SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 49
ANA MALDONADO
GRACIELA BUSTAMANTE
DIEGO ALEMÁN<
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA
Interrogatorio y motivos de consulta
Músculo esquelético
Alteraciones
• Postura
• Marcha
• Arcos de movimiento
• Evaluación de la fuerza
muscular
• Sensibilidad
Postura
Conjunto de posiciones de
todos los segmentos del
cuerpo en un momento
dado con el menor
consumo energético.
Evaluación
Anterior
Posterior
Lateral
RELACIÓN CON LA POSTURA IDEAL
TEST DE LA LÍNEA DE LA PLOMADA
ALINEAMIENTO POSTURAL
CUERPO EN EQUILIBRIO EN RELACIÓN CON EL PESO Y LA
LÍNEA QUE HIPOTÉTICAMENTE DIVIDE EL CUERPO EN DOS.
ESTABLECEN LÍNEAS DE REFERENCIA HORIZONTALES Y VERTICALES
PARA USARSE EN LAS MEDICIONES Y COMPARACIONES
LÍNEAS DE REFERENCIA
alineamiento ideal vista lateral
Línea plomada; canal auditivo externo
hasta el acromión, siguiendo la línea
axilar hasta el punto medio de la cresta
iliaca, el trocánter mayor hasta el cóndilo
del fémur, descendiendo por la tibia hasta
un punto situ a una distancia equivalente
a la anchura de un dedo fente a la parte
del tobillo. (maleolo externo).
2.-protuberancia occipital y el margen inferior
del arco cigomático.
3.- línea entre el extremo medial de la espina
de la escápula a través de la cabeza del húmero
hasta el extremo medial de la clavícula.
4.- líneas horizontales que conectan dos puntos
en el curso de cada costilla:
1. vertical desde el punto medio de la
clavícula.
2. vertical desde el punto medio de la
escapula.
5.- línea justo debajo de la espina iliaca
posterosuperior.
6.- línea desde el borde superior de la rótula
hasta el borde inferior del cóndilo femoral
lateral.
7.- línea desde el borde superior de la
tuberosidad tibial hasta la superficie superior de
la cabeza peroneal.
8.- borde inferior del maléolo externo hasta el
punto de inserción del tendón de aquiles.
9.- línea plomada desde el canal auditivo
externo a través de la cabeza del húmero,
ligeramente adelante del epicóndilo cubital,
hasta el punto medio de la muñeca
LÍNEAS DE REFERENCIA
alineamiento ideal vista anterior
1. La línea de plomada desde el centro de la
frente, pasa a través de la depresión
yugular del esternón, la apófisis xifoides, el
ombligo y la sínfisis púbica, hasta el punto
medio situado entre los pies.
2. Línea horizontal pasa a través del
borde inferior de los arcos cigomáticos.
3. Línea pasa a través de los acrómion.
4.Línea atraviesa el borde inferior de las últimas
costillas.
5. Línea que atraviesa las espinas ilíacas
anterosuperiores.
6. La línea de plomada desde el punto medio de la
clavícula pasa a través del punto
medio de la rótula y de la articulación talocrural.
LÍNEAS DE REFERENCIA
alineamiento ideal vista posterior
Plomada desde la protuberancia
occipital pasa a través de los procesos
espinosos (en las uniones
cervicotorácica, toracolumbar y
lumbosacra) hasta el cóccix y entre los
pies.
Las líneas más importantes son:
a. Entre los lóbulos de las orejas
(puntas de los procesos mastoideos)
(2).
b. Entre los acromion (3).
c. Entre el margen inferior 12 costilla
(últimas) (4)
d. Entre las crestas ilíacas (5)
e. Entre las espinas ilíacas
posterosuperiores (6)
f. Entre las tuberosidades isquiáticas (7)
Miembros Superiores
8. La línea de plomada desde el
tubérculo mayor hasta el
húmero, pasando a través del
olécranon y el centro de la
muñeca.
9. La línea horizontal entre los
tubérculos mayores (los
ángulos laterales de la
escápula).
10. Entre los olecranones.
11. Entre los procesos
estiloides del radio y el cúbito.
Miembros Inferiores
12. La línea de plomada desde
el ángulo escapular inferior a
través del punto medio de la
cresta ilíaca entre los cóndilos
femorales hasta el punto medio
de la tuberosidad
calcánea.
13. La línea horizontal entre los
trocánter de los fémures.
14. Entre los cóndilos
femorales.
15. Entre los cóndilos de las
tibias.
16. Entre el maléolo de la tibia
y el peroné.
Curvaturas fisiológicas
Cifosis
generalizada
Lordosis cervical
Lordosis lumbar
Envejecimiento
Curvas
secundarias
desaparecen
Retorno a posición
cifótica
Aumento de lordosis
cervical
Protrusión de los
hombros hacia delante
Aumento de flexión de
caderas y rodillas
Degeneración de discos intervertebrales y
calcificación u osteoporosis
Clasificación
• Según su
localización
• Según el grado de
curvatura
• Según la edad de
aparición
• Según el inicio de
la deformidad
Datos clínicos
Maniobra de Adams
Cifosis
Maniobra de Adams lateral
Causas de mala postura
Marcha
Ciclo de la marcha
- Apoyo del talón de
una pierna hasta el
próximo apoyo de
talón de la misma
pierna.
EXPLORACIÓN DE LA MARCHA
centro de gravedad a 5cm frente a la
segunda vértebra sacra.
amplitud de la base no mayor 5-10cm de
talón a talón.
distancia de un paso es 38cm
ritmo de 90-120 pasos/min
5 km/hr 62 kCal/km
Arcos de movimiento
Evaluación de la amplitud de
movimiento
• Aporta signos para el diagnostico y el
seguimiento de las patologias del aparato
locomotor, la prescripcion del ejercicio
terapeutico, el seguimiento de las diferentes
alteraciones articulares y la asesoria laboral
Medición de los arcos de movimiento
Se utiliza un
instrumento
llamado
goniómetro
MOVIMIENTOS ARTICULARES
PLANO SAGITAL
• Plano sagital se realizan los movimientos de
extensión y flexión
Flexión
• Movimiento en dirección anterior para las
articulaciones de:
cabeza
y cuello
miembro
superior
cadera
Flexión
rodilla tobillo
pie dedos
del pie
Extensión
cabeza y
cuello
miembro
superior
cadera
Extensión
rodilla tobillo
pie
dedos
del pie
PLANO CORONAL
Abducción
• La abducción es el
movimiento de separación a
partir del plano medio
sagital del cuerpo
Aducción
• La aducción es el
movimiento hacia el plano
medio sagital del cuerpo
Otros movimientos son: la flexión
lateral o inclinación de la cabeza, el
cuello y el tronco.
Movimientos de la cadera
Abducción Aducción
Miembro superior
Abduccion Aduccion
Rotación e inclinación de la cabeza y
cuello
Rotacion a
la derecha
Rotacion a
la
izquierda
Inclinacion
a la
derecha
Inclinacion
a la
izquierda
Columna lumbar
Inclinacion lateral
izquierda
Inclinacion lateral
derecha
EJE LONGITUDINAL
Se realizan los movimientos de rotación de los segmentos
corporales.
La rotación de la
superficie anterior hacia
el plano medio sagital es
la rotación interna
La separación del plano
medio sagital es la
externa
Movimientos de la cadera
Rotacion
interna
Rotacion
externa
Evaluación de los movimientos
Pruebas activas
• El sujeto usa sus propios
músculos para completar
los arcos de movilidad
Pruebas pasivas
• El examinador es quien
mueve las articulaciones del
paciente
Evaluación de la fuerza muscular
• Principalmente va a evaluar 3 puntos
importantes
• Masa muscular
• Tono muscular
• Fuerza muscular
Masa muscular
• Esta dado por la edad, sexo, constitución
corporal, profesión, estado nutricional,
ejercicio.
Exploración
• Podemos encontrar pacientes con:
– Atrofia muscular
– Hipertrofia
Tono muscular
• Se denomina como la resistencia a la
movilización pasiva.
• El tono depende de su localización, la posición
del individuo y la capacidad de relajar los
músculos de manera voluntaria
Hipertonía• Espasticidad: aumento del tono
sobre el inicio de un movimiento
• Rigidez: se debe a una contractura
prolongada de flexores y extensores
• Paratonía: aumento del tono
constante
Hipotonía
• Es la disminución del tono normal en la que
los músculos se encuentran flácidos y blandos.
Exploración• En reposo:
• Si hay espasticidad las extremidades adoptan una
postura fija que puede ser hiperextensión o con más
frecuencia en aumento de la flexión.
• En la hipotonía la extremidad adopta una posición
que viene dada por la gravedad.
• Resistencia a la movilización pasiva:
• Se pide al paciente que este relajado, que deje
extremidades “flojas” y que permita al examinador
moverla libremente.
• El examinador mueve cada extremidad en sus
distintas articulaciones con movimientos de rotación,
flexión, extensión, etc.
Fuerza muscular
• Se puede cuantificar de acuerdo a la escala de
fuerza muscular propuesta por la MRC
Exploración de la fuerza global
• Se realiza con las llamadas maniobras de
pequeña paresia o claudicación piramidal:
• Maniobras de Barré y de Mingazzini
Exploración de la fuerza segmentaria
• a.- Parte proximal de las
extremidades superiores.
• b.- Parte distal de las
extremidades superiores.
• c. Parte proximal de las
extremidades inferiores.
• d. Parte distal de las
extremidades inferiores.
Sensibilidad
• Es la parte mas subjetiva, ya
que se va a estudiar a partir
de 3 aspectos:
– Territorio
– Dermatomas
– Áreas autónomas
Sensibilidad superficial y profunda
• Superficial
• Profunda

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Semiología del aparato genital masculino
Semiología del aparato genital masculinoSemiología del aparato genital masculino
Semiología del aparato genital masculino
Camilo A. Tene C.
 

La actualidad más candente (20)

Semiologia. actitud, biotipo y marcha.
Semiologia. actitud, biotipo y marcha.Semiologia. actitud, biotipo y marcha.
Semiologia. actitud, biotipo y marcha.
 
Semiologia de abdomen
Semiologia de abdomenSemiologia de abdomen
Semiologia de abdomen
 
Exploracion fisica en urologia
Exploracion fisica en urologiaExploracion fisica en urologia
Exploracion fisica en urologia
 
Revisión por-sistemas
Revisión por-sistemasRevisión por-sistemas
Revisión por-sistemas
 
Semiologia renal y urologica
Semiologia  renal y urologicaSemiologia  renal y urologica
Semiologia renal y urologica
 
Semiologia abdomen
Semiologia abdomenSemiologia abdomen
Semiologia abdomen
 
Exploracion de Cabeza y cuello
Exploracion de Cabeza y cuelloExploracion de Cabeza y cuello
Exploracion de Cabeza y cuello
 
Astenia y adinamia
Astenia y adinamiaAstenia y adinamia
Astenia y adinamia
 
4° semiología del abdomen
4° semiología del abdomen4° semiología del abdomen
4° semiología del abdomen
 
Semiología de cabeza y cuello
Semiología de cabeza y cuello Semiología de cabeza y cuello
Semiología de cabeza y cuello
 
Semiologia de pancreas
Semiologia de pancreasSemiologia de pancreas
Semiologia de pancreas
 
Examen fisico de abdomen
Examen fisico de abdomenExamen fisico de abdomen
Examen fisico de abdomen
 
SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOSEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
 
Maniobras abdominales
Maniobras abdominalesManiobras abdominales
Maniobras abdominales
 
Interrogatorio del aparato digestivo y cardiovascular.
Interrogatorio del aparato digestivo y cardiovascular.Interrogatorio del aparato digestivo y cardiovascular.
Interrogatorio del aparato digestivo y cardiovascular.
 
Semiología del aparato genital masculino
Semiología del aparato genital masculinoSemiología del aparato genital masculino
Semiología del aparato genital masculino
 
Habitus externo (Semiologia)
Habitus externo (Semiologia)Habitus externo (Semiologia)
Habitus externo (Semiologia)
 
Osteoartrosis manifestaciones clinicas y diagnostico
Osteoartrosis manifestaciones clinicas y diagnosticoOsteoartrosis manifestaciones clinicas y diagnostico
Osteoartrosis manifestaciones clinicas y diagnostico
 
Exploración de Genitales masculinos y femeninos
Exploración de Genitales masculinos y femeninosExploración de Genitales masculinos y femeninos
Exploración de Genitales masculinos y femeninos
 
Semiologia respiratorio
Semiologia respiratorioSemiologia respiratorio
Semiologia respiratorio
 

Destacado

Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidadesExamen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Oswaldo A. Garibay
 
Generalidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetricaGeneralidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetrica
Oswaldo A. Garibay
 
Generalidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas finalGeneralidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas final
Oswaldo A. Garibay
 
Generalidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópicaGeneralidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópica
Oswaldo A. Garibay
 
Generalidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendonesGeneralidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendones
Oswaldo A. Garibay
 
Generalidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plásticaGeneralidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plástica
Oswaldo A. Garibay
 
Generalidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinalGeneralidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinal
Oswaldo A. Garibay
 

Destacado (20)

Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso CentralLaboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
 
Interrogatorio de cuello
Interrogatorio de cuelloInterrogatorio de cuello
Interrogatorio de cuello
 
Evaluación postural
Evaluación posturalEvaluación postural
Evaluación postural
 
Alineación en plomada 2
Alineación en plomada 2Alineación en plomada 2
Alineación en plomada 2
 
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato RespiratorioSignos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
 
Signos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y SomatometríaSignos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y Somatometría
 
Síndromes Cardiovasculares
Síndromes CardiovascularesSíndromes Cardiovasculares
Síndromes Cardiovasculares
 
Sistema Linfático
Sistema LinfáticoSistema Linfático
Sistema Linfático
 
Examen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscularExamen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscular
 
Semiología: Dermis
Semiología: DermisSemiología: Dermis
Semiología: Dermis
 
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidadesExamen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
 
Generalidades de laparoscopia
Generalidades de laparoscopiaGeneralidades de laparoscopia
Generalidades de laparoscopia
 
Generalidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetricaGeneralidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetrica
 
Generalidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas finalGeneralidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas final
 
Generalidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópicaGeneralidades de cirugía laparoscópica
Generalidades de cirugía laparoscópica
 
Generalidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendonesGeneralidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendones
 
Generalidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plásticaGeneralidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plástica
 
Semiología: Auscultación
Semiología: AuscultaciónSemiología: Auscultación
Semiología: Auscultación
 
Generalidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinalGeneralidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinal
 
Entero entero anastomosis
Entero entero anastomosisEntero entero anastomosis
Entero entero anastomosis
 

Similar a Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico

Portura y marchas patologicas
Portura y marchas patologicasPortura y marchas patologicas
Portura y marchas patologicas
Juan Gomez Villa
 
Examen Fisico Del Sistema Ostiomioarticular
Examen Fisico Del Sistema OstiomioarticularExamen Fisico Del Sistema Ostiomioarticular
Examen Fisico Del Sistema Ostiomioarticular
wendy Rivera
 
TONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptx
TONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptxTONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptx
TONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptx
AlejandraVasquez99
 

Similar a Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico (20)

Portura y marchas patologicas
Portura y marchas patologicasPortura y marchas patologicas
Portura y marchas patologicas
 
Examen Fisico Del Sistema Ostiomioarticular
Examen Fisico Del Sistema OstiomioarticularExamen Fisico Del Sistema Ostiomioarticular
Examen Fisico Del Sistema Ostiomioarticular
 
Etapas de la Evaluación Neurológica.ppt
Etapas de la Evaluación Neurológica.pptEtapas de la Evaluación Neurológica.ppt
Etapas de la Evaluación Neurológica.ppt
 
EXPOSICIÓN CADERA final.pptx
EXPOSICIÓN CADERA final.pptxEXPOSICIÓN CADERA final.pptx
EXPOSICIÓN CADERA final.pptx
 
Masa y fuerza muscular
Masa y fuerza muscularMasa y fuerza muscular
Masa y fuerza muscular
 
TONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptx
TONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptxTONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptx
TONO MUSCULAS ACTUALIZADO SEM B 2020-1.pptx
 
EXPLORACION DE CADERA Y PIE.pptx
EXPLORACION DE CADERA Y PIE.pptxEXPLORACION DE CADERA Y PIE.pptx
EXPLORACION DE CADERA Y PIE.pptx
 
Examen físico del sistema musculo esquelético
Examen físico del sistema musculo esquelético Examen físico del sistema musculo esquelético
Examen físico del sistema musculo esquelético
 
SINDROME CEREBELOSO.pptx
SINDROME CEREBELOSO.pptxSINDROME CEREBELOSO.pptx
SINDROME CEREBELOSO.pptx
 
SINDROME CEREBELOSO.pptx
SINDROME CEREBELOSO.pptxSINDROME CEREBELOSO.pptx
SINDROME CEREBELOSO.pptx
 
Semiologia ortopedica 0
Semiologia ortopedica 0Semiologia ortopedica 0
Semiologia ortopedica 0
 
semiologia osteoarticular
semiologia osteoarticularsemiologia osteoarticular
semiologia osteoarticular
 
