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Unidad 1 Introduccion a la epidemiologia.pptx

Historia de la epidemiologia

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UNIVERSIDAD
RUBEN DARIO
Facultad de ciencias de la salud
Licenciatura en enfermería
Unidad 1. Introducción a la
epidemiologia
Contenido:
1. Evolución histórica de la
epidemiologia.
2. Definiciones y usos de la epidemiologia
3. Funciones de la epidemiologia Docente: Licda. Nazareth Castillo
Fecha: 210822
La palabra epidemiología, que proviene
de los términos griegos “epi” (encima),
“demos” (pueblo) y “logos” (estudio),
etimológicamente significa el estudio de
“lo que está sobre las poblaciones”. La
primera referencia propiamente médica de
un término análogo se encuentra en
Hipócrates (460-385 a.C.), quien usó las
expresiones epidémico y endémico para
referirse a los padecimientos según fueran
o no propios de determinado lugar.
Historia de la epidemiologia
Definición actual de la Epidemiología como
"el estudio de la distribución y de los
determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la salud en
poblaciones específicas y la aplicación de
este estudio al control de los problemas
sanitarios (Last, Diccionario de
Epidemiología, Oxford University Press,
1988).
Podemos definir la epidemiología como la ciencia que estudia las causas de la aparición, propagación, mantenimiento
y descenso de los problemas de salud en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos
Hipócrates mostró preocupación por
documentar las diferencias en la distribución de
las enfermedades según las estaciones, la edad
de los afectados, los diferentes climas, los
hábitos que las personas tuvieran o la
constitución física de ellas. Incluso acuñó el
término "epidemion", que significa enfermedad que
visita la comunidad, y del cual se origina la palabra
Epidemiología.
Historia de la epidemiologia
Hoy en día la Epidemiología tiene aún el
mismo interés: el conocimiento de las
causas y la distribución de las
enfermedades en las poblaciones y la
evaluación de medidas de control para
disminuir su presencia.
Las primeras descripciones de
padecimientos que afectan a poblaciones
enteras se refieren a enfermedades de
naturaleza infecciosa.
El papiro de Ebers, que menciona unas
fiebres pestilentes probablemente
malaria– que asolaron a la población de
las márgenes del Nilo alrededor del año
2000 a.C.
La aparición de plagas a lo largo de la
historia también fue registrada en la mayor
parte de los libros sagrados, en especial en la
Biblia, el Talmud y el Corán, que
adicionalmente contienen las primeras normas
para prevenir las enfermedades contagiosas. Por
ejemplo: la plaga que obligó a Mineptah, el
faraón egipcio que sucedió a Ramsés II, a
permitir la salida de los judíos de Egipto,
alrededor del año 1224 a.C.
Algunos autores griegos y latinos se
refirieron al surgimiento de lo que
denominaron pestilencias por
ejemplo la de la plaga de Atenas, que
asoló esta ciudad durante la Guerra
del Peloponeso en el año 430 a.C.
Otros escritores occidentales como
Homero, Herodoto, Lucrecio, Ovidio
y Virgilio se refieren al desarrollo
de procesos morbosos colectivos
que sin duda pueden considerarse
fenómenos epidémicos.
La mayoría de la población creía
firmemente que muchos
padecimientos eran contagiosos, a
diferencia de los médicos de la época
quienes pusieron escasa atención en
el concepto de contagio.

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  • 1. UNIVERSIDAD RUBEN DARIO Facultad de ciencias de la salud Licenciatura en enfermería Unidad 1. Introducción a la epidemiologia Contenido: 1. Evolución histórica de la epidemiologia. 2. Definiciones y usos de la epidemiologia 3. Funciones de la epidemiologia Docente: Licda. Nazareth Castillo Fecha: 210822
  • 2. La palabra epidemiología, que proviene de los términos griegos “epi” (encima), “demos” (pueblo) y “logos” (estudio), etimológicamente significa el estudio de “lo que está sobre las poblaciones”. La primera referencia propiamente médica de un término análogo se encuentra en Hipócrates (460-385 a.C.), quien usó las expresiones epidémico y endémico para referirse a los padecimientos según fueran o no propios de determinado lugar. Historia de la epidemiologia Definición actual de la Epidemiología como "el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios (Last, Diccionario de Epidemiología, Oxford University Press, 1988). Podemos definir la epidemiología como la ciencia que estudia las causas de la aparición, propagación, mantenimiento y descenso de los problemas de salud en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos
  • 3. Hipócrates mostró preocupación por documentar las diferencias en la distribución de las enfermedades según las estaciones, la edad de los afectados, los diferentes climas, los hábitos que las personas tuvieran o la constitución física de ellas. Incluso acuñó el término "epidemion", que significa enfermedad que visita la comunidad, y del cual se origina la palabra Epidemiología. Historia de la epidemiologia Hoy en día la Epidemiología tiene aún el mismo interés: el conocimiento de las causas y la distribución de las enfermedades en las poblaciones y la evaluación de medidas de control para disminuir su presencia.
