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Presentan:
 Jiménez Romero Lidia Alejandra
 Martínez Alcántara Axel
 Muñoz Roa José Rodrigo
HOSPITAL DE
INFECTOLOGÍA
C....
Exantemas.
Los exantemas son erupciones cutáneas de
aparición más o menos súbita y distribución
amplia.
Lesiones elemental...
Patrón de distribución.
Purpúrico
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Polimorfo
Morbiliforme
Escarlatinifor
me
Urticariform
e
Reticular
Rubeoliform
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Fisiopatología.
Vasodilatación
EXANTEMA
MACULOSO
Morbiliforme
Rubeoliforme
Sarampión
Vasodilatación
Edema
Infiltrado Infl
...
Fisiopatología.
Acción directa del
virus en la
epidermis
EXANTEMA
VESICULOSO
Varicela
Daño celular
Extravasación
de GR
EXA...
Exantemas purpúricos
 Afectación del
estado general.
 Irritabilidad,
letargia, tiempo de
relleno capilar >2
segundos.
 ...
EXANTEMAS MACULOPAPULOSOS
Morbiliformes
- Infecciones víricas: sarampión, rubéola,
eritema infeccioso, exantema súbito, va...
EXANTEMAS MACULOPAPULOSOS
Manchas de Koplik
Rubeola
EXANTEMAS MACULOPAPULOSOS
Eritema infeccioso
EXANTEMAS DE
ORIGEN VÍRICO
ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
VÍRICAS CLÁSICAS DE LA
INFANCIA
Sarampión
Generalidades
 Clásico exantema de la infancia.
 Crea células gigantes y evade sistema
inmunitario.
 Exantema maculopap...
Entidades
Clínicas
• Exantema.
• Fiebre.
• Fotofobia.
• Tos.
• Conjuntivitis.
• Manchas de
KOPLIK
Diagnóstico
• Manifestac...
Rubeola
RUBEOLA [fam: Togaviridae,
Rubivirus]
“TERCERA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA”
“SARAMPIÓN ALEMAN” “SARAMPIÓN DE TRES
DÍAS”
VIRUS ...
EPIDEMIOLOGIA:
universal
Riesgo en personas
que no la han
padecido y no han
recibido la vacuna
Niños no vacunados
(5-9años...
FISIOPATOLOGIA
Infección
Replicación
en epitelio
respiratorio
Diseminación
a ganglios
linfáticos
Viremia
Liberación del
vi...
EXANTEMA
MACULOPAPULAR ROSADO,
NO CONFLUENTE (LESIONES
MUY PEGADAS)
LESIONES Y RIESGO DE
TRANSMISIÓN
 3 A 5 DIAS TRAS
SU ...
CUADRO CLÍNICO
PERIODO DE
INCUBACIÓN
DE 14 A 21 DÍAS
IMPORTANTE: TRAS COMPLETAR LA FIEBRE, EN LOS NIÑOS
SUELE HABER MEJORIA Y LOS GANGLIOS PERMANECEN
HASTA COMPLETAR EL PERIOD...
EXANTEMA
 CEFALOCAUDAL (inicia en
cara, cuero cabelludo y
cuello-elementos de 1mm a
4mm; posteriormente se
generaliza.
 ...
Duración desde el
periodo prodrómico
hasta el periodo de
convalecencia
DIAGNÓSTICO
EPIDEMIOLÓGICO
CLÍNICOLABORATORIO
Antecedentes de vacunación anti
rubeola de acuerdo con la edad y
numero de d...
SRP
TRIPLE
VIRAL
(Sarampión,
Rubeola,
Parotiditis)
Aplicación Edad
Primera 1 año
Segunda (Refuerzo) 6 años
EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO
 No se han descrito secuelas.
 Evolución y pronóstico favorables en 5-10
días.
EXANTEMA SÚBITO
EXANTEMA SÚBITO [roseola
infantum]
Virus Herpes Tipo 6
Exantema
infeccioso mas
frecuente durante
los 2 primeros años
Forma...
