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OTITIS MEDIA AGUDA-DR. OMAR GONZALES SUAZO

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OTITIS MEDIA AGUDA-DR. OMAR GONZALES SUAZO

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OTITIS MEDIA AGUDA-DR. OMAR GONZALES SUAZO

  1. 1. DR. OMAR GONZALES SUAZO. JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. CLINICA PADRE LUIS TEZZA. OTITIS MEDIA AGUDA
  2. 2. OTITIS MEDIA AGUDA
  3. 3. OTITIS MEDIA AGUDA  EXISTEN 2 FORMAS CLINICAS:  -OMA ESPORADICA:  -OMA DE REPETICION: OMA PERSISTENTE: MENOR 1 SEMANA. OMA RECURRENTE: MAYOR DE 1 SEMANA.
  4. 4. FACTORES DE RIESGO  Antecedentes familiares  Sexo  Comienzo del primer episodio  Alimentación con lactancia artificial en los primeros meses de vida
  5. 5.  Asistencia a guarderia  Presencia de fumadores en el medio familiar FACTORES DE RIESGO EXTERNOS Edad adulta y ancianidad La condición de fumador activo o pasivo, infecciones recurrentes de la vía aérea superior, alergias y reflujo gastroesofágico
  6. 6.  Menos habituales: Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus  Excepcionalmente: E.Coli Pseudomona Aeruginosa Streptococcus pneumoniae 35% Haemophilus influenzae 20-25% Moraxella catarrhalis 10-15% FACTORES DE RIESGO
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA NIÑO ADULTO • Inmadurez de la trompa de Eustaquio • Inmadurez del sistema inmunológico • Disminución de la presión de los gases, los cuales se difunden hacia el espacio vascular, y crean asi una presión negativa y extravasación de líquido seroso que se acumula en la caja timpánica
  8. 8.  VIA TUBARIA: La mas frecuente. Las bacterias llegan allí por reflujo, aspiración o insuflación Lo cual explica la mayor incidencia en niños dada las características anatómicas de la T de E, más corta, más ancha, mas horizontalizada  VIA HEMATÓGENA: Por CAE a través de una perforación preexistente o a través de la perforación con un cuerpo extraño.  VIA MENINGEA: Un cuadro meningeo provoca la infección del oído interno o un laberintitis y de allí se propaga hacia el oído medio, es raro. FISIOPATOLOGÍA VIAS DE LLEGADA DE LA INFECCIÓN
  9. 9. SÍNTOMAS ESPECIFICOS  Otalgia  Otorrea aguda  Eritema timpánico SÍNTOMAS NO ESPECÍFICOS/GENERALES:  Malestar general (fiebre, taquicardia, diaforesis)  Anorexia, vómito y diarrea Rinorrea  Cefalea Son insidiosas y severas, con presencia de manifestaciones sistémicas o sin ellas CUADRO CLINICO
  10. 10. CUADRO CLINICO A: Fase de Congestión: -Otalgia intensa -Síndrome febril -Hipoacusia -Sensación de ocupación ótica B: Fase de colección -Dolor mas intenso y continuo -Hipoacusia -Acúfenos C: Fase de Otitis Abierta -El dolor Cede bruscamente al perforarse el tímpano. -Otorrea inicial, hemática, purulenta y después mucosa.
  11. 11. DIAGNOSTICO -El principal medio de diagnóstico es la otoscopia neumática, que permite la primera observación directa de la patología y puede confirmar el diagnóstico. -Posteriormente se utilizan los diapasones, en escolares, para evaluar el estado de la audición conductiva y neurosensorial. -El hemograma, indicado en pacientes con mal estado general o con un factor de riesgo de desarrollar alguna complicación.
  12. 12. OTOSCOPIA : -FASE HIPERÉMICAMembrana timpánica hipervascularizada u opaca. - FASE DE TRASUDADODilatada y con gas en su interior, que limita la otoscopia neumática . -FASE EXUDATIVAAbombamiento de la membrana timpánica . -FASE SUPURATIVAIncluso se puede visualizar salida de material purulento por una perforación • UNA VEZ ROTA LA MEMBRANA TIMPÁNICA DESAPARECE POR COMPLETO EL DOLOR
  13. 13. OTITIS MEDIA AGUDA
  14. 14. OTITIS MEDIA AGUDA
  15. 15. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO  Es uno de los pilares del tratamiento de la OMA; se basa en analgesia, por ejemplo acetaminofén (de acuerdo al peso y edad, cada 6 horas)  Asociado con descongestionantes sistémicos y tópicos; que realmente no contribuyen a la resolución de la OMA, pero sí reducen los síntomas de las vías respiratorias altas.
  16. 16. TRATAMIENTO  Procedimientos generales: limpieza externa de cerumen y/o secreciones.  Miringocentesis : MT abombada con dolor intenso , progresivo  Tratamiento especifico : Amoxicilina : Niños : 70 – 90 mg/kg/dia TID x 10d Adultos : No < 2 gr /d Amox+Ac clav: Niños y adultos: 25- 45mg/kg/d BID Sultamicilina : 25 – 50 mg/kg/d , BID Macrolidos : Hipersensibilidad a PNC  Tratamiento coadyuvante : Paracetamol, Ibuprofeno, corticoide , mucoliticos.
  17. 17.  EL MÉDICO GENERAL O DE URGENCIAS DEBE REMITIR AL OTORRINOLARINGÓLOGO : - Al paciente con OMA en estado séptico para posible miringocentesis - Los neonatos, niños o adultos con inmunodeficiencia - En otitis recidivante (3 o más episodios de OMA en seis meses con mejoría total entre los episodios) ya que hay que orientarse hacia una asociación con sinusitis o infecciones de la nasofaringe .
  18. 18. COMPLICACION ES ÓTICAS  Perforación de la membrana timpánica, que al cicatrizar puede dejar una placa esclerótica. En el caso de no cierre se requiere intervención quirúrgica. • Otitis media supurativa crónica, que requiere cultivos para identificar la etiología. La secreción crónica puede originar otitis externa o dermatitis del conducto auditivo externo o del pabellón auricular. • Hipoacusia Conductiva, Mixta o Neurosensorial.
  19. 19. • Mastoiditis aguda: invasión de celdas mastoideas. • Parálisis facial  Laberintitis serosa aguda, por toxinas bacterianas que pasan del oído medio al oído interno posiblemente por la ventana redonda.
  20. 20.  EXTRAÓTICAS • Absceso cerebral. • Osteomielitis craneofacial. • Trombosis del seno lateral. • Meningoencefalitis.

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