Por alumnos de Pregrado de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Bazan Ojeda David
Hernández Juan
Grupo 6CM20.

2. ¡Parte de la clínica diaria!
13% Admisiones de Urgencia.
20% de Consulta General.
Dolor Torácico Tos
Disnea Principales Hemoptisis
Síntomas
Esputo Sibilancias
“En la clínica respiratoria también debe ser rutina preguntar acerca de ronquidos y por somnolencia excesiva durante el día sobre
todo en pacientes con sobrepeso, por que puede conducir al diagnóstico de Sindrome de Apnea de Sueño Obstructiva”
A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill,

3. Signos y Síntomas
Dependientes No dependientes
Tos
Fiebre
Expectoración
Astenia
Dolor Torácico
Anorexia
Hemoptisis
Perdida de Péso
“”Un interrogatorio y un examen físico correctos y minuciosos permitirán precisar las características de cada
uno de estos motivos de consulta y orientar el diseño de un plan de estudio que, con la mejor relación costo-
efectividad, confirmara el diagnostico”
H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta
Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 541

4. Factores
Localización
que
e
Gravedad Precipitan
Irradiación
Exacerban
Alivian
Duración Síntomas
e Relacionados
Carácter
Inicio
“Sí el médico debe hacer una pregunta orientadora, conviene que cuestione acerca de malestar, más que de dolor de pecho.”
A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va
Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 40

5. Visceral Mediastínico
Clasificación
Somático. Referido.

6. Afectación: Traqueobronquial.
Localización: Retroesternal
Carácter: Urente (punzante, quemante)
Sx Acompañantes
Tos persistente
Tos irritativa
Tos seca
Irradiación:
Zonas Laterales del Tórax
Zonas Paraesternales Altas
Importancia Clínica
Angina de Pecho
Infarto al Miocardio
Aneurisma Disecante
Trastornos Esofágicos
“Las enfermedades confinadas al pulmón no producen dolor pues este organo carece de fibras sensoriales”
H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de
la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 549

7. Afectación: Órganos en Mediastino.
Localización: Retroesternal
Carácter:
Sordo
Agudo
Agudo y Pulsátil
Sx Acompañantes
Tos persistente
Tos irritativa
Tos seca
Irradiación
Dorso
Importancia Clínica
Neoplasia
Quística
Inflamatoria
Vascular
Neumática
“Las enfermedades del mediastino producen, como único síntoma propio y no dependiente del compromiso de los órganos que por él
discurren, el dolor de tipo Mediastínico”
H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de
la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 550

8. Afectación: Estructuras Osteomusculares de Caja Torácica.
Localización: Caja Torácica
Carácter:
Sordo
Dolor en puntada de costado
Dolor Punzante
Intenso
Sx Acompañantes
Hipo
Tos
Disnea
Hemoptisis
Irradiación
Dorso Lateral
Axilas
Importancia Clínica
Condiciona Ejecución de Movimientos Respiratorios
Neumonía
Neumotórax
Embolia Pulmonar
Virus

9. ¿Síntoma nuevo?
¿Todos los días?
Esputo
¿De forma intermitente?
Secreción
Sero mucosa
100mL
Profunda Superficial
Serosa Mucosa Mucupurulenta Sanguinolenta

10. Líquido.
Claro
Consistencia.
Amarillento-Rosado
Espumosa
Clara de huevo
Importancia Clínica
Carcinoma Bronquialveolar
Edema Alveolar

11. Líquido.
Incoloro
Transparente
Consistencia.
Fluido
Viscoso
Denso
Filante
Importancia Clínica
Bronquitis Crónicas No
Complicada
Traqueobronquítis Agudas.

