INTERVENCIÓN	
  PSICOTERAPÉUTICA	
  
PARA	
  EL	
  REINTEGRO	
  AL	
  TRABAJO	
  EN	
  
TRASTORNOS	
  DEPRESIVOS	
  DE	
  ...
ANTECEDENTES	
  
  La	
  Ley	
  chilena	
  de	
  Accidentes	
  del	
  Trabajo	
  y	
  Enfermedades	
  
profesionales	
  (...
OBJETIVOS	
  PROYECTO	
  
• 	
  	
  	
  	
  PREGUNTAS	
  DE	
  INVESTIGACIÓN	
  
  ¿Qué	
  Epo	
  de	
  intervenciones	
 ...
ESTUDIO	
  1:	
  “AFECCIONES	
  DE	
  SALUD	
  MENTAL	
  
Y	
  EL	
  PROCESO	
  DE	
  RETORNO	
  AL	
  TRABAJO:	
  
TENDEN...
METODOLOGÍA	
  
Revisión	
   de	
   todos	
   los	
   estudios	
   publicados	
   en	
   revistas	
   especializadas	
   e...
METODOLOGÍA	
  
Registros	
  identificados	
  a	
  través	
  de	
  una	
  
búsqueda	
  con	
  base	
  de	
  datos	
  (n=142...
PRINCIPALES	
  HALLAZGOS	
  
•  Aumento	
   sostenido	
   de	
   las	
   publicaciones	
   en	
   la	
   materia	
   en	
 ...
CONCLUSIONES	
  Y	
  RECOMENDACIONES	
  
El	
  estudio	
  del	
  tratamiento	
  de	
  las	
  afecciones	
  de	
  SM	
  y	
...
ALCANCES	
  
• Primer	
  paso	
  en	
  el	
  análisis	
  de	
  
la	
  evidencia.	
  	
  
• Caracterizar	
  el	
  estado	
 ...
Muchas	
  Gracias	
  
pablo.garrido@vtr.net	
  
pgarrido@achs.cl	
  
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Garrido, P; Ansoleaga, P; Martinez, C; Tomicic, A; Lucero, C (2013) Intervención Psicoterapeutica para el Reintegro al Trabajo en el Estrés Laboral

362 visualizaciones

Publicado el

Introducción. En los últimos 10 años la Mutual administradora de la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) ha presentado un aumento de un 632% en el número de casos de estrés acogidos como enfermedad laboral, generando más de 28.000 días perdidos en el año 2011. La evidencia internacional plantea la importancia del pronto reintegro del trabajador a su puesto para evitar recaídas y agudización de la afección. Un proyecto de investigación conjunto entre ACHS, la Universidad Diego Portales y el Núcleo Milenio Intervención Psicológica y Cambio en Depresión, trabajarán durante 18 meses en la revisión de evidencia y construcción de un protocolo específico de psicoterapia y reintegro laboral.
Objetivos
1) Determinar la efectividad de un protocolo psicoterapéutico para intervención en estrés laboral; 2) Evaluar su impacto sobre el reintegro laboral y la prevención de recaídas. Metodología. El proyecto de investigación consta de una metodología mixta aplicada en los recintos clínicos de ACHS. Técnicas cualitativas: a) la categorización de variables de diagnóstico e intervención efectivas en los tratamientos administrados por profesionales de salud mental de ACHS; b) la realización de una revisión sistemática sobre psicoterapias específicas para problemas de salud mental laboral y reintegro laboral; c) el diseño de un protocolo psicoterapéutico orientado al reintegro laboral. Técnicas cuantitativas: a) establecer la efectividad del protocolo psicoterapéutico diseñado; b) identificar variables efectivas para el reintegro laboral.
Discusión. Considerando el proyecto aun en ejecución , el estudio pretende abarcar una brecha importante en el estado del conocimiento y la técnica para el tratamiento del estrés laboral. Como antecedente, durante el año 2012 se registró en ACHS un promedio de 53,12 días de reposo debido a enfermedades de salud mental. La evidencia internacional plantea que períodos de reposo superior a los 15 días aumentan la posibilidad que el trabajador sea incapaz de reinsertarse exitosamente a su puesto de trabajo. La revisión sistemática de publicaciones, que actualmente se encuentra en desarrollo bajo la metodología PRISMA, nos está permitiendo conocer las más recientes y respetables publicaciones mundiales en este ámbito, y de este modo, procurar una base sólida para la construcción del protocolo de intervención clínica.

