oral con 75 g de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l). ¿Qué tipos de diabetes existen? • Diabetes Tipo 1: resultado de la destrucción de las células del páncreas que producen la insulina (células beta) y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años). • Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy pocos síntomas durante mucho tiempo. Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente que aparezca en sujetos más jóvenes. • Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo. Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas después del parto ya que la diabetes puede o no persistir después. • Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten básicamente en formas específicas, genéticas de diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el uso de fármacos. Entre las más comunes están las enfermedades del páncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos. • Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clínicas intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosa, actualmente se ha vuelto a rescatar para denominarlas el término prediabetes que estuvo abandonado durante algunos años. Esta alteración se caracteriza por: Alteración metabólica intermedia entre la normalidad y la diabetes. Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares. Existen dos formas clínicas: • Glucemia basal alterada: (GBA): Glucemia plasmática en ayunas mayor de 110 mg/dl y menor de 126 mg/dl. • Tolerancia alterada a la glucosa: (TAG): Glucemia plamática a las 2 horas de la PTOG con 75 gr de glucosa mayor de 140 mg/dl y menor de 200 mg/dl. ¿Quiénes deben someterse a pruebas para detectar una posible diabetes? Se ha demostrado que sólo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectar una posible diabetes silente; estos son: • Mayores de 45 años (cada 3 años) • A cualquier edad y cada año si: Tienen antecedentes de Diabetes Gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa Basal Alterada. Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con más de 4,5 kg. Personas con exceso de peso (Indice de Masa Corporal mayor o igual a 27 kg/m2 o mayor o igual a 120% del peso ideal). Personas con Hipertensión Arterial. Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicéridos mayores de 250 mg/dl). Historia familiar de diabetes en primer grado. Método Recomendado: Glucemia en ayunas (GB) en plasma venoso. . IR . C Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. La principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. Causas
  24. 24. La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, es posible que no haya ningún síntoma. La pérdida de la función por lo regular tarda meses o años en suceder y puede ser tan lenta que los síntomas no aparecen hasta que el funcionamiento del riñón es menor a una décima parte de lo normal. La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. El paciente necesita diálisis o un trasplante de riñón. La enfermedad renal crónica y la enfermedad renal terminal afectan a más de 2 de cada 1,000 personas en los Estados Unidos. La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos. Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas: • Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia) • Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal) • Ciertos químicos tóxicos • Glomerulonefritis • Lesión o traumatismo • Cálculos renales e infección • Problemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de éstos • Algunos analgésicos y otros fármacos (como fármacos para el cáncer) • Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de orina hacia ellos) • Otras enfermedades del riñón La enfermedad renal crónica lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas corporales, como: • El control de la presión arterial • La producción de glóbulos rojos • La vitamina D y la salud de los huesos Síntomas Los primeros síntomas de la enfermedad renal crónica también son síntomas de otras enfermedades. Éstos pueden ser el único signo de enfermedad renal hasta cuando la afección está más avanzada. Los síntomas pueden ser, entre otros: • Inapetencia • Sensación de malestar general y fatiga • Dolor de cabeza • Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel • Náuseas • Pérdida de peso sin proponérselo Otros síntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la función renal ha empeorado, incluyen: • Piel anormalmente oscura o clara • Dolor óseo • Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:
  25. 25. o somnolencia y confusión o problemas para concentrarse o pensar o entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas o fasciculaciones musculares o calambres • Mal aliento • Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces • Sed excesiva • Hipos frecuentes • Bajo nivel de interés sexual e impotencia • Cesación de los períodos menstruales (amenorrea) • Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño • Hinchazón de pies y manos (edema) • Vómitos, típicamente en la mañana Pruebas y exámenes La hipertensión arterial casi siempre está presente durante todas las etapas de la enfermedad renal crónica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de daño a nervios. El médico puede oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio. Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas. Los exámenes para verificar qué tan bien están funcionando sus riñones comprenden: • Depuración de creatinina • Niveles de creatinina • BUN La enfermedad renal crónica cambia los resultados de algunos otros exámenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal empeore: • Albúmina • Calcio • Colesterol • Conteo sanguíneo completo (CSC) • Electrólitos • Magnesio • Fósforo • Potasio • Sodio Las causas de la enfermedad renal crónica se pueden observar en: • Tomografía computarizada del abdomen • Resonancia magnética del abdomen • Ecografía abdominal • Biopsia de riñón • Gammagrafía de riñón • Ecografía de riñón Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:
  26. 26. • Eritropoyetina • PTH • Examen de la densidad ósea • Vitamina D Tratamiento El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón. • Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia. • El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg. Otros consejos para proteger los riñones y prevenir cardiopatía y accidente cerebrovascular: • No fume. • Consuma comidas bajas en grasa y colesterol. • Haga ejercicio regular (hable con el médico o enfermera antes de empezar). • Tome fármacos para bajar el colesterol, si es necesario. • Mantenga el azúcar en la sangre bajo control. • Evite ingerir demasiada sal o potasio. Siempre hable con el nefrólogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitamina o suplemento herbario. Cerciórese de que todos los médicos que usted visita sepan que padece enfermedad renal crónica. Otros tratamientos pueden abarcar: • Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos. • Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, hierro a través de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre. • Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos) Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta. Ver: dieta para la enfermedad renal crónica para mayores detalles. • Puede ser necesario limitar la ingesta de líquidos. • El médico le puede recomendar una dieta baja en proteínas. • Es posible que tenga que restringir la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos. • Es importante obtener suficientes calorías si está bajando de peso. Hay diferentes tratamientos disponibles para los problemas con el sueño o el síndrome de la pierna inquieta. Los pacientes con enfermedad renal crónica deben mantener al día las vacunas importantes, como: • Vacuna contra el H1N1 (gripe porcina) • Vacuna contra la hepatitis A • Vacuna contra la hepatitis B • Vacuna antigripal • Vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en inglés) Cuando la pérdida de la función renal se vuelva más grave, usted necesitará prepararse para diálisis o para un trasplante de riñón. • El momento para comenzar la diálisis depende de factores diferentes, incluyendo resultados de exámenes de laboratorio, gravedad de los síntomas y estado de preparación.
