Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
Sağlık Provizyon Sistemleri  SASDER 1. Ulusal Kongresi        08-11 Kasım 2012
Özel Sağlık Sigorta Pazarı – Türkiye 2011 1,96 milyar TL Prim Üretimi                    Sağlık Sigortası Alınan Prim, Te...
Geri Ödeme Kurumu Neyi Yönetir?                   Anlaşmalı kurum                       Yönetimi                  DOĞRU KA...
Kârlılık İçin Bugün…                                                        Örnek Karşılaştırma                           ...
Kârlılık İçin Bugün…    Aktörler Arası Etkin Bilgi ve Süreç Yönetimi
Sürdürülebilirlik İçin Yarın…                                                  Etkin                                      ...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Sasder sunum 1

425 visualizaciones

Publicado el

  • Inicia sesión para ver los comentarios

  • Sé el primero en recomendar esto

Sasder sunum 1

  1. 1. Sağlık Provizyon Sistemleri SASDER 1. Ulusal Kongresi 08-11 Kasım 2012
  2. 2. Özel Sağlık Sigorta Pazarı – Türkiye 2011 1,96 milyar TL Prim Üretimi Sağlık Sigortası Alınan Prim, Teknik Kar, H/P 1,6 milyon özel sağlık sigortalı 33 şirket İlk 10 şirket pazarın %87’si % TL 2011 kazanılan prim : 1,85 milyar TL. H/P, 1, 80.42 H/P, 2, 85.65 H/P, 4, 85.86 2011 hasar yükü : 1,50 milyar TL. H/P, 3, 93.10 H/P, 5, 81.43 Alınan Prim 16 mio. Teknik kâr, bileşik rasyo ZARAR Teknik Kar Sürdürülebilirlik İçin “kârlılık”
  3. 3. Geri Ödeme Kurumu Neyi Yönetir? Anlaşmalı kurum Yönetimi DOĞRU KARAR  Doğru Sigortalı Provizyon  Doğru Kurum  Doğru İşlem Retrospektif Analiz  Doğru Tutar Fatura Operasyon Kârlılık için…
  4. 4. Kârlılık İçin Bugün… Örnek Karşılaştırma Bir AT provizyon çağrı maliyeti: 1,75-2,5 TL. Anlaşmalı Sigortalı Sağlık Kurumu Hataya açık  İkincil kontrollere muhtaç Provizyon onay ve Müşteri/Vaka döküm Hak Sahipliği Bilgileri  Dakikalar…  Bir otomatik provizyon maliyeti: %10-%20’si  Hataya kapalı İlaç Ayakta Tedavi Yatarak Tedavi  İkincil kontrol verimliliği yüksek• %5-8 Tutar • %40-50 • %45-50• %30-35 Tutar Tutar işlem • %50-55 • %10 işlem işlem 4
  5. 5. Kârlılık İçin Bugün… Aktörler Arası Etkin Bilgi ve Süreç Yönetimi
  6. 6. Sürdürülebilirlik İçin Yarın… Etkin Yöneten/Ödeyen Birlikte Çalışabilirlik Geri Ödeme Kurumu  Özel Sağlık Sigortalarının Doğru Misyonla Konumlanması  Stratejik-Şirket dışı dinamikler etkili ve belirleyici  Etkin Sigortalı Yönetimi (Managed Care Adaptasyonları)  Taktik: Şirketlerin yatırım kararına bağlı

×