  • 4. Las primeras descripciones de padecimientos que afectan a poblaciones enteras se refieren a enfermedades de naturaleza infecciosa. El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres pestilentes probablemente malaria– que asolaron a la población de las márgenes del Nilo alrededor del año 2000 a.C.
  • 5. La aparición de plagas a lo largo de la historia también fue registrada en la mayor parte de los libros sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el Corán, que adicionalmente contienen las primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas. Por ejemplo: la plaga que obligó a Mineptah, el faraón egipcio que sucedió a Ramsés II, a permitir la salida de los judíos de Egipto, alrededor del año 1224 a.C.
  • 6. Algunos autores griegos y latinos se refirieron al surgimiento de lo que denominaron pestilencias por ejemplo la de la plaga de Atenas, que asoló esta ciudad durante la Guerra del Peloponeso en el año 430 a.C. Otros escritores occidentales como Homero, Herodoto, Lucrecio, Ovidio y Virgilio se refieren al desarrollo de procesos morbosos colectivos que sin duda pueden considerarse fenómenos epidémicos. La mayoría de la población creía firmemente que muchos padecimientos eran contagiosos, a diferencia de los médicos de la época quienes pusieron escasa atención en el concepto de contagio.
  • 7. Las acciones preventivas y de control de las afecciones contagiosas también son referidas en muchos textos antiguos como: la Biblia, el Corán, el Talmud y diversos libros chinos e hindúes recomiendan numerosas prácticas sanitarias preventivas, como el lavado de manos y alimentos, la circuncisión, el aislamiento de enfermos y la inhumación o cremación de los cadáveres. Por los Evangelios se sabe que algunos enfermos – como los leprosos– eran invariablemente aislados y tenían prohibido establecer comunicación con la población sana. Hipócrates no secundo las creencias de la población y atribuyo la aparición de las enfermedades al ambiente malsano (Miasma) y a la falta de moderación en la dieta y las actividades físicas
  • 8. El texto hipocrático Aires, aguas, y lugares señala que la dieta, el clima y la calidad de la tierra, los vientos y el agua son los factores involucrados en el desarrollo de las enfermedades en la población, al influir sobre el equilibrio del hombre con su ambiente. Siguiendo estos criterios, elabora el concepto de constitución epidémica de las poblaciones. Aunque todo marchaba de manera racional con el colapso de la civilización clásica el Occidente retornó a las concepciones mágico-religiosas que caracterizaron a las primeras civilizaciones.
  • 9. La enfermedad y la salud significaban el castigo y el perdón divinos, y las explicaciones sobre la causa de los padecimientos colectivos estuvieron prácticamente ausentes en los escritos médicos elaborados entre los siglos III y XV de nuestra era (es decir, durante el periodo en el que la Iglesia Católica gozó de una hegemonía casi absoluta en el terreno de las ciencias).
  • 10. Durante el reinado del emperador Justiniano, entre los siglos V y VI d.C., la terrible plaga que azotó al mundo ya recibió el nombre griego de “epidemia”. no hay duda de que el término fue utilizado desde la baja Edad Media para describir el comportamiento de las infecciones que de cuando en cuando devastaban a las poblaciones. Las epidemias infecciosas que azotaron al mundo antiguo y medieval determino una identificación casi natural entre los conceptos de epidemia, infección y contagio hasta que, la aparición de la pandemia de peste bubónica o peste negra condujo a la aceptación universal de la doctrina del contagio.