  27. 27. • Usted debe empezar a prepararse para la diálisis antes de que se presente la necesidad de hacerla. Aprenda acerca de la diálisis y de los tipos de terapias con ésta, y como se coloca un acceso para dicha diálisis. • Incluso aquéllos que sean candidatos para un trasplante de riñón pueden necesitar diálisis mientras esperan que haya disponibilidad de dicho órgano. Grupos de apoyo Ver: grupos de apoyo para la enfermedad renal Pronóstico A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crónica hasta que han perdido gran parte de su función renal. No hay una cura para la enfermedad renal crónica. Sin tratamiento, generalmente empeora a una enfermedad renal terminal. El tratamiento de por vida puede controlar los síntomas de esta enfermedA DISLIPIDEMIASQué es una dislipidemia? Es la presencia de anormalidades en la concentración de grasas en sangre (Colesterol, triglicéridos, colesterol HDL y LDL) ¿Cómo puedo saber si tengo una dislipidemia? Es preciso medir la concentración de colesterol, triglicéridos, colesterol malo (LDL) y colesterol bueno (HDL). Si su concentración de triglicéridos es mayor a 150 mg/dl, su colesterol mayor a 200 mg/dl o su colesterol HDL menor a 40 mg/dl usted requiere una valoración médica ¿Cuáles son las causas más comunes de una dislipidemia? ƒ Consumo excesivo de grasas y azúcares ƒ Consumo excesivo de alcohol ƒ Diabetes ƒ Hipotiroidismo ƒ Algunos medicamentos ƒ Defectos hereditarios ƒ Sobrepeso ¿Qué síntomas ocasiona una dislipidemia? Generalmente no existen síntomas. Pueden existir depósitos de grasa en piel o tendones (xantomas).Los triglicéridos muy elevados pueden ocasionar dolor abdominal y pancreatitis, además es causa frecuente de fatiga, zumbido de oídos y dolor ardoroso en miembros inferiores. ¿Qué complicaciones trae consigo una dislipidemia? ƒ Infartos ƒ Infartos cerebrales
  28. 28. ƒ Pancreatitis ¿Qué debo hacer si tengo una dislipidemia? ƒ Deberá acudir con su medico (preferentemente endocrinólogo) al menos 3 veces al año ƒ Evite el tabaco ƒ Adquiera un estilo de vida saludable (Fig 1) ƒ Alcance su peso ideal Fig 1. Modificación de hábitos ¿En qué consiste el tratamiento de las dislipidemias? ƒ Una alimentación adecuada es la base del tratamiento. ƒ Evite el consumo excesivo de alimentos ricos en azucares como jugos, refrescos, pan, tortilla, arroz, pastas, etc. ƒ Prefiera el aguacate, aceite de oliva y las almendras como fuente de grasas. Evite las grasas de origen animal como el chorizo, manteca, tocino, etc ƒ No debe ingerir mas de una copa de vino, una cerveza o 30 ml de una bebida destilada al día ƒ Algunos medicamentos que deberá tomar siguiendo las instrucciones de su medico ƒ El tratamiento ha demostrado ser eficaz en prevenir las complicaciones posiblemente a largo plazo. ¿Qué debo saber del manejo de una dislipidemia? ƒ El objetivo final del tratamiento es prevenir la aparición de complicaciones. ƒ Las metas del tratamiento son mantener una concentración de colesterol menor de 200 mg/dl, triglicéridos abajo de 150 mg/dl, colesterol no HDL menor de 130 mg/dl y colesterol HDL mayor a 40 mg/dl, el colesterol LDL se considera como meta en personas con diabetes o que han sufrido infarto de miocardio o cerebral y deberá ser menor a 100 mg/dl………………… OATERORTROSISLa osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. También amortigua los golpes que se producen con el movimiento físico. Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago se rompe
  29. 29. y se desgasta. Como consecuencia, los huesos que antes estaban cubiertos por el cartílago empiezan a rozarse. La fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación puede perder su aspecto normal. Además, pueden crecer espolones alrededor de la articulación. Algunos pedazos de hueso o de cartílago pueden desprenderse y quedar atrapados dentro del espacio que existe en la articulación lo que causa más dolor y daño. Las personas con osteoartritis a menudo tienen dolor en las articulaciones y limitación de movimiento. A diferencia de otras formas de artritis, la osteoartritis sólo afecta a las articulaciones y no a otros órganos internos. La artritis reumatoide, que es el segundo tipo de artritis más común, afecta a las articulaciones y a otras partes del cuerpo. La osteoartritis es el tipo de artrit Cómo se diagnostica la osteoartritis? La osteoartritis puede ocurrir en cualquier articulación. Ocurre más a menudo en las manos, las rodillas, las caderas y la columna. Las señales de alerta de la osteoartritis incluyen: • Rigidez en una articulación al levantarse de la cama o después de estar sentado por mucho tiempo • Hinchazón o sensibilidad al tacto en una o más articulaciones • Sensación de ruptura o el crujido de huesos rozando el uno contra el otro. No existe una prueba especifica para diagnosticar la osteoartritis. La mayoria de los médicos usan varios métodos para diagnosticar la enfermedad y eliminar la posibilidad de otros