Trastornos del animo

1. TRASTORNOS DEL
ANIMO
MARIA DEL SOCORRO ZAVALATLAXCALA

2. (Afecto) sinónimo
de la palabra
“humor”
Principal
característica es
la alteración del
humor
Depresión y
euforia( manía)
Pueden ser
secundarios
síndromes
psiquiátricos o en
enfermedades
física

3. Trastornos
depresivos
 Descenso del humor, los pensamientos pesimista, la
falta de disfrute, la reducción de energía, la lentitud y
la falta de concentración y la baja autoestima
 Frecuente en la practica medica y la hospitalaria
 Médicos sean capaces de reconocer la enfermedad
tratar los casos menos severos e identificar aquellos
que requieran tratamiento
 Riesgo suicidio o por otras razones

4. Clasificación
CIE-10 DSM-IV
Episodio maniaco Episodio maniaco
Episodio depresivos Episodio depresivos
-leve
-moderado
-grave
Trastornos afectivos bipolar Trastornos afectivos bipolar
Trastornos afectivos persistente
Ciclotimia Ciclotimia
Distimia Distimia

5. Depresión
Tristeza emoción normal
Tristeza graves es un síntoma central de la
depresión leve –síndrome caracterizado
por el descenso del humor, pensamiento
depresivos
Esquizofrenia
Demencia
“Depresión enmascarada” que niega los
sentimiento y sonríe y el dx se hace bajo
los siguiente síntomas Falta de disfrute de la vida
Trastorno del sueño
variación diurna del humor y de
pensamiento ante el futuro

6. Trastornos
depresivos
leves
Produce síndrome
desagradable e
incapacitante
El humor del paciente
sus comportamiento y
los demás síntomas son
experimentados por
este en su entorno
como algo diferente a su
personalidad y
comportamiento
habitual

7. Característica
s del trastorno
depresivos
leve
Síntomas persistentes
El humor del paciente y su conductas son
distintas a su carácter
Depresión
Síntomas de ansiedad
Dificultad con el sueño
Empeoramiento por las tardes
Pesimista pero sin deseo de suicidio
Falta de energía y disfrute

8. Trastornos
depresivos
moderados
Aspecto:
Aspecto triste
Inhibición psicomotora
La velocidad del de los movimientos es lenta,
puede haber agitación que es un estado de
inquietud con incapacidad para relajarse
asociada a una velocidad incesante
Agitación es grave el px no puede permanecer
sentado durante mucho tiempo y pasea
continuamente

9.  HUMOR DEPRESIVOS:
Tristeza y desanimo
Variación diurna empeoramiento matutino
Ansiedad, irritabilidad, agitación
el paciente se siente desdichado, el humor
deprimido se vive con frecuencia como algo
distinto a la tristeza
Hablan de una nube negra que les dificulta la
actividad mental

10.  Falta de interés y disfrute
Reducción de la energía
Falta de concentración
Mala memoria subjetiva
Con frecuencias se produce con un aislamiento de la actividad sociales.
El px se siente agotado, todo lo supone esfuerzo y deja la tarea sin concluir
Se queja de mala memoria sin embrago si se anima al px a realizar un esfuerzo
adicional suelen demostrar la capacidad de retención es normal

11. PENSAMIENTO
PESIMISTA
Pensamiento pesimista y de
culpa
Ideas de fracaso personal
Desesperanza
Ideas suicidas
Autoacusaciones
Ideas hipocondriacas

12. SÍNTOMAS
BIOLÓGICOS
Despertar precoz y otras
alteraciones de sueño
Perdida de peso
disminución del apetito
Reducción de deseo
sexual
La perdida de libido es
frecuente

13. Otros síntomas:
Síntomas obsesivos
Despersonalización
Las fobias
 Síntomas de conversivos tales como la fuga o la
perdida de la movilidad de una extremidad

14. Trastorno
depresivo
grave
Conforme se hace mas grave el
trastorno las características
descritas aumenta la intensidad
Existe síntomas adicionales que no
aparecen en la depresión
moderada como delirio y
alucinaciones “síntomas psicóticos”

15. Delirio
• Minusvalía
• Culpa
• Enfermedad pobreza
• Persecución
Alucinaciones
• Auditivas
• Rara vez visuales

16. Variante de
depresión
moderado y
grave
 Es variada y se ha utilizado diferentes términos para describir los
patrones mas frecuentes
 depresión agitada
Se aplica en los caso de depresión en los que la agitación es en
particular muy intensa. Se ve con mayor frecuencia en pacientes
ancianos
Depresión inhibida
Para aquellos con depresiones que en la inhibición psicomotora es
muy importante

