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Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Bazan Ojeda David
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica
¡Parte de la clínica diaria!
13% Admisiones de Urgencia.
20% de Consulta General.
DolorTorácico
Disnea
Tos
SibilanciasEsputo
HemoptisisPrincipales
Síntomas
“En la clínica respiratoria también debe ser rutina preguntar acerca de ronquidos y por somnolencia excesiva durante el día sobre
todo en pacientes con sobrepeso, por que puede conducir al diagnóstico de Sindrome de Apnea de Sueño Obstructiva”
A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill,
“”Un interrogatorio y un examen físico correctos y minuciosos permitirán precisar las características de cada
uno de estos motivos de consulta y orientar el diseño de un plan de estudio que, con la mejor relación costo-
efectividad, confirmara el diagnostico”
H. Argente, M.Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta
Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 541
Dependientes No dependientes
Tos
Expectoración
Dolor Torácico
Hemoptisis
Fiebre
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Anorexia
Perdida de Péso
Signos y Síntomas
“Sí el médico debe hacer una pregunta orientadora, conviene que cuestione acerca de malestar, más que de dolor de pecho.”
A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va
Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 40
Localización
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H.Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología,Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de
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H.Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología,Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de
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Afectación: Estructuras Osteomusculares de Caja Torácica.
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Dolor en puntada de costado
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H.Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología,Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de
la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 543
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Producción regular de esputo, más de la mitad de un
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Bronquitis Crónica (ocasionalmente)
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años consecutivos
Bronquitis Crónica
Esputo claro o apenas opaco, pegajoso, amarillento
claro o verde
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Color de esputo purulento y microorganismos Verde Lima: Haemophilus influenzae
“Oxidado“: Streptococcus pneumoniae
Verde oscuro: Pseudomona auriginosa
Olor y sabor inmundos. Sepsis pulmonar crónica con cavidades en el pulmón.
Características del Esputo
 Reflejo externo consecuente de
un estimulo (físicos y químicos)
de receptores ubicados en las
fosas nasales.
 Expulsión súbita, involuntaria y forzada de aire a
través de la nariz y la boca como resultado de
una irritación de la mucosa de las vías
respiratorias superiores.
 Proceso hemorrágico de origen nasal.
 Decoloración del tejido mucocutaneo que
genera una matiz azul o purpura.
 Cianosis central
 La sangre pasa por los pulmones pero no se
encuentra suficientemente oxigenada al
llegar a la circulación.
La sangre circula lentamente, lo que provoca las
mas oxigenación de tejidos proximales que
de distales.
 Metahemoglobinemia
 Hemoglobinopatias M
 Cualquier alteración en la calidad, intensidad,
tono y timbre de la voz .
Tos
•Es un reflejo que proteje a los
pulmones de la acumulación de
secreciónes y de la entrada de
sustancias irritantes y nocivas
Receptores
Pared
traqueobronquial
Sensibles a
secreciones e
irritantes
VagoCentro bulbarReflejo de la tos
Expulsa
Secreciones Sangre Esputo
Particulas
irritantes
Húmeda
• Cuando hay movilización de secreciones
Seca
• Sin secreción
Productiva
• Tos húmeda con expectoración
Tos quintosa
• Se presenta en forma de accesos paroxísticos (exacerbada)
Coqueluchoide
• Inspiración prolongada, sonora y sibilante
Voz bitonal
• Producción simultánea de dos tonos por vibración diferente de las
cuerdas vocales (daño en el nervio laríngeo recurrente)
Ronca o perruna
Afónica
• Por destrucción de las cuerdas vocales o por falta del cierre de la
glotis
Emetizante
• Tos que provoca vómito
Hemoptisis
• Expulsión de sangre por la boca procedente del ap.
Respiratorio
Vómica
• Es la expulsión brusca y masiva de pus y líquido por la boca,
originado en un sitio diferente a las vías respiratorias.
Disnea
•Dificultad respiratoria
acompañada de una sensación
desagradable que motiva una
respiración forzada
Grandes esfuerzos (Grado I)
• Subir una cuesta o una escalera
Medianos esfuerzos (Grado II)
• Caminar rápido en plano
Pequeños esfuerzos (Grado III)
• Caminar despacio en plano
Reposo (Grado IV)
• Bañarse, vestirse o en reposo
Disnea paroxística nocturna
• El paciente se despierta súbitamente
atacado de gran disnea
Ortopnea
• Disnea que ocurre cuando el paciente
esta acostado.
