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DESARROLLO FISICO Y
SEXUAL EN LA
ADOLESCENCIA
Dra. Isabel Gómez Bonett
Médico Pediatra - HSR
Sociedad Peruana de Pediatría
ADOLESCENCIA
PUBERTAD
 La pubertad comienza 2 años antes en las niñas,
y dura 4 años. Inicia entre los 9 y 10 años y
termina a los 13 o 14 años.
 Los niños entran en la pubertad entre los 12 años
y alcanzan la madurez sexual a los 14 años
 La pubertad puede empezar antes o después,
dependiendo de la persona
 Existe una secuencia básica que se cumple
mujeres y hombres
Emergencia de los pechos Crecimiento de los testículos
Aparición del vello púbico Crecimiento del pene
Ensanchamiento de caderas 1ª aparición de vello púbico
Estirón en el crecimiento Primera eyaculación
Primer periodo menstrual Estirón en el crecimiento
Compleción del vello púbico Cambios en la gravedad de voz
Desarrollo final del pecho Aparición de la barba
Compleción del vello púbico
SECUENCIA DE CAMBIOS FÍSICOS
Una vez empieza la pubertad los cambios ocurren en la
misma secuencia
CRECIMIENTO FISICO
 En la adolescencia se produce un crecimiento repentino que
consiste en un aumento evidente de la estatura y peso. En las
niñas suele comenzar entre los nueve años y medio y los catorce
años y medio (por término medio hacia los 10 años), y en los niños
entre los diez años y medio y los 16 años (por lo general sobre los
12 ó 13 años).
 Dura cerca de dos años, y poco después de que termine, el
adolescente alcanza su madurez sexual. El crecimiento en estatura
suele llegar a su máximo hacia los 18 años de edad.
 En ambos sexos, este crecimiento súbito afecta a todo el cuerpo,
estos cambios son mayores en los varones que en las chicas y
siguen su propia evolución, de modo que las partes del cuerpo
están desproporcionadas durante un tiempo.
 Esto da al adolescente un aspecto desgarbado. Las proporciones se
recuperan pronto, pero mientras tanto, los adolescentes dan
muestras de una cierta torpeza. No obstante, esta torpeza se debe
a que están en una etapa de desequilibrio que acabará pasando.
CARACTERISTICAS SEXUALES
PRIMARIAS
 Las características sexuales primarias son los
órganos reproductores. En la mujer, son los
ovarios, el útero y la vagina, y en el hombre, los
testículos, la próstata y las vesículas seminales.
Durante la pubertad, estos órganos maduran y
crecen.
 El principal signo de madurez sexual en las niñas
es la primera menstruación, que recibe el nombre
de menarquia. En los varones, la primea señal de
pubertad es el crecimiento de los testículos y el
escroto y el principal signo de madurez sexual es
la presencia de semen en la orina.
MADUREZ SEXUAL
CAMBIOS EN LOS CARACTERES
SEXUALES PRIMARIOS
ORGANOS
DIRECTAMENTE
IMPLICADOS EN LA
REPRODUCCIÓN:
ÚTERO,
OVARIOS,
TESTÍCULOS
Y PENE
• AUMENTO DEL TAMAÑO
• CHICAS:
• El útero empieza a crecer
• Revestimiento vaginal más grueso
• Al final: MENARQUIA
• CHICOS:
• Los testículos empiezan a crecer
• El pene se alarga
• El escroto se agranda
• Al final: ESPERMAQUIA
CARACTERISTICAS SEXUALES
SECUNDARIAS
 Son signos fisiológicos de madurez sexual que no implican
directamente a los órganos sexuales. Incluyen el
crecimiento de los senos en las mujeres y el
ensanchamiento de los hombros en los varones. Además, se
producen cambios en la voz y en la textura de la piel,
crecimiento del vello púbico, axilar, facial y corporal.
 En ambos sexos, la piel se vuelve más grasa. El aumento en
la actividad de las glándulas sebáceas, puede hacer que
aparezcan espinillas y puntos negros. El acné es más
común en los chicos que en las chicas y parece estar
relacionado con el aumento de testosterona.
 La voz se hace más profunda en ambos sexos, en parte
debido al crecimiento de la laringe y en parte, sobre todo en
los varones, debido a la producción de andrógenos.
MADUREZ SEXUAL
APARICIÓN DE LOS CARACTERES
SEXUALES SECUNDARIOS
NO
PARTICIPAN
DIRECTAMENTE
DE LA
REPRODUCCIÓN:
BARBA (HOMBRE),
PECHO ( MUJERES)
• CHICAS:
• Desarrollo de los pechos (durante 4 a.)