17. Estupor depresivo
En la que la inhibición es tan grave que el paciente se
encuentra inmóvil, mutista y rechaza comer y beber
Depresión atípica
Síntomas atípicos como grave ansiedad, cansancio extremo,
aumento de sueño y aumento de apetito

18. TRASTORNOS
AFECTIVOS
ESTACIONAL
 Algunos pacientes presentan un trastorno depresivo de
forma repetida en la misma época del año.
Aumento de la exigencias sobre pacientes asociado a
una época en particular del año
Se caracteriza por la estación que se aparece puede
presentar determinados síntomas que son menos
frecuentes en otros trastorno afectivos
Somnolencia excesiva, o el aumento de apetito por
los hidratos de carbono
Otoño-invierno

19. DX.
DIFERENCIAL
tristeza normal
Duelo trastorno
ansiosos
Síntomas médicos
inexplicables
Esquizofrenia
Demencia
Abuso de sustancia

20. TX
 ANTIDEPRESIVOSTRICICLICOS;
IMIPRAMINA
AMITRIPTILINA
Depresión leve y grave, primera línea de elección en los casos graves
ya que son tan eficaces como la TEC. Efecto terapéutico 2 semanas
Riesgos en pacientes cardiopatía, glaucoma, hipertrofia prostática o
epilepsia

21. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE
SEROTONINA (ISSRS)
Menos eficaces que los tricíclicos, depresiones leves y moderada
indicados en pacientes con contraindicaciones para el uso de
antidepresivos tricíclicos

22. INHIBIDORES DE LA MONO-AMINO-OXIDASA (IMAO)
Son habitualmente menos eficaces que los tricíclicos en las depresiones graves, y no mas eficaces en las
depresiones leve
px. Que no es eficaz las tricíclicos puedes responder a IMAO
Su máximo efecto terapéutico lentamente, pudiendo ser necesario esperar hasta seis meses.
Potencian los efectos de las
aminas vasopresoras naturales,
incluida la teramidas
Prefiere no utilizar la IMAO como
uso de primera línea

23. TEC
 Tratamiento físico eficaz para trastorno depresivo
grave y tiene aun una importante relevancia clínica.
 Mas rápido que los ticiclicos, comienza antes y es
significativamente mas eficaz al cabo de 4 semanas
de tiramiento
 Eficaz para los trastornos depresivos graves
específicamente si hay una perdida de peso
importante, despertar precoz, inhibición y delirios

24. Terapia
cognitiva
 Se ha demostrado que es tan eficaz que como
los antidepresivos y ha conseguido prevenir las
recaídas como los tratamiento farmacológico
de mantenimiento
 Se utilizan en ocasiones trastornos depresivos
crónicos o recurrentes en las que los estilo de
pensamiento depresivo hace que le paciente
sea mas vulnerable a los acontecimientos
vitales o se perpetúe el trastorno.

25. Evaluación
1.- Determinar si el dx. Si es el trastorno depresivos
2.-Valorar la gravedad del mismo y sus consecuencias
sobre la vida del paciente
3.- Identificar cuales trastorno primario que
secundariamente puede causar depresión
4.- Evaluar el soporte social y de mas recursos del
paciente
5.- Aclarar el efectos del trastorno sobre las terceras
personas

26. Evaluación de un trastorno depresivos
Diagnostico Historia clínica
Estado mental
Exploración física
Pruebas complementarias
Informadores externos
Severidad Síntomas biológicos
Síntomas psicológicos
Riesgo de suicidio y riesgo para terceras personas
repercusión en funcionamiento social
Etiología Psicológica
Social
Enfermedades fiscas
Tiramiento farmacológicos
Constitucional
Consecuencias sociales Vida cotidiana
Pareja y familia
Peligro en el trabajo
Recursos sociales Apoyo familiar
Vivienda
Trabajo

27. MANÍA
PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO

28. DSM-IV
Un periodo durante en el cual, el
estado de animo es anormal y
persistentemente elevado,
expansivo o irritable.

