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MUTISMO SELECTIVO
Paola Serna Jiménez
Verónica Vargas
InTRODUCCIÓN
‐ Los niños con mutismo selectivo se caracterizan por una falta de
discurso en situaciones sociales específicas donde se espera que
hablen
‐ La edad de inicio es usualmente antes de los 5 años
‐ Tiende a ser comórbido con otros trastornos de ansiedad y con
trastornos del neurodesarrollo
‐ Su tratamiento es difícil
2
1.
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
‐ Trastorno de ansiedad infantil  incapacidad de un niño de
hablar en ciertos ámbitos sociales .
‐ Comprenden el lenguaje y son capaces de hablar con toda
normalidad en ámbitos donde se sienten cómodos, seguros y
confortables.
4
Más del 90% de los niños
padecen un trastorno de
ansiedad social.
Algunos lo consideran
como un trastorno de
ansiedad social.
DEFINCIÓN
Algunos niños desarrollan síntomas
de ansiedad social  rechazo a
hablar delante de un grupo,
incapacidad de hablar en público.
5
Miedo real a hablar
DEFINCIÓN
6
‐ También pueden ser incapaces de comunicarse de forma
no verbal , establecer contacto visual y pueden quedarse
paralizados.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
7
El niño no habla en determinados lugares selectivos como la
escuela u otros entornos sociales
El niño habla normalmente en al menos un entorno
La incapacidad del niño para hablar interfiere en su capacidad
para funcionar normalmente en ámbitos educativos o sociales
Ha persistido durante la menos un mes
No es causado por un trastorno en la comunicación
2.
ETIOLOGIA
‐ Predisposición genética a la ansiedad
‐ Factores temperamentales  irritabilidad, comportamientos
dependientes, inflexibilidad, pataletas frecuentes, extrema
timidez
‐ Trastornos del lenguaje
‐ Entorno estresante
‐ Síntomas  quedarse paralizado, mantener una postura rígida,
falta de expresión en el semblante, falta de sonrisa y mutismo
EtIOLOGIA
9
EtIOLOGIA
10
Mutismo  no se supera la sensación de miedo
Las respuestas de ansiedad se desencadenan al desenvolverse socialmente
Menor umbral de excitabilidad en la amígdala
Temperamentos inhibidos
EtIOLOGIA
11
Timidez y
verguenza
Extroversión
MUTISMO
SELECTIVO
Impacto en la educación,
autoestima y desarrollo
social
Factores genéticos
‐ 9% de los padres, 18% de las madres,
18% de los hermanos  historia de
mutismo selectivo
‐ Padre y madres  mayores niveles de
ansiedad social, preferencia por
actividades en solitario
‐ Genes  CNTNAP2
EtIOLOGIA
12
Factores temperamentales
‐ Inhibición comportamental
‐ Baja adaptabilidad
‐ No desean cumplir las reglas
‐ Irritables
‐ Discuten mucho
‐ Son desobedientes en el colegio
‐ TOD  10%
EtIOLOGIA
13
Influencias ambientales
‐ Familias divorciadas  97%
‐ Abuso físico o sexual  77-30%
‐ Padres más controladores y sobreprotectores
‐ Inmigración
EtIOLOGIA
14
Factores del neurodesarrollo
‐ 50%  inmadurez en el discurso u otras dificultades en el
discurso
‐ 11-50%  trastornos de la comunicación del lenguaje
‐ Menores habilidades para el lenguajae perceptivo, menores
habilidades para la conciencia de fonemas y menores
habilidades para gramática
‐ 32%  trastornos de la eliminación
‐ 8% discapacidad intelectual moderada
‐ 7% TEA
EtIOLOGIA
15
“
16
3.