Cuadro Clínico
• No existe periodo
prodrómico.
• Fiebre alta
ocasionalmente
convulsiones.
• Adenopatías sobre
todo occipit...
La fiebre remite
tipicamente a
los 3 días
Exantema
maculopapular
EXANTEMA
 Elementos de 3 a 5mm.
 Algunos con halo pálido.
 Tronco, cuello, región retroauricular y áreas
distales de ex...
Diagnóstico
• Clínica
• Evolución
• No es de rutina
pero puede con la
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anticuerpos
específicos
circulantes...
ERITEMA INFECCIOSO
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Parvoviridiae, Eritrovirus]
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1 CADENA
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TRANSMITIDO
POR EL AIRE
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INFECCI...
EPIDEMIOLOGIA:
Suele observarse
en invierno y
primavera.
Niños de 5 a 14
años.
Periodo de
incubación de 4 a
10 días.
ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA
BIFÁSICA
FASE
INICIAL FASE
TARDIA
PERSONA
ENFERMA
SUCEPTIBLE
TRANSMICIÓN
POR AIRE
1ERA
REPLICACIÓN-
EPITELIO
RESPIRATORIO
SUPERIOR
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clínica in...
FASE TARDIA
 Infecta fundamentalmente a los Reticulocitos.
 1 semana hay formación de anticuerpos.
COMPLEJO
INMUNE B19
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CUADRO CLÍNICO
1
ERUPCIÓN
ERITEMATOSA EN
MEJILLAS
(SIGNO DE LA
BOFETADA)
3 a 5 días
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El exantema se
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EXANTEMA MACULOPAPULAR
SIMETRICO
Diagnóstico
• Fundamentalmente
Clínico
• Molecular por PCR
Tratamiento
• Sintomático
VARICELA
Etiología Contagiosidad Evolución Período
exantemático:
Varicela
Familia
Herpesviridae
(VZV)
“exantema en
cielo
estrellado...
FISIOPATOLOGIA
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
IMPORTANTE
CUADRO CLÍNICO
Macula, Pápula y
vesícula que
evoluciona
rápidamente a costra
(1-2 días)
Muy pruriginosas
Afecta la epidermis
Son polimorf...
ENANTEMA
 Afecta mucosa:
ORAL
NASAL
CONJUNTIVAL
LARÍNGEA
GENITAL
 No se forman costras.
 Vesículas que se rompen y form...
DIAGNÓSTICO
• Casos en la comunidad, escuela,
familia.
• Antecedente de no haber padecido la
enfermedad.
EPIDEMIOLÓGICO
• ...
TRATAMIENTO
 Higiénico: baños diarios con agua y jabón neutro,
secado suave, uñas cortas y limpias.
 No usar talcos, pom...
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Virus Epstein-Barr
 Tropismo celular por CR2 o CD21 linfocitos B
y células epiteliales.
 Ocurren tres escenarios:
1. El ...
Niños
Enfermedad
sub-clínica.
Linfadenopatía
Esplenomegalia
Faringitis
exudativa.
Adolescentes
y
Adultos
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Diagnóstico y tratamiento
 Recuento de linfocitos y presencia de células
de Downey.
 Anticuerpos heterófilos.
 Tratamie...
Virus herpes simple
Generalidades
 Virus provoca infección de por vida.
 Transmisión por saliva, secreciones vaginales
y contacto con secrec...
Queratitis
herpética
• Se limita a un ojo.
• Puede provocar lesiones corneales y ceguera.
Panadizo
herpético
• Es una infe...
• Frotis de Tzank
• Aislamiento del
virus
Diagnóstico
• Aciclovir
• Valaciclovir
• Penciclovir
Tratamiento
Herpes zoster
Agente: VVZ.
 Exantema vesiculoso unilateral y doloroso a lo
largo de un dermatoma (generalmente torácico),...