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• Cambio en el vello de la cara y el cuerpo
• Vello nuevo en zona púbica y axilas
•CHICOS:
• Aumento de la aureola del pezón
• Cambio en la voz
• Cambio en el vello de la cara y el cuerpo
• Vello nuevo en zona púbica y axilas
• DIFERENCIAS MÁS EVIDENTES:
• Vello facial en los hombres
• Cronología de los cambios
EVALUACION DEL DESARROLLO
FISICO Y SEXUAL
Presencia de cambios físicos o maduración de órganos y
sistemas
Desarrollo esquelético
Talla en percentiles y velocidad de crecimiento
Conocimiento de las edades normales de desarrollo
puberal
Valoración de la velocidad de crecimiento
Valoración de los cambios puberales
Valoración de la maduración sexual y de la maduración ósea
OK135S059
¿QUÉ ES EL IMC?
 Indice de masa corporal= Peso (Kgs) / Talla (m)2
 Es una herramienta muy útil de tamizaje.
 En niños y adolescentes es específica para edad y
sexo, IMC/edad es la medida recomendada
TABLA IMC
Clasificación Clase IMC (Kg/m2)
Bajo Peso <18,50
Delgadez severa <16,00
Delgadez moderada 16,00 - 16,99
Delgadez ligera 17,00 - 18,49
Rango normal 18,50 - 24,99
Sobrepeso ≥25,00
Pre-Obeso 25,00 - 29,99
Obeso ≥30,00
Obeso Clase I 30,00 - 34-99
Obeso Clase II 35,00 - 39,99
Obeso Clase III ≥40,00
Fuente: Organización Mundial de
la Salud
VENTAJAS DEL IMC/EDAD
 Provee una referencia para adolescentes que no
estaba disponible antes
 Es consistente con el índice del adulto, por lo cual
puede ser usada desde los 2 años a la edad adulta
 Da indicios de sobrepeso infantil hacia la adultez.
VENTAJAS DEL IMC/EDAD
 IMC/Edad está relacionado con riesgos de la salud:
Correlación con riesgos clínicos para enfermedad
cardiovascular, incluyendo hiperlipidemia,
hiperinsulinemia e hipertensión.
 IMC/Edad durante la pubertad se relaciona con
niveles de lípidos e hipertensión en la edad media
MADURACIÓN SEXUAL
Estadíos de Tanner
 Telarquia
 Pubarquia
 Gonarquia
5 Estadios de Tanner
5 Estadios de Tanner: Duración 2-3 años
1-Ovario 2-Telarquia
3-Pubarquia
4-Menarquia
5 Estadios de Tanner: Duración 2-3 años
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2-Pubarquia
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  • 1. DESARROLLO FISICO Y SEXUAL EN LA ADOLESCENCIA Dra. Isabel Gómez Bonett Médico Pediatra - HSR Sociedad Peruana de Pediatría
  • 3. PUBERTAD  La pubertad comienza 2 años antes en las niñas, y dura 4 años. Inicia entre los 9 y 10 años y termina a los 13 o 14 años.  Los niños entran en la pubertad entre los 12 años y alcanzan la madurez sexual a los 14 años  La pubertad puede empezar antes o después, dependiendo de la persona  Existe una secuencia básica que se cumple mujeres y hombres
  • 4. Emergencia de los pechos Crecimiento de los testículos Aparición del vello púbico Crecimiento del pene Ensanchamiento de caderas 1ª aparición de vello púbico Estirón en el crecimiento Primera eyaculación Primer periodo menstrual Estirón en el crecimiento Compleción del vello púbico Cambios en la gravedad de voz Desarrollo final del pecho Aparición de la barba Compleción del vello púbico SECUENCIA DE CAMBIOS FÍSICOS Una vez empieza la pubertad los cambios ocurren en la misma secuencia
  • 5.
  • 6. CRECIMIENTO FISICO  En la adolescencia se produce un crecimiento repentino que consiste en un aumento evidente de la estatura y peso. En las niñas suele comenzar entre los nueve años y medio y los catorce años y medio (por término medio hacia los 10 años), y en los niños entre los diez años y medio y los 16 años (por lo general sobre los 12 ó 13 años).  Dura cerca de dos años, y poco después de que termine, el adolescente alcanza su madurez sexual. El crecimiento en estatura suele llegar a su máximo hacia los 18 años de edad.  En ambos sexos, este crecimiento súbito afecta a todo el cuerpo, estos cambios son mayores en los varones que en las chicas y siguen su propia evolución, de modo que las partes del cuerpo están desproporcionadas durante un tiempo.  Esto da al adolescente un aspecto desgarbado. Las proporciones se recuperan pronto, pero mientras tanto, los adolescentes dan muestras de una cierta torpeza. No obstante, esta torpeza se debe a que están en una etapa de desequilibrio que acabará pasando.
