Sistema óptico. Agudeza visual.
Estados refractivos del ojo
Dr. Luis B. Ramírez Molas
Cátedra de Oftalmología - UNA
2003
Sistema Óptico
N
5’
Sistema Óptico
Ojo esquematico
1
1,339
1,336
1,43
1,335
16mm3,6mm3,5mm
0,6mm
F1
15.7mm
F2N 24mm Largo axial
Agudeza visual
•Es límite espacial de la discriminación visual.
•Es la discriminación de un objeto en el espacio.
•Es el p...
Mínimo visible
Es la capacidad para detectar pequeñas diferencias en
el brillo de dos fuentes de luz (el brillo de un elem...
Mínimo perceptible
Es la capacidad de detectar un objeto, solo por
tener brillo distinto a otro, sin necesidad de
reconoce...
Mínimo separable
Es el ángulo visual más pequeño por la cual la retina
puede discriminar o diferenciar dos puntos objetos ...
Agudeza Vernier o
Hiperagudeza
Es la capacidad del ojo, de discriminar en el espacio el
desalineamiento de dos segmentos d...
Visión central
Es la visión discriminativa y de mayor agudeza. Esta
dada por los conos de la fóvea.
Esta dada por la perif...
Optotipos de Snellen
•El tamaño de la letra corresponde a un ángulo visual de 5’, pero para
distinguir sus contornos, es n...
Estados refractivos
del ojo
Emetropía
Cuando los rayos de luz paralelos que inciden en un
globo ocular enfocan a nivel de ...
Ametropía
Cuando los rayos de luz no enfocan a nivel de la retina
Ametropía esféricas:
Miopía: el foco principal se locali...
Hipermetropía: el foco principal se localiza por
detrás de la retina
Estados refractivos
del ojo
Estados refractivos
del ojo
Ametropías astigmáticas:
El foco principal pierde su característica puntiforme
para desdoblars...
Acomodación
Propiedad que tiene el ojo de incrementar , rápida y
progresivamente, su poder dióptrico, para poder enfocar a...
Fisiología de la
Acomodación
La contracción del músculo ciliar a través del
parasimpático obedece a varios estímulos
combi...
Punto Remoto (PR): Distancia más lejana a la que puede
verse claramente un objeto sin intervención de la
acomodación.
Punt...
Fenómenos asociados
con la Acomodación
A) Convergencia:
Los ojos giran hacia dentro, para mantener la
fijación en ambas fo...
Presbicia
Condición óptica en la cual, debido a cambios en el cristalino
producidos por la edad, disminuye en forma irreve...
Clínica
Disminución de la AV para VC, aumenta la
distancia para la lectura.
Aparece gradualmente a partir de los 40 años
a...
Anisometropía
Termino que se aplica al estado en que las refracciones
de AO son desiguales.
Para considerarla, debe existi...
Etiología
•Congénita: + habitual
•Adquirida: Traumatismos
Posquirúrgicas: Cx de catarata
Problemas de cornea
Visión en la Anisometropía
Grados menores
V. Binocular
Con cada 0,25D de diferencia entre la refracción de
los ojos origin...
Grados altos
V. Alternante o monofocal:
Para cada situación se emplea uno u otro ojo.
Ej: Un ojo emétrope o con leve hiper...
Síntomas
Sx. Astenópico: cefalea
Trans. Generales: nauseas, vómitos, mareos.
Pesadez de parpados
Sueño
Tratamiento
Único t...
Aniseiconía
Es el defecto en el que el tamaño y la forma de las
imágenes en AO son desiguales.
Etiología
•Causa orgánica: ...
Síntomas
Visión borrosa
Dificultad de fijación
Tendencia a diplopía y estrabismo
Fatiga ocular ( cefalea, fotofobia, sint....