Enfermedad mano-pie-boca
 1. Fase prodrómica (1-2
días): fiebre alta y catarro
leve.
 2. Fase exantemática (7-
10 días):...
Exantemas vesiculosos
Enfermedad mano-pie-
boca
EXANTEMAS DE
ORIGEN
BACTERIANO
Escarlatina
Generalidades
 Es la complicación de faringitis estreptocócica.
 Que ocurre cuando la cepa infecciosa obtiene
un bacteri...
Cuadro
Clínico
Exantema
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Tórax
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Palidez
peribucal
Lengua
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Líneas
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Enfermedades Exantematicas

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Enfermedades Exantematicas

  1. 1. Presentan:  Jiménez Romero Lidia Alejandra  Martínez Alcántara Axel  Muñoz Roa José Rodrigo HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA C.M.N.R
  2. 2. Exantemas. Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y distribución amplia. Lesiones elementales Mácula Pústula Pápula Petequi a Vesícul a Habón.
  3. 3. Patrón de distribución. Purpúrico s Polimorfo Morbiliforme Escarlatinifor me Urticariform e Reticular Rubeoliform e
  4. 4. Fisiopatología. Vasodilatación EXANTEMA MACULOSO Morbiliforme Rubeoliforme Sarampión Vasodilatación Edema Infiltrado Infl EXANTEMA PAPULOSO Escarlatina Toxidermia
  5. 5. Fisiopatología. Acción directa del virus en la epidermis EXANTEMA VESICULOSO Varicela Daño celular Extravasación de GR EXANTEMA PURPURIC O Parvovirus
  6. 6. Exantemas purpúricos  Afectación del estado general.  Irritabilidad, letargia, tiempo de relleno capilar >2 segundos.  Rigidez de nuca.  Aumento rápido del número de petequias. Distribución generalizada del exantema. Tamaño de las petequias > 2mm.
  7. 7. EXANTEMAS MACULOPAPULOSOS Morbiliformes - Infecciones víricas: sarampión, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, varicela, Epstein-Barr (VEB), herpes simple, herpes zoster, VIH, enfermedad mano-pie-boca y Herpangina. - Infecciones bacterianas: meningococemia (fase inicial), rickettsiosis, enfermedad de Lyme. - Enfermedad injerto contra huésped. - Artritis reumatoide juvenil Escarlatiniformes. - Escarlatina. - Enfermedad de Kawasaki. - Síndrome de shock tóxico.
  8. 8. EXANTEMAS MACULOPAPULOSOS Manchas de Koplik Rubeola
  9. 9. EXANTEMAS MACULOPAPULOSOS Eritema infeccioso
  10. 10. EXANTEMAS DE ORIGEN VÍRICO
  11. 11. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS VÍRICAS CLÁSICAS DE LA INFANCIA
  12. 12. Sarampión
  13. 13. Generalidades  Clásico exantema de la infancia.  Crea células gigantes y evade sistema inmunitario.  Exantema maculopapuloso por acción de los linfocitos T dirigidos frente a células endoteliales infectadas.  Los niños con deficiencias de linfocitos T cursan con neumonía de células gigantes SIN EXANTEMA.
  14. 14. Entidades Clínicas • Exantema. • Fiebre. • Fotofobia. • Tos. • Conjuntivitis. • Manchas de KOPLIK Diagnóstico • Manifestaciones clínicas. • PCR. • Serología. Tratamiento • Empleo de la vacuna (SRP). • Inmunoglobulina
  15. 15. Rubeola
  16. 16. RUBEOLA [fam: Togaviridae, Rubivirus] “TERCERA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA” “SARAMPIÓN ALEMAN” “SARAMPIÓN DE TRES DÍAS” VIRUS DE LA RUBEOLA VIRUS ARN 1 CADENA SENTIDO POSITIVO ENVUELTO HOMBRE UNICO RESERVORIO TRANSMICIÓN VÍA RESPIRATORIA
  17. 17. EPIDEMIOLOGIA: universal Riesgo en personas que no la han padecido y no han recibido la vacuna Niños no vacunados (5-9años), embarazadas. Brotes epidémicos de predominio primaveral Sarampión, Rubéola y Parotiditis (SRP): 1ª dosis a los 12 meses, 2ª dosis 6 años.
