![Острый коронарный синдром ,[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
Similar a Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st (20)
Más de NPSAIC
Más de NPSAIC (20)
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
- 1. МЕСТО И ВРЕМЯ КШ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ C ПОДЪЕМОМ ST Вечерский Ю.Ю. ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН
- 10. Разрыв свободной стенки левого желудочка
- 12. Разрыв паппилярной мышцы (острая митральная недостаточность)
- 14. Зависимость смертности от времени проведения АКШ после ОИМ ( Q ) Braxton J.H. et al. Circulation 1995,N o 92,p.66-8
- 15. Время КШ при ОИМ
Notas del editor
- ОКС является одной из главных причин госпитализаций по поводу ИБС во всем мире. Только у 15% поступивших в стационар с болями в грудной клетке диагносцируется иМ, у 30% состояние расценивается как нестабильная стенокардия.
- В начале некоротрые определения паталогии о которой пойдет речь. Теперь о соотношении понятий ОИМ без СТ и НС. Для быстрого разграничения внутри ОКС без подьема ST ОИМ без подъема ST и НС требуется определение уровня сердечных тропонинов недоступное пока многим учреждениям России,поэтому вследствии сложившейся традиции термины ОКС без СТ и НС могут употрбляться как взаимозаменяемые.
- В рамках обсуждаемой патологии существует группа пациентов с так называемым высоким риском. У таких пациентов преимущества интервенционной тактики по нашему мнению вполне обоснованны. И именно эта группа пациентов стала объектом настоящего исследовния.
- Хирургическая тактика при остром инфаркте миокарда также претерпела значительные изменения. Попытки выполнения экстренных вмешательств при инфаркте миокарда, которые предпринимались в середине 70-х годов, не оправдали себя. Экстренные операции при трансмуральном инфаркте миокарда сопровождались очень высокой летальностью. Основные усилия были направлены на обеспечение быстрой транспортировки больного с развивающимся инфарктом в специализированное отделение, с тем чтобы выполнить реваскуляризацию в сроки до 6 ч от начала приступа, пока еще изменения в миокарде в значительной степени обратимы. По мере накопления материала стало ясно, что организация такой экстренной операции - непростая задача. Изменения миокарда становятся необратимыми нередко уже через 1-2 ч от начала приступа, а большая операция в условиях ИК и кардиоплегии при- водит к отеку миокарда в области развивающегося инфаркта и к еще большему угнетению его функции. Кроме того, достаточно часто хирургическая реперфузия приводила к трансформации ишемического инфаркта в геморрагический.
- Из преведенной диаграммы видно, что летальность у пациентов с Q- инфарктом уменьшается, если удается выиграть время и провести операцию на фоне хотя бы относительной стабилизации состояния, к сожалению не всегда это удается. В любом случае очень нежелательно брать больных на операцию в течении первых 2 суток после Q- ОИМ. Однако при мелкоочаговом инфаркте такой зависимости не выявлено. Что касается нестабильной стенокардии, то сроки операции целиком зависят от успеха или неудачи медикаментозной терапии. Если медикаментозно не удается стабилизировать больного с многососудистым поражением то операцию необходимо провести как можно раньше с целью предупреждения развития к\\о инфаркта.
- По объему шунтирования пациенты достоверно не различались,