Sistema Musculoesqueletico
Sistema MusculoesqueleticoSistema Musculoesqueletico
Sistema Musculoesqueletico
 
examen semiologico de la rodilla en clinica forense
examen semiologico de la rodilla en clinica forenseexamen semiologico de la rodilla en clinica forense
examen semiologico de la rodilla en clinica forense
 
REGIÓN DORSAL: Anatomía, Fisiología, Exploración Y Medidas de Cuidados
REGIÓN DORSAL: Anatomía, Fisiología, Exploración  Y Medidas de CuidadosREGIÓN DORSAL: Anatomía, Fisiología, Exploración  Y Medidas de Cuidados
REGIÓN DORSAL: Anatomía, Fisiología, Exploración Y Medidas de Cuidados
 
Exploración fisica de cadera
Exploración fisica de caderaExploración fisica de cadera
Exploración fisica de cadera
 
expo hombro cadera columna.pptx
expo hombro cadera columna.pptxexpo hombro cadera columna.pptx
expo hombro cadera columna.pptx
 
SEMIOTECNIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR.ppt
SEMIOTECNIA DEL SISTEMA  OSTEOMIOARTICULAR.pptSEMIOTECNIA DEL SISTEMA  OSTEOMIOARTICULAR.ppt
SEMIOTECNIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR.ppt
 
Sistema musculoesqueletico-10609
Sistema musculoesqueletico-10609Sistema musculoesqueletico-10609
Sistema musculoesqueletico-10609
 
Presentación osteoarticular
Presentación osteoarticular Presentación osteoarticular
Presentación osteoarticular
 

Más de Oswaldo A. Garibay

Más de Oswaldo A. Garibay (12)

Climaterio y Menopausia
Climaterio y MenopausiaClimaterio y Menopausia
Climaterio y Menopausia
 
Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadoresAgentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
 
Historia clinica laboral
Historia clinica laboralHistoria clinica laboral
Historia clinica laboral
 
Enfermedades de trabajo
Enfermedades de trabajoEnfermedades de trabajo
Enfermedades de trabajo
 
Accidentes de trabajo
Accidentes de trabajoAccidentes de trabajo
Accidentes de trabajo
 
Higiene industrial
Higiene industrialHigiene industrial
Higiene industrial
 
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 Conceptos básicos en medicina del trabajo Conceptos básicos en medicina del trabajo
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 
Marco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacionalMarco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacional
 
Que es la seguridad social
Que es la seguridad socialQue es la seguridad social
Que es la seguridad social
 
Historia de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajoHistoria de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajo
 
Exploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales FemeninosExploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales Femeninos
 
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
 

Último

Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptxPsicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
RawLeoify
 
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdfSustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
elianachavez162003
 
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
rosaan0487
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Safor Salut
 
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptxSinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
siuL777
 
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
MedalytHuashuayoCusi
 
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
jorgeeduardoorregoch
 

Último (20)

Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptxPsicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
Psicología - 05 - Antropología medica y medicina psicosomatica.pptx
 
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdfATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
 
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgicoosteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
 
PROSTAGLANDINAS - Origen - Mecanismo - CS T3.ppt
PROSTAGLANDINAS - Origen - Mecanismo - CS T3.pptPROSTAGLANDINAS - Origen - Mecanismo - CS T3.ppt
PROSTAGLANDINAS - Origen - Mecanismo - CS T3.ppt
 
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdfSustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
Sustancia P-SA-Tarjetas-Electro en esquemas ECG.pdf
 
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
 
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAStrauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
 
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdfClase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
 
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
 
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptxSinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
 
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponerHERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
 
