Dx[1]. endodoncia

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Dx[1]. endodoncia

  1. 1. MARITZA PRADO BONILLA ENDODONCISTA
  2. 2. Diagnóstico yTratamiento en Endodoncia
  3. 3. Anamnesis Examen Clínico HISTORIA CLÍNICA Examen Radiográfico
  4. 4. Naturaleza Localización DOLOR Cualidad Intensidad
  5. 5. Examen ClínicoPalpaciónPercusiónSondajePruebas de SensibilidadPruebas de Vitalidad
  6. 6. Pruebas de Sensibilidad Pulpa sana, inflamada, envejecida ono vital Pruebas térmica: frío - calor Pruebas eléctricas Test de la cavidad
  7. 7. Prueba de Calor
  8. 8. Prueba del Frío
  9. 9. Prueba del Frío
  10. 10. Prueba Eléctrica
  11. 11. Respuesta a las pruebas térmicas No respuesta: Pulpa no vital Débil a moderada que cesa después de retirado el estímulo: Pulpa sana Fuerte y dolorosa que cesa después de que el estímulo es retirado: Pulpitis reversible Dolorosa que perdura después de retirado el estímulo: Pulpitis irreversible Confiables ????
  12. 12. Evolución de la Enfermedad PulparPulpa Sana (+) Pulpitis Necrosis Pulpar (-) Periodontitis
  13. 13. Pulpa Sana No se observan síntomas de importancia No cambios radiográficos periapicales Respuesta normal a las pruebas desensibilidad
  14. 14. PATOLOGÍA PULPAR1. Pulpitis ReversