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Equipo 2:
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Bazan Ojeda David
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica
Pulso
•Representa la onda de sangre
originada por la sístole
ventricular que es impulsada
a lo largo de las arterias.
Frecuencia Ritmo Intensidad
Tensión Simetría Amplitud
Palpar arteria superficial
Arteria radial
Palpar otras
 La mano se coloca en forma de pinza,se toma
la muñeca con el dedo pulgar asentado en el
dorso y el pupejo de los dedos índice, medio y
anular, colocados suavemente sobre la
corredera radial (apófisis estiloide del radio y
el tendón de los flexores).
 En este sitio la arteria radial se presenta lisa,
blanda y de recorrido rectilíneo.
Ritmo regular
•Reloj con
segundero
•30 segundos y
multiplicar por
2
Ritmo irregular
•Tomarse 5
veces
•Obtener
promedio
Niños
120-150 p/m
Adultos
60-100 p/m
Bradisfigmia
Pulso <60 adultos
Pulso <120 niños
Taquisfigmia
Pulso >100 adultos
Pulso >150 niños
Ritmo
• Pulsaciones separadas por espacios iguales
Intensidad
• Fuerza con la que se percibe el pulso
Amplitud
• Es la magnitud y duración del impulso percibido por el dedo
Tensión
• Es la presión que el dedo del explorador debe ejercer sobre la arteria
para detener la onda pulsátil
Frecuencia cardíaca
•Es el número de
contracciones
del corazón o pulsaciones
por unidad de tiempo.
Tensión arterial
• La sangre se encuentra en las arterias a
una cierta presión.
• La presión de la sangre en el sistema
arterial se debe, de una parte, al impulso
ventricular, y de otra parte, a la resistencia
que ofrecen las arterias en la periferia.
Presión sistólica
• Se debe a la entrada de sangre al árbol
arterial durante la sístole ventricular.
Presión diastólica
• Se debe al vaciamiento del contenido del
árbol arterial hacia la red capilar, durante la
diástole ventricular.
 Producir una contrapresión de afuera hacia
adentro en las paredes de una arteria y
apreciar los fenómenos que se originan en la
misma arteria, inmediatamente por debajo
de la contrapresión o en el sitio de la
contrapresión
Palpación
• Sistólica:
aparición de
pulso
• Diastólica: pulso
saltón
Auscultación
• Sistólica:
aparición de
ruidos
• Diastólica: ruidos
retumbantes y
secos
 Axilar 37 °C
 Inguinal 37.2°C
 Bucal 37.4°C
 Rectal 37.8°C
 Guarda relación con la cantidad de sangre
que circula en la unidad de tiempo y se mide
por medio de termómetros.
 Hipotermia: ligera 28-34°C. frecuente por la
acción de frio y tóxicos que deprimen el SNC y
periférico (fenotiacidas)
 Profunda:17-28°C
 Muy profunda: <17 °C, se emplea en cirugía
cardiaca a cielo abierto y neurocirugía.
 Con temperatura inferior a 3°C aparece rigidez
global, , midriasis bilateral arreactivo, cianosis,
bradicardia.
 Distermia: aumento de la temperatura
corporal (38) funcional. Signos de estirpe
diencefalica, como obesidad, delgadez,
anorexia, trastornos metabólicos (H2O, CH),
entre otros.
 Febrícula: fiebre moderada entre 37-38°C de
origen patológico de larga duración. Presenta
palidez anémica, perdida de peso.
 Hipertermia: aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal (> 41°C) múltiple etiología:
anestesia Gral.., golpe de calor, H. tiroidea, ASS.
 Presenta rigidez muscular difusa, taquicardia
sinusal extrema, hipotensión sistémica, polipnea
y piel seca.
 Fiebre
 Se acompaña de taquicardia, hipotensión,
soplos sistólicos, polipnea, anorexia, sensación
de plenitud gástrica, sed, cefalea, abatimiento,
insomnio, convulsiones (mas frecuente en niños
de 6m-4a). La piel es caliente y húmeda,
enrojecida, con sudor, escalofrió, oliguria, a
largo plazo caquexia.
 Realizar periódicamente en las mismas
condiciones, con la menor ropa posible sin
zapatos, en ayunas por la mañana, después de
orinar y defecar.
 Obesidad
 Delgadez
 El peso normal guarda relación con la talla,
edad, sexo y desarrollo esquelético.
 Función cuya finalidad es proporcionar
oxigeno a todas las células del organismo y, a
la vez eliminar CO2.