problemas, tales como: • Antecedentes médicos • Examen físico • Radiografías • Otras pruebas tales como análisis de sangre o exámenes del líquido de las articulaciones. ¿Cuál es el tratamiento para la osteoartritis? Los médicos a menudo combinan varios tratamientos que se ajustan a las necesidades, el estilo de vida y la salud del paciente. El tratamiento de la osteoartritis tiene cuatro objetivos principales: • Mejorar el funcionamiento de la articulación • Mantener un peso saludable • Controlar el dolor • Lograr un estilo de vida saludable. Hoperuricemia : La hiperuricemia es el aumento de la concentración del ácido úrico en sangre. Inicialmente es asintomático pero suele acabar desencadenando la gota aguda o crónica al depositarse en las articulaciones, manifestándose con dolor articular, inflamación e impotencia funcional, ésta última en casos muy avanzados, que afortunadamente hoy suelen ser impensables. La articulación más afectada es la del dedo gordo del pie y lasrodillas. Es importante cuidar la alimentación para una adecuada profilaxis. Estando ya presente la dieta estricta pobre en purinas (procedente de los ácidos nucleicos presentes en vísceras, carne de animal joven, etc.) puede prevenir el aumento del ácido úrico en la sangre escasamente, pues solo mejora la tasa en dos o tres miligramos. Sin embargo la completa supresión del alcohol (el cual frena la metabolización hapática del ácido úrico) es más resolutiva.
  30. 30. El tratamiento médico es muy eficaz. Generalmente basta con alopurinol En ocasiones hay que asociar diuréticos específicos que aumentan su eliminación pero hay otros diuréticos, tipo tiazidas, que lo aumentan por lo que en principio estos últimos están contraindicados. El agua mineral levemente alcalina ayuda a la eliminación por orina del ácido úrico. También el agua del grifo se puede alcalinizar beneficiosamente poniendo una cucharadita (pequeña) de bicarbonato en una botella de litro y medio. Al poco el sabor levemente alcalino puede resultar hasta agradable, pero de todas maneras lo realmente resolutivo es el tratamiento específico con control médico de forma periódica y reglada. ¿Qué son las vías urinarias? Sus vías urinarias son los órganos que acumulan y almacenan orina, y la liberan de su cuerpo. Entre estos órganos se encuentran los riñones, que eliminan los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantienen el balance de sales y otras sustancias en la sangre, y producen una hormona que ayuda a formar glóbulos rojos. También se encuentran los uréteres, delgados tubos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga, una cámara triangular en la parte inferior del abdomen que almacena orina; y la uretra, un tubo por el que pasa la orina al salir del cuerpo. (Vea el diagrama ). El retardo mental (también conocido como retraso mental o deficiencia mental) es una afección que se diagnostica antes de los 18 años de edad y supone que el individuo que lo padece presenta un funcionamiento intelectual que se ubica por debajo del promedio. El retardo mental está formado por una serie de trastornos de naturaleza psicológica, biológica o social, que determinan una carencia de las habilidades necesarias para la vida cotidiana. Por lo general, se considera que una persona sufre retardo mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al coeficiente intelectual de 70-75 y cuando presenta limitaciones significativas en dos o más áreas de las habilidades adaptativas. Los médicos apenas logran detectar la razón específica del retardo en el 25% de los casos. Cabe destacar que estos trastornos afectan a una porción de la población mundial que representa entre el 1 y el 3%. Es posible establecer distintos grados de deterioro a partir del retraso mental, desde el retardo leve o limítrofe hasta el retardo con profundo deterioro. Sin embargo, los especialistas prefieren no centrarse en el grado de retardo y trabajar en la intervención y cuidados para mejorar la calidad de vida del sujeto. La disminución de la capacidad de aprendizaje, la falta de curiosidad, la incapacidad para responder en la escuela y la persistencia del comportamiento infantil son algunos síntomas del retardo mental. Definición de Demencia La Demencia Senil no es una enfermedad específica, sino más bien un grupo de síntomas que son causados por cambios en el funcionamiento del cerebro. Hay muchos y variados síntomas que tienen que ver con la cognición. La cognición se refiere al acto de pensar, percibir y aprender. Las funciones cognitivas que pueden verse afectadas son la toma de decisiones, juicio, memoria, orientación espacial, el pensamiento, el razonamiento y comunicación. La Demencia Senil afecta básicamente a ancianos, que la mayor parte de las veces requieren cuidados por parte de familia o profesionales. Es especialmente habitual a partir de los 85