12. Líquido.
Opaco
Amarillo-Verdoso
Pus
Estrías
Glóbulos
Consistencia.
Fluida
Importancia Clínica
Tipo “Numular”
Bronquitis
Neumonía
Bronquiectasias
Absceso Pulmonar
Infección por Anaerobios
Olor fétido

13. Esputo Hemoptoico
Forma mínima de
Hemoptisis
Herrumbroso (amarrillo-rojizo)
Estrías de Sangre.
Vómica
Hidatipoptisis
“Si la cantidad de expectoración supera los 300 mL de pus o liquido de cualquier ota naturaleza, el sintoma se denomína vomica”
H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de
la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 543

14. Características del Esputo
Características Diagnostico Probable
Inicio Agudo. Bronquitis Aguda
Esputo purulento, se esclarece después de 1 – 3 Neumonía
semanas
Producción regular de esputo, más de la mitad de un Bronquiectasia
vaso pequeño, variable en su contenido purulento Bronquitis Crónica (ocasionalmente)
Tos productiva crónica por mas de 3 meses en dos Bronquitis Crónica
años consecutivos
Esputo claro o apenas opaco, pegajoso, amarillento Asma
claro o verde
Color de esputo purulento y microorganismos Verde Lima: Haemophilus influenzae
“Oxidado“: Streptococcus pneumoniae
Verde oscuro: Pseudomona auriginosa
Olor y sabor inmundos. Sepsis pulmonar crónica con cavidades en el pulmón.

15.  Reflejo externo consecuente de
un estimulo (físicos y químicos)
de receptores ubicados en las
fosas nasales.

16.  Expulsión súbita, involuntaria y forzada de aire a
través de la nariz y la boca como resultado de
una irritación de la mucosa de las vías
respiratorias superiores.

17.  Proceso hemorrágico de origen nasal.

19.  Decoloración del tejido mucocutaneo que
genera una matiz azul o purpura.

20.  Cianosis central
 La sangre pasa por los pulmones pero no se
encuentra suficientemente oxigenada al
llegar a la circulación.

22. La sangre circula lentamente, lo que provoca las
mas oxigenación de tejidos proximales que
de distales.

23.  Metahemoglobinemia
 Hemoglobinopatias M

24.  Cualquier alteración en la calidad, intensidad,
tono y timbre de la voz .

26. Tos
•Es un reflejo que proteje a los
pulmones de la acumulación de
secreciónes y de la entrada de
sustancias irritantes y nocivas

27. Sensibles a
Pared
Receptores secreciones e
traqueobronquial
irritantes
Reflejo de la tos Centro bulbar Vago

28. Expulsa
Particulas
Secreciones Sangre Esputo
irritantes

29. Húmeda
• Cuando hay movilización de secreciones
Seca
• Sin secreción
Productiva
• Tos húmeda con expectoración
Tos quintosa
• Se presenta en forma de accesos paroxísticos (exacerbada)

30. Coqueluchoide
• Inspiración prolongada, sonora y sibilante
Voz bitonal
• Producción simultánea de dos tonos por vibración diferente de las
cuerdas vocales (daño en el nervio laríngeo recurrente)
Ronca o perruna
Afónica
• Por destrucción de las cuerdas vocales o por falta del cierre de la
glotis

31. Emetizante
• Tos que provoca vómito
Hemoptisis
• Expulsión de sangre por la boca procedente del ap.
Respiratorio
Vómica
• Es la expulsión brusca y masiva de pus y líquido por la boca,
originado en un sitio diferente a las vías respiratorias.

32. Disnea
•Dificultad respiratoria
acompañada de una sensación
desagradable que motiva una
respiración forzada

33. Grandes esfuerzos (Grado I)
• Subir una cuesta o una escalera
Medianos esfuerzos (Grado II)
• Caminar rápido en plano
Pequeños esfuerzos (Grado III)
• Caminar despacio en plano
Reposo (Grado IV)
• Bañarse, vestirse o en reposo

35. Disnea paroxística nocturna
• El paciente se despierta súbitamente
atacado de gran disnea
Ortopnea
• Disnea que ocurre cuando el paciente
esta acostado.

36. Rinorrea
•Secreción nasal de
cualquier tipo de material
de apariencia mucosa que
sale por la nariz

38. Congestión nasal
•Es la obstrucción de las
fosas nasales que se
produce cuando la mucosa
se inflama