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Criterios diagnósticos para el
diagnóstico de la diabetes
American Diabetes Association
Criterios para el diagnóstico de la
diabetes
Tolerancia normal a
la glucosa
Prediabetes Diabetes Meliitus
Glucosa plasmática
en ayunas (mg/dl)
< 100 100 – 125 ≥ 126
Glucosa plasmática
dos horas después
de la PTOG (mg/dl)
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hbA1C (%) < 5.7 5.7 – 6.4 ≥ 6.5
Glucosa plasmática
al azar en un
paciente con
síntomas clásicos de
hiperglucemia o
crisis de
hiperglucemia
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Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
2011. pág. 600
Síntomas clásicos
Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2
Poliuria y
polidipsia*
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Visión borrosa
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Vulvovaginitis o
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Neuropatía
periférica
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Enuresis nocturna ++ -
* Guía de práctica clínica , Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. SSA-093-08
Análisis de glucosa en sangre.
• Sangre venosa
• Tubos con fluoruro de sodio que inhibe la enolasa,
centrifugación.
• Tasa de desaparición de glucosa: 10 mg/dl/h
• La primera hora.
• La concentración de glucosa en plasma > 10 % que la sangre
• Sangre entera: glucómetros caseros
• Los lab actuales usan métodos enzimáticos
Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
2011. pág. 600
Glucosa Basal
Normal:70 –
100 mg/dl
≥ 126 en más
de una ocasión
Después de
ayuno de al
menos 8 horas
Diagnóstico de
diabetes
mellitus
100 – 125
prediabetes
Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
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Análisis Hemoglobina Glucosilada
Reacciones
cetoaminas
Glucosa +
grupo aminos
Cadena alfa y
cadena beta
Hb
glucosilada
Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
2011. pág. 604
Glucosilación de la valina aminoterminal de la cadena B imparte carga
negativa para su separación mediante técnicas dependientes de carga.
Hemoglobinas A1: hemoglobinas separadas por carga
Hb A1c : glucosa 4-6 %
Hb A1a: fructosa 1,6-difosfato.
HbA1a2: glucosa 6- fosfato
HbA1b: desconocido
Métodos para análisis: electroforesis, cromatografía, inmunoensayo
Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
2011. pág. 604
Inmunoensayos
de consultorios
Estado glucémico:
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Clico vital
eritrocitos: 120
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Análisis HBA1C
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National Glycohemoglobin Standardization Program
Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
2011. pág. 604
Prueba de tolerancia a la glucosa
Uso
• Fácil detección con GA o HbA1c
• PTOG: sospecha. GA <126, HbA1c <6.5
consideraciones
• 150 a 200g de carbohidratos/3días antes de PTOG
• No ingestión después de la media noche antes de PTOG
• No café, té o alcohol, fumar.
PTOG
• Adultos: 75 g Glucosa en 300 ml.
• Niños: 1.75g Glucosa /kg . Consumir antes de 5 min y en la
mañana
Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
2011. pág. 605
Muestras:
*Ayuno
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GPA: <100
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Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill
2011. pág. 605
Executive Summary:
Standards of Medical
Care in Diabetes—
2014. Diabetes Care.
2014;376(Supplement
1):S5-S13.
HDL:
Normal: superior a 35
mg/dl en el hombre y 40
mg/dl en la mujer
TG:
Normal: menos de 150
mg/Dl
Limítrofe alto: 150 a 199
mg/dL
Alto: 200 a 499 mg/dL
Muy alto: 500 mg/dL o
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Executive Summary: Standards
of Medical Care in Diabetes—
2014. Diabetes Care.
2014;376(Supplement 1):S5-
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http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GER_DiabetesMellitus.pdf
Px asintomático
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Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:
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3h: ≥ 140 mg/dl
1h: ≥ 140 mg/dl 1h: ≥ 180 mg/dl
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Bibliografía
• Executive Summary: Standards of Medical
Care in Diabetes—2014. Diabetes Care.
2014;376(Supplement 1):S5-S13.
• Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s
basic & clinical endocrinology. New York,
Lange Medical Books/McGraw-hill
• Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:
• IMSS-320-10
Bibliografía
• http://www.diabetespractica.com/docs/public
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• http://uptc-
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Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes

  • 1. Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes American Diabetes Association
  • 2.
  • 3. Criterios para el diagnóstico de la diabetes Tolerancia normal a la glucosa Prediabetes Diabetes Meliitus Glucosa plasmática en ayunas (mg/dl) < 100 100 – 125 ≥ 126 Glucosa plasmática dos horas después de la PTOG (mg/dl) < 140 ≥ 140 - 199 ≥ 200 hbA1C (%) < 5.7 5.7 – 6.4 ≥ 6.5 Glucosa plasmática al azar en un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia ≥ 200 Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 600
  • 4.