  18. 18. FISIOPATOLOGIA Infección Replicación en epitelio respiratorio Diseminación a ganglios linfáticos Viremia Liberación del virus (nasofaringe) Exantema Periodo de mayor contagiosidad 5-6 días después del exantema •TRANSMISIÓN: VIA RESPIRATORIA, SANGRE, ORINA Y LCR DE PERSONAS INFECTADAS, PERIODO DE INCUBACIÓN DE 14 A 21 DÍAS
  19. 19. EXANTEMA MACULOPAPULAR ROSADO, NO CONFLUENTE (LESIONES MUY PEGADAS) LESIONES Y RIESGO DE TRANSMISIÓN  3 A 5 DIAS TRAS SU APARICIÓN  DESDE LOS 5 A LOS 7 DÍAS PREVIOS AL INICIO DE LA ERUPCIÓN
  20. 20. CUADRO CLÍNICO PERIODO DE INCUBACIÓN DE 14 A 21 DÍAS
  21. 21. IMPORTANTE: TRAS COMPLETAR LA FIEBRE, EN LOS NIÑOS SUELE HABER MEJORIA Y LOS GANGLIOS PERMANECEN HASTA COMPLETAR EL PERIODO DE CONVALECENCIA.
  22. 22. EXANTEMA  CEFALOCAUDAL (inicia en cara, cuero cabelludo y cuello-elementos de 1mm a 4mm; posteriormente se generaliza.  Suele ser menos llamativo que Sarampión.  A medida que progresa tiende a desaparecer de las zonas previamente afectadas.  Dura 3 días  Suave al tacto SE ACOMPAÑA DE: ENENTEMA, MACROADENOPATIAS (SUBOCCIPITALES, RETROAURICULARES, CERVICALES POSTERIORES, ESPLENOMEGALIA*
  23. 23. Duración desde el periodo prodrómico hasta el periodo de convalecencia
  24. 24. DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO CLÍNICOLABORATORIO Antecedentes de vacunación anti rubeola de acuerdo con la edad y numero de dosis Sospechoso: paciente con fiebre, exantema, adenopatías cervicales, suboccipitales y /o artralgias/artritis BH: Leucopenia o Linfocitosis. VSG y PCR: negativos. EGO: proteinuria. CONFIRMAD O
  25. 25. SRP TRIPLE VIRAL (Sarampión, Rubeola, Parotiditis) Aplicación Edad Primera 1 año Segunda (Refuerzo) 6 años
  26. 26. EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO  No se han descrito secuelas.  Evolución y pronóstico favorables en 5-10 días.
  27. 27. EXANTEMA SÚBITO
  28. 28. EXANTEMA SÚBITO [roseola infantum] Virus Herpes Tipo 6 Exantema infeccioso mas frecuente durante los 2 primeros años Forma de transmisión desconocida Periodo de incubación de 7 a 15 días
  29. 29. Cuadro Clínico • No existe periodo prodrómico. • Fiebre alta ocasionalmente convulsiones. • Adenopatías sobre todo occipitales. • Enantema en paladar blando en las 48 hrs previas al exantema. EXANTEMA: •Erupción cutánea. •Distribución amplia •Uno/varios elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias) ENANTEMA: •Erupción que afecta las membranas mucosas.
  30. 30. La fiebre remite tipicamente a los 3 días Exantema maculopapular
  31. 31. EXANTEMA  Elementos de 3 a 5mm.  Algunos con halo pálido.  Tronco, cuello, región retroauricular y áreas distales de extremidades.  Duración variable  De 2h a 2 días.  Existen formas atípicas  Las complicaciones (neurológicas, purpura trombocitopénica) son poco frecuentes.