  • 7. CARACTERISTICAS SEXUALES PRIMARIAS  Las características sexuales primarias son los órganos reproductores. En la mujer, son los ovarios, el útero y la vagina, y en el hombre, los testículos, la próstata y las vesículas seminales. Durante la pubertad, estos órganos maduran y crecen.  El principal signo de madurez sexual en las niñas es la primera menstruación, que recibe el nombre de menarquia. En los varones, la primea señal de pubertad es el crecimiento de los testículos y el escroto y el principal signo de madurez sexual es la presencia de semen en la orina.
  • 8. MADUREZ SEXUAL CAMBIOS EN LOS CARACTERES SEXUALES PRIMARIOS ORGANOS DIRECTAMENTE IMPLICADOS EN LA REPRODUCCIÓN: ÚTERO, OVARIOS, TESTÍCULOS Y PENE • AUMENTO DEL TAMAÑO • CHICAS: • El útero empieza a crecer • Revestimiento vaginal más grueso • Al final: MENARQUIA • CHICOS: • Los testículos empiezan a crecer • El pene se alarga • El escroto se agranda • Al final: ESPERMAQUIA
  • 9. CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS  Son signos fisiológicos de madurez sexual que no implican directamente a los órganos sexuales. Incluyen el crecimiento de los senos en las mujeres y el ensanchamiento de los hombros en los varones. Además, se producen cambios en la voz y en la textura de la piel, crecimiento del vello púbico, axilar, facial y corporal.  En ambos sexos, la piel se vuelve más grasa. El aumento en la actividad de las glándulas sebáceas, puede hacer que aparezcan espinillas y puntos negros. El acné es más común en los chicos que en las chicas y parece estar relacionado con el aumento de testosterona.  La voz se hace más profunda en ambos sexos, en parte debido al crecimiento de la laringe y en parte, sobre todo en los varones, debido a la producción de andrógenos.
  • 10. MADUREZ SEXUAL APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS NO PARTICIPAN DIRECTAMENTE DE LA REPRODUCCIÓN: BARBA (HOMBRE), PECHO ( MUJERES) • CHICAS: • Desarrollo de los pechos (durante 4 a.) • Cambio en la voz (+gutural) • Cambio en el vello de la cara y el cuerpo • Vello nuevo en zona púbica y axilas •CHICOS: • Aumento de la aureola del pezón • Cambio en la voz • Cambio en el vello de la cara y el cuerpo • Vello nuevo en zona púbica y axilas • DIFERENCIAS MÁS EVIDENTES: • Vello facial en los hombres • Cronología de los cambios
  • 11. EVALUACION DEL DESARROLLO FISICO Y SEXUAL Presencia de cambios físicos o maduración de órganos y sistemas Desarrollo esquelético Talla en percentiles y velocidad de crecimiento Conocimiento de las edades normales de desarrollo puberal Valoración de la velocidad de crecimiento Valoración de los cambios puberales Valoración de la maduración sexual y de la maduración ósea
  • 13. ¿QUÉ ES EL IMC?  Indice de masa corporal= Peso (Kgs) / Talla (m)2  Es una herramienta muy útil de tamizaje.  En niños y adolescentes es específica para edad y sexo, IMC/edad es la medida recomendada
  • 14. TABLA IMC Clasificación Clase IMC (Kg/m2) Bajo Peso <18,50 Delgadez severa <16,00 Delgadez moderada 16,00 - 16,99 Delgadez ligera 17,00 - 18,49 Rango normal 18,50 - 24,99 Sobrepeso ≥25,00 Pre-Obeso 25,00 - 29,99 Obeso ≥30,00 Obeso Clase I 30,00 - 34-99 Obeso Clase II 35,00 - 39,99 Obeso Clase III ≥40,00 Fuente: Organización Mundial de la Salud
  • 15. VENTAJAS DEL IMC/EDAD  Provee una referencia para adolescentes que no estaba disponible antes  Es consistente con el índice del adulto, por lo cual puede ser usada desde los 2 años a la edad adulta  Da indicios de sobrepeso infantil hacia la adultez.
  • 16. VENTAJAS DEL IMC/EDAD  IMC/Edad está relacionado con riesgos de la salud: Correlación con riesgos clínicos para enfermedad cardiovascular, incluyendo hiperlipidemia, hiperinsulinemia e hipertensión.  IMC/Edad durante la pubertad se relaciona con niveles de lípidos e hipertensión en la edad media
  • 17. MADURACIÓN SEXUAL Estadíos de Tanner  Telarquia  Pubarquia  Gonarquia
  • 18. 5 Estadios de Tanner
  • 19. 5 Estadios de Tanner: Duración 2-3 años 1-Ovario 2-Telarquia 3-Pubarquia 4-Menarquia
  • 20. 5 Estadios de Tanner: Duración 2-3 años 1-Testículo 2-Pubarquia 3-PENE
  • 21. INSTRUMENTOS: ORQUIDOMETRO DE PRADER  Evalúa el tamaño testicular
  • 22. MADURACIÓN ÓSEA Crecimiento óseo Valoración de la maduración ósea