 FR
 RN 30-60 x’
 Lactante y preescolar 20-40 x’
 Escolar 15-25 x’
 Adulto 12-18 x’
 Taquipnea: aumento de la
frecuencia respiratoria, por
fiebre anemia o ansiedad.
 Polipnea, hiperpnea: aumento
en la profundidad respiratoria
son incremento de la
ventilación/minuto, por
ejercicio
 Bradipnea: disminución de la frecuencia
respiratoria, en atletas, por sedantes o
narcóticos, coma.
Estado
De
Nutrición
Historia
Dietética
Historia
Social
Historia
Económica
Datos
Antropométricos
Peso-
Edad
Talla-
Edad
Peso-
Talla
“El peso corporal varia con el estado de hidratación, la ropa o los vendajes húmedos. También afectan al peso corporal los trastornos que influyen en el equilibrio
hídrico, como la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca congestiva
Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
Atracción ejercida sobre un
cuerpo por la fuerza de
gravedad de la tierra.
97% RN pesa entre 2600-4400 gr
Macrosómico > 4000 gr
Prematuro < 2500 gr
0.495 kg
=
1libra
Bascula Calibrada
Superficie Plana
Retirar Objetos Pesados.
Registrar Peso Sin
Movimiento
Registrar en Kg
EDAD DESNUT.
GRAVE
DESNUT.
MODERADA
DESNUT.
LEVE
PESO
NORMAL
SOBRE
PESO
OBESIDAD OBESIDAD
MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
0 1.8 2.2 2.7 3.2 3.6 4.0 4.3
1 2.2 2.8 3.4 4.0 4.5 5.1 5.6
2 2.7 3.3 4.0 4.7 5.4 6.1 6.7
3 3.2 3.9 4.7 5.4 6.2 7.0 7.7
4 3.7 4.5 5.3 6.0 6.9 7.7 8.6
5 4.1 5.0 5.8 6.7 7.5 8.4 9.3
EDAD DESNUT.
GRAVE
DESNUT.
MODERADA
DESNUT. LEVE PESO NORMAL SOBRE PESO OBESIDAD OBESIDAD
MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
0 2.0 2.4 2.9 3.3 3.8 4.3 4.8
1 2.2 2.9 3.6 4.3 5.0 5.6 6.3
2 2.6 3.5 4.3 5.2 6.0 6.8 7.6
3 3.1 4.1 5.0 6.0 6.9 7.7 8.6
4 3.7 4.7 5.7 6.7 7.6 8.5 9.4
5 4.3 5.3 6.3 7.3 8.2 9.2 10.1
Estatura o medida del hombre
“El peso y la talla, aunque no se consideren “constantes” típicas, aportan información sobre el estado de salud general del paciente y se usan con frecuencia para
calcular la dosis de medicamentes”
Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
MESES
0 43.4 45.5 47.7 49.9 52.0 54.2 56.4
1 46.7 49.0 51.2 53.5 55.8 58.1 60.4
2 49.6 52.0 54.4 56.8 59.2 61.6 64.0
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EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
MESES
0 43.6 45.9 48.2 50.5 52.8 55.1 57.4
1 47.2 49.7 52.1 54.6 57.0 59.5 61.9
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Infantometro
Acostados a los Niños que
no pueden ponerse de
pie.
Estadimetro
Niños que puedan
ponerse de pie.
No zapatos.
No objetos en la cabeza
Rodillas estiradas
Espalda Recta yVista al
Frente
Registrar en centímetros.