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
 
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
 

Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico

  • 1. ANA MALDONADO GRACIELA BUSTAMANTE DIEGO ALEMÁN< INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA Interrogatorio y motivos de consulta Músculo esquelético
  • 2. Alteraciones • Postura • Marcha • Arcos de movimiento • Evaluación de la fuerza muscular • Sensibilidad
  • 3. Postura Conjunto de posiciones de todos los segmentos del cuerpo en un momento dado con el menor consumo energético. Evaluación Anterior Posterior Lateral RELACIÓN CON LA POSTURA IDEAL
  • 4. TEST DE LA LÍNEA DE LA PLOMADA ALINEAMIENTO POSTURAL CUERPO EN EQUILIBRIO EN RELACIÓN CON EL PESO Y LA LÍNEA QUE HIPOTÉTICAMENTE DIVIDE EL CUERPO EN DOS. ESTABLECEN LÍNEAS DE REFERENCIA HORIZONTALES Y VERTICALES PARA USARSE EN LAS MEDICIONES Y COMPARACIONES
  • 5. LÍNEAS DE REFERENCIA alineamiento ideal vista lateral Línea plomada; canal auditivo externo hasta el acromión, siguiendo la línea axilar hasta el punto medio de la cresta iliaca, el trocánter mayor hasta el cóndilo del fémur, descendiendo por la tibia hasta un punto situ a una distancia equivalente a la anchura de un dedo fente a la parte del tobillo. (maleolo externo). 2.-protuberancia occipital y el margen inferior del arco cigomático. 3.- línea entre el extremo medial de la espina de la escápula a través de la cabeza del húmero hasta el extremo medial de la clavícula. 4.- líneas horizontales que conectan dos puntos en el curso de cada costilla: 1. vertical desde el punto medio de la clavícula. 2. vertical desde el punto medio de la escapula. 5.- línea justo debajo de la espina iliaca posterosuperior. 6.- línea desde el borde superior de la rótula hasta el borde inferior del cóndilo femoral lateral. 7.- línea desde el borde superior de la tuberosidad tibial hasta la superficie superior de la cabeza peroneal. 8.- borde inferior del maléolo externo hasta el punto de inserción del tendón de aquiles. 9.- línea plomada desde el canal auditivo externo a través de la cabeza del húmero, ligeramente adelante del epicóndilo cubital, hasta el punto medio de la muñeca
  • 6. LÍNEAS DE REFERENCIA alineamiento ideal vista anterior 1. La línea de plomada desde el centro de la frente, pasa a través de la depresión yugular del esternón, la apófisis xifoides, el ombligo y la sínfisis púbica, hasta el punto medio situado entre los pies. 2. Línea horizontal pasa a través del borde inferior de los arcos cigomáticos. 3. Línea pasa a través de los acrómion. 4.Línea atraviesa el borde inferior de las últimas costillas. 5. Línea que atraviesa las espinas ilíacas anterosuperiores. 6. La línea de plomada desde el punto medio de la clavícula pasa a través del punto medio de la rótula y de la articulación talocrural.
  • 7. LÍNEAS DE REFERENCIA alineamiento ideal vista posterior Plomada desde la protuberancia occipital pasa a través de los procesos espinosos (en las uniones cervicotorácica, toracolumbar y lumbosacra) hasta el cóccix y entre los pies. Las líneas más importantes son: a. Entre los lóbulos de las orejas (puntas de los procesos mastoideos) (2). b. Entre los acromion (3). c. Entre el margen inferior 12 costilla (últimas) (4) d. Entre las crestas ilíacas (5) e. Entre las espinas ilíacas posterosuperiores (6) f. Entre las tuberosidades isquiáticas (7) Miembros Superiores 8. La línea de plomada desde el tubérculo mayor hasta el húmero, pasando a través del olécranon y el centro de la muñeca. 9. La línea horizontal entre los tubérculos mayores (los ángulos laterales de la escápula). 10. Entre los olecranones. 11. Entre los procesos estiloides del radio y el cúbito. Miembros Inferiores 12. La línea de plomada desde el ángulo escapular inferior a través del punto medio de la cresta ilíaca entre los cóndilos femorales hasta el punto medio de la tuberosidad calcánea. 13. La línea horizontal entre los trocánter de los fémures. 14. Entre los cóndilos femorales. 15. Entre los cóndilos de las tibias. 16. Entre el maléolo de la tibia y el peroné.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Curvaturas fisiológicas Cifosis generalizada Lordosis cervical Lordosis lumbar Envejecimiento Curvas secundarias desaparecen Retorno a posición cifótica Aumento de lordosis cervical Protrusión de los hombros hacia delante Aumento de flexión de caderas y rodillas Degeneración de discos intervertebrales y calcificación u osteoporosis
