Este documento describe los métodos para calcular las necesidades de líquidos y electrolitos en pacientes pediátricos que requieren soluciones parenterales. Explica la distribución del agua corporal total y los líquidos extracelulares e intracelulares. Luego, detalla los requerimientos de líquidos por grupo de edades y los métodos de Holliday-Segar y superficie corporal para calcular las necesidades. Finalmente, proporciona ejemplos detallados del cálculo de soluciones parenterales usando ambos métodos.

1. CÁLCULO DE SOLUCIONES
INTRAVENOSAS EN PEDIATRÍA
José Ángel Leyva Nava
Residente de Pediatría

2.  Agua Corporal Total (ACT): Representa el
60% del peso corporal.
 El % de agua corporal total varía en función
de la edad, sexo y cantidad de tejido
adiposo. El contenido del AC está
inversamente relacionado a la cantidad de
Tejido adiposo:
Hombres > Mujeres
DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL

3. Líquido
Intracelula
r
(LIC)
2/3 del ACT
Cationes: K y Mg
Aniones: Proteínas, Fosfatos
orgánicos
1/3 del ACT
Principal catión es el Na y Anión
Cl.
Plasma
1/4 del LEC
Albúmina y globulinas
Agua intersticial: ¾ del LEC.
Agua Transcelular
Líquido
Extracelula
r
(LEC)
REGLA 60-40-20
DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL

4. La concentración de solutos en los compartimentos
hídricos difieren debido a que la mayoría de las
membranas celulares poseen múltiples sistemas
transporte que acumulan o expulsan de forma
activa solutos específicos.
Composición de los principales
compartimentos hídricos

5. REQUERIMIENTOS DE AGUA POR GRUPO DE EDADES
1500-1800
ml/sc/día

6. REQUERIMIENTOS DE AGUA POR MÉTODO DE HOLLIDAY-SEGAR
1. No debe usarse en Neonatos.
2. No se debe usar en las siguientes patologías:
Hipoglucemia
Función renal anormal
Insuficiencia hepática
Neurocirugía reciente
Síndrome nefrótico
Anemia severa
Prequimioterapia
3. Aun así ES EL MÉTODO IDEAL para cálculo de líquidos en casi LA MAYORÍA DE SITUACIONES PARA
PACIENTE PEDIÁTRICO EUVOLEMICO.
Diabetes insípida
Diabetes mellitus
SIADH
Insuficiencia renal
Enfermedad metabólica
Insuficiencia Cardíaca

7. REQUERIMIENTOS DE AGUA POR MÉTODO DE HOLLIDAY-SEGAR

8. REQUERIMIENTOS DE
ELECTROLITOS POR MÉTODO DE
HOLLIDAY-SEGAR
Requerimiento de electrolitos en Holliday-Segar
Na+ 3-5 mEq/100 cc de
solución.
K+ 2-4 mEq/100 cc de
solución.
REQUERIMIENTOS DE
ELECTROLITOS POR
SUPERFICIE CORPORAL
Requerimiento de electrolitos por SC
Electrolitos <10 kg >10 kg
Na+ 2-4 mEq/kg/día 20-40
mEq/SC/día
K+ 2-3 mEq/kg/día 20-30
mEq/SC/día
REQUERIMIENTOS DE
ELECTROLITOS POR PESO
Requerimiento de electrolitos por Peso
Ca++ 100-200 mg/kg/día
Mg++ 50-100 mg/kg/día

9. CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE SOLUCIONES
PARENTERALES

10. SOLUCIONES Y CANTIDAD DE ELECTROLITOS

11. CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE SUPERFICIE
CORPORAL
Masculino de 13 años de edad, con peso de 36 kg, con diagnóstico de Apendicitis aguda. Ingresa a observación
para protocolo quirúrgico. Se requiere de soluciones parenterales para ayuno, e ingreso a quirófano.
Paso 1. Calcular superficie corporal
𝑆𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒 𝐶𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 > 10 𝑘𝑔
𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑥 4 + 7
90 + 𝑝𝑒𝑠𝑜
Sustituyendo… 𝑆C > 10 𝑘𝑔
36 𝑥 4 + 7
90 + 36
= 1.19 m2sc
Paso II. Estimar los líquidos totales para 24 hrs
Los valores normales son: 1500-1800 ml/sc/día.
Se estima que el valor de 1800 ml es ideal, por el proceso inflamatorio que presenta.
Sustituyendo… 1800 ml (1.19m2sc) = 2142 mL para 24 horas.
¡Importante!: Determinar para cuántas horas requieres tus soluciones: 8 horas,12 horas o 24
horas.
2142 mL/3 = 714 mL para 8 horas

12. CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE SUPERFICIE
CORPORAL
Paso III. Establecer los requerimientos de electrolitos
Se trata de un adolescente que estará en ayuno por 24 horas, debemos aportar los requerimientos de
electrolitos basales de al menos: Sodio, Potasio, Calcio y Magnesio.
Electrolitos Aporte basal
Sodio 30 mEq/sc/día
Potasio 20 mEq/sc/día
Paso IV. Realizar los cálculos por cada electrolito que llevarán las soluciones
Paso 4.1 Calcular los mEq totales por día del
Sodio:
30 mEq (1.19) = 35.7 mEq/día de Na.
Paso 4.2 Convertir los mEq totales del sodio a mL dependiendo de la concentración de tu solución
1000 mL de NaCl al 0.9% = 154 mEq de Na
x 35.7 mEq de Na
Paso 4.3 x = 231.8 mL de NaCl en 24 horas. Las soluciones son para 8 horas, por tanto, dividir entre 3 = 77.2 mL
en 8 hrs.

13. Paso 4.3 Calcular los mEq totales por día del Potasio:
20 mEq (1.19) = 23.8 mEq/día de K
Paso 4.4 Convertir los mEq totales del Potasio a mL dependiendo de la concentración de tu solución
10 mL de KCL = 20 mEq de K
X 23.8 mEq de K
CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE
SUPERFICIE CORPORAL
X = 11.9 mL de KCL equivalen a 23.8 mEq de K
Paso 4.3 x = 11.9 mL de KCl en 24 horas. Las soluciones son para 8 horas, por tanto, dividir entre 3 = 3.9 mL en
8 hrs.
Paso V. Complementar las soluciones con SG al 5% o SG10%
Los líquidos a infundir en 8 horas son de: 714 mL.
Los líquidos a infundir de NaCl al 0.9% en 8 horas son de: 77.2 mL
Los líquidos a infundir de KCl en 8 horas son de: 3.9 mL
Realizar suma de ambos electrolitos y restar del total de las soluciones para 8 horas, para obtener el
volumen de SG.
Los líquidos a infundir de SG al 5% son de: 632.9 mL

14. CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE SUPERFICIE
CORPORAL
Paso VI. Colocar tus cálculos de soluciones en la hoja de indicaciones médicas.
Soluciones parenterales para 8 horas (1800/30/20) 714 mL
Solución glucosada al 5%............................................................. 632.9 mL
Solución NaCl al 0.9%................................................................. 77.2 mL
KCl (previa uresis)………………………………………... 3.9 mL

15. CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE HOLLIDAY-
SEGAR (HS)
Paciente femenino 8 años de edad, con peso de 23 kg, acude a urgencias pediatría por caída de su propio plano
de sustentación, presentando contusión directa y forzada sobre su antebrazo derecho. Presentando deformidad
evidente, dolor. Se realiza Rx comparativa de antebrazo y se determina Fx de Radio y Cúbito. Deberá ingresar
para tratamiento quirúrgico.
Se calcularán soluciones parenterales para 12 horas por método de HS.
Paso I. Determinar con la fórmula de HS, los requerimientos de líquido para 24 horas, de acuerdo al peso de tu
paciente.
1-10 kg = 100 mL/kg
11-20 kg = 1000 +50 mL/kg
>20 kg = 1500 + 20 mL/kg 1500 mL+ (20 mL) (3 kg) = 1560 mL en 24 horas.
La paciente requiere 1560 mL en 24 horas.
La paciente requiere 780 mL en 12 horas.

16. CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE HOLLIDAY-
SEGAR (HS)
Paso II. Determinar los aportes de electrolitos de tu paciente por cada 100 cc de solución.
Electrolitos Aporte basal
Sodio 4 mEq por cada 100 cc de solución
Potasio 2 mEq por cada 100 cc de solución
Si los líquidos totales son de 1560 mL, procedemos a dividir entre 100, ya que los mEq de los electrolitos se
calculan por cada 100 cc de Sol.
1560 mL/100 = 15.6
Entonces: Na = 4 mEq (15.6) = 62.4 mEq en 24 horas
K = 2 mEq (15.6) = 31.2 mEq en 24 horas

17. Paso III. Convertir los mEq de los electrolitos a mililitros de acuerdo a las soluciones que desees usar.
CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE HOLLIDAY-
SEGAR (HS)
Sodio 1000 mL de NaCl al 0.9% = 154 mEq de Na
x 62.4 mEq de Na
X = 405.1 mL de NaCl en 24 horas.
202.5 mL para 12 horas.
10 mL de KCL = 20 mEq de K
X 31.2 mEq de K
Potasio X = 15.6 mL de KCl en 24 horas.
7.8 mL para 12 horas.
Paso III. Completar tus soluciones
Sol. Glucosada: Liquidos totales – Líquidos de NaCl al 0.9% para 12 horas – Líquidos de KCl para 12 hrs
Sol. Glucosada = 780 – 202.5 – 7.8
Sol. Glucosada = 569.7 mL

18. Paso IV. Colocar tus cálculos de soluciones en las indicaciones médicas
CÁLCULO DE SOLUCIONES PARENTERALES POR MÉTODO DE HOLLIDAY-
SEGAR (HS)
Soluciones parenterales para 12 horas (HS 100%:1560/4/3) 780 mL a pasar 65 ml/hr
Solución glucosada al 5%............................................................. 569.7 mL
Solución NaCl al 0.9%................................................................. 202.5 mL
KCl (previa uresis)………………………………………... 7.8 mL

20. EJERCICIO
Escolar masculino de 10 años de edad, con un peso de 28 kg, acude a urgencias pediatría por Síndrome doloroso
abdominal, con sospecha de apendicitis. Es necesario mantenerlo en observación. Se requiere de ayuno, y cálculo de
soluciones parenterales. Calcular soluciones por método de superficie corporal a 1800 ml, con aporte de Na de 30
mEq/sc/día, K 20 mEq/día y por método de H, con aporte de Na a 3 mEq y K de 3 mEq.