El documento resume el trastorno del mutismo selectivo. Define el trastorno como la incapacidad de hablar en ciertos entornos sociales aunque se hable normalmente en otros contextos más cómodos. Explica que su etiología incluye factores genéticos, temperamentales y del neurodesarrollo. Los síntomas principales son la inhibición del comportamiento y la falta de expresión. El tratamiento más efectivo es la terapia cognitivo-conductual y el farmacológico con ISRS.
2. InTRODUCCIÓN
‐ Los niños con mutismo selectivo se caracterizan por una falta de
discurso en situaciones sociales específicas donde se espera que
hablen
‐ La edad de inicio es usualmente antes de los 5 años
‐ Tiende a ser comórbido con otros trastornos de ansiedad y con
trastornos del neurodesarrollo
‐ Su tratamiento es difícil
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4. DEFINICIÓN
‐ Trastorno de ansiedad infantil incapacidad de un niño de
hablar en ciertos ámbitos sociales .
‐ Comprenden el lenguaje y son capaces de hablar con toda
normalidad en ámbitos donde se sienten cómodos, seguros y
confortables.
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5. Más del 90% de los niños
padecen un trastorno de
ansiedad social.
Algunos lo consideran
como un trastorno de
ansiedad social.
DEFINCIÓN
Algunos niños desarrollan síntomas
de ansiedad social rechazo a
hablar delante de un grupo,
incapacidad de hablar en público.
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Miedo real a hablar
6. DEFINCIÓN
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‐ También pueden ser incapaces de comunicarse de forma
no verbal , establecer contacto visual y pueden quedarse
paralizados.
7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
7
El niño no habla en determinados lugares selectivos como la
escuela u otros entornos sociales
El niño habla normalmente en al menos un entorno
La incapacidad del niño para hablar interfiere en su capacidad
para funcionar normalmente en ámbitos educativos o sociales
Ha persistido durante la menos un mes
No es causado por un trastorno en la comunicación
9. ‐ Predisposición genética a la ansiedad
‐ Factores temperamentales irritabilidad, comportamientos
dependientes, inflexibilidad, pataletas frecuentes, extrema
timidez
‐ Trastornos del lenguaje
‐ Entorno estresante
‐ Síntomas quedarse paralizado, mantener una postura rígida,
falta de expresión en el semblante, falta de sonrisa y mutismo
EtIOLOGIA
9
10. EtIOLOGIA
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Mutismo no se supera la sensación de miedo
Las respuestas de ansiedad se desencadenan al desenvolverse socialmente
Menor umbral de excitabilidad en la amígdala
Temperamentos inhibidos
12. Factores genéticos
‐ 9% de los padres, 18% de las madres,
18% de los hermanos historia de
mutismo selectivo
‐ Padre y madres mayores niveles de
ansiedad social, preferencia por
actividades en solitario
‐ Genes CNTNAP2
EtIOLOGIA
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13. Factores temperamentales
‐ Inhibición comportamental
‐ Baja adaptabilidad
‐ No desean cumplir las reglas
‐ Irritables
‐ Discuten mucho
‐ Son desobedientes en el colegio
‐ TOD 10%
EtIOLOGIA
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14. Influencias ambientales
‐ Familias divorciadas 97%
‐ Abuso físico o sexual 77-30%
‐ Padres más controladores y sobreprotectores
‐ Inmigración
EtIOLOGIA
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15. Factores del neurodesarrollo
‐ 50% inmadurez en el discurso u otras dificultades en el
discurso
‐ 11-50% trastornos de la comunicación del lenguaje
‐ Menores habilidades para el lenguajae perceptivo, menores
habilidades para la conciencia de fonemas y menores
habilidades para gramática
‐ 32% trastornos de la eliminación
‐ 8% discapacidad intelectual moderada
‐ 7% TEA
EtIOLOGIA
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19. CLINICA
‐ Tienen dificultades en la iniciativa
‐ Tardan en responder
‐ Relaciones sociales difíciles
‐ Algunos son víctimas de matoneo, otros son protegidos por sus
compañeros
Severidad taciturnidad en la familia, antecedente de enfermedad mental en la
familia y ser inmigrante
20. CLINICA
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Rasgos de
personalidad
Mayor sensibilidad la ruido o muchedumbre
Dificultad de separarse de sus padres y dificultades para dormir solos
Introspectivos y sensibles, mayor sensibilidad y pensamiento de los demás
Manifestaciones de problemas de la conducta en le hogar
Inteligentes, perceptivos e inquisitivos
Tendencias creativas y artísticas
Tendencia a la enuresis, parauresis y encopresis
Tendencia de tener miedos excesivos o preocupaciones
22. EPIDEMIOLOGIA
• Edad media del diagnóstico
3-8 años
• Prevalencia de 0.7-0.8%
• Más frecuente en niñas razón
2:1
• Más frecuente en personas
bilingues
24. DIAGNÓSTICO
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El diagnóstico debe ser temprano
El diagnóstico tardío lleva a que el niño tenga este
comportamiento como una respuesta condicionada
Puede empeorar su curso
Entrevistar a los padres del niño
Historia del neurodesarrollo, historia familiar, características del comportamiento,
descripción de la vida en casa e historial médico
Entrevistar la niño
La mayoría no hablan, otros si lo pueden hacer
26. DIAGNÓSTICO
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66% tienen síntomas comórbidos de
ansiedad
12% tienen trastornos de ansiedad
Trastornos de la comunicación 38%
Retraso en el desarrollo del lenguaje 50%
Dllo psicosexual: Cambios para la construcción del aparato psíquico, para el dllo de la personalidad
Dllo psicosocial: Cambios que se suceden para adaptarse a vivir en sociedad