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Presentación Dr. Ricardo Quezada, AccuHealth en Simposio Salud

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Presentación Dr. Ricardo Quezada, AccuHealth en Simposio Salud

Presentación del Dr. Ricardo Quezada, Director Médico de AccuHealth, en el marco del 2do Simposio Salud: Visiones y Perspectivas 2018-2022, realizado el 14 de junio en Santiago, Chile.
Exposición: Empoderamiento y Educación a los pacientes

Presentación del Dr. Ricardo Quezada, Director Médico de AccuHealth, en el marco del 2do Simposio Salud: Visiones y Perspectivas 2018-2022, realizado el 14 de junio en Santiago, Chile.
Exposición: Empoderamiento y Educación a los pacientes

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Presentación Dr. Ricardo Quezada, AccuHealth en Simposio Salud

  1. 1. Innovación en Salud Dr. Ricardo Quezada A. Fundación País Digital 2018.
  2. 2. www.accuhealth.cl Contexto 2018 Existe deficiencia en infraestructura hospitalaria a nivel nacional. 2,1 camas por cada mil habitantes, lejos de las 4,9 camas por cada mil habitantes que establece la OCDE. Escasez de médicos generales y especialistas. Centralización de profesionales en Santiago y en grandes ciudades. Actualmente Chile presenta una tasa de médicos de 1,9 por mil habitantes, siendo la media de los países de la OCDE, 3,3 por 1.000 hab. Servicios de urgencia colapsados. Grandes listas de espera para atención médica en centros de salud pública y privada. Aumento de enfermedades crónicas y población senil. Ciudadanos más empoderados, que exigen más sus derechos, y ávidos de mayor participación (Asociaciones ciudadanas). El Telemonitoreo permite un importante ahorro de costos en pacientes al ser monitoreados 24/7, mejorando a su vez la calidad de vida de los pacientes crónicos.
  3. 3. www.accuhealth.cl Contexto nacional que nos preocupa… Uno de cada 10 chilenos vive con diabetes y según la OMS se está convirtiendo en una epidemia mundial relacionada con el rápido aumento del sobrepeso, la obesidad y la inactividad física.
  4. 4. « La definición de “locura” es hacer lo mismo una y otra vez y esperar resultados diferentes. »
  5. 5. Modelo de Servicios Tradicional Presencial Medicina reactiva Paciente pasivo Centrado en la curación Fragmentado Generador de datos Apoyo a la dependencia www.accuhealth.cl Propende a la autonomía Moderno Ubicuo Medicina proactiva Paciente activo e informado Centrado en la prevención Conectado e integrado Uso de minería de datos
  6. 6. www.accuhealth.cl British Medical Journal La disminución del 1% de la HbA1c se relaciona con reducción del riesgo Enfermedad Microvascular Enfermedad vascular periférica Infarto del miocardio ACV Insuficiencia cardíaca Extracción de cataratas Muerte relacionada con diabetes p <0.0001 p <0.0001 p =0.035 p =0.021 p <0.0001 37% 43% 14% 12% 16% 19% 21% 0 % 15% 30% 45% Análisis observacional prospectivo de pacientes de UKPDS35 (n = 4.585, análisis de incidencia; n = 3.642, análisis de riesgo relativo). Seguimiento promedio 10.0 años.
  7. 7. www.accuhealth.cl Modelo de Hospital Virtual Funcionamiento 7x24.  Profesionales de la salud.  Mesa de ayuda técnica.  Ubicuidad, Confidencialidad, Integridad, Seguridad Plataforma tecnológica Gestión de riesgo y alarmas • Parámetros vitales. • Respuestas subjetivas. • Evolución. • Comportamiento. Telemonitor transmite a la plataforma Profesionales de la salud evalúan mediciones y activan protocolos Plataforma Sensores - transmiten al telemonitor vía inalámbrica y automática Perfil lipídico │ H.Glicosilada │ Termómetro │ ECG │ Tensiómetro │ Glucómetro │ Peak Flow │ ECG 6 y 12 │ Saturómetro │ Coagulómetro │ Balanza
  8. 8. www.accuhealth.cl Modelo de Telemonitoreo de Pacientes Telemonitoreo 1. A través de dispositivo portátil con sensores clínicos conectados vía bluetooth, el paciente se monitorea en el estado de su enfermedad desde su hogar o cualquier lugar. 2. Se realiza Plan de TeleMonitoreo: Diabetes, Hipertensión Arterial, Insuficiencias Cardíacas Congestivas y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. 3. Diversos expertos, desde enfermeras hasta médicos especialistas, evalúan los resultados 24 horas al día, los 365 días del año 4. Si no están normales llaman al paciente para entregar las recomendaciones e indicaciones necesarias, educando al paciente, con el fin de estabilizar los parámetros de salud, disminuyendo las consultas de urgencia y evitando las hospitalizaciones. Sensores Disponibles: Oxímetro, Termómetro, Glucómetro, Disco Cobas PoC (Hemoglobina y Lípidos), Coagulómetro, Tensiómetro, Electrocardiógrafo, Espirómetro, Tallimetro y Balanza. Principales Casos de Uso Estabilización de Enfermedades Crónicas Derivación Domiciliaria en Seguimiento Beneficio Principal Significativa disminución de número de casos y gravedad de las urgencias de pacientes crónicos
  9. 9. www.accuhealth.cl Modelo de Telemonitoreo de Pacientes Ventajas del Telemonitoreo de Pacientes 1. Paciente Empoderado por modelo de auto-atención 2. Permite múltiples formatos de uso (individual y multi-paciente) 3. Fácil adopción para el paciente 4. Paciente se mantiene dentro del programa de tratamiento 5. Si detecta alguna descompensación del paciente, se comunica en tiempo real al Centro y se presta asistencia remota 6. Puede incorporar recordatorios que refuerzan contenidos educativos, de autocuidado, hábitos alimenticios, entre otros. 7. Múltiples sensores disponibles 8. Data integrable y en tiempo real para el Centro 9. Producto probado, desarrollado y con soporte en Chile
  10. 10. www.accuhealth.cl Herramientas de Educación y empoderamiento de pacientes Intervención de Especialistas de la salud:  Psicóloga  Nutricionista  Cardiólogo  Diabetólogo Plan de Reforzamiento que consta de:  Campañas generales: mes del corazón, de la diabetes, campaña de inviernos, entre otras  Campañas segmentadas por nivel de adherencia y grados de descompensación de los pacientes. Se utilizan llamados telefónicos, video conferencias, mensajes de textos, invitaciones a charlas educativas. Recordatorios Material Audiovisual en Tablet . 59% 46% 45% 43% 96% 82% 78% 76% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 1 2 3 4 Trimestres desde ingreso al programa Adherencia natural Adherencia post gestión Resultados en Adherencia al Tratamiento  Mejora de la categoría del estado de salud producto de un menor número de descompensaciones debido al empoderamiento del paciente al cambiar hábitos y saber actuar ante descompensaciones.  Evidencia observada indica que el 80% de los pacientes a las 4 horas logran compensar su estado de salud, esto es chequeado a través de re-controles posteriores.  Mejora en la adherencia al tratamiento al detectarse patrones de comportamiento e intervenir con especialistas. :  Médico General  Enfermeras Universitarias  Técnicos Paramédicos .
  11. 11. www.accuhealth.cl Que dicen las referencias…resultados Evidencia Internacional DELOITTE CENTRE FOR HEALTH SOLUTIONS “ How digital technology is transforming health and social care”
  12. 12. www.accuhealth.cl Evidencia en Chile 1. Batería de Test a Pacientes:  Test de Batalla; Conocimientos sobre enfermedades crónicas no transmisibles  Test de Morinsky-Green Levine; Cuestionario para evaluar la adherencia farmacológica en pacientes crónicos.  Test de Habilidades de Auto Asistencia; Cuestionario que evalúa el conocimiento y competencias básicas para enfrentar el transcurso de su enfermedad. 2. Asistencia en Tiempo Real: Si se detecta alguna descompensación del paciente esta es evaluada en tiempo real por el centro de monitoreo procediendo a entregar instrucciones y asesoramiento para enfrentar la crisis de salud; con ello el paciente aprende a identificar y reconocer síntomas, así como evitar y solucionar descompensaciones agudas. 73 47 44 50 95 92 73 94 68 85 85 98 97 87 Mide Glicemia Solo/a Valores Normales Que hacer con glicemia alta Que hacer con glicemia baja Su enfermedad es para toda la vida SI Se controla con Dieta y medicamentos Menciona 2 o mas organos afectados Comparación aprendizaje Incorporación v/s Reingreso* Total Inicial Total Reingreso Todos los ítems evaluados tienen mejorías sustanciales. Midiendo el conocimiento al inicio del programa y durante este. (Base estudio programa SSMSO)
