El tema de las heridas en medicina abarca el estudio y tratamiento de las lesiones que afectan la integridad de los tejidos, con el objetivo de promover una cicatrización adecuada y prevenir complicaciones. La medicina de heridas se apoya en técnicas y productos avanzados para asegurar una atención óptima y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El tratamiento de heridas en medicina se basa en principios generales para promover la cicatrización y prevenir complicaciones, como la infección.
Es importante destacar que el tratamiento de las heridas debe ser realizado por profesionales de la salud capacitados, como médicos, cirujanos o enfermeras especializadas en heridas, para garantizar un cuidado adecuado y prevenir complicaciones.
2. Definición
Es la existencia de una solución de continuidad en la cubierta
cutánea.
La palabra solución se emplea en el sentido de disolver.
Solución de continuidad es pues, la disolución, la ruptura, el corte,
interrupción o falta de la continuidad, del tejido lesionado.
3. Definición
Las heridas se producen por la acción de muy diversos agentes
traumáticos que en estas circunstancias son denominados
agentes vulnerantes.
(Latin vulnus : Herida)
4. Causas
Las heridas se pueden clasificar por el mecanismo de producción
en:
Mecánicos: Contusiones, efecto de explosivos.
Físicos: fuego, frio, electricidad, radiaciones, etc.
Químicos: álcalis, ácidos, intoxicación (alcohol metílico, insecticidas, metales)
Biológicos: hongos, bacterias, virus.
Psicológico: Estrés asociado al acoso laboral (Mobbing)
5. TIPOS DE HERIDA
•HERIDA TIPO I:
• Se presenta una alteración observable en la piel integra, sin
perdida de continuidad, relacionada con la presión que se
manifiesta por un eritema cutáneo que no padilece al
presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos,
azules o morados..
• En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo
no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de
los siguientes aspectos:
• Temperatura de la piel (caliente o fría)
• Consistencia del tejido (edema, induración)
• Sensaciones (dolor, escozor)
• Coloración (eritema)
6. HERIDA TIPO II
• Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambos. Herida superficial que tiene
aspecto de abrasión, ampolla o cráter supericial. Se
presenta como un orificio tapizado con tejidos de
granulación o fibrina.
7. HERIDA TIPO III
• Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o
necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse
hacia debajo hasta la fascia subyacente. Provocando, en
ocasiones, abundantes secreciones serosas y/o pus, en
caso de infección.
8. HERIDA TIPO IV
• Pérdida total del grosos de la piel con destrucción
extensa, necrosis de tejido o lesión en músculo, hueso o
estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.) En
este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones
con cavernas tunelizaciones o trayectos sinuosos. En
ocasiones abundantes secreción serosa y/o pus, en caso
de infección.
9. Heridas cerradas (contusión)
Definida por la integridad cutánea y se produce tras el impacto sobre
la superficie corporal de objetos contusos.
Como mucho encontraremos una abrasión que es la perdida de la
epidermis.
Dependiendo de la energía descargada encontraremos hematomas o
lesiones de órganos blandos.
Por su comunicación con el medio
externo
10. Heridas abiertas:
Definidas por la existencia de solución de continuidad
Mayor posibilidad de infección, pueden clasificarse según
mecanismo, profundidad y su potencial infeccioso.
11. Clasificación de acuerdo a causa de
la Herida
Por el mecanismo:
Cortantes.
Contusas.
Punzantes.
Penetrantes
Erosiones.
Por la profundidad:
• Superficiales:
• Profundas:
• Por la cantidad de
detritos o cuerpos
extraños
• - Limpias
• - Limpias-contaminadas
• - Contaminadas
• - Infectada
12. Otras formas de heridas
• Amputación
• Pérdida de una parte o la totalidad de una extremidad.
• Aplastamiento
Puede generar fracturas, hemorragias externas e internas
abundantes y lesión de órganos.
13. Clasificación por la Profundidad
• Superficiales: afectan
fundamentalmente a la piel
o planos subcutáneos y
• Profundas: entre las que
se incluyen las fracturas
óseas, los estallidos y
desgarros viscerales, etc.
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
14. Clasificación por detritus o cuerpos
extraños
• H. Limpias:
Las infringidas por elementos no contaminados o estériles. (Heridas
quirúrgicas)
• H. Limpias-contaminadas:
Las que fueron hechas en un medio estéril pero que sufrieron
exposición a un elemento contaminado. Por ejemplo, en una cirugía
de resección de un tumor de colon.
• H. Contaminadas:
Ocasionadas por objetos no estériles como piedras, botellas, palos,
etc.
• H. Infectadas:
Aquellas que no fueron atendidas luego de 6 horas de haberse
producido o que presentan secreciones purulentas y signos de
flogosis.
15. Curación de Herida
1. Explicar a la persona herida que
queremos hacer.
2. Lavarse las manos – guantes.
3. Quitar la ropa que cubra la lesión.
4. Lavar la herida con un chorro de agua
fría, estéril o suero fisiológico.
16. Curación de Herida
5. Lavar la herida con jabón desde el centro
a los bordes, utilizando gasa.
Nunca utilice algodón ni pañuelos o
servilletas de papel, estos dejan pelusas
que se desprenden y adhieren a la
herida, con el consiguiente riesgo de
infección.
19. Curación de Herida
7. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla.
8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un antiséptico
incoloro o cuyo color sea fácil de eliminar tipo yodo
povidona o clorhexidina si la persona es alérgica al
yodo.
9. Ponga un apósito estéril y sujételo con un
esparadrapo.
20.
21. Fuentes de Información Bibliográfica
Guía Practica de Lesiones Valoración Clínica y sus
implicaciones Legales. Esteban Fernández Arribas. 2014.
PHTLS Soporte vital básico y avanzado en el trauma pre
hospitalario. Quinta Edición.
Nyhus Baker. El Dominio de la Cirugía. 2015
Sabiston Tratado de Cirugía General. Editorial ELSEVIER
19th Edición. 2016.
Heridas. Web consultas. Revista de salud y bienestar.
Heridas. Wikipedia. La Enciclopedia Libre.
Heridas. In. Slideshare.