  • 11. Los esfuerzos por comprender la naturaleza de las enfermedades y su desarrollo entre la población condujeron a la elaboración de diversas obras médicas durante los siglos inmediatamente posteriores al Renacimiento. En 1546, Girolamo Fracastoro publicó, en Venecia, el libro De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione, en donde por primera vez describe todas las enfermedades que en ese momento podían calificarse como contagiosas (peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ántrax y tracoma) y agrega, como entidades nuevas, el tifus exantemático y la sífilis.
  • 12. Fracastoro Estableció el concepto de enfermedad contagiosa Estableció 3 formas posibles de infección: A. Contacto directo (Rabia y la lepra) B. Fomites trasportando los seminaria prima ( la ropa de los enfermos) Propuso una forma de contagio secundario a la transmisión (Seminaria contagiorum) c. Por inspiración del aire o miasmas infectado con los seminaria ( como en la tisis)
  • 13. Fracastoro Estableció que enfermedades especificas resultan de contagios específicos Presento la primera teoría general del contagio vivo de la enfermedad Fracastoro es considerado el padre de la epidemiologia moderna Estableció la diferencia entre infección(como la causa) y de epidemia( como consecuencia)
  • 14. Guillaume de Baillou (1538- 1616) publicó el libro Epidemiorum‡ (“sobre las epidemias”) conteniendo una relación completa de las epidemias de sarampión, difteria y peste bubónica aparecidas en Europa entre 1570 y 1579, sus características y modos de propagación. En castellano, la primera referencia al término epidemiología, según Nájera,13 se encuentra en el libro que con tal título publicó Quinto Tiberio Angelerio, en Madrid, en 1598. Los términos epidémico y endémico fueron incorporados a nuestro idioma apenas unos años más tarde, hacia 1606 La Iglesia ejecutó durante muchos siglos acciones de control sanitario destinadas a mantener lejos del cuerpo social las enfermedades que viajaban con los ejércitos y el comercio, y tempranamente aparecieron prácticas sanitarias que basaban su fuerza en los resultados del aislamiento y la cuarentena. Del siglo XIV al XVII estas acciones se generalizaron en toda Europa y paulatinamente se incorporaron a la esfera médica.
  • 15. De las épocas iniciales de la Epidemiología pueden mencionarse ejemplos notables, como la actuación de John Snow en Londres hacia 1850 sobre la aparición del cólera, observaciones y acciones que apoyaron el desarrollo de la teoría de la contagiosidad de las enfermedades. Esta demostración de que la enfermedad se propagaba mediante la existencia de una materia mórbida (hoy claramente identificado como el Vibrio Cólera), apoyó la importancia de un agente causal y orientó el desarrollo de la Epidemiología hacia la importancia de la observación sistemática de los fenómenos para comprender el desarrollo de los mismos. La interrupción de un brote de cólera mediante la aplicación de una medida de intervención, como fue el retirar la manija de la bomba de agua en una fuente pública, llevó a la demostración empírica de la eficacia de las intervenciones de la Salud Pública.
  • 16. Epidemiologia Las técnicas y métodos que utiliza la Epidemiología para adelantar su trabajo comenzaron a desarrollarse, como ya se mencionó, a finales del Siglo XVIII y surgieron con la búsqueda de una causa única que explicara la aparición de cada enfermedad. Explicacion unicausal Para finales del Siglo XVIII la aparición de la teoría microbiológica (Robert Koch) y de la teoría de la deficiencia de micronutrientes como causa de la enfermedad (Casimir Funk) ofrecieron un modelo intelectual para la explicación unicausal de las patologías predominantes hacia finales del siglo pasado. Rechazada completamente La idea de una causa específica y única prevaleció, y la investigación avanzó importantemente en la consecución de esa causa específica para cada enfermedad. sin embargo, fue rápidamente rechazada como completa,
  • 17. Porque … Desde 1840 Louis Villermé en Francia, Rudolph Virchow en Alemania y William Farr en Inglaterra habían observado y documentado diferencias notorias en la presencia de las enfermedades y de la expectativa de vida entre diferentes poblaciones. Explicacion multicausal concluyendo que no sólo la presencia de un agente causal específico sino también las desigualdades sociales en el modo de vida urbano industrializado y la degradación del medio ambiente contribuían importantemente en la generación de las enfermedades. Bases de la epidemiologia moderna Con esto sentaron las bases para la moderna Epidemiología social que se fundamenta en la multicausalidad para los eventos de salud.
  • 18. La búsqueda por un factor único que explicara cada enfermedad se intensificó, y en el campo de la Salud Pública, buscando intervenciones para mejorar la condición de salud de las comunidades, se hizo énfasis en la búsqueda de vacunas y de soluciones mágicas instantáneas para las enfermedades infecciosas, en contraposición con las acciones orientadas al mejoramiento del medio ambiente Sin embargo, la imposibilidad de desarrollar estas soluciones mostró que el fenómeno de la salud-enfermedad era más complejo y se desarrolló el paradigma etiológico con sus tres componentes: agente, huésped y medio ambiente. Tres elementos que en interacción introducían mayor complejidad a la explicación del fenómeno
  • 19. Con las acciones realizadas en el mejoramiento del medio ambiente para la población humana y con la aparición de tratamientos antibióticos para combatir las enfermedades infecciosas, las enfermedades no infecciosas fueron ganando terreno en el panorama epidemiológico de las comunidades. Los factores socio-ambientales se hicieron más evidentes en la explicación del fenómeno y se desarrolló el concepto de factores de riesgo específicos: condiciones que modifican la posibilidad de ocurrencia de un fenómeno de salud.
  • 20. Historia natural de la enfermedad A mediados de este siglo Leavel y Clarck propusieron un modelo explicativo para la aparición de enfermedades llamado la Historia Natural de la Enfermedad. Este modelo facilita la comprensión de variadas causas actuando simultá- neamente, al tiempo que define tres niveles de intervención, todos fundamentados en una actitud de prevención: Nivel primario de prevención Aplicado a las personas sanas antes de que las patologías se presenten. Mediante la protección especifica(vacunas ) y la promoción de la salud (educación, intervención en el medio ambiente) Nivel secundario de prevención A través de la atención a los enfermos mediante la búsqueda temprana de los diagnósticos y la implantación de una terapia adecuada y oportuna Nivel terciario de prevención Cuando ya la patología establece secuelas a través de la rehabilitación temprana y eficaz
  • 22. La epidemiología tiene dos vertientes que permite el estudio de la distribución de la enfermedad y sus determinantes, así como el control de estas. Epidemiología observacional: se trata de la vertiente de la epidemiología que intenta estudiar la salud y la enfermedad en una población, así como el análisis de las relaciones entre ellas. Los estudios que permiten llevar a cabo estas observaciones son estudios descriptivos (como las series de casos) o analíticos (como los estudios transversales, de cohortes o de casos y controles) Epidemiología experimental: en este caso la epidemiología intenta estudiar el efecto que una intervención tiene sobre la salud de una población o sobre la distribución de los factores de riesgo de una enfermedad. Los estudios paradigmáticos son los ensayos aleatorios controlados (ensayos clínicos y ensayos de campo), que se desarrolla con mayor profundidad en el tema sobre epidemiología clínica.
  • 23. • Descripción del estado de salud de las poblaciones. • Descripción de la historia natural de las enfermedades. • El estudio de las causas de la enfermedad. • Valoración de la intervención • Apoyo a otras disciplinas. • Evaluación de las medidas de prevención y control. • Detección de cambios en la practica de salud. • Descripción de la distribución, frecuencia y tendencia de la enfermedad en las poblaciones. • Identificación y explicación de los mecanismos de transmisión y diseminación de las enfermedades • Identificación de la magnitud, vulnerabilidad y formas de control de los problemas de salud.
  • 25. 1. Descubrir el agente, el huésped y los factores ambientales que afectan la salud con el objeto de aportar una base científica para prevenir enfermedades y traumatismos y fomentar la salud. 2. Determinar la importancia relativa de las causas de enfermedad, discapacidad y muerte con el objeto de establecer prioridades de investigación y acción. 3. Identificar aquellos sectores de la población que presenten el mayor riesgo de causas específicas de mala salud para poder dirigir la acción indicada en forma apropiada. 4. Evaluar la efectividad de programas y servicios de salud en el mejoramiento de la salud de la población.
  • 26. Tarea #1 ¿Qué investiga la epidemiologia según la perspectiva poblacional? (133 epidemiology history) Realice un breve resumen sobre la historia de la peste bubónica Realice un breve resumen de la historia del colera. Dibuje la triada ecológica de la enfermedad ¿Qué es la salud pública y cuál es su importancia? Cuáles son las aplicaciones de la epidemiologia Defina los siguientes conceptos: Salud, enfermedad, epidemia, pandemia, endemia, población, características sociodemográficas