2. VISIÓN DE CONJUNTO
• A diferencia del músculo esquelético que sólo se
contrae cuando recibe un estímulo. El corazón
contiene células especializadas con automatismo
• Las células «marcapasos» presentan una lenta
despolarización espontánea durante la fase 4
(diástole)
• Despolarización más rápida en el nódulo sinusal y
disminuye a lo largo de la vía de conducción
normal
3. ANTIARRÍTMICOS
• Las células cardiacas se despolarizan y repolarizan con
el fin de generar potenciales de acción cardiacos
alrededor de 70 veces por minuto
• La forma y duración de cada potencial de acción
dependen de la actividad de los complejos proteínicos
en las membranas de células individuales
• Cada latido cardiaco resulta de la conducta
electrofisiológica altamente integrada de múltiples
proteínas en numerosas células cardiacas
• La función de los conductos de iones se modifica por
polimorfismos hereditarios, isquemia aguda, estímulos
simpáticos o cicatrices miocárdicas creando
anormalidades del ritmo cardiaco o arritmias
4. MECANISMOS DE LAS ARRITMIAS
CARDIACAS
1. El nódulo sinusal no genera impulsos (frecuencias
cardiacas lentas--- BRADICARDIAS)
2. Los potenciales de acción no se propagan
normalmente desde las aurículas a los ventrículos
(BLOQUEOS)
3. Ritmos cardiacos anormalmente rápidos
(TAQUICARDIAS). Producidas por automaticidad
aumentada, automaticidad desencadenada y
reentradas.
5. ARRITMIAS CARDIACAS INDUCIDAS
POR FÁRMACOS
• Digoxina
• Verapamilo
• Diltiazem
• Retiro de beta-bloquedores
• Terfenadina
6. ANTIARRÍTMICOS
OBJETIVOS DE LA FARMACOTERAPIA ANTIARRITMICA.
1. TERMINACIÓN DE LA ARRITMIA ACTIVA
2. PREVENCIÓN DE UNA ARRITMIA
7. CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIARRITMICOS
CLASE I (bloqueadores de canales de Na+)
• DISOPIRAMIDA (IA)
• FLECAINIDA (IC)
• LIDOCAÍNA (IB)
• PROCAINAMIDA (IA)
• QUINIDINA (IA)
• TOCAINIDA (IB)
8. CLASE II ( antagonistas de los receptores β)
• ESMOLOL
• METOPROLOL
• PROPRANOLOL
9. CLASE III ( bloqueadores de canales de K+)
• AMIODARONA
• SOTALOL
• DOFETILIDA
19. PREGUNTAS
El siguiente fármaco previene arritmias posterior a un
infarto. Además disminuye el trabajo cardiaco.
a. Lidocaína
b. Metoprolol
c. Fenitoína
d. Adenosina
20. PREGUNTAS
A un paciente de 38 años por un
procedimiento de cirugía menos se le
administra lidocaína subcutánea. Después de
15 minutos comienza a presentar sudoración y
sensación de mareos. Se le toma la
frecuencia cardiaca y la misma es de 50
pulsaciones por minutos.
a. ¿Cómo explicar lo sucedido?
21. El mecanismo de acción de la lidocaína está
relacionado con lo siguiente:
a. Bloqueo de canales de sodio
b. Antagonista de receptores beta-1
c. Bloqueo de canales de potasio
d. Bloqueo de canales de calcio
22. Dentro de su grupo el mecanismo de acción de la
lidocaína está relacionado con lo siguiente:
a. Enlentece la fase 0 de despolarización en las fibras
musculares ventriculares
b. Acorta la fase 3 de repolarización en las fibras
musculares ventriculares
c. Inhibe la fase 4 de despolarización en los nódulos
SA y AV
d. Prolonga la fase 3 de repolarización
23. PREGUNTA
El antiarrítmico de elección en el tratamiento de las
taquicardias supraventriculares (taquicardia nodal)
es el siguiente:
a. Esmolol
b. Disopiramida
c. Quinidina
d. Verapamilo
El mecanismo de acción del fármaco seleccionado
es el siguiente: _____________________________
24. PREGUNTA
LAS ACCIONES DE LOS ANTIARRITMICOS INCLUYEN
LAS SIGUIENTES:
a. Quinidina --- bloquea canales de sodio e
incrementa la duración del potencial de acción
b. Verapamilo --- hace lenta la conducción a través
del nodo auriculoventricular
c. Amiodarona --- bloquea conductos de canales
de potasioprolongando la fase 3 de
repolarización ventricular
d. Todos los anteriores
e. Ninguno de los anteriores