Clasificación IMC Mujeres: <88cm
Hombres <102cm
Mujeres >88cm
Hombres >102cm
Bajo Peso < 18,5 ----- -----
Peso Normal 18,5-24,9 ----- -----
Sobrepeso 25-29,9 + ++
Obesidad 30,0-34,9 ++ +++
Obesidad II 35,0-39,9 +++ +++
Obesidad III (Mórbida) >40 ++++ ++++
Cardiovascular
Hipertensión
ICC
Cor Pulmonale
Várices
Endocrinológico
Sindrome Metabólico
Diabetes MellitusT. II
Hiperlipemia
Sx Ovario Poliquístico
Locomotor
Hiperuricemia
Gota
Artrosis
Lumbálgia
Esfera Psicológica
Depresión
Alteraciones Imagen
Corporal
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Estrías
Linfa edema
Acantosis Nigricans
Celulitis
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Apnea Obst. Del
Sueño
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Lugar Signo Deficiencia
Piel Seca y escamosa, aspecto de celofán
Dermatitis descamativa
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Púrpura
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Zinc
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Riboflavina, Piridoxina, Niacina
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Músculos Atrofia de músculos Interóseos Proteínas, Calorías
Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España,
2011
Perdida de Grasa subcutánea y musculo en tres
pacientes con malnutrición proteicocalórica
Avitaminosis A
Hiperqueratosis Folicular
Avitaminosis C
Enfermedad Periodontal
Escorbuto
Avitaminosis C
Petequias
Púrpura Folicular
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Déficit Acido Fólico
Glositis
Déficit de Niacina
Dermatitis Pigmentaria
Déficit de Zinc
Dermatitis descamativa
“Las mediciones de la cabeza sirven para apreciar el crecimiento del encéfalo. El crecimiento del cráneo, midiendo la circunferecna de la cabeza, representa un
índice de crecimiento encefálico mas preciso que la presencia o el tamaño de la fontanela”
Kempe, Silver, O’Brien, “Diagnóstico y Tratamiento Pediátricos”, 4ta Edición, Págs. 98-104, Edt. Manual Moderno, Distrito Federal, México, 1981.
Debe realizarse hasta los dos años de edad, con cinta métrica metálica, flexible, 5
milímetros de ancho, expresándose en centímetros.
EDAD 3 10 25 50 75 90 97
MESES
1 35.0 35.7 36.3 37.2 38.0 39.0 40.0
2 37.3 37.8 38.4 39.0 39.9 40.7 42.0
3 38.7 39.2 3938.0 40.5 41.4 42.3 43.6
4 39.7 40.3 41.0 41.7 42.5 43.4 44.6
5 40.7 41.2 42.0 42.7 43.5 44.2 45.5
Si el perímetro cefálico se encuentra dentro de los percentiles 3 y 97 se
considerará como valor normal.

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Signos Vitales y Somatometría

  • 1. Equipo 2: Angeles Garibay Sergio Oswaldo. Bazan Ojeda David Hernández Juan Grupo 6CM20. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Introducción a la Clínica
  • 2. Pulso •Representa la onda de sangre originada por la sístole ventricular que es impulsada a lo largo de las arterias.
  • 5.  La mano se coloca en forma de pinza,se toma la muñeca con el dedo pulgar asentado en el dorso y el pupejo de los dedos índice, medio y anular, colocados suavemente sobre la corredera radial (apófisis estiloide del radio y el tendón de los flexores).  En este sitio la arteria radial se presenta lisa, blanda y de recorrido rectilíneo.
  • 6.
  • 7. Ritmo regular •Reloj con segundero •30 segundos y multiplicar por 2 Ritmo irregular •Tomarse 5 veces •Obtener promedio
  • 8. Niños 120-150 p/m Adultos 60-100 p/m Bradisfigmia Pulso <60 adultos Pulso <120 niños Taquisfigmia Pulso >100 adultos Pulso >150 niños
  • 9. Ritmo • Pulsaciones separadas por espacios iguales Intensidad • Fuerza con la que se percibe el pulso Amplitud • Es la magnitud y duración del impulso percibido por el dedo Tensión • Es la presión que el dedo del explorador debe ejercer sobre la arteria para detener la onda pulsátil
  • 10. Frecuencia cardíaca •Es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo.
  • 11. Tensión arterial • La sangre se encuentra en las arterias a una cierta presión. • La presión de la sangre en el sistema arterial se debe, de una parte, al impulso ventricular, y de otra parte, a la resistencia que ofrecen las arterias en la periferia.
  • 12. Presión sistólica • Se debe a la entrada de sangre al árbol arterial durante la sístole ventricular. Presión diastólica • Se debe al vaciamiento del contenido del árbol arterial hacia la red capilar, durante la diástole ventricular.
  • 13.  Producir una contrapresión de afuera hacia adentro en las paredes de una arteria y apreciar los fenómenos que se originan en la misma arteria, inmediatamente por debajo de la contrapresión o en el sitio de la contrapresión
  • 14. Palpación • Sistólica: aparición de pulso • Diastólica: pulso saltón Auscultación • Sistólica: aparición de ruidos • Diastólica: ruidos retumbantes y secos
  • 15.
  • 16.  Axilar 37 °C  Inguinal 37.2°C  Bucal 37.4°C  Rectal 37.8°C  Guarda relación con la cantidad de sangre que circula en la unidad de tiempo y se mide por medio de termómetros.
  • 17.  Hipotermia: ligera 28-34°C. frecuente por la acción de frio y tóxicos que deprimen el SNC y periférico (fenotiacidas)  Profunda:17-28°C  Muy profunda: <17 °C, se emplea en cirugía cardiaca a cielo abierto y neurocirugía.  Con temperatura inferior a 3°C aparece rigidez global, , midriasis bilateral arreactivo, cianosis, bradicardia.
  • 18.  Distermia: aumento de la temperatura corporal (38) funcional. Signos de estirpe diencefalica, como obesidad, delgadez, anorexia, trastornos metabólicos (H2O, CH), entre otros.
  • 19.  Febrícula: fiebre moderada entre 37-38°C de origen patológico de larga duración. Presenta palidez anémica, perdida de peso.
  • 20.  Hipertermia: aumento súbito e intenso de la temperatura corporal (> 41°C) múltiple etiología: anestesia Gral.., golpe de calor, H. tiroidea, ASS.  Presenta rigidez muscular difusa, taquicardia sinusal extrema, hipotensión sistémica, polipnea y piel seca.
  • 21.  Fiebre  Se acompaña de taquicardia, hipotensión, soplos sistólicos, polipnea, anorexia, sensación de plenitud gástrica, sed, cefalea, abatimiento, insomnio, convulsiones (mas frecuente en niños de 6m-4a). La piel es caliente y húmeda, enrojecida, con sudor, escalofrió, oliguria, a largo plazo caquexia.
  • 22.  Realizar periódicamente en las mismas condiciones, con la menor ropa posible sin zapatos, en ayunas por la mañana, después de orinar y defecar.  Obesidad  Delgadez  El peso normal guarda relación con la talla, edad, sexo y desarrollo esquelético.
  • 23.  Función cuya finalidad es proporcionar oxigeno a todas las células del organismo y, a la vez eliminar CO2.
  • 24.  FR  RN 30-60 x’  Lactante y preescolar 20-40 x’  Escolar 15-25 x’  Adulto 12-18 x’
  • 25.  Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria, por fiebre anemia o ansiedad.  Polipnea, hiperpnea: aumento en la profundidad respiratoria son incremento de la ventilación/minuto, por ejercicio
  • 26.  Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria, en atletas, por sedantes o narcóticos, coma.
  • 28. “El peso corporal varia con el estado de hidratación, la ropa o los vendajes húmedos. También afectan al peso corporal los trastornos que influyen en el equilibrio hídrico, como la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca congestiva Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011 Atracción ejercida sobre un cuerpo por la fuerza de gravedad de la tierra. 97% RN pesa entre 2600-4400 gr Macrosómico > 4000 gr Prematuro < 2500 gr 0.495 kg = 1libra
  • 29. Bascula Calibrada Superficie Plana Retirar Objetos Pesados. Registrar Peso Sin Movimiento Registrar en Kg
  • 30. EDAD DESNUT. GRAVE DESNUT. MODERADA DESNUT. LEVE PESO NORMAL SOBRE PESO OBESIDAD OBESIDAD MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. 0 1.8 2.2 2.7 3.2 3.6 4.0 4.3 1 2.2 2.8 3.4 4.0 4.5 5.1 5.6 2 2.7 3.3 4.0 4.7 5.4 6.1 6.7 3 3.2 3.9 4.7 5.4 6.2 7.0 7.7 4 3.7 4.5 5.3 6.0 6.9 7.7 8.6 5 4.1 5.0 5.8 6.7 7.5 8.4 9.3 EDAD DESNUT. GRAVE DESNUT. MODERADA DESNUT. LEVE PESO NORMAL SOBRE PESO OBESIDAD OBESIDAD MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. 0 2.0 2.4 2.9 3.3 3.8 4.3 4.8 1 2.2 2.9 3.6 4.3 5.0 5.6 6.3 2 2.6 3.5 4.3 5.2 6.0 6.8 7.6 3 3.1 4.1 5.0 6.0 6.9 7.7 8.6 4 3.7 4.7 5.7 6.7 7.6 8.5 9.4 5 4.3 5.3 6.3 7.3 8.2 9.2 10.1
  • 31.
