Hecho por:Ana Dayerlin Balbi Guzman
La Lepra se ha eliminado comoproblema de SaludPública en más de    100 países.1.500 casos nuevos  se diagnostican   diaria...
Que es la lepra?  La palabra griega «leprus» significa descamación, denominación desafortunada que ha permanecido    duran...
*Mycobacteri  um leprae
Levítico: 13 entero habla de lepra.Levítico: 14 habla de la Ley de lepra.2 cronica:26:19           *Textos de la Biblia
1848   Descristas por Danielsen y Beck; Virchow1872   Armauer Hansen descubrio el microorganismo       etiologico.       W...
Epidemiologia
*
Casos lepromatosos: Caucásicos 70-80%  Africanos 5.10%    Casos de tipo   tuberculoide:   Negros 60-70%
Etiología y patogénesis
Clasificaciónde la lepra:Tipo indeterminadaTipo lepromotosoTipo tuberculoideTipo dimorfo(Boderline)
Lepra indeterminadaEl paciente generalmente presentauna o pocas maculashipopigmentadas, anhidroticas ydisesticas. Histológ...
Lepra tuberculoideLas lesiones son placas biendemarcadas,constituidas porla confluencia de nodulos, ehistologicamente seca...
Lepra dimorfaAfecta a la piel y los nervios, ycomparte característicos de losdos extremos polares:tuberculoide y lepromato...
Lepra lepromatosaSe inicia con lesiones cutáneasy mucosas y finalmente puedenhaber un daño neural,reticuloendotelial, del ...
Reacción lepromina* Esta NO sirve para el diagnostico  pero ayuda a clasificar a los  enfermos y dar el pronostico de la  ...
Pruebas       Diagnosticas:Historia clínicaBaciloscopiaSerodiagnósticoBiopsia
Baciloscopía* Búsqueda del bacilo en piel y moco nasal* Se realiza por escarificación de piel e hisopado de mucosas.* Se t...
Laboratorio: Baciloscopia (coloración Z.N. )           Biopsia de piel o nervios buscando cambios                         ...
SerodiagnósticoLa prueba de ELISA se usapara identificar anticuerposespecíficos de la infecciónleprosa, la cual tiene unas...
Biopsia
*Diagnóstico            diferencial*Vitiligo*Esclerodermia en placas*Granuloma anular*Lupus eritematoso*Linfomas
Complicaciones*Compromiso de los nervios cubital, mediano , ciático. Otros.*Ulceraciones*Amputaciones de falanges*Mal perf...
Afecta nervio facial                                          Queratitis y cataratasLa patología afecta la piel, losnervio...
Afecta los nervios cubital y medianoMano en garra del cubital o   Mano en garra del mediano  mano del predicador
El compromiso de los nervio ciático, ocasiona “el piecaído” en la marcha, incapacidad para la dorsiflexión y      contract...
El compromiso en el tibial posterior, ocasiona anestesia y el “mal                        perforante plantar”
En los huesos causa mutilaciones en         dedos de mano y pie El 32 por ciento de todos los casos detectados en el país ...
Formación de pliegues yarrugas (Facies Leonina ) y    caída de los lóbulos   auriculares (orejas de         campana )
Desarrollo de tumores malignos en regionescorporales ulceradas: carcinoma escamocelular            y carcinoma verrugoso
Formación de nódulos.
Cuadro clinico:
Lepra Indeterminadapresenta maculas hiprocromicas o eritematohiprocromica mas o menos difusas, generalmente escasas, puede...
Lepra TuberculoideEstas lesiones consiste en placas o maculas solitarias, hipopigmentadas o eritematosas ,secas, anestesic...
*Lepra Tuberculoide
Lepra Dimorfa:Consiste una lesion inflamatoria de limite indefinido, usualmente placas o elementos anulares y menos frecue...
Lepra LepromatosaSe presenta inflamaciones difusas de la piel en aparicion de areas solidas, bien definidas llamadas lepro...
*Lepra Lepromatosa
Cuadro reaccionalesLas reacciones en la lepra son cuadro inflamatorios agudos que   complican el curso de la enfermedad, c...
Existen por lo menos dos tipos de reacciones Leprotica:Tipo 1 : Aquella que se acompaña por cambios en la capacidad del en...
Reacciones de conversión o degradación:REflejan un empeoramiento en la respuesta y aproximan al paciente al polo lepromato...
El fenomeno de LucioEs una reaccion severa necrotizante, que aparece en la lepra lepromatosa difusa no nodular y que usual...
Tratamiento
Dapsona o diamino-difenil sulfona(en forma unica a dosis de 600 mg. por semana en los casos  lepromatosos y 1200 mg. por s...
Tratamiento de Lepra                Bacilifera:Esquema:Paciente nuevo con baciloscopia positiva.Casos con respuesta a mono...
paucibacilar           (indeterminaada y             tubercuoloide)Rifampicina de 600 mg. por mes y daxona de 100 mg. por ...
Eritema Nodoso LeprosoTalidomida de 200 a 400 mg. por dia, por 3 o 4 dias y al mejorar se sigue con 50 a 100 mg por dia.
Como prevenir la lepra?Aunque no sea contagiosa, es preferible que no hayacontacto físico con las personas que la padecen....
Lepra
Lepra
Lepra
Lepra
Lepra
Lepra
Lepra
Lepra
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Lepra

9.130 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
10 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
9.130
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
1.117
Comentarios
0
Recomendaciones
10
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Lepra

  1. 1. Hecho por:Ana Dayerlin Balbi Guzman
  2. 2. La Lepra se ha eliminado comoproblema de SaludPública en más de 100 países.1.500 casos nuevos se diagnostican diariamente (1 cada minuto)
  3. 3. Que es la lepra? La palabra griega «leprus» significa descamación, denominación desafortunada que ha permanecido durante milenios para designar varios males.
  4. 4. *Mycobacteri um leprae
  5. 5. Levítico: 13 entero habla de lepra.Levítico: 14 habla de la Ley de lepra.2 cronica:26:19 *Textos de la Biblia
  6. 6. 1848 Descristas por Danielsen y Beck; Virchow1872 Armauer Hansen descubrio el microorganismo etiologico. Wade y Mitsuda le dieron el concepto moderno.
  7. 7. Epidemiologia
  8. 8. *
  9. 9. Casos lepromatosos: Caucásicos 70-80% Africanos 5.10% Casos de tipo tuberculoide: Negros 60-70%
  10. 10. Etiología y patogénesis
  11. 11. Clasificaciónde la lepra:Tipo indeterminadaTipo lepromotosoTipo tuberculoideTipo dimorfo(Boderline)
  12. 12. Lepra indeterminadaEl paciente generalmente presentauna o pocas maculashipopigmentadas, anhidroticas ydisesticas. Histológicamente, existeuna infiltración linfocitaria ehistocitaria alrededor de losnervios y los vasos sanguíneosperiféricos así como de los folículospilo sebáceos. La lepromina puedeser positiva o negativa . El pacientepuede , a partir de este cuadroevolucionar hacia la curación ohacia una forma tuberculoide,lepromotoso o dimorfa.
  13. 13. Lepra tuberculoideLas lesiones son placas biendemarcadas,constituidas porla confluencia de nodulos, ehistologicamente secaracterizan por la formacionde granulomastuberculoides, celulasgigantes tipoLanghans,abundante infiltradoleucocitario y no se dectetanbacilos. Los nervios seencuentran afectados ydestruidos.Inmunologicamente existeuna deficiencia, aunque es lade menor grado entrediferentes formas de lepra. Lalepromina es positiva.
  14. 14. Lepra dimorfaAfecta a la piel y los nervios, ycomparte característicos de losdos extremos polares:tuberculoide y lepromatoso.Son dos formas transitorias delos dos extremos polares:tuberculoide y lepromatoso.siempre evoluciona hacia ellepromatoso. Los nervios seencuentran menos afectados.La lepromina e usualmentenegativa pero puede serdébilmente positiva.
  15. 15. Lepra lepromatosaSe inicia con lesiones cutáneasy mucosas y finalmente puedenhaber un daño neural,reticuloendotelial, del sistemaóseo o de los testículos.Inmunológicamente existe unabuena inmunidad humoral perouna inmunidad celulardefectuosa , incapaz decontener la proliferaciónbacilar. La prueba de leprominasiempre va a dar negativa.
  16. 16. Reacción lepromina* Esta NO sirve para el diagnostico pero ayuda a clasificar a los enfermos y dar el pronostico de la patología.* Es una inyección intradérmica de 0.1 cm3 de suspensión de antígeno (bacilos y tejidos de lepromas.* Lectura a las 48 hrs y 21 días.* Si a las 48 hrs da un halo eritematoso mayor de 5 mm es reacción precoz de Fernández.* A los 21 días reacción tardía de Mitsuda es positiva si forma un nódulo mayor de 3 mm que puede ulcerarse.
  17. 17. Pruebas Diagnosticas:Historia clínicaBaciloscopiaSerodiagnósticoBiopsia
  18. 18. Baciloscopía* Búsqueda del bacilo en piel y moco nasal* Se realiza por escarificación de piel e hisopado de mucosas.* Se tiñe con ZN
  19. 19. Laboratorio: Baciloscopia (coloración Z.N. ) Biopsia de piel o nervios buscando cambios histológicos. Forma hiperérgica Forma anérgicaGranuloma de cél. Epiteliodies e infiltrado de Granuloma de cél. espumosas con bacilos linfocitos destruyendo un filete nervioso formando globi inflitrando glandulas sudoríparas
  20. 20. SerodiagnósticoLa prueba de ELISA se usapara identificar anticuerposespecíficos de la infecciónleprosa, la cual tiene unasensibilidad de un 100% en loslepromatosos, un 20% en lostuberculoides y una tasa defalsos positivos de un 3%.
  21. 21. Biopsia
  22. 22. *Diagnóstico diferencial*Vitiligo*Esclerodermia en placas*Granuloma anular*Lupus eritematoso*Linfomas
  23. 23. Complicaciones*Compromiso de los nervios cubital, mediano , ciático. Otros.*Ulceraciones*Amputaciones de falanges*Mal perforante plantar*Insuficiencia renal*Insuficiencia hepática.
  24. 24. Afecta nervio facial Queratitis y cataratasLa patología afecta la piel, losnervios, la mucosa de las víasrespiratorias altas y los ojos. Algunospueden quedar ciegos, perder losdedos de las manos y los pies y elcartílago nasal. Nariz en silla de montar
  25. 25. Afecta los nervios cubital y medianoMano en garra del cubital o Mano en garra del mediano mano del predicador
  26. 26. El compromiso de los nervio ciático, ocasiona “el piecaído” en la marcha, incapacidad para la dorsiflexión y contractura en flexión: “dedos en martillo”
  27. 27. El compromiso en el tibial posterior, ocasiona anestesia y el “mal perforante plantar”
  28. 28. En los huesos causa mutilaciones en dedos de mano y pie El 32 por ciento de todos los casos detectados en el país presenta pérdida de la sensibilidad o dolor muscular, el 34 por cientotiene deformaciones de las manos y problemas oculares y un tres por ciento presenta complicaciones más severas
  29. 29. Formación de pliegues yarrugas (Facies Leonina ) y caída de los lóbulos auriculares (orejas de campana )
  30. 30. Desarrollo de tumores malignos en regionescorporales ulceradas: carcinoma escamocelular y carcinoma verrugoso
  31. 31. Formación de nódulos.
  32. 32. Cuadro clinico:
  33. 33. Lepra Indeterminadapresenta maculas hiprocromicas o eritematohiprocromica mas o menos difusas, generalmente escasas, puede o no haber, cambios en la sensibilidad termica o dolorosa; en estos casos, tiene utilidad la prueba de la histamina pues evidencia alteraciones vasomotoras(una gota de solucion de histamina al 1 por 1000 sobre una macula y otra en una zona sana.Los nervios usualmente no se encuentran aumentados de tamaño en esta fase.
  34. 34. Lepra TuberculoideEstas lesiones consiste en placas o maculas solitarias, hipopigmentadas o eritematosas ,secas, anestesicas, alopecicas y anhidroticas. Los margenes claramente definidos y elevados (micronodulares) el centro se puede encontrar deprimido , plano y atrofico. habitualmente aparecen en los gluteos, caras posteros laterales de las extremidades, espalda y en el rostro. Los nervios de la zona pueden ser visibles o palpables.
  35. 35. *Lepra Tuberculoide
  36. 36. Lepra Dimorfa:Consiste una lesion inflamatoria de limite indefinido, usualmente placas o elementos anulares y menos frecuentemente maculas o noculos de caracter multiple diseminadas y asimetricas.Los cambios de sensibilidad son incostantes y el compromiso del lobulo de la oreja suele ser unilateral.
  37. 37. Lepra LepromatosaSe presenta inflamaciones difusas de la piel en aparicion de areas solidas, bien definidas llamadas lepromas; pueden haber maculas y placas. La sensibilidad esta alterada pero con menos intesidad que en la forma tuberculoide. La cara, especialmente las orejas, se afectan notablemente y hay una perdida de las cejas y se denomina MADAROSIS.En estos casos es frecuente ver la fascie leonina.
  38. 38. *Lepra Lepromatosa
  39. 39. Cuadro reaccionalesLas reacciones en la lepra son cuadro inflamatorios agudos que complican el curso de la enfermedad, con un fenomeno de hiperactividad inmune subyacente que aun no esta completamente comprendido. su aparicion es subita, solo sucede relativamente pocos casos, provocan lesiones nuevas ya en la piel y en otros organos.
  40. 40. Existen por lo menos dos tipos de reacciones Leprotica:Tipo 1 : Aquella que se acompaña por cambios en la capacidad del enfermo para enfrentar inmunologicamente al bacilo de Hansen, y se dividen en : Reacciones de conversión o degradación Reacciones de reversión
  41. 41. Reacciones de conversión o degradación:REflejan un empeoramiento en la respuesta y aproximan al paciente al polo lepromatoso; y no se observan en la practica.Reacciones de reversión:El paciente tienden a responder mejor, destruyendo los bacilos que los parasitan llevandolo hacia el polo tuberculoide y a la eventual curacion.
  42. 42. El fenomeno de LucioEs una reaccion severa necrotizante, que aparece en la lepra lepromatosa difusa no nodular y que usualmente se presenta a los 3 o 4 años despues de la inciacion de la enfermedad. inicalmente se desarrollan maculas eritematosas muy sensibles que rapidamente dan paso a ulceras irregulares de aspectos triangulares.En general afectan mas a las extremidades.
  43. 43. Tratamiento
  44. 44. Dapsona o diamino-difenil sulfona(en forma unica a dosis de 600 mg. por semana en los casos lepromatosos y 1200 mg. por semana en los tuberculoides).Otras: Rifampicina, clofazimina, tiambutosina, etionamida y la protionamida.
  45. 45. Tratamiento de Lepra Bacilifera:Esquema:Paciente nuevo con baciloscopia positiva.Casos con respuesta a monoterapia con sulfona y menos de 10 años de la misma .Paciente que no responde a monoterapia con sulfona y paciente que tienen recaida; lo que usamos: Rifampicina de 600 mg. por un mes y tambien clofazimina de 300 mg. por un mes.clofazimina de 50 mg. por dia y dazona de 100 mg. por dia ; autoadministrada por 2 años o hasta negativizar la baciloscopia.
  46. 46. paucibacilar (indeterminaada y tubercuoloide)Rifampicina de 600 mg. por mes y daxona de 100 mg. por dia
  47. 47. Eritema Nodoso LeprosoTalidomida de 200 a 400 mg. por dia, por 3 o 4 dias y al mejorar se sigue con 50 a 100 mg por dia.
  48. 48. Como prevenir la lepra?Aunque no sea contagiosa, es preferible que no hayacontacto físico con las personas que la padecen.Los medicamentos antibióticos no han sido necesariospara las personas ya infectadas.Actualmente se ha vuelto resistente a losmedicamentos, lo sumado al incremento en el númerode casos que aparecen en todo el mundo, ha provocadouna preocupación global por esta enfermedad.

×