  • 5. Síntomas clásicos Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Poliuria y polidipsia* ++ + Debilidad y Fatiga ++ + Polifagia con pérdida de peso* ++ - Visión borrosa recurrente + ++ Vulvovaginitis o prurito + ++ Neuropatía periférica * ++ Enuresis nocturna ++ - * Guía de práctica clínica , Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. SSA-093-08
  • 6. Análisis de glucosa en sangre. • Sangre venosa • Tubos con fluoruro de sodio que inhibe la enolasa, centrifugación. • Tasa de desaparición de glucosa: 10 mg/dl/h • La primera hora. • La concentración de glucosa en plasma > 10 % que la sangre • Sangre entera: glucómetros caseros • Los lab actuales usan métodos enzimáticos Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 600
  • 7. Glucosa Basal Normal:70 – 100 mg/dl ≥ 126 en más de una ocasión Después de ayuno de al menos 8 horas Diagnóstico de diabetes mellitus 100 – 125 prediabetes Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 602
  • 8. Análisis Hemoglobina Glucosilada Reacciones cetoaminas Glucosa + grupo aminos Cadena alfa y cadena beta Hb glucosilada Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 604
  • 9. Glucosilación de la valina aminoterminal de la cadena B imparte carga negativa para su separación mediante técnicas dependientes de carga. Hemoglobinas A1: hemoglobinas separadas por carga Hb A1c : glucosa 4-6 % Hb A1a: fructosa 1,6-difosfato. HbA1a2: glucosa 6- fosfato HbA1b: desconocido Métodos para análisis: electroforesis, cromatografía, inmunoensayo Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 604
  • 10. Inmunoensayos de consultorios Estado glucémico: 8-12 sem ant Clico vital eritrocitos: 120 días Mediciones: 3-4 meses Padecimientos que reducen la vida de los eritrocitos
  • 11. Análisis HBA1C (ADA) 6.5% = riesgo de retinopatía No hay necesidad ayuno 5.7 – 6.4 % = prediabéticos. Repetir prueba National Glycohemoglobin Standardization Program Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 604
  • 12. Prueba de tolerancia a la glucosa Uso • Fácil detección con GA o HbA1c • PTOG: sospecha. GA <126, HbA1c <6.5 consideraciones • 150 a 200g de carbohidratos/3días antes de PTOG • No ingestión después de la media noche antes de PTOG • No café, té o alcohol, fumar. PTOG • Adultos: 75 g Glucosa en 300 ml. • Niños: 1.75g Glucosa /kg . Consumir antes de 5 min y en la mañana Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 605
  • 13. Muestras: *Ayuno *120 min después Normal: GPA: <100 2hP: <140 Diabetes: GPA: ≥ 126 2hP: ≥ 200 Intolerancia a la glucosa: 2hP: 140 - 199 Falsos positivos: Postrados Infección Estrés Diuréticos Anticonceptivos O. Glucocorticoides Tiroxina Ác. nicotínico. Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill 2011. pág. 605
  • 14. Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes— 2014. Diabetes Care. 2014;376(Supplement 1):S5-S13.
  • 15. HDL: Normal: superior a 35 mg/dl en el hombre y 40 mg/dl en la mujer TG: Normal: menos de 150 mg/Dl Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL Alto: 200 a 499 mg/dL Muy alto: 500 mg/dL o superior Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes— 2014. Diabetes Care. 2014;376(Supplement 1):S5- S13.
  • 17. Px asintomático + IMC ≥ 25 kg/m2 Factor de riesgo No factor de riesgo HbA1C GA PTOG Normal Prediabetes 3 años año 45 años cada 3 años
  • 18. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-320-10
  • 19. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-320-10
  • 20. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-320-10
  • 22. Prueba oral de la glucosa http://clinidiabet.com/es/infodiabetes/educacion/miscelanea/17.htm
  • 23. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-320-10 Una hora después
  • 24.
  • 25. Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2014. Diabetes Care. 2014;376(Supplement 1):S5-S13.
  • 26. Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2014. Diabetes Care. 2014;376(Supplement 1):S5-S13.
  • 27. DMG Embarazo con Fx Rx: 1 consulta (14-18 sem) Embarazo sin Fx Rx: 24 -28 sem Cribado UN PASO: PTOG, 75 mg, ayunas GA: ≥ 92 1h: ≥ 180 2h: ≥ 153 DOS PASOS: 1.NO ayuno, 50g 2. PTOG, 100g, ayuno 3h: ≥ 140 mg/dl 1h: ≥ 140 mg/dl 1h: ≥ 180 mg/dl Evitar PTOG
  • 28. Bibliografía • Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2014. Diabetes Care. 2014;376(Supplement 1):S5-S13. • Garner DG, Shoback D. (eds.) Greenspan’s basic & clinical endocrinology. New York, Lange Medical Books/McGraw-hill • Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: • IMSS-320-10