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Semiologia de cabeza y cuello.

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  2. 2. TABLA DE CONTENIDO • TERMINOS. • PARTES DE LA HISTORIA CLINICA. • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO. - métodos diagnósticos.
  3. 3. Semiología: Historia Clínica Propedéutica: CEDIEL. Semiologia Medica.tercera edición. Celsus. Colombia 1993 http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/ExperienciaClinicaPrecoz/SEGUNDO/ATENEO_historia_clinica.pdf
  4. 4. SINTOMA SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  5. 5. SIGNO SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  6. 6. PARTES DE LA HISTORIA CLINICA Anamnesis. Examen físico. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
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  11. 11. Enfermedad Actual. se analizan todos los detalles referentes a la queja principal anotando: momento en que aparecieron los síntomas Forma (bruscainsidiosa) la forma como han evolucionado. La aparición de nuevos síntomas. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC. Todo de manera cronológica.
  12. 12. REVISION POR SISTEMAS. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  13. 13. Antecedentes personales. patológicos. Farmacológicos Alérgicos./ Toxicos Quirúrgicos. Traumáticos. Hospitalarios. Gineco-obstetricos. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  14. 14. Antecedentes familiares. Causa de muerte de familiares. Edades al fallecer. Estado de salud del padre, madre y hermanos. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC. Presencia de enfermedades con tendencia familiar o hereditaria.
  15. 15. Examen Físico. • signos vitales • Cabeza y cuello • Sistema cardio pulmonar • Sistema locomotor • Sistema gastro intestinal • SNC SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  16. 16. Signos vitales. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  17. 17. MÉTODOS EXPLORATORIOS • Inspección. • Palpación. • Percusión. • Auscultación. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  18. 18. La Inspección Llanio Raimundo, Perdomo Gabriel. Propedeutica clinica y semiologia medica, Tomo 3 . Cap. . Pag. 12-24.
  19. 19. Palpacion. Llanio Raimundo, Perdomo Gabriel. Propedeutica clinica y semiologia medica, Tomo 3 . Cap. . Pag. 12-24.
  20. 20. Percusión. Llanio Raimundo, Perdomo Gabriel. Propedeutica clinica y semiologia medica, Tomo 3 . Cap. . Pag. 12-24.
  21. 21. Auscultación. Llanio Raimundo, Perdomo Gabriel. Propedeutica clinica y semiologia medica, Tomo 3 . Cap. . Pag. 12-24.
  22. 22. SEMIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO ATM Ganglios linfáticos. Cavidad bucal Cara Cráneo SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP.8. 6TA. EDIC. LLANIO RAIMUNDO, PERDOMO GABRIEL. PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA MEDICA, TOMO 3 . CAP. 4. PAG. 25-36.
  23. 23. CRÁNEO Mesocefalia Braquicefalia Dolicocefalia 1,http://es.scribd.com/doc/18520201/-Interrogatorio-y-Exploracion-Fisica-Cabeza004 2. llanio raimundo, perdomo gabriel. propedeutica clinica y semiologia medica, tomo 3 . cap. 4. pag. 25-36 3. Semiologia Clinica, Cediel R, Cap.8. 6ta. Edic
  24. 24. CARA Leptoprosopo Euriprosopo Mesoprosopo semiologia clinica, cediel r, cap.8. 6ta. edic. llanio raimundo, perdomo gabriel. propedeutica clinica y semiologia medica, tomo 3 . cap. 4. pag. 25-36.
  25. 25. EVALUACIÓN FACIAL FONSECA, R; WOLFORD L; FIELDS T, ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. CHAPTER 73 SURGICAL PLANNING. PAG. 1205-1254
  26. 26. Exploración De Las Estructuras Externas Del Ojo SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  27. 27. llanio raimundo, perdomo gabriel. propedeutica clinica y semiologia medica, tomo 3 . cap. 4. pag. 25-36.
  28. 28. EXAMEN CLINICO DE LA REACCION PUPILAR. MARCUS GUNN: 1. reflejo fotomotor. 2.Reflejo consensual. llhttp://retinapanama.com/paginas/medicos/art-47.htm http://asintes.org/blog-emergencias/emer-vital/465-la-importancia-de-las-pupilas-en-extrahospitalaria
  29. 29. http://asintes.org/blog-emergencias/emer-vital/465-la-importancia-de-las-pupilas-en-extrahospitalaria
  30. 30. http://asintes.org/blog-emergencias/emer-vital/465-la-importancia-de-las-pupilas-en-extrahospitalaria
  31. 31. Examen De La Nariz Senos Paranasales. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  32. 32. llanio raimundo, perdomo gabriel. propedeutica clinica y semiologia medica, tomo 3 . cap. 4. pag. 25-36.
