Comment améliorer la performance des hôpitaux et réseaux des soins : l'approche intégrée de la HighPerformingCulture Joan Barrubés, Antares Consulting Cédric Degelaen, OneManagement

2. / LA PERFORMANCE DANS LES HÔPITAUX

3. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/L’HÔPITAL, ENTITÉ COMPLEXE
Patient
Technologies
Filières
de soins
Métiers Pluri-
disciplinaire
Financement
Ambulatoire
Qualité
…
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4. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/DANS CETTE COMPLEXITÉ, QUELS SONT
‘LES SOURCES’ DE LA PERFORMANCE?

5.  1.194 hôpitaux dans 7 pays: Allemagne, Canada, Etats-
Unis, France, Italie, Royaume-Uni, Suède
 Quand la gestion de l’hôpital s’améliore:
- la qualité des soins s’améliore
- la productivité s’améliore
 5 facteurs communs aux meilleurs hôpitaux analysés:
1. Concurrence entre les centres
2. Présence des médecins à la direction
3. Large autonomie de gestion
4. Grands hôpitaux
5. Hôpitaux privés, avec ou sans but lucratif
QUELQUES EXEMPLES…
Management in Healthcare
Why good practice really matters
(Stephen Dorgan, D.Layton, N.Bloom, R.Homkes, R. Sadun, J.
Van Reenen, 2010)

6.  Les facteurs déterminants:
- définition du projet stratégique
- amélioration de l’organisation interne
- amélioration de la performance des services
cliniques et médico-techniques
- outils de gestion au service du projet commun
 Pré-requis:
- gestion basée sur la confiance et le dialogue
- qualité en tant que priorité
- adaptation et anticipation: vision prospective

7. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
 Planification et stratégie
 Organisation adaptée
 Evaluation et suivi
 Auto-apprentissage
Richard M.J. Bohmer (2011): The Four Habits
of High-Value Health Care Organizations. N
Engl J Med 365;22. 2045-47).

8. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
Facteurs clés de succès:
 Leadership médical
 Compétences managériales
 Les comités: évaluation, suivi, mesure
 Le système de rémunération
 La sélection des professionnels
Management Lessons From Mayo Clinic. L.
L. Berry; K.D. Seltman. McGraw Hill, 2008

9. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
LA PERFORMANCE DANS LES HÔPITAUX:
UNE QUESTION MULTIFACTORIELLE
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Un plan
stratégique…et
partagé
PERFORMANCE
Gouvernance et
participation des
médecins au
management
Leadership
médical
Engagement
des
professionnelsMesure,
évaluation et
transparence
des résultats
Compétences
managériales
Contexte
concurrentiel et
innovant
…..

10. / UNE APPROCHE / DES OUTILS / UN
SAVOIR-FAIRE

11. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/L’HÔPITAL POUSSÉ À SE RÉINVENTER
Des pratiques
traditionnelles
aux…
Pratiques
innovantes
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12. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/QUESTIONS À PROFUSION
Comment l’hôpital
peut-il absorber un
tel changement de
paradigme ?
Comment maintenir l’unité
de son organisation en
changeant radicalement la
conception même des
soins ?
?
Comment garder la
cohésion de ses
professionnels dans un
système totalement
ouvert ?
Comment rester
efficace et performant
dans un réseau de
soins décentralisé ?
?
12
?

13. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/«HIGH PERFORMING CULTURE»
Fédérer les professionnels autour d’une
culture fondée sur
/ la performance des soins,
/ l’efficience organisationnelle,
/ la valorisation de tous les acteurs…
Approche intégrée et modulable qui permet à
l’hôpital d’agir sur les principaux leviers du
changement
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14. / 7 LEVIERS / DES TRAJETS À LA CARTE
Définir une roadmap précise pour piloter votre
plan de changement
Mise en place d’actions respectueuses des
collaborateurs

15. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/7 LEVIERS
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Concevoir un projet ChangerSe préparer

16. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/7 LEVIERS
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7 axes d’intervention
Des itinéraires à personnaliser
Des compétences complémentaires et
qui interviennent conjointement

17. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ IDENTITÉ
Vision et stratégie
Projets des services (pôles)
Identification des gaps organisationnels
Déclinaison opérationnelle
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18. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ GOUVERNANCE
Architecture décisionnelle
Développement d’un style de leadership
Design organisationnel
Structures de coordination et collégiales
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19. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ ADHÉSION
Adéquation des compétences clé pour être
HPC
Alignement des valeurs et des comportements
à la ‘high performing culture’
Système de motivation et d’incitation :
rémunération
Communication intégrative
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20. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ ACTION
Politique de middle management porteur du
changement
Encouragement du Team work dans la
résolution des problèmes et l’innovation
opérationnelle
Aide à la maîtrise d’ouvrage
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21. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ INNOVATION
Création d’une culture d’innovation dans les
soins
/ Processus, organisation et fonctions
/ Modélisation économique
Création d’une culture d’innovation dans la
gestion
/ Modèle de gestion, compétences
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22. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ OPÉRATIONS
Modèle de gestion des opérations
Adéquation du leadership au management des
opérations
Optimisation des opérations :
/ globale,
/ par département
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23. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ PROGRÈS
Mesure du progrès dans toutes les dimensions
du changement
/ Résultats
/ Modes de fonctionnement
/ Comportements
/ Compétences
Vécu
Évolution des valeurs dominantes
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24. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ TRAJET1 : IDENTITÉ – GOUVERNANCE –
ADHÉSION – ACTION - PROGRÈS
• Définition
Vision
institution-
nelle
• Définition
projet médical
• Définition des
projets de
services
• Analyse Gap
organisationn
el par rapport
à la vision
• Traduction
vision en
objectifsIdentité
• Définition d’un
modèle
organisationnel
• Descriptions de
fonction
• Définition
architecture
décisionnelle
• Définition style
de leadership
(profil de
compétences du
leader)
Gouvernance
• Assessment
(évaluation des
compétences)
• Bilans de
dévelop-
pement
individuels et
collectifs
• Définition des
processus de
gestion de
performances
et de gestion
par objectifs
Adhésion
• Assessment
(évaluation
des
compétences)
• Définition
tableaux de
bords de suivi
des objectifs
et indicateurs
de
performance
Progrès

25. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ TRAJET2 : ELEMENT STRATÉGIQUE :
« AMÉLIORATION CONTINUE » - INNOVATION –
GOUVERNANCE – ADHÉSION
• Définition de
la vision par
rapport à
l’amélioration
continue
Identité
• Définition d’un
modèle de
gestion innovant
par rapport à la
vision
Innovation
• Définition
nouveau style
de leadership
(compétences)
Gouvernance
• Définition
programme
de formation
pour le
middle
management
• Mise en place
d’un système
dévaluation
pour mesurer
l’atteinte des
objectifs
Adhésion

26. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
/ TRAJET3 : DYSFONCTIONNEMENT DANS UNE
ÉQUIPE : AUDIT ORGANISATIONNEL – ACTIONS
• Analyse organisationnelle
• Identification des axes de
développement (définition
projet de service, définition
des rôles et responsa-bilités,
cohésion d’équipe)
Audit
• Projet de définition projet de
service (Identité)
• Projet de définition des rôles et
responsabilités (Gouvernance)
• Teambuilding (actions
d’identification au projet collectif
(adhésion)
Action