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Luxaciones

Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
Celeste Alejandría Muñoz AlvarezManager en SMA SHINWA KOREA

Generalidades de las luxaciones

Luxaciones

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LUXACIONES
DEFINICIÓN
• Es la lesión traumática de una articulación, en
la cual hay una descoaptación total y estable
de las superficies articulares.
• Subluxación: descopatación incompleta
• Pérdida de contacto entre las superficies
articulares
Luxaciones
Luxaciones
MECANISMO DE LESIÓN
Fuerza física
Soportada por los
extremos óseos
Desplazamiento de
las superficies art.
Vence la fuerza de
contensión.
Desgarro:Cap art
Ligamentos
músculos
Desplazamiento
óseo
Descoaptación
articularTraumatismo
Espontánea
Congénita
recidivante
• En toda luxación, necesariamente hay un
extenso desgarro de la cápsula articular,
ligamentos, sinovial, músculos, elementos
vasculares y nerviosos
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Luxaciones

  • 2. DEFINICIÓN • Es la lesión traumática de una articulación, en la cual hay una descoaptación total y estable de las superficies articulares. • Subluxación: descopatación incompleta • Pérdida de contacto entre las superficies articulares
  • 5. MECANISMO DE LESIÓN Fuerza física Soportada por los extremos óseos Desplazamiento de las superficies art. Vence la fuerza de contensión. Desgarro:Cap art Ligamentos músculos Desplazamiento óseo Descoaptación articularTraumatismo Espontánea Congénita recidivante
  • 6. • En toda luxación, necesariamente hay un extenso desgarro de la cápsula articular, ligamentos, sinovial, músculos, elementos vasculares y nerviosos
  • 7. • Debe tenerse en cuenta que la violencia física que actúa sobre una articulación, aparentemente puede ser muy discreta; en estos casos, los movimientos de torsión de los ejes, las angulaciones de los segmentos, actúan a modo de largos brazos de palanca, multiplicando la potencia de la fuerza que se proyecta sobre los extremos óseos que conforman la articulación, provocando su desplazamiento.
  • 8. FAVORECEN Precaria contensión entre una y otra superficia articular Laxitud cápsulo-ligamentosa Potencia muscular Violencia ejercida sobre la articulación
  • 9. CUADRO CLÍNICO • Dolor: se inicia como muy intenso, con sensación de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulación. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reducción. • Impotencia funcional: que en general es absoluta. • Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), pérdida de los ejes (hombro y cadera)
  • 10. DIAGNÓSTICO • CLÍNICO. • Ejemplos pertinentes son: • Fractura del troquíter en luxación del hombro. • Fractura del reborde cotiloídeo en luxación posterior de cadera. • Fractura de epitróclea en luxación de codo.
  • 11. TRATAMIENTO • La reducción de cualquier luxación constituye un problema de urgencia. • Deben plantearse las siguientes etapas: • Diagnóstico correcto. • Inmediato reconocimiento clínico, identificando complicaciones neurológicas, vasculares, óseas, etc. • Estudio radiográfico. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. • Traslado a un centro médico. • Anestesia general o local (excepcional: dedos). • Maniobras de reducción suaves e inteligentemente realizadas. / Recidivantes, sin RC, restricción funcional, dolor: reducción abierta • Inmovilización adecuada. • Rehabilitación funcional.
  • 13. COMPLICACIONES RIGIDEZ ARTICULAR : PELIGRO EN ART TROCLEARES (DEDOS Y CODOS) (Fibrosis de los tejidos blandos, org de hematomas intra y extra -articulares MIOSITIS OSIFICANTE: FRECUENTE, INTENSA , IRREVERSIBLE E INEVITABLE (CODO) crecimiento de hueso extraóseo nuevo, no neoplásico LESION NEUROLÓGICA: circunflejo LH ciatico (CP) cubital (LC) LESIONES VASCULARES: ruptura vasos nutricios de epífisis óseas (necrosis de cabeza femoral)
  • 14. AGRAVAN EL PRONÓSTICO • Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatómica, presentan factores generadores de complicaciones: • Codo: rigidez y miositis osificante. • Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva. • Dedos: tendencia a la rigidez. • Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral. • Columna: compresión y sección medular con tetra o paraplejia irreversible. • Violencia del traumatismo. • Edad: a mayor edad la instalación de complicaciones es inminente. • Demora en reducir la luxación: en la medida que haya demora de uno o más días, la posibilidad de reducción se va alejando, hasta hacerse finalmente irreductible; los daños vasculares y neurológicos llegan a ser irreversibles; los procesos de cicatrización, que conllevan fibrosis y retracción articular, determinan una rigidez definitiva y, por último, la contractura muscular hace progresivamente difícil o imposible la reducción.