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Agudeza visual

  1. 1. Sistema óptico. Agudeza visual. Estados refractivos del ojo Dr. Luis B. Ramírez Molas Cátedra de Oftalmología - UNA 2003
  2. 2. Sistema Óptico N 5’
  3. 3. Sistema Óptico Ojo esquematico 1 1,339 1,336 1,43 1,335 16mm3,6mm3,5mm 0,6mm F1 15.7mm F2N 24mm Largo axial
  4. 4. Agudeza visual •Es límite espacial de la discriminación visual. •Es la discriminación de un objeto en el espacio. •Es el poder de apreciar las formas o interpretar detalles espaciales.
  5. 5. Mínimo visible Es la capacidad para detectar pequeñas diferencias en el brillo de dos fuentes de luz (el brillo de un elemento sobre un fondo oscuro) El ejemplo más típico es medir el ancho mínimo de un cable que puede verse contra un cielo uniforme. El valor del umbral es de 1” de arco.
  6. 6. Mínimo perceptible Es la capacidad de detectar un objeto, solo por tener brillo distinto a otro, sin necesidad de reconocerlo
  7. 7. Mínimo separable Es el ángulo visual más pequeño por la cual la retina puede discriminar o diferenciar dos puntos objetos y corresponde a la excitación de dos conos separados por otro sin estimular y es 60” de arco. Asociado al concepto de las letras de Snellen
  8. 8. Agudeza Vernier o Hiperagudeza Es la capacidad del ojo, de discriminar en el espacio el desalineamiento de dos segmentos de líneas. Se pide al sujeto que haga un juicio en cuanto a la posición de un elemento, en relación con otro. El umbral en observadores normales es de 2 a 10” de arco.
  9. 9. Visión central Es la visión discriminativa y de mayor agudeza. Esta dada por los conos de la fóvea. Esta dada por la periferia de la retina y nos permite percibir lo que nos rodea. Visión periférica
  10. 10. Optotipos de Snellen •El tamaño de la letra corresponde a un ángulo visual de 5’, pero para distinguir sus contornos, es necesaria una discriinación 5 veces mayor por lo que el angulo de discriminación corresponde a 1’ de arco. •Las letras están diseñadas para que formen un ángulo de 5’ a distintas distancias 1’ de arco 5’ 5’ de arco
  11. 11. Estados refractivos del ojo Emetropía Cuando los rayos de luz paralelos que inciden en un globo ocular enfocan a nivel de la retina.
  12. 12. Ametropía Cuando los rayos de luz no enfocan a nivel de la retina Ametropía esféricas: Miopía: el foco principal se localiza por delante de la retina. Estados refractivos del ojo
  13. 13. Hipermetropía: el foco principal se localiza por detrás de la retina Estados refractivos del ojo
  14. 14. Estados refractivos del ojo Ametropías astigmáticas: El foco principal pierde su característica puntiforme para desdoblarse en 2 líneas focales principales perpendiculares entre sí.
  15. 15. Acomodación Propiedad que tiene el ojo de incrementar , rápida y progresivamente, su poder dióptrico, para poder enfocar a diferentes distancias y por consiguiente ver claramente los objetos cercanos. Mecanismo •Gracias a la contracción del m. ciliar •Procesos ciliares de acercan al ecuador cristaliniano. •Relajación de la zónula. •Cristalino se abomba especialmente en su superficie anterior, y aumenta su poder dióptrico (Naturaleza elástica)
  16. 16. Fisiología de la Acomodación La contracción del músculo ciliar a través del parasimpático obedece a varios estímulos combinados: •Tamaño de la imagen retiniana •Movimiento y distancia del objeto •Grado de atención del paciente
  17. 17. Punto Remoto (PR): Distancia más lejana a la que puede verse claramente un objeto sin intervención de la acomodación. Punto Próximo (PP): Punto más cercano que puede verse claramente actuando la acomodación al máximo. Margen de Acomodación: es la distancia entre el PP y PR, es decir aquella sobre la que es eficaz la acomodación. Amplitud de Acomodación: Es la diferencia de refractividad del ojo en ambas situaciones (en reposo; con refracción mínima y completamente acomodando con refracción máxima). Márgenes y Amplitud de Acomodación
  18. 18. Fenómenos asociados con la Acomodación A) Convergencia: Los ojos giran hacia dentro, para mantener la fijación en ambas foveas. (Binocularidad). A) Miosis: Disminuir las aberraciones al descartar las partes periféricas del cristalino. Suprimir el aumento excesivo de luz que llega al ojo a partir de los objetos próximos.