CLINICA
CLINICA
18
Severa inhibición
del comportamiento
Incapacidad para
hablar en ámbitos
sociales
Náuseas Vómitos
Dolores de cabeza
Permanecer
quietos, sin
expresión, lenguaje
corporal rígido
Evitan contacto
visual
CLINICA
‐ Tienen dificultades en la iniciativa
‐ Tardan en responder
‐ Relaciones sociales difíciles
‐ Algunos son víctimas de matoneo, otros son protegidos por sus
compañeros
Severidad  taciturnidad en la familia, antecedente de enfermedad mental en la
familia y ser inmigrante
CLINICA
20
Rasgos de
personalidad
Mayor sensibilidad la ruido o muchedumbre
Dificultad de separarse de sus padres y dificultades para dormir solos
Introspectivos y sensibles, mayor sensibilidad y pensamiento de los demás
Manifestaciones de problemas de la conducta en le hogar
Inteligentes, perceptivos e inquisitivos
Tendencias creativas y artísticas
Tendencia a la enuresis, parauresis y encopresis
Tendencia de tener miedos excesivos o preocupaciones
4.
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
• Edad media del diagnóstico
 3-8 años
• Prevalencia de 0.7-0.8%
• Más frecuente en niñas razón
2:1
• Más frecuente en personas
bilingues
5.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
24
El diagnóstico debe ser temprano
El diagnóstico tardío lleva a que el niño tenga este
comportamiento como una respuesta condicionada
Puede empeorar su curso
Entrevistar a los padres del niño
Historia del neurodesarrollo, historia familiar, características del comportamiento,
descripción de la vida en casa e historial médico
Entrevistar la niño
La mayoría no hablan, otros si lo pueden hacer
6.
COMORBILIDAD
DIAGNÓSTICO
26
66% tienen síntomas comórbidos de
ansiedad
12% tienen trastornos de ansiedad
Trastornos de la comunicación  38%
Retraso en el desarrollo del lenguaje  50%
7.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
28
Métodos para
disminuir la
ansiedad
Métodos para
aumentar la
autoestima
Métodos para
aumentar la
confianza
Métodos para
mejorar la
comunicación en
entornos sociales
TRATAMIENTO
‐ Terapia conductual
‐ TCC
‐ Terapia de juego
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29
TRATAMIENTO
TCC:
‐ Terapia de elección
30
TRATAMIENTO
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‐ ISRS  el nivel de respuesta es
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Mutismo selectivo

  • 1. MUTISMO SELECTIVO Paola Serna Jiménez Verónica Vargas
  • 2. InTRODUCCIÓN ‐ Los niños con mutismo selectivo se caracterizan por una falta de discurso en situaciones sociales específicas donde se espera que hablen ‐ La edad de inicio es usualmente antes de los 5 años ‐ Tiende a ser comórbido con otros trastornos de ansiedad y con trastornos del neurodesarrollo ‐ Su tratamiento es difícil 2
  • 4. DEFINICIÓN ‐ Trastorno de ansiedad infantil  incapacidad de un niño de hablar en ciertos ámbitos sociales . ‐ Comprenden el lenguaje y son capaces de hablar con toda normalidad en ámbitos donde se sienten cómodos, seguros y confortables. 4
  • 5. Más del 90% de los niños padecen un trastorno de ansiedad social. Algunos lo consideran como un trastorno de ansiedad social. DEFINCIÓN Algunos niños desarrollan síntomas de ansiedad social  rechazo a hablar delante de un grupo, incapacidad de hablar en público. 5 Miedo real a hablar
  • 6. DEFINCIÓN 6 ‐ También pueden ser incapaces de comunicarse de forma no verbal , establecer contacto visual y pueden quedarse paralizados.