  • 32. Estatura o medida del hombre “El peso y la talla, aunque no se consideren “constantes” típicas, aportan información sobre el estado de salud general del paciente y se usan con frecuencia para calcular la dosis de medicamentes” Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
  • 33. EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. MESES 0 43.4 45.5 47.7 49.9 52.0 54.2 56.4 1 46.7 49.0 51.2 53.5 55.8 58.1 60.4 2 49.6 52.0 54.4 56.8 59.2 61.6 64.0 3 52.1 54.6 57.1 59.5 62.0 64.5 67.0 4 54.3 56.9 59.4 62.0 64.5 67.1 69.6 5 56.3 58.9 61.5 64.1 66.7 69.3 71.9 EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. MESES 0 43.6 45.9 48.2 50.5 52.8 55.1 57.4 1 47.2 49.7 52.1 54.6 57.0 59.5 61.9 2 50.4 52.9 55.5 58.1 60.7 63.2 65.8 3 53.2 55.8 58.5 61.1 63.7 66.4 69.0 4 55.6 58.3 61.0 63.7 66.4 69.1 71.7 5 57.8 60.5 63.2 65.9 68.6 71.3 74.0
  • 34. Infantometro Acostados a los Niños que no pueden ponerse de pie. Estadimetro Niños que puedan ponerse de pie. No zapatos. No objetos en la cabeza Rodillas estiradas Espalda Recta yVista al Frente Registrar en centímetros.
  • 35. Clasificación IMC Mujeres: <88cm Hombres <102cm Mujeres >88cm Hombres >102cm Bajo Peso < 18,5 ----- ----- Peso Normal 18,5-24,9 ----- ----- Sobrepeso 25-29,9 + ++ Obesidad 30,0-34,9 ++ +++ Obesidad II 35,0-39,9 +++ +++ Obesidad III (Mórbida) >40 ++++ ++++
  • 36. Cardiovascular Hipertensión ICC Cor Pulmonale Várices Endocrinológico Sindrome Metabólico Diabetes MellitusT. II Hiperlipemia Sx Ovario Poliquístico Locomotor Hiperuricemia Gota Artrosis Lumbálgia Esfera Psicológica Depresión Alteraciones Imagen Corporal Estigmatización Social Piel yTegumentos Estrías Linfa edema Acantosis Nigricans Celulitis Respiratorio Disnea Apnea Obst. Del Sueño Asma Hipoventilación Gastrointestinal Enfermedad por Reflujo Colelitiasis Hernia Genitourinario IncontinenciaUrinaria por Esfuerzo NefropatíaTerminal Cáncer de Mama Gestaciones Complicadas Neurológico Ictus Hipertensión Intracaneal Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
  • 37.
  • 38. Lugar Signo Deficiencia Piel Seca y escamosa, aspecto de celofán Dermatitis descamativa Hiperqueratosis Folicular Cambios de pigmentación Petequias Púrpura Palidez Proteínas Zinc Vitamina A Niacina Vitamina C Vitamina C Vitamina C y K Hierro, Vitamina B12, Ácido Fólico Ojos Ceguera Nocturna Palidez Conjuntival Vitamina A Hierro, Vitamina B12, Ácido Fólico Boca Estomatitis Angular Queilosis Glositis Encías Sangrantes Riboflavina, Piridoxina, Niacina Riboflavina, Piridoxina, Niacina Complejo B, Ácido Fólico Vitamina C Músculos Atrofia de músculos Interóseos Proteínas, Calorías Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011
  • 39. Perdida de Grasa subcutánea y musculo en tres pacientes con malnutrición proteicocalórica
  • 40. Avitaminosis A Hiperqueratosis Folicular Avitaminosis C Enfermedad Periodontal Escorbuto
  • 42. Déficit de Niacina Dermatitis Pigmentaria Déficit de Zinc Dermatitis descamativa
  • 43. “Las mediciones de la cabeza sirven para apreciar el crecimiento del encéfalo. El crecimiento del cráneo, midiendo la circunferecna de la cabeza, representa un índice de crecimiento encefálico mas preciso que la presencia o el tamaño de la fontanela” Kempe, Silver, O’Brien, “Diagnóstico y Tratamiento Pediátricos”, 4ta Edición, Págs. 98-104, Edt. Manual Moderno, Distrito Federal, México, 1981. Debe realizarse hasta los dos años de edad, con cinta métrica metálica, flexible, 5 milímetros de ancho, expresándose en centímetros.
  • 44. EDAD 3 10 25 50 75 90 97 MESES 1 35.0 35.7 36.3 37.2 38.0 39.0 40.0 2 37.3 37.8 38.4 39.0 39.9 40.7 42.0 3 38.7 39.2 3938.0 40.5 41.4 42.3 43.6 4 39.7 40.3 41.0 41.7 42.5 43.4 44.6 5 40.7 41.2 42.0 42.7 43.5 44.2 45.5 Si el perímetro cefálico se encuentra dentro de los percentiles 3 y 97 se considerará como valor normal.