29. HUMOR
• Euforia
• Irritabilidad
ASPECTOS
• Hiperactividad
• Distraibilidad
• Aumento del
apetito
• Aumento de la
libido
CONDUCTA
• Conducta
social
inadecuada
• Disminución
del sueño
PENSAMIENTO
Y HABLA
• Fuga de ideas
• Ideas
expansivas
• Delirios de
grandeza
• Alucinaciones

30. MANÍA LEVE
↑ Actividad
física y
habla.
Labilidad del
humor
Eufórico
-Irritabilidad
Pensamientos
expansivos

31. MANÍA
MODERADA
Hiperactividad
Desorganización
del habla
Euforia
-Irritabilidad-
Hostilidad
Depresión

32. MANÍAGRAVE
Hiperactividad frenética
Pensamiento incoherente
Delirios
“extraños”
Alucinaciones

33. ESTUPOR
MANÍACO
 Llega a la inmovilidad consecutiva a una
fase de hiperactividad o de agitación.
Se distingue la variabilidad de los estados
afectivos por los que atraviesa el sujeto
aunque de manera fugaz, por su expresión
facial.
Otras veces por los movimientos oculares o
los intentos de hablar (fuga de ideas)

34. DIAGNÓSTICO
DIFERENCAL
 ESQUIZOFRENIA:Aparecen alucinaciones y delirios. En la
manía estos síntomas suelen variar rápidamente en sus
contenidos.
 DEMENCIA:Tener en cuenta, sobre todo los pacientes de edad
media o avanzada con conductas expansivas y sin
antecedentes.
 ABUSO DE ESTIMULANTES: Diferenciación se basa en la
historia clínica y en la determinación de tóxicos en la orina.

35. TRATAMIENTO
ANTIPSICÓTICOS HALOPERIDOL
CLORPROMACINA

36. TRATAMIENTO
CARBONATO DE LITIO
CARBAMACEPINA
VALPROATO SÓDICO
TEC

37. EPISODIO
HIPOMANÍACO
Se define como un periodo
delimitado durante el cual
hay un estado de animo
anormal y
persistentemente elevado,
expansivo o irritable que
dura al menos 4 dias.

38. Episodio
hipomaniaco
Síntomas adicionales es idéntica a la que
define un episodio maniaco excepto en que
no puede haber ideas delirantes y
alucinantes.
El estado de animo durante un episodio
hipomaniaco debe ser claramente distinto
del estado de animo habitual del sujeto
cuando no esta deprimido y tiene que haber
un cambio claro de su actividad habitual

39. En las personas mas jóvenes los episodios hipomaniacos
pueden ir asociados a ausencias escolares, comportamiento
antisocial, fracaso escolar o consumo de sustancias.
Episodios hipomaniacos comienzan de forma brusca con un
incremento rápido de los síntomas en 1 o 2 días

40. Criterios
Este periodo de estado de
animo anormal debe ir
acompañado por al menos
otros 3 síntomas de una lista
que incluye:

41. Aumento de la
autoestima
Disminución
del sueño
Lenguaje
verborreico
Fuga de ideas Distraibilidad
Aumento de las actividades
intencionadas o agitación
psicomotora e implicación
excesiva en actividades
placenteras con un alto potencial
para producir consecuencias
graves

42. TRASTORNO BIPOLAR
PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO

43. Trastornos
bipolares
Se caracteriza por la
presencia de periodos
de un estado de ánimo
anormalmente elevado
(manía)
Que alternan con otros
de periodos de estado
de ánimo
anormalmente bajo
(depresión)

44. Trastornos
Bipolares
En algunos
casos, la
alternancia
entre ambos
estados se
produce en
ciclos rápidos
También
pueden darse
episodios
mixtos, y en
ocasiones,
síntomas
psicóticos

45. Trastorno
Bipolar
I
Episodio más
reciente maníaco,
grave con síntomas
psicóticos

46. Criterios
Diagnóstico
A.-Actualmente o el mas reciente es
un episodio hipomaniaco, episodio
mixto o un episodio depresivo mayor
si cumplen con criterios pero no con
tiempo se le considera un episodio no
especificado
B.-Previamente se ha
presentado al menos un
episodio maníaco o un
episodio depresivo mayor

47. Criterios
Diagnóstico
C.-Los episodios en los Criterios A y
B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no están
superpuestos a una esquizofrenia,
un trastorno ezquizofreniforme, un
trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado

48. Especificar para episodio mas reciente:
• Crónico
• Con síntomas catatónicos
• Con síntomas melancólicos
• Con síntomas atípicos
• De inicio en el posparto
Con patrón estacional
Con ciclos rápidos

49. Tratamiento
Patrón de
sueño
adecuado
Reducción del
estrés
Evitar abuso de
sustancias
Estabilizadores
del estado de
animo
Litio

50. Trastorno
Bipolar II
Se caracteriza por la
presencia de una serie de
episodios recurrentes
de hipomanía,
acompañados de uno o
más episodios depresivos
o mixtos.