  32. 32. Diagnóstico • Clínica • Evolución • No es de rutina pero puede con la determinación de anticuerpos específicos circulantes pasada la fase aguda. Tratamiento • Sintomático
  33. 33. ERITEMA INFECCIOSO
  34. 34. PARVOVIRUS B19 [fam. Parvoviridiae, Eritrovirus] Virus DNA desnudo 1 CADENA LINEAL TRANSMITIDO POR EL AIRE ERITEMA INFECCIOSO FORMA CLÍNICA MAS FRECUENTE “5ta ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA” “MEGALOERITEMA” “ERITEMA DE HUTINEL”
  35. 35. EPIDEMIOLOGIA: Suele observarse en invierno y primavera. Niños de 5 a 14 años. Periodo de incubación de 4 a 10 días.
  36. 36. ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA BIFÁSICA FASE INICIAL FASE TARDIA
  37. 37. PERSONA ENFERMA SUCEPTIBLE TRANSMICIÓN POR AIRE 1ERA REPLICACIÓN- EPITELIO RESPIRATORIO SUPERIOR (manifestación clínica inespecífica) VIREMIA (TROPISMO-SE VA INFECTAR LA SERIE ERITROIDE EN MO) REINFECCIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO 20%-60% existen síntomas prodrómicos (fiebre, cefalea, prurito) ATAQUE AL EDO. GENERAL FASE INICIAL
  38. 38. FASE TARDIA  Infecta fundamentalmente a los Reticulocitos.  1 semana hay formación de anticuerpos. COMPLEJO INMUNE B19 ANTICUERPOS EXANTEMA MACULOPAPULAR SIMÉTRICO
  39. 39. CUADRO CLÍNICO 1 ERUPCIÓN ERITEMATOSA EN MEJILLAS (SIGNO DE LA BOFETADA) 3 a 5 días 2 El exantema se extiende al tronco, superficie de extensión de extremidades y nalgas 1 a 2 semanas 3 Recurrencia a los pocos días; tras exposición solar, tensión emocional, baño.
  40. 40. EXANTEMA MACULOPAPULAR SIMETRICO
  41. 41. Diagnóstico • Fundamentalmente Clínico • Molecular por PCR Tratamiento • Sintomático
  42. 42. VARICELA
  43. 43. Etiología Contagiosidad Evolución Período exantemático: Varicela Familia Herpesviridae (VZV) “exantema en cielo estrellado”. Desde 2 días antes de la aparición del exantema. Hasta la fase de costra Se disemina por contacto directo con las lesiones de piel o las secreciones respiratorias 1 o 2 días de fiebre y síntomas inespecíficos. Caída de las costras entre los 8 y 10 días 3 a 4 días de fiebre. brotes sucesivos de lesiones en distinto estadio evolutivo, 2 o 3 brotes en 4 o 5 días. Rostro- cuero cabelludo. Centrifuga, mucosas. Varicela. Exantemas vesiculosos
  44. 44. FISIOPATOLOGIA
  45. 45. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
  46. 46. IMPORTANTE
  47. 47. CUADRO CLÍNICO
  48. 48. Macula, Pápula y vesícula que evoluciona rápidamente a costra (1-2 días) Muy pruriginosas Afecta la epidermis Son polimorfas Inicia en tórax y tiene progresión centrífuga: cara, cuero cabelludo y miembros.
  49. 49. ENANTEMA  Afecta mucosa: ORAL NASAL CONJUNTIVAL LARÍNGEA GENITAL  No se forman costras.  Vesículas que se rompen y forman ulceraciones dolorosas.