  33. 33. Dimensiones del seno maxilar • 25-35mm ANCHO. • 36-45mm ALTURA. • 38-45mm LONGITUD. • El volumen aproximado es de 12 a 15 cm 3. BERG van den JPA, BRUGGENKATE ten CM, DISH,F., TUINZING D., Anatomical Aspects of Sinus Floor Elevations. Clin. Oral Impl. Res 2000: 11:256-65.
  34. 34. •El ostium del seno maxilar ( ) Se continua con el infundibulo (……..) •El hiato ( ) se encuentra delimitado por la bulla etmoidal ( ) y el proceso uncinado ( ) •El meato medio (…….) se localiza medial al proceso uncinado ( ) y lateral al cornete medio. Rouviere Hernri, Anatomia Humana, Elsevier Mazzon, 11 Edc., Pag. 356-357. Imagen tomada de: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewpaper&idpaper=513&idsection=2&in_window=&forpubli=
  35. 35. Examen Del Oído Externo SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  36. 36. llanio raimundo, perdomo gabriel. propedeutica clinica y semiologia medica, tomo 3 . cap. 4. pag. 25-36.
  37. 37. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN. trastorno de conducción, en el que el problema está en el conducto auditivo externo (ej.: tapón de cerumen) o en el oído medio (ej.: daño en la cadena de huesecillos). • trastorno sensorial: daño al nervio auditivo. • Test de Weber: Test de Rinne Se recomiendan usar un diapasón que vibren entre 500 y 1000 ciclos por segundo (Hertz o Hz). El oído normal puede reconocer vibraciones entre 300 y 3000 Hz http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/234ExamenOidos.htm
  38. 38. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  39. 39. ATM Presencia de dolor Ruidos (auscultación) Músculos de la masticación (palpación) Inspección de movimientos (observación en apertura y cierre) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  40. 40. OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  41. 41. DESVIACION OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  42. 42. DEFLEXION OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  43. 43. OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  44. 44. OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  45. 45. OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  46. 46. OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  47. 47. PROTRUSIVA RANGO NORMAL >6mm OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  48. 48. LATERALIDAD RANGO NORMAL >8mm OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  49. 49. CLASIFICACIÓN DE WILKES 1989 Estadio I Desplazamiento discal con reduccion temprana Estadio II Desplazamiento discal con reduccion tardia Estadio III Desplazamiento discal sin reduccion: agudo/subagudo Estadio IV Desplazamiento discal sin reduccion: cronico Estadio V Desplazamiento discal sin reduccion: cronico con osteoartritis Wilkes CH. Internal derangement of the temporomandibular joint pathological variations. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989;115:469–77.
  50. 50. CUELLO. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 8. 6TA. EDIC.
  51. 51. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  52. 52. Método de Crile Método de De Quervein Método de Lahey SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 8. 6TA. EDIC. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO - FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EXAMEN FÍSICO PERINETTI, H.A BORREMANS, C.G.
  53. 53. GANGLIOS SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC.
  54. 54. Localización Tamaño Forma Temperatura Consistencia Sensibilidad Movilidad FONSECA, R; WOLFORD L; FIELDS T, ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. CHAPTER 73 SURGICAL PLANNING. PAG. 1205-1254
  55. 55. CAVIDAD BUCAL Semiologia Clinica, Cediel R, Cap.9. 6ta. Edic http://www.xenciclopedia.com/upload/05-08/Boca_o_cavidad_bucal24.gif
  56. 56. LABIOS Revestimiento cutáneo (se examina en primer lugar y con la boca cerrada) Borde libre Alteraciones de: Revestimiento mucoso interno Tamaño Forma Posición SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP.9. 6TA. EDIC.
  57. 57. MUCOSA BUCAL Mucosa yugal anterior Mucosa yugal posterior Orificios de salida de glándulas salivales Cambios de coloración y lesiones. SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP.9. 6TA. EDIC.
  58. 58. ESTADO DENTAL Anomalías de tamaño, forma, erupción y numero. Caries Lesiones no cariosas Malposicion dental SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP.9. 6TA. EDIC.
  59. 59. EXAMEN DENTAL Sobremordida vertical y horizontal Mordida abierta Mordida en tijera Línea de Sonrisa FONSECA, R; WOLFORD L; FIELDS T, ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. CHAPTER 73 SURGICAL PLANNING. PAG. 1205-1254
  60. 60. PALADAR Paladar duro: forma Rugas palatinas Color Lesiones Anomalías SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP.9. 6TA. EDIC.
  61. 61. LENGUA Evaluación en reposo y en movimiento Macroglosia Microglosia Anquiloglosia SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP.9. 6TA. EDIC.
  62. 62. PISO DE BOCA Palpación Cara interna de la mandíbula Glándulas Ganglios submaxilares SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP.9. 6TA. EDIC.
  63. 63. EXPLORACION DE LOS PARES CRANEALES
  64. 64. NERVIO OLFATORIO ( I PAR CRANEAL)  Se explora haciendo que el paciente detecte diferencias entre los olores de la menta , chocolate, y vainilla OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  65. 65. NERVIO ÓPTICO ( II PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  66. 66. NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN, PATETICO, MOTOR OCULAR EXTERNO (III – IV -VI PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  67. 67. NERVIO TRIGÉMINO (V PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  68. 68. NERVIO FACIAL ( VII PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  69. 69. NERVIO FACIAL ( VII PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  70. 70. NERVIO ACÚSTICO (VIII PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  71. 71. NERVIO GLOSOFARÍNGEO Y VAGO ( IX Y X PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  72. 72. NERVIO ESPINAL O ACCASORIO (XI PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  73. 73. NERVIO HIPOGLOSO (XII PAR CRANEAL) OKESON J. Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, 5ª edición. Paerte 2, Capitulo 9. pag. 246-274. Mosby Year Books, St. Louis, Mi. 1993,
  74. 74. Afectaciones motoras de los Pares Craneales. Calle E. Maria L., Casado Ignacio N., Exploración de los pares craneales, Unidad de Ictus. Sección de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres
  75. 75. Afectaciones sensitivas de los Pares Craneales. Calle E. Maria L., Casado Ignacio N., Exploración de los pares craneales, Unidad de Ictus. Sección de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres
  76. 76. Nota De Evolución Consulta Externa. • Paciente de genero femenino de 18 años de edad, remitido de odontología general para valoración de terceros molares. Paciente refiere episodios de inflamación, dolor y sangrado en área de tercer molar inferior derecha de un mes de evolución. al examen clínico se observa tumefacción en área periconal de 48 semierupcionada, dolor a la palpación, presencia de secreción purulenta por surco. al examen radiográfico se observa 18, 28, 38 y 48 en posición ectópica. • Se da terapia antibiótica amoxicilina de 500 mg. Vía oral durante 7 días para control de pericoronitis, ibuprofeno de 400mg vía oral durante 5 días, y se deja cita para realizar exodoncia de 18, 28, 38 y 48 en posicion ectopica.
  77. 77. NOTA DE EVOLUCIÓN INTRA-HOSPITALARIA. 13-08-2013, 3:30pm Cirugía Maxilofacial. Paciente de genero masculino de 34 años de edad interconsultado por el servicio de urgencia por traumatismo facial producido por accidente de transito con 2 días de evolución. S: Paciente refiere sensación de adormecimiento en labio inferior, modificación de la oclusión, dificultad a la apertura bucal, dolor a la palpación. O: paciente alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, Al examen clínico se observa, movimientos oculares conservados, reflejos fotomotor y consensual conservados, edema en región hemimandibular derecha, deformación de contorno facial ipsilateral, hipometria bucal, dificultad de cierre bucal, intraoralmente equimosis de mucosa oral, movilidad de fragmentó dentoalveolar derecho en región de 37 y 38, desgarro de mucosa, a la palpación sin solución de continuidad de la basal mandibular derecha, crepitación en cuerpo mandibular ipsilateral. Al examen tomografico de cara se observa fractura desplazada de cuerpo y ángulo mandibular derecha. A: Paciente sin signos de SIRS, con fractura desplazada de ángulo y cuerpo mandibular derecho, requiere manejo quirúrgico, reducción abierta de fractura. Plan: Reducción abierta de fractura de ángulo y cuerpo mandibular derecha, valoración por anestesia general, hemograma completo TP, TPT, glicemia, tipo RyH, EKG, una unidad de sangre, material de osteosíntesis.
  78. 78. Principios De Los Colgajos. 1. Evitar estructuras anatómicas de importancia. 2. Que su base sea mas ancha que su vértice. 3. Que tenga distancia de 2 dientes al área a intervenir. 4. Que sea sobre hueso sano.