Trabajo presentado en el XVII Congreso de Salud en el Trabajo. FENASTAC. Septiembre 2013. Ciudad de México

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
362
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
3
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Garrido, P; Ansoleaga, P; Martinez, C; Tomicic, A; Lucero, C (2013) Intervención Psicoterapeutica para el Reintegro al Trabajo en el Estrés Laboral

  1. 1. INTERVENCIÓN  PSICOTERAPÉUTICA   PARA  EL  REINTEGRO  AL  TRABAJO  EN   TRASTORNOS  DEPRESIVOS  DE  ORIGEN   LABORAL   Proyecto  de  Inves?gación  FUCYT  P0126/2013   Equipo  de  Inves?gación:   PhD.  Elisa  Ansoleaga  Moreno  (UDP)*   MSc.  Pablo  Garrido  Larrea  (ACHS)   PhD.  Alemka  Tomicic  Suñer  (Núcleo  Milenio)     PhD.  Claudio  MarEnez  Guzmán  (UDP  –  Núcleo  Milenio)   PhD  ©  Claudia  Lucero  Chenevard  (Univ.  Católica  Valparaíso)  
  2. 2. ANTECEDENTES     La  Ley  chilena  de  Accidentes  del  Trabajo  y  Enfermedades   profesionales  (Ley  16.744)  es  administrada  por  un  sistema  mutual,   el  cual  debe  entregar    prestaciones  curaEvas,  rehabilitación   pensiones  y  prevención  de  riesgos.     La  Ley  16.744  data  del  año  1968  y  califica  a  la  “Neurosis   Profesional”  como  la  única  enfermedad  psiquiátrica  de  origen   laboral.  El  DS  N°73  del  año  2005  especifica  que  las  “Neurosis”   pueden  adquirir  disEntas  formas  de  presentación:  Depresión,   ansiedad,  somaEzación  y  dolor  crónico.  Además,  se  deberán   atender  las  consecuencias  psicológicas  propias  de  un  accidente  del   trabajo  o  del  trayecto     La  Asociación  Chilena  de  Seguridad  posee  más  del  50%  de  la  masa   laboral  empleada  en  el  país  (>2.500.000  trabajadores)     93  Centros  Asistenciales  a  lo  largo  del  País,  1  Hospital  de  alta   complejidad  y  una  Red  de  Hospitales  en  asociación  con  las  otras  2   mutuales  del  sistema.     Durante  el  año  2012,  ingresaron  a  consulta  más  de  9.000  casos  por   posible  enfermedad  profesional  de  salud  mental.    
  3. 3. OBJETIVOS  PROYECTO   •         PREGUNTAS  DE  INVESTIGACIÓN     ¿Qué  Epo  de  intervenciones  son  las  más  efecEvas  para  lograr  el  reintegro  laboral?       ¿Cómo  potenciar  en  el  trabajador  los  recursos  de  afrontamiento  a  los  factores  de   riesgos  presentes  en  su  entorno  laboral?     •  OBJETIVOS  PROYECTO     Determinar  la  efecEvidad  de  un  protocolo  psicoterapéuEco  específico  para   intervención  en  el  espectro  depresivo  calificado  como  de  origen  laboral       Evaluar  el  impacto  del  protocolo  sobre  el  reintegro  laboral  y  sobre  la  prevención  de   recaídas  asociadas  a  trastornos  del  espectro  depresivo.   •  FASES  DEL  PROYECTO     ESTUDIO  1:  Revisión  sistemáEca  de  la  literatura  acerca  de  la  relación  entre   afecciones  de  salud  mental  laboral  y  el  proceso  de  reintegro  laboral.     ESTUDIO  2:  Diseño,  aplicación  y  seguimiento  de  un  protocolo  de  salud  mental   orientado  al  reintegro  laboral.   3  
  4. 4. ESTUDIO  1:  “AFECCIONES  DE  SALUD  MENTAL   Y  EL  PROCESO  DE  RETORNO  AL  TRABAJO:   TENDENCIAS  EN  LA  INVESTIGACIÓN”   Caracterizar   las   líneas   de   investigación   en   el   tratamiento   y   el   proceso   de   reintegro   laboral   en   las   afecciones   de   salud   mental   relacionadas  al  trabajo.  
  5. 5. METODOLOGÍA   Revisión   de   todos   los   estudios   publicados   en   revistas   especializadas   e   indexadas   SCIELO   O   ISI,   de   habla   inglesa  e  hispana,  entre  los  años  2008-­‐2012  y  que  hacen  referencia  a  intervenciones  tendientes  al  retorno  al   trabajo  efectivo  de  trabajadores  diagnosticados  con  un  trastorno  mental.   SELECCIÓN  DE  LOS  ESTUDIOS   BASES   DE   DATOS   Pubmed,   Psychology   and  Behavioral  Sciences   Collection  (EBSCOhost),   MEDLINE  with  Full  Text   (EBSCOhost),   AcademicSearch   Complete   (EBSCOhost),   MEDLINE   (EBSCOhost),   ProQuestPsychologyJo urnals,   PsycINFO   (EBSCOhost)   y   PsycArticles   (EBSCOhost).   TÉRMINOS   DE   BÚSQUEDA:   “return   to   work”   y   “mental   disorder     ”.   Búsqueda   de   manera   individual   o   de   forma   combinada   con   los   siguientes   términos:   “cognitive-­‐ behavorial   therapy”,   “burnout”,   “occupational   health”,   “mental   depression”,   “psychotherapy”,   “sickness   absence”,   “work   stress”,   “workplace”,   “work   environment”   y   “treatment  outcome”.       SELECCIÓN  DE  PUBLICACIONES  PARA  REVISIÓN   CRITERIOS   DE   INCLUSIÓN:   que   refiriera   a   intervenciones   en   problemas  de  salud   mental   y   que   considerara   como   foco   principal   el   retorno  al  trabajo.     CRITERIOS   DE   EXCLUSIÓN,   se   descartaron:   a)   artículos   que   presentaran   revisiones   sistemáticas  o  meta-­‐análisis;  b)   teóricos  o  conceptuales;  c)  que   se   presentaran   diseños   de   intervención,   pero   no   su   aplicación   y/o   resultados;   y   d)   que   analizan   el   retorno   al   trabajo   de   personas   con   enfermedades   físicas,   y   consideran   sólo   de   forma   secundaria   los   problemas   de   salud  mental.    
  6. 6. METODOLOGÍA   Registros  identificados  a  través  de  una   búsqueda  con  base  de  datos  (n=142.759)   Registros  seleccionados  (n=543)   Registros  duplicados  que  han  sido   removidos  (n=434)   Registros  excluidos  (n=46)   Total  de  registro  para  síntesis  temática   (n=63)   Selección    Identificación     Figura  1.  Diagrama  de  flujo  que  ilustra  el  proceso  de  inclusión  y  exclusión  de  los  registros.  
  7. 7. PRINCIPALES  HALLAZGOS   •  Aumento   sostenido   de   las   publicaciones   en   la   materia   en   los   últimos   cinco   años,   el   2012   acumula   la   mayor   canEdad   de   publicaciones   (31,7%),   manteniéndose   constante   el   periodo   2009-­‐2011  con  un  19%.     •  81%  de  los  artículos  se  publicaron  en  Europa  y  el  15,9%  en  América   del   Norte.   Holanda   con   un   42,9%   del   total   de   publicaciones,   Dinamarca  con  un  14,3%,  Canadá  y  Suecia  con  un  12,7%  cada  uno,   Estados  Unidos  con  un  3,2%,  y  el  resto  de  los  países  con  un  1,6%.     •  Un  80%  apunta  al  proceso  de  retorno  y  un  20%  a  tasas  de  retorno   al  trabajo  .   •  Los  instrumentos  de  recolección  de  datos  de  preferencia  fueron:  Depression,  anxiety  &  stress  scale   (DASS)  y  el  Job  content  ques:onnaire  (JCQ).  Le  siguen,  en  menor  importancia,  las  escalas  4DSQ  y  MIDI   CIE-­‐10.   •  En   relación   a   los   protocolos   de   intervención   se   aprecia   una   rela?va   predominancia   de   la   terapia   cogni?vo-­‐conductual  con  un  43%  del  espectro  total  de  intervenciones  reportadas  en  publicaciones     •  Amplio   espectro   profesional   tratante,   destacando   los   “terapeutas”   –sin   una   profesión   específica   declarada-­‐  con  un  31%  del  total,  Psicólogos  (19%),  y    Psiquiatras  (13%).     •  Llama  la  atención  la  parEcipación  del  “supervisor  de  retorno  al  trabajo”  (7,69%)  como  un  rol  que   forma  parte  del  proceso  de  tratamiento.  
  8. 8. CONCLUSIONES  Y  RECOMENDACIONES   El  estudio  del  tratamiento  de  las  afecciones  de  SM  y  su  relación  con  el  RAT  es  un  tema  de  reciente   investigación,  iniciándose  un  creciente  interés  a  partir  del  año  2009   Concentración  de  publicaciones  en  Europa,  específicamente  Holanda.     Intervenciones   generalmente   se   presentan   protocolizadas   y   predominan   las   de   tipo   cognitivo– conductual,  realizadas  indistintamente  por  terapeutas  sin  especificación,  Psicólogos  y  Psiquiatras.  La   participación  del  “coordinador  de  retorno  al  trabajo”  es  un  nuevo  rol  en  el  proceso  de  tratamiento  de   la  afección.   Se  abre  un  nuevo  campo  de  invesEgación  llamado  “proceso  de  retorno  al  trabajo”,  del  cual  se  podrían   interpretar  dos  aspectos  esenciales;  a)  el  “proceso”  que  alude  a  un  sistema  de  relaciones  y  de   comunicación  donde  parEcipan  al  menos  tres  actores:  paciente,  empleador  y  tratante,  y  b)  el  retorno  al   trabajo  que  sería  el  punto  de  intersección  entre  estos  tres  actores.  
  9. 9. ALCANCES   • Primer  paso  en  el  análisis  de   la  evidencia.     • Caracterizar  el  estado  del  arte   de   la   investigación   entre   los   vínculos   “patología   de   salud   mental   ocupacional   y   reintegro  laboral”.     • No   fue   posible   encontrar   publicaciones   en   castellano   en   esta   materia,   por   tanto,   habría   un   escenario   fértil   para  seguir  profundizando  en   la  investigación.   • Abrir   una   ventana   para   el   desarrollo   del   conocimiento   local.   LIMITACIONES   • Análisis   descriptivo   de   los   datos   que   permite   un   limitado   nivel   de   comparación   con   las   revisiones   sistemáticas   publicadas.   • Limitaciones  idiomáticas  y  de   financiamiento   de   investigaciones   longitudinales   que   hacen   difícil   replicar   estudios   en   nuestro  contexto.  
  10. 10. Muchas  Gracias   pablo.garrido@vtr.net   pgarrido@achs.cl  

×