  • 11.
  • 12. Clasificación • Según su localización • Según el grado de curvatura • Según la edad de aparición • Según el inicio de la deformidad
  • 15.
  • 17. Causas de mala postura
  • 18. Marcha Ciclo de la marcha - Apoyo del talón de una pierna hasta el próximo apoyo de talón de la misma pierna. EXPLORACIÓN DE LA MARCHA centro de gravedad a 5cm frente a la segunda vértebra sacra. amplitud de la base no mayor 5-10cm de talón a talón. distancia de un paso es 38cm ritmo de 90-120 pasos/min 5 km/hr 62 kCal/km
  • 20. Evaluación de la amplitud de movimiento • Aporta signos para el diagnostico y el seguimiento de las patologias del aparato locomotor, la prescripcion del ejercicio terapeutico, el seguimiento de las diferentes alteraciones articulares y la asesoria laboral
  • 21. Medición de los arcos de movimiento Se utiliza un instrumento llamado goniómetro
  • 23. PLANO SAGITAL • Plano sagital se realizan los movimientos de extensión y flexión
  • 24. Flexión • Movimiento en dirección anterior para las articulaciones de: cabeza y cuello miembro superior cadera
  • 28. PLANO CORONAL Abducción • La abducción es el movimiento de separación a partir del plano medio sagital del cuerpo Aducción • La aducción es el movimiento hacia el plano medio sagital del cuerpo Otros movimientos son: la flexión lateral o inclinación de la cabeza, el cuello y el tronco.
  • 29. Movimientos de la cadera Abducción Aducción
  • 31. Rotación e inclinación de la cabeza y cuello Rotacion a la derecha Rotacion a la izquierda Inclinacion a la derecha Inclinacion a la izquierda
  • 33. EJE LONGITUDINAL Se realizan los movimientos de rotación de los segmentos corporales. La rotación de la superficie anterior hacia el plano medio sagital es la rotación interna La separación del plano medio sagital es la externa
  • 34. Movimientos de la cadera Rotacion interna Rotacion externa
  • 35. Evaluación de los movimientos Pruebas activas • El sujeto usa sus propios músculos para completar los arcos de movilidad Pruebas pasivas • El examinador es quien mueve las articulaciones del paciente
  • 36. Evaluación de la fuerza muscular • Principalmente va a evaluar 3 puntos importantes • Masa muscular • Tono muscular • Fuerza muscular
  • 37. Masa muscular • Esta dado por la edad, sexo, constitución corporal, profesión, estado nutricional, ejercicio.
  • 38. Exploración • Podemos encontrar pacientes con: – Atrofia muscular – Hipertrofia
  • 39. Tono muscular • Se denomina como la resistencia a la movilización pasiva. • El tono depende de su localización, la posición del individuo y la capacidad de relajar los músculos de manera voluntaria
  • 40. Hipertonía• Espasticidad: aumento del tono sobre el inicio de un movimiento • Rigidez: se debe a una contractura prolongada de flexores y extensores • Paratonía: aumento del tono constante
  • 41. Hipotonía • Es la disminución del tono normal en la que los músculos se encuentran flácidos y blandos.
  • 42. Exploración• En reposo: • Si hay espasticidad las extremidades adoptan una postura fija que puede ser hiperextensión o con más frecuencia en aumento de la flexión. • En la hipotonía la extremidad adopta una posición que viene dada por la gravedad.
  • 43. • Resistencia a la movilización pasiva: • Se pide al paciente que este relajado, que deje extremidades “flojas” y que permita al examinador moverla libremente. • El examinador mueve cada extremidad en sus distintas articulaciones con movimientos de rotación, flexión, extensión, etc.
  • 44. Fuerza muscular • Se puede cuantificar de acuerdo a la escala de fuerza muscular propuesta por la MRC
  • 45. Exploración de la fuerza global • Se realiza con las llamadas maniobras de pequeña paresia o claudicación piramidal: • Maniobras de Barré y de Mingazzini
  • 46. Exploración de la fuerza segmentaria • a.- Parte proximal de las extremidades superiores. • b.- Parte distal de las extremidades superiores.
  • 47. • c. Parte proximal de las extremidades inferiores. • d. Parte distal de las extremidades inferiores.
  • 48. Sensibilidad • Es la parte mas subjetiva, ya que se va a estudiar a partir de 3 aspectos: – Territorio – Dermatomas – Áreas autónomas
  • 49. Sensibilidad superficial y profunda • Superficial • Profunda