  50. 50. DIAGNÓSTICO • Casos en la comunidad, escuela, familia. • Antecedente de no haber padecido la enfermedad. EPIDEMIOLÓGICO • Mácula, Pápula, Vesícula, Umbilicación de la vesícula, costra. • Afección de todo el cuerpo, comenzando del tronco a las extremidades, cara y cuero cabelludo. CASO SOSPECHOSO
  51. 51. TRATAMIENTO  Higiénico: baños diarios con agua y jabón neutro, secado suave, uñas cortas y limpias.  No usar talcos, pomadas, cremas, lociones.  Sintomático y de sostén: parecetamol, ibuprofeno.  Aciclovir: 20-80mg/kg/día en 4 o 5 administraciones VO durante 5 días.  Tratamiento debe comenzarse en las primeras 24 hrs después de comenzar el exantema.  Internación: pacientes inmunosuprimidos.  Administrar gammaglobulina hiperinmune antes de las 72 hrs postexposición (profilaxis).
  52. 52. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
  53. 53. Virus Epstein-Barr  Tropismo celular por CR2 o CD21 linfocitos B y células epiteliales.  Ocurren tres escenarios: 1. El VEB se replica en linfocitos B y células epiteliales. 2. VEB origina infección latente en linfocitos B. 3. VEB estimula inmortalización de linfocitos B.  El aspecto de los linfocitos B es anormal por lo que se denominan cel`s de Downey.
  54. 54. Niños Enfermedad sub-clínica. Linfadenopatía Esplenomegalia Faringitis exudativa. Adolescentes y Adultos Transmisión por saliva. Exantema usualmente post tratamiento con ampicilina Principal sintomatología es la fatiga. A veces febrícula.
  55. 55. Diagnóstico y tratamiento  Recuento de linfocitos y presencia de células de Downey.  Anticuerpos heterófilos.  Tratamiento sintomático pero si se tiene contacto con VEB en la infancia se tendrá memoria inmunológica de por vida.
  56. 56. Virus herpes simple
  57. 57. Generalidades  Virus provoca infección de por vida.  Transmisión por saliva, secreciones vaginales y contacto con secreciones de lesiones.  La incidencia de VHS-1 es de 90% en países en vías de desarrollo.  Se puede dar una infección in-útero o por el canal vaginal VHS-2.
  58. 58. Queratitis herpética • Se limita a un ojo. • Puede provocar lesiones corneales y ceguera. Panadizo herpético • Es una infección localizada en los dedos. Eccema herpético • Infección de toda la piel. • Afectan adrenales, hígado y otros órganos. Herpes genital • Suele provocarlo el VHS-2 • Lesiones en glande o tallo. • Lesiones en vulva, vagina, cuello uterino, zona perianal.
  59. 59. • Frotis de Tzank • Aislamiento del virus Diagnóstico • Aciclovir • Valaciclovir • Penciclovir Tratamiento
  60. 60. Herpes zoster Agente: VVZ.  Exantema vesiculoso unilateral y doloroso a lo largo de un dermatoma (generalmente torácico), cuyas lesiones aparecen durante una semana.  Previo a su aparición puede haber ya dolor en la zona afectada (3-5 días antes), fiebre y malestar general.  En niños pequeños puede ser asintomático y en inmunodeprimidos diseminado. Exantemas vesiculosos
  61. 61. Enfermedad mano-pie-boca  1. Fase prodrómica (1-2 días): fiebre alta y catarro leve.  2. Fase exantemática (7- 10 días): úlceras en boca (respetando faringe), vesículas en dorso de manos y pies (puede afectar a palmas y plantas). Coxackie virus A-16. Contagio: oral-oral, feco- oral Exantemas vesiculosos
  62. 62. Exantemas vesiculosos Enfermedad mano-pie- boca
  63. 63. EXANTEMAS DE ORIGEN BACTERIANO
  64. 64. Escarlatina
  65. 65. Generalidades  Es la complicación de faringitis estreptocócica.  Que ocurre cuando la cepa infecciosa obtiene un bacteriofago y codifica para la exotoxina piógena.  Solía tener complicaciones como abscesos periamigdalino y retro-faríngeos.
  66. 66. Cuadro Clínico Exantema eritemato Tórax luego extre Palidez peribucal Lengua aframbue Líneas de Pastia

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