  19. 19. Presbicia Condición óptica en la cual, debido a cambios en el cristalino producidos por la edad, disminuye en forma irreversible el poder de acomodación. Es fisiológica, no patológica. Fisiopatogenia El sustrato anatómico corresponde a una esclerosis tanto de la cápsula como de las fibras del cristalino. Alejamiento del punto próximo Poder de acomodación: Infancia: 14D (PP 7cm) Edad adulta: 7 y 4D (PP 14cm) Vejez: 1D
  20. 20. Clínica Disminución de la AV para VC, aumenta la distancia para la lectura. Aparece gradualmente a partir de los 40 años aprox. Tratamiento Lentes esféricas positivas (convexas)
  21. 21. Anisometropía Termino que se aplica al estado en que las refracciones de AO son desiguales. Para considerarla, debe existir una diferencia en la refracción >= 1,50D (2.00D). •Puede presentarse en 3 condiciones: Ametropía monocular Ametropía binocular del mismo tipo, pero grado diferente Ametropía binocular de distinto tipo.
  22. 22. Etiología •Congénita: + habitual •Adquirida: Traumatismos Posquirúrgicas: Cx de catarata Problemas de cornea
  23. 23. Visión en la Anisometropía Grados menores V. Binocular Con cada 0,25D de diferencia entre la refracción de los ojos origina un 0,5% de diferencia entre las 2 imágenes retinianas. El cerebro humano tolera una diferencia de solo 5% del tamaño de la imagen, pudiendo fusionar. La v. binocular no es excelente, no tiene buena calidad, pero existe y el intento de fusión origina con frecuencia síntomas de astenopía acomodativa.
  24. 24. Grados altos V. Alternante o monofocal: Para cada situación se emplea uno u otro ojo. Ej: Un ojo emétrope o con leve hipermetropía El otro ojo miope No presenta astenopía acomodativa, al no esforzarse nunca para la acomodación ni la convergencia (niños). V. uniocular: Un ojo emétrope y el otro con un vicio refractivo muy alto. El cerebro excluye al ojo más amétrope y se produce ambliopía por desuso (ambliopía ex anopsia). Puede desencadenar estrabismo
  25. 25. Síntomas Sx. Astenópico: cefalea Trans. Generales: nauseas, vómitos, mareos. Pesadez de parpados Sueño Tratamiento Único tto: corrección óptica Tto. Ideal: corrección completa de cada ojo, para producir una imagen clara en la retina. Existe aniseiconía relativa, que puede aparecer al corregirla. Lentes de contacto
  26. 26. Aniseiconía Es el defecto en el que el tamaño y la forma de las imágenes en AO son desiguales. Etiología •Causa orgánica: por deferencia de distribución de los elementos retinianos. Ej: Los elementos visuales están más separados en un 1 ojo que en el otro, la imagen recibida por el cerebro parecerá más pequeña en el 1º, al haberse estimulado menos órganos terminales. •Fenómeno óptico: Derivado de la diferencia de tamaño de las imágenes dióptricas formadas en la retina (anisometropía). Diferencias de amplificación de las lentes correctoras
  27. 27. Síntomas Visión borrosa Dificultad de fijación Tendencia a diplopía y estrabismo Fatiga ocular ( cefalea, fotofobia, sint. Generales) Visión binocular y percepción espacial difícil o imposible •20-30% de los pacientes que utilizan gafas •30% en la afaquia monocular corregida

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