  13. 13. www.accuhealth.cl Experiencia en Pacientes del Sector Público Tablas: Evidencia en base a 986 del sector público, análisis de egresos y urgencias relacionados a los diagnósticos. DM / HTA en SS 2015. Beneficios Esperables  Disminución en 40% de la tasa pacientes en servicios de urgencias en patologías telemonitoreadas  Aumento de 40% al 75% en adherencia a tratamientos.  Más del 80% de los controles alterados mejoran dentro de las 4 primeras horas.  Más de un 25% de disminución en costos relacionados a gastos en prestaciones de salud y licencias médicas, en especifico para cada patología (evita reingresos por urgencia, complicaciones por descompensaciones, gestión sobre policonsultantes, etc.) (Base estudio programa SSMSO)
  14. 14. www.accuhealth.cl Evidencia en Chile en servicio de Telemonitoreo Estudio programa CRS Cordillera Oriente Hemoglobina basal y trimestral
  15. 15. www.accuhealth.cl Resultados educativos en servicios de Telemonitoreo Ciclos de evaluación cada 14 días. Categorización de pacientes de acuerdo a complejidad CN CN-A CB CB+ CI CI+ CA CA+ CA++ Normo Normo Alta Baja Baja+ Intermedio Intermedio+ Alta Alta+ Alta++ Para la categorización se utilizan las mediciones de glicemia, tensión sistólica y tensión diastólica. 70% 22% Resultado estudio de complejidad de 200 pacientes Servicio Salud Publico con 6 meses de telemonitoreo continuo (Base estudio programa SSMSO)
  16. 16. www.accuhealth.cl Resultados clínicos de pacientes en servicio de telemonitoreo 59% 71% 74% 74% 74% 75% 77% 76% 76% 78% 29% 22% 21% 21% 21% 20% 19% 20% 20% 17% 10% 6% 5% 5% 4% 4% 4% 4% 4% 4% Ingreso Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Bajas (CN CN-A CB CB+) Intermedias (CI CI+) Altas (CA CA+ CA++) Se muestra la evolución de 1.950 pacientes que han alcanzado los 9 meses de programa, comparando mes de ingreso y cada mes transcurrido desde el primer control. A mayor cantidad de meses transcurridos, se observa un aumento en la proporción de pacientes clasificados en categorías bajas. (Base estudio programa Isapre Cruz Blanca)
  17. 17. www.accuhealth.cl Resultados de contención con pacientes en servicio de telemonitoreo 0 50 100 150 200 250 Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 4 Llamadasx100 pacs Alertas_Alarmas Intervención Hiperglicemia Intervención Hipertensión Intervención Hipoglicemia Intervención Hipotensión Evolución para los 1.668 pacientes que han completado 4 trimestres. LLamadas 1er tremestre = 11.709, llamadas trimestre 4 = 5.821 0 50 100 150 200 250 Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 4 Trimestre 5 Trimestre 6 Trimestre 7 Trimestre 8 Llamadasx100 pacs Alertas_Alarmas Intervención Hiperglicemia Intervención Hipertensión Intervención Hipoglicemia Intervención Hipotensión Evolución para los 880 pacientes que han completado 8 trimestres. LLamadas 1er trimestre = 6.397, llamadas trimestre 8 = 2.798 Se interviene con indicaciones paso a paso, educativas y contenedoras (Base estudio programa Isapre Cruz Blanca)
  18. 18. Urgencias Telemonitoreadas Modulo de telemonitoreo ubicado en postas rurales, donde habitualmente hay un Técnico Paramédico, el cual puede ser apoyado a distancia por profesional de la salud, dando soporte en la toma de exámenes y controles, siendo esto un beneficio evidente. Kit telemonitoreo para Urgencias
  19. 19. www.accuhealth.cl Hospitalización Domiciliaria con asistencia remota Objetivos 1. Reducir los días camas y optimizar su rotación dando uso oportuno a los pacientes que las ameriten. 2. Favorecer la permanencia del paciente en su domicilio junto a su entorno familiar. 3. Lograr una utilización más eficiente y racional de los recursos hospitalarios. 4. Aumentar la cobertura de atención intra-hospitalaria. 5. Disminuir los costos asociados a horas técnicas y profesionales. 6. Mejorar la calidad de vida del paciente. Altas tempranas en pacientes con:  Angioplastias Primarias.  Tratamiento anticoagulante oral Insuficiencia Cardíaca Congestiva.  Diabetes Mellitus.  Pacientes Refractarios a tratamiento HTA – DM.  Diabetes Gestacional.. Centro Hospitalario informa paciente que ingresa a Hospitalización domiciliaria, su patología y datos de contacto. Equipo de telemonitoreo, se prepara para la espera en su domicilio 1 El traslado del paciente a su hogar es coordinado por el centro de salud 2 Equipo de telemonitoreo llega al hogar del paciente, realiza la inducción y enseña a paciente a realizar sus propios controles 3 Controles son evaluados por centro de telemonitoreo e informados al centro de salud, de acuerdo a protocoles establecidos 4
  20. 20. Muchas Gracias

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