Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 54 años con neumonía necrosante causada por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido fuera del hospital. El paciente fue ingresado a la UTI debido a falla respiratoria e hipoxemia causadas por la neumonía. Se le administró tratamiento con ceftriaxona y claritromicina, pero luego requirió diálisis y el cambio de antibiótico a linezolide debido al deterioro de la función renal. Luego de 21 días de tratamiento con linez

1. DIPLOMADO EN
BACTERIOLOGÍA CLINICA
Modulo 3 INFECCIONES RESPIRATORIAS

2. EQUIPO FORMADO POR
• LUNA NINA NEYZA MELANIA
• ALANZ AYAVIRI SHARIFE ROSAYNES

3. CASO CLINICO
NEUMONIA NECROSANTE POR STAPHYLOCOCCUS
AUREUS EXTRAHOSPITALARIO RESISTENTE A LA
METICILINA

4. CASO CLINICO
• Hombre de 54 años de edad
• Consume alcohol cada fin de semana
• 4 días de espectoracion purulenta
• Disnea de moderados esfuerzos
• Fiebre de 38,5 °C
• Dolor pleuritico en hemitórax derecho
• Automedicado con dexametasona de 4 mg I.M.

5. LABORATORIOS
• Leucocitos de 14.500/mm3
• Neutrofilia del 96 %
Glicemia de 638 mg/dl
NUS de 27,45 mg/dl
Paciente en UTI
Estudio de liquido pleural da resultado de
Tinción con cocos gram positivos

6. PRUEBAS DE IDENTIFICACION
Las colonias de S. aureus
se observan lisas, elevadas,
brillantes y de bordes
enteros.
producen β-hemólisis o hemólisis
total alrededor de las colonias

7. S. aureus crece bien en medios de cultivos
no selectivos como:
Se debe usar un medio selectivo en
muestras clínicas donde hay bacterias
Gram negativas junto con S. aureus
Otros medios utilizados para el aislamiento de S. aureus son el agar sangre
suplementado con colistina y el ácido nalidíxico y agar feniletanol
La identificación de S. aureus se realiza con
el empleo de la tinción de Gram

8. PRUEBAS BIOQUÍMICAS
• PRUEBA DE LA CATALASA • FERMENTACIÓN DE GLUCOSA • PRUEBA DE LA COAGULASA
• PRUEBA DE LA OXIDASA
• PRUEBA DEL MANITOL • LA REACCIÓN EN CADENA DE LA
POLIMERASA (PCR) Y PCR EN
TIEMPO REAL

9. DIAGNOSTICO MEDICO
•Neumonía grave extrahospitalaria IIIA

10. SEGUIMIENTO
• Paciente ingresa al área de UTI por:
• Falla respiratoria hipoxemia
• Choque séptico
• Disfunción orgánica múltiple
• TRAMIENTO DE UTI CON
• Ceftriaxona 500 mg endovenoso / dia
• Claritromicina 500 mg endovenoso cada 12 horas

11. SEGUIMIENTO A LAS 72 HORAS
• Ante el deterioro de la función renal requirió de
• Soporte dialítico
• Se cambia de antibiótico a linezolide
Ante la notoria mejora del paciente se completaron 21 días de tratamiento con respuesta
satisfactoria y sin terapia antimicrobiana adicional.