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EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA:  AUGUSTO GALAN SARMIENTO MD,  MPA Julio 12 de 2010
Antes de la Reforma de 1993 ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Público Seguridad Social Privado
Más costoso para los más pobres
El acceso no era equitativo
El acceso no era equitativo ,[object Object],[object Object],[object Object]
La salud estaba privatizada ,[object Object]
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La organización era anárquica ,[object Object],[object Object],[object Object]
Antes de la Reforma Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SISTEMA DE SALUD
CONSTITUCION NACIONAL MEDIO AMBIENTE Artículo 78 - Producción comercialización Artículo 49 - Saneamiento ambiental Artículo 79 - Ambiente sano Artículo 80 - Deterioro ambiental - R. Naturales Artículo 366 - Servicios públicos COMPORTAMIENTO HUMANO INDIVIDUAL Y SOCIAL Artículo 42 - Familia Artículo 43 - Mujer - embarazo Artículo 44 - Niños COMPONENTE BIOLOGICO Y SERVICIOS DE SALUD Artículo 48 - Seguridad Social Artículo 49 - Salud Artículo 50 - Niños < 1 año Artículo 54 - Minusválidos Artículo 64 - T. Agrarios Artículo 356 - Situación fiscal Artículo 366 - Servicios públicos
Artículo 48 ,[object Object],[object Object],[object Object]
Artículo 48 ,[object Object],[object Object],[object Object]
Artículo 49 ,[object Object],[object Object]
Artículo 49 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PILARES DEL SGSSS EN COLOMBIA La Ley 100 buscó implementar un sistema de seguridad social para toda la población Solidaridad Por Edad  Por Ingreso Por Condiciones de salud Aseguramiento EQUIDAD Todos aportan un porcentaje igual de su ingreso y reciben el mismo plan de salud
ELEMENTOS FUNDAMENTALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COBERTURAS DEL POS  Las define la Comisión de Regulación en Salud ALTO COSTO PRIMER NIVEL ALGUNAS CIRUGIAS DE SEGUNDO NIVEL NO POS-S POS RC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],POS RS
UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION – UPC Régimen Contributivo  (VALOR ANUAL) VALOR UPC PROMEDIO PONDERADO EN EL RC $485.013,60
UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION – UPC Régimen Contributivo y otros beneficios  (VALOR ANUAL) VALOR PARA PROMOCION Y PREVENCION EN EL RC $19.054,80 REGIMEN CONTRIBUTIVO ZONA NORMAL  ZONA ESPECIAL  ZONAS CONURBADAS $485.013,60 $ 533.516,40 $ 514.116,00
UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION – UPC Régimen Subsidiado y otros beneficios  (VALOR ANUAL) *Incluye acciones de promoción y prevención REGIMEN SUBSIDIADO  ZONA NORMAL  ZONA ESPECIAL  ZONAS CONURBADAS $ 281.836,80  $ 314.164,80  $ 302.976,00
INSTITUCIONES PARTICIPANTES EN EL SISTEMA ,[object Object],[object Object]
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FUNCIONES DE LAS EPS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Estructura Financiera del Régimen Contributivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FLUJO DE LOS RECURSOS EPS Cotización 12,5% del ingreso FOSYGA ,[object Object],[object Object],[object Object],EPS COMPENSACION Información y recursos recursos recaudador
COMPENSACION (Cruce de cuentas)  Datos anuales por familia EPS 1 Bajos ingreso RECIBE DEL FOSYGA EPS 2 GIRA SOBRANTE AL FOSYGA FOSYGA Ingresos Altos TODOS APORTAN EL MISMO PORCENTAJE DE SU INGRESO  EL SISTEMA PAGA LOS MISMOS BENEFICIOS Densidad Salarial: 1.2 salarios mínimos ($77.250) Densidad Familiar: 2.4 miembros FOSYGA Paga por UPC: ($96.986) Densidad Salarial: 4 salarios mínimos ($257.500) Densidad Familiar: 2.4 miembros. FOSYGA paga por UPC($96.986) $19.736 $160.514 Que el cruce de cuentas genere un saldo a favor o no del FOSYGA depende del Ingreso de los afiliados y del tamaño de su familia
Estructura de Financiación Régimen Subsidiado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FLUJO DE RECURSOS EN EL REGIMEN SUBSIDIADO ,[object Object],[object Object],[object Object]
Responsabilidad por Nivel de Atención NIVEL I Medico general y / o profesional auxiliar y / o paramédico y / o de otras especialidades de la salud. No especializados. NIVEL II Medico general y / o profesional paramédico con interconsulta, remisión y / o asesoría de personal o recurso especializado. NIVEL III Médico especialista con la participación del médico general y / o profesional paramédico.
AHORA SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL ,[object Object],[object Object],SGSSS
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  • 1. EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA: AUGUSTO GALAN SARMIENTO MD, MPA Julio 12 de 2010
  • 2.
  • 3. Más costoso para los más pobres
  • 4. El acceso no era equitativo
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. CONSTITUCION NACIONAL MEDIO AMBIENTE Artículo 78 - Producción comercialización Artículo 49 - Saneamiento ambiental Artículo 79 - Ambiente sano Artículo 80 - Deterioro ambiental - R. Naturales Artículo 366 - Servicios públicos COMPORTAMIENTO HUMANO INDIVIDUAL Y SOCIAL Artículo 42 - Familia Artículo 43 - Mujer - embarazo Artículo 44 - Niños COMPONENTE BIOLOGICO Y SERVICIOS DE SALUD Artículo 48 - Seguridad Social Artículo 49 - Salud Artículo 50 - Niños < 1 año Artículo 54 - Minusválidos Artículo 64 - T. Agrarios Artículo 356 - Situación fiscal Artículo 366 - Servicios públicos
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. PILARES DEL SGSSS EN COLOMBIA La Ley 100 buscó implementar un sistema de seguridad social para toda la población Solidaridad Por Edad Por Ingreso Por Condiciones de salud Aseguramiento EQUIDAD Todos aportan un porcentaje igual de su ingreso y reciben el mismo plan de salud
  • 16.
  • 17.
  • 18. UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION – UPC Régimen Contributivo (VALOR ANUAL) VALOR UPC PROMEDIO PONDERADO EN EL RC $485.013,60
  • 19. UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION – UPC Régimen Contributivo y otros beneficios (VALOR ANUAL) VALOR PARA PROMOCION Y PREVENCION EN EL RC $19.054,80 REGIMEN CONTRIBUTIVO ZONA NORMAL ZONA ESPECIAL ZONAS CONURBADAS $485.013,60 $ 533.516,40 $ 514.116,00
  • 20. UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION – UPC Régimen Subsidiado y otros beneficios (VALOR ANUAL) *Incluye acciones de promoción y prevención REGIMEN SUBSIDIADO ZONA NORMAL ZONA ESPECIAL ZONAS CONURBADAS $ 281.836,80 $ 314.164,80 $ 302.976,00
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. COMPENSACION (Cruce de cuentas) Datos anuales por familia EPS 1 Bajos ingreso RECIBE DEL FOSYGA EPS 2 GIRA SOBRANTE AL FOSYGA FOSYGA Ingresos Altos TODOS APORTAN EL MISMO PORCENTAJE DE SU INGRESO EL SISTEMA PAGA LOS MISMOS BENEFICIOS Densidad Salarial: 1.2 salarios mínimos ($77.250) Densidad Familiar: 2.4 miembros FOSYGA Paga por UPC: ($96.986) Densidad Salarial: 4 salarios mínimos ($257.500) Densidad Familiar: 2.4 miembros. FOSYGA paga por UPC($96.986) $19.736 $160.514 Que el cruce de cuentas genere un saldo a favor o no del FOSYGA depende del Ingreso de los afiliados y del tamaño de su familia
  • 27.
  • 28.
  • 29. Responsabilidad por Nivel de Atención NIVEL I Medico general y / o profesional auxiliar y / o paramédico y / o de otras especialidades de la salud. No especializados. NIVEL II Medico general y / o profesional paramédico con interconsulta, remisión y / o asesoría de personal o recurso especializado. NIVEL III Médico especialista con la participación del médico general y / o profesional paramédico.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.

Notas del editor

  1. (perfecto. Do you have how many from 3 to 5 quintile were hospitalized in publico? How many of those paid out of pocket? How many in general –all incomes) paid out of pocket in publicos? I want to put in evidence various myths: Los subsidios publicos –oferta, llegan a los mas pobres Los pobres no tienen que buscar en otra parte porque el sector publico los atiende ( a proposito de esto: tenemos info en cuantos no son atendidos en los publicos o rechazados? De que ingreso son?) Los servicios publicos son gratis (y los pobres tambien pagan)
  2. Uno de los problema mas importante del régimen subsidiado es el flujo de recursos originado en la complejidad de las estructura financiera que soporta el sistema en el régimen subsidiado. El régimen contributivo es mucho mas simple en el cual se destaca básicamente el problema del ISS.