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cualquier tipo de material
de apariencia mucosa que
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Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio

  • 1. Angeles Garibay Sergio Oswaldo. Bazan Ojeda David Hernández Juan Grupo 6CM20. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Introducción a la Clínica
  • 2. ¡Parte de la clínica diaria! 13% Admisiones de Urgencia. 20% de Consulta General. DolorTorácico Disnea Tos SibilanciasEsputo HemoptisisPrincipales Síntomas “En la clínica respiratoria también debe ser rutina preguntar acerca de ronquidos y por somnolencia excesiva durante el día sobre todo en pacientes con sobrepeso, por que puede conducir al diagnóstico de Sindrome de Apnea de Sueño Obstructiva” A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill,
  • 3. “”Un interrogatorio y un examen físico correctos y minuciosos permitirán precisar las características de cada uno de estos motivos de consulta y orientar el diseño de un plan de estudio que, con la mejor relación costo- efectividad, confirmara el diagnostico” H. Argente, M.Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 541 Dependientes No dependientes Tos Expectoración Dolor Torácico Hemoptisis Fiebre Astenia Anorexia Perdida de Péso Signos y Síntomas
  • 4. “Sí el médico debe hacer una pregunta orientadora, conviene que cuestione acerca de malestar, más que de dolor de pecho.” A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 40 Localización e Irradiación Carácter Gravedad Duración e Inicio Factores que Precipitan Exacerban Alivian Síntomas Relacionados
  • 6. Afectación: Traqueobronquial. Localización: Retroesternal Carácter: Urente (punzante, quemante) Sx Acompañantes Tos persistente Tos irritativa Tos seca Irradiación: Zonas Laterales del Tórax Zonas Paraesternales Altas Importancia Clínica Angina de Pecho Infarto al Miocardio Aneurisma Disecante Trastornos Esofágicos “Las enfermedades confinadas al pulmón no producen dolor pues este organo carece de fibras sensoriales” H.Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología,Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 549
  • 7. Afectación: Órganos en Mediastino. Localización: Retroesternal Carácter: Sordo Agudo Agudo y Pulsátil Sx Acompañantes Tos persistente Tos irritativa Tos seca Irradiación Dorso Importancia Clínica Neoplasia Quística Inflamatoria Vascular Neumática “Las enfermedades del mediastino producen, como único síntoma propio y no dependiente del compromiso de los órganos que por él discurren, el dolor de tipo Mediastínico” H.Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología,Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 550
  • 8. Afectación: Estructuras Osteomusculares de Caja Torácica. Localización: Caja Torácica Carácter: Sordo Dolor en puntada de costado Dolor Punzante Intenso Sx Acompañantes Hipo Tos Disnea Hemoptisis Irradiación Dorso Lateral Axilas Importancia Clínica Condiciona Ejecución de Movimientos Respiratorios Neumonía Neumotórax Embolia Pulmonar Virus
  • 9. ¿Síntoma nuevo? ¿Todos los días? ¿De forma intermitente? Esputo Secreción Sero mucosa 100mL Profunda Superficial Serosa Mucosa Mucupurulenta Sanguinolenta
  • 13. Esputo Hemoptoico Forma mínima de Hemoptisis Herrumbroso (amarrillo-rojizo) Estrías de Sangre. “Si la cantidad de expectoración supera los 300 mL de pus o liquido de cualquier ota naturaleza, el sintoma se denomína vomica” H.Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología,Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 543 Vómica Hidatipoptisis
  • 14. Características Diagnostico Probable Inicio Agudo. Esputo purulento, se esclarece después de 1 – 3 semanas Bronquitis Aguda Neumonía Producción regular de esputo, más de la mitad de un vaso pequeño, variable en su contenido purulento Bronquiectasia Bronquitis Crónica (ocasionalmente) Tos productiva crónica por mas de 3 meses en dos años consecutivos Bronquitis Crónica Esputo claro o apenas opaco, pegajoso, amarillento claro o verde Asma Color de esputo purulento y microorganismos Verde Lima: Haemophilus influenzae “Oxidado“: Streptococcus pneumoniae Verde oscuro: Pseudomona auriginosa Olor y sabor inmundos. Sepsis pulmonar crónica con cavidades en el pulmón. Características del Esputo
  • 15.  Reflejo externo consecuente de un estimulo (físicos y químicos) de receptores ubicados en las fosas nasales.
  • 16.  Expulsión súbita, involuntaria y forzada de aire a través de la nariz y la boca como resultado de una irritación de la mucosa de las vías respiratorias superiores.
  • 17.  Proceso hemorrágico de origen nasal.
  • 18.
  • 19.  Decoloración del tejido mucocutaneo que genera una matiz azul o purpura.
  • 20.  Cianosis central  La sangre pasa por los pulmones pero no se encuentra suficientemente oxigenada al llegar a la circulación.
  • 21.
  • 22. La sangre circula lentamente, lo que provoca las mas oxigenación de tejidos proximales que de distales.
  • 24.  Cualquier alteración en la calidad, intensidad, tono y timbre de la voz .
  • 25.
  • 26. Tos •Es un reflejo que proteje a los pulmones de la acumulación de secreciónes y de la entrada de sustancias irritantes y nocivas
  • 29. Húmeda • Cuando hay movilización de secreciones Seca • Sin secreción Productiva • Tos húmeda con expectoración Tos quintosa • Se presenta en forma de accesos paroxísticos (exacerbada)
  • 30. Coqueluchoide • Inspiración prolongada, sonora y sibilante Voz bitonal • Producción simultánea de dos tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales (daño en el nervio laríngeo recurrente) Ronca o perruna Afónica • Por destrucción de las cuerdas vocales o por falta del cierre de la glotis
  • 31. Emetizante • Tos que provoca vómito Hemoptisis • Expulsión de sangre por la boca procedente del ap. Respiratorio Vómica • Es la expulsión brusca y masiva de pus y líquido por la boca, originado en un sitio diferente a las vías respiratorias.
  • 32. Disnea •Dificultad respiratoria acompañada de una sensación desagradable que motiva una respiración forzada
  • 33. Grandes esfuerzos (Grado I) • Subir una cuesta o una escalera Medianos esfuerzos (Grado II) • Caminar rápido en plano Pequeños esfuerzos (Grado III) • Caminar despacio en plano Reposo (Grado IV) • Bañarse, vestirse o en reposo
  • 34.
  • 35. Disnea paroxística nocturna • El paciente se despierta súbitamente atacado de gran disnea Ortopnea • Disnea que ocurre cuando el paciente esta acostado.
  • 36. Rinorrea •Secreción nasal de cualquier tipo de material de apariencia mucosa que sale por la nariz
  • 37.
  • 38. Congestión nasal •Es la obstrucción de las fosas nasales que se produce cuando la mucosa se inflama