  • 7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 7 El niño no habla en determinados lugares selectivos como la escuela u otros entornos sociales El niño habla normalmente en al menos un entorno La incapacidad del niño para hablar interfiere en su capacidad para funcionar normalmente en ámbitos educativos o sociales Ha persistido durante la menos un mes No es causado por un trastorno en la comunicación
  • 9. ‐ Predisposición genética a la ansiedad ‐ Factores temperamentales  irritabilidad, comportamientos dependientes, inflexibilidad, pataletas frecuentes, extrema timidez ‐ Trastornos del lenguaje ‐ Entorno estresante ‐ Síntomas  quedarse paralizado, mantener una postura rígida, falta de expresión en el semblante, falta de sonrisa y mutismo EtIOLOGIA 9
  • 10. EtIOLOGIA 10 Mutismo  no se supera la sensación de miedo Las respuestas de ansiedad se desencadenan al desenvolverse socialmente Menor umbral de excitabilidad en la amígdala Temperamentos inhibidos
  • 12. Factores genéticos ‐ 9% de los padres, 18% de las madres, 18% de los hermanos  historia de mutismo selectivo ‐ Padre y madres  mayores niveles de ansiedad social, preferencia por actividades en solitario ‐ Genes  CNTNAP2 EtIOLOGIA 12
  • 13. Factores temperamentales ‐ Inhibición comportamental ‐ Baja adaptabilidad ‐ No desean cumplir las reglas ‐ Irritables ‐ Discuten mucho ‐ Son desobedientes en el colegio ‐ TOD  10% EtIOLOGIA 13
  • 14. Influencias ambientales ‐ Familias divorciadas  97% ‐ Abuso físico o sexual  77-30% ‐ Padres más controladores y sobreprotectores ‐ Inmigración EtIOLOGIA 14
  • 15. Factores del neurodesarrollo ‐ 50%  inmadurez en el discurso u otras dificultades en el discurso ‐ 11-50%  trastornos de la comunicación del lenguaje ‐ Menores habilidades para el lenguajae perceptivo, menores habilidades para la conciencia de fonemas y menores habilidades para gramática ‐ 32%  trastornos de la eliminación ‐ 8% discapacidad intelectual moderada ‐ 7% TEA EtIOLOGIA 15
  • 18. CLINICA 18 Severa inhibición del comportamiento Incapacidad para hablar en ámbitos sociales Náuseas Vómitos Dolores de cabeza Permanecer quietos, sin expresión, lenguaje corporal rígido Evitan contacto visual
  • 19. CLINICA ‐ Tienen dificultades en la iniciativa ‐ Tardan en responder ‐ Relaciones sociales difíciles ‐ Algunos son víctimas de matoneo, otros son protegidos por sus compañeros Severidad  taciturnidad en la familia, antecedente de enfermedad mental en la familia y ser inmigrante
  • 20. CLINICA 20 Rasgos de personalidad Mayor sensibilidad la ruido o muchedumbre Dificultad de separarse de sus padres y dificultades para dormir solos Introspectivos y sensibles, mayor sensibilidad y pensamiento de los demás Manifestaciones de problemas de la conducta en le hogar Inteligentes, perceptivos e inquisitivos Tendencias creativas y artísticas Tendencia a la enuresis, parauresis y encopresis Tendencia de tener miedos excesivos o preocupaciones
  • 22. EPIDEMIOLOGIA • Edad media del diagnóstico  3-8 años • Prevalencia de 0.7-0.8% • Más frecuente en niñas razón 2:1 • Más frecuente en personas bilingues
  • 24. DIAGNÓSTICO 24 El diagnóstico debe ser temprano El diagnóstico tardío lleva a que el niño tenga este comportamiento como una respuesta condicionada Puede empeorar su curso Entrevistar a los padres del niño Historia del neurodesarrollo, historia familiar, características del comportamiento, descripción de la vida en casa e historial médico Entrevistar la niño La mayoría no hablan, otros si lo pueden hacer
  • 26. DIAGNÓSTICO 26 66% tienen síntomas comórbidos de ansiedad 12% tienen trastornos de ansiedad Trastornos de la comunicación  38% Retraso en el desarrollo del lenguaje  50%
  • 28. TRATAMIENTO 28 Métodos para disminuir la ansiedad Métodos para aumentar la autoestima Métodos para aumentar la confianza Métodos para mejorar la comunicación en entornos sociales
  • 29. TRATAMIENTO ‐ Terapia conductual ‐ TCC ‐ Terapia de juego ‐ Terapia familiar ‐ Tratamiento farmacológico 29
  • 31. TRATAMIENTO Tratamiento farmacológico: ‐ ISRS  el nivel de respuesta es inversamente proporcional a la edad ‐ Tomarla de 9-12 meses 31
  • 33. 33

Notas del editor

  1. Dllo psicosexual: Cambios para la construcción del aparato psíquico, para el dllo de la personalidad Dllo psicosocial: Cambios que se suceden para adaptarse a vivir en sociedad