  31. 31. años. A partir de esta edad afecta hasta un 50% de estas personas, si bien es cierto que a partir de los 65 años la incidencia de esta enfermedad empieza a ser significativa. El proceso de envejecimiento conduce a un deterioro de las células cerebrales, lo que provoca fatiga, problemas relacionados con el equilibrio y pérdida de memoria de carácter progresivo. Esta es una enfermedad crónica, degenerativa y se caracteriza por disminuir la calidad de la vida del enfermo de forma notable. QUÉ ES? OBECIDAD La obesidad es una enfermedad crónica tratable. Se produce cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por sí representa la obesidad, los expertos advierten de que sus efectos más negativos se producen porque actúa como un agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologías graves como la diabetes, la hipertensión, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopatía isquémica), e incluso algunos tipos de cáncer como los gastrointestinales. Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de la escala de peso según el valor estándar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de sobrepeso), moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas. CAUSAS Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Aparte, de los malos hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicio físico) también existen factores genéticos y orgánicos que inducen su aparición.Investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular. También pueden influir los factores socioeconómicos. Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales. Y por último están los factores psicológicos, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales. SÍNTOMAS DE OBESIDAD La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración(apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones. La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
  32. 32. Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas). TIPOS DE OBESIDAD La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y periférica o imoide. La primera es la más grave y puede conllevar importantes complicaciones patológicas. La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metabólicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias). La obesidad periférica acumula el depósito de grasa de cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones. • Obesidad mórbida. La obesidad mórbida es una de las enfermedades más características de nuestro tiempo, sobre todo por el número de complicaciones que tiene asociadas. Para tratarla es necesario el empleo de la cirugía, ya que las dietas no surten ningún tipo de efecto. Las técnicas para reducirla son de dos tipos: reseccionistas, encaminadas a inducir una mala absorción de los alimentos, o restrictivas. Las segundas son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada; basta con reducir el tamaño del estómago para que el paciente no pueda comer. La cirugía reseccionista es la única forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidad mórbida. Con las técnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no se pierde peso con la misma facilidad. Existen tres técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida: la gastroplastia vertical o técnica de Maxon, la gastroplastia con banda gástrica ajustable o el "by-pass" gástrico. • Obesidad infantil. Entraña alteraciones endocrinometabólicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la edad adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el tiempo de evolución. Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares en la edad adulta es también más elevado. Los médicos aconsejan que para prevenir la obesidad en los niños es bueno que la dieta sea variada y elástica, reduciendo las grasas de la bollería, pastelería y la comida industrial en general. También es fundamental que hagan ejercicio, que sean conscientes de que deben tener una alimentación sana y que no vean tanto la televisión. TRATAMIENTOS La mejor forma de tratar la enfermedad es previniéndola, identificando precozmente a los pacientes en los que a partir de los 20-25 años comienza a cambiar el peso. Los médicos consideran que el obeso debe ser considerado como un enfermo crónico que requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias, modificación de los hábitos de conducta, ejercicio físico y terapia farmacológica. Los nuevos enfoques terapéuticos están basados en promover una pérdida de peso con programas de control de las enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas vasculares, cardiacos y metabólicos. El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con pérdidas pequeñas y duraderas que impliquen una rentabilidad metabólica. Es necesario consolidar la pérdida de peso a largo plazo, y además, reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metabólica y vascular. En ciertos casos, los médicos pueden decidir que, además de cambiar la dieta y

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