51. Criterios
Diagnóstico
A.-Presencia o historia de uno o
más episodios depresivos mayores
B.-Presencia o historia de al menos
un episodio hipomaníaco
C.-No ha habido ningún episodio
maníaco ni episodio mixto

52. Criterios
Diagnóstico
D. Los episodios en los Criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
ezquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado
E. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o
deterioro social/laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo

53. Trastorno
Distímico
MARIA DEL SOCORRO ZAVALATLAXCALA

54. Características
diagnósticas
Un estado de ánimo crónicamente
depresivo que está presente la mayor
parte del día de la mayoría de los días
durante al menos 2 años.
Su estado de ánimo «desanimado». En
los niños, el estado de ánimo puede ser
irritable más que depresivo y la duración
mínima exigida es sólo de 1 año.

55. Durante los
períodos de
estado de ánimo
depresivo hay al
menos otros dos
síntomas
Pérdida o aumento
de apetito
Insomnio o
hipersomnia
Falta de energía o
fatiga
Baja autoestima
Dificultades para
concentrarse o
para tomar
decisiones
Sentimientos de
desesperanza

56. Los sujetos pueden señalar pérdida de intereses y
aumento de la autocrítica, viéndose a menudo a sí
mismos como poco interesantes o inútiles.
Puesto que estos síntomas se convierten en gran
medida en una parte de la experiencia cotidiana.

57. Especificacion
es
 El trastorno distímico pueden indicarse utilizando las
especificaciones sig.:
 Inicio temprano: los síntomas se produce antes de los 21 años.
Estos sujetos tienen más probabilidades de desarrollar EDM.
 Inicio tardío: los síntomas se produce a los 21 años o con
posterioridad.
 Con síntomas atípicos: Se debe usar esta especificación si el
patrón de los síntomas durante los 2 últimos años del trastorno
cumple los criterios de síntomas atípicos.

58. Síntomas
y
trastornos
asociados
Los sentimientos
de
incompetencia
La pérdida
generalizada de
interés o de
placer
El aislamiento
social
Los sentimientos
de culpa o
tristeza referente
al pasado
Los sentimientos
subjetivos de
irritabilidad o ira
excesiva
El descenso de la
actividad, la
eficiencia o la
productividad.

59.  Asociado a los trastornos de la personalidad
límite, histriónico, narcisista, por evitación y por
dependencia.
La valoración de las características de los
trastornos de la personalidad en estos sujetos es
difícil, porque los síntomas crónicos del estado de
ánimo pueden contribuir a los problemas
interpersonales o estar asociados a una
percepción de sí mismos distorsionada.

60. Criterios para
diagnostico

62. TRASTORNO
CICLOTÍMICO
PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO

63. Definición
Alteración del estado de ánimo
crónica y con fluctuaciones que
comprende numerosos períodos de
síntomas hipomaníacos y
numerosos períodos de síntomas
depresivos.

64. Trastorno
ciclotímico
 A. Presencia, durante al menos 2 años, de numerosos
períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos
períodos de síntomas depresivo que no cumplen los
criterios para un episodio depresivo mayor.
 (Niños y adolecentes 1 año)

65. B. Durante el período de más de 2 años (1 año
en niños y adolescentes) la persona no ha
dejado de presentar los síntomas del Criterio
A durante un tiempo superior a los 2 meses.
C. Durante los primeros 2 años de la
alteración no se ha presentado ningún
episodio depresivo mayor, episodio maníaco
o episodio mixto

66. D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno
psicótico no especificado.

67. E. Los síntomas no son debidos a
los efectos fisiológicos directos
de una sustancia (p. ej.,una
droga, un medicamento) o a una
enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
F. Los síntomas provocan
malestar clínicamente
significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del
individuo.

68. TratamientoEstabilizadores del estado
de animo y/o
antidepresivos.

69. REFERENCIA
 FRANCES,A. ROSS, R. DSM-IV. Estudio de casos.Guía Clínica para
el diagnóstico diferencial. Primera Edición. Editorial Masson. 1999.
Barcelona, España