  79. 79. 1. Diferencia Entre El Prolene Y El Nylon? Suturas sintéticas no absorbibles. • • Las suturas de nylon son un polímero de poliamida derivado de síntesis química. Debido a su elasticidad, son particularmente útiles para retención y cierre de la piel. Nylon. • • • • • son extruidas en hilos de monofilamento no capilar. alta fuerza de tensión. extremadamente baja reactividad tisular. Son degradas in vivo a una tasa aproximada de 15% a 20% por año mediante hidrólisis. tienen tendencia a regresar a su estado original recto (propiedad conocida como "memoria"). SEMIOLOGIA CLINICA, CEDIEL R, CAP. 1. 6TA. EDIC. prolene. • • • • • El polipropileno es un estereoisómero isostático cristalino de un polímero de hidrocarburo lineal que permite muy poca o ninguna saturación. Mayor flexibilidad y manejo. no están sujetas a degradación o debilitamiento por las enzimas tisulares. fuerza de tensión por periodos hasta de dos años in vivo causan mínima reacción tisular y mantienen mejor los nudos
  80. 80. Ley De Julios Golf. “The shape and structure of growing bonesand adult primer postulado “ Las deformidades óseas se deben a bones depend on the stresses and strain to which they adaptaciones mecánicas de los huesos y se traducen enare subjected.en sus capas de hueso stress the shape alteraciones By altering the lines of cortical; todo of cambio estructural se basa este a bone could be changed”. en una ley matemática” lanza su segundo postulado que se constituye como el fundamento de su “ley”, “Si un hueso normal es físicamente cargado en una nueva dirección, su estructura y forma pueden cambiar de acuerdo a su nueva función; si un hueso deforme es rectificado y su función normal es restaurada, toda la estructura del hueso retorna a su forma original” Dr. Antonio Luis Solano Urrutia Ortopedista, Revista Colombiana De Ortopedia Y Traumatología, Las Leyes De La Ortopedia, Pag 116., Barranquilla – Colombia, 24 Noviembre De 2006
  81. 81. 2.Fases De La Distracción Osteogenica? Ilizarov (1992) Identificó los factores biomecánicos responsables de la formación ósea por distracción, bajo el concepto del efecto de Tensión-Estrés El estrés mecánico del estiramiento tisular Regeneración del crecimiento activo tisular produciendo una actividad metabólica vasculogénesis y la formación ósea Funciones proliferativas y biosintéticas FASES DISTRACCION OSTEOGENICA • OSTEOTOMIA • LATENCIA • DISTRACCION • CONSOLIDACION • REMODELADO maheshwari s, sanjeev k. verma, biomechaniics and orthodontic treatment protocol in maxillofacial distraction osteogenesis, national j.of maxillofacial surgery, vol 2, dec 2011 zapata u, mohammed e, elsalanty, biomechanical configurations of mandibular transport distraction osteogenesis devices, tissue engineering,part b, vol 16, no 3 , 2010
  82. 82. Callo Blando Callo Cartilaginoso Tejido Óseo maheshwari s, sanjeev k. verma, biomechaniics and orthodontic treatment protocol in maxillofacial distraction osteogenesis, national j.of maxillofacial surgery, vol 2, dec 2011
  83. 83. Limites De Colocación De Implantes. 1.optimizing esthetics for implant restoratios in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations. d buser, w martin, int j oral & maxillofac implants, vol 19, supplement, 2004 2.funato a, salama ma, ishikawa t, garber da, salama h. timing, positioning, and sequential staging in esthetic implant therapy: a four-dimensional perspective. int j periodontics restorative dent. 2007 aug;27(4):313-23
  84. 84. Como Se Descubrió La Osteointegracion? 1960 cuando el Dr Branemark medico investigador realizaba una investigación sobre la microcirculación sanguínea en la tibia de Conejos con una cámara de titanio. Conferencia de Oseointegración en Toronto,Canadá en 1982, Branemark presenta al mundo Odontológico la Oseointegración y su implante de Titanio en forma de tornillo Per-Ingvar Branemark
  85. 85. FACTORES PREDISPONENTES DE UNA HIPERPLASIA CONDILAR? Fracturas, inflamación de ATM conjunta, o en particular, con el oído medio, osteomielitis de la rama, neoplasias como osteomas y condromas. FACTORES AMBIENTALES FACTORES FUNCIONALES FACTORES GENETICOS Influencia hereditaria e intrauterina (Posición intrauterina incorrecta causando aplastamiento y laterodesviacion mandíbular). Maloclusión Dental y Hábitos FACTORES HORMONALES Alteración en la Hormona del crecimiento. Expresión IGF-1, BMP2 y TGF-b1 divya mehrotra • satish dhasmana, condylar hyperplasia and facial asymmetry , j. maxillofac. oral surg. (jan-mar 2011) 10(1):50 –56doi 10.1007/s12663-010-0141-5
  86. 86. Papilas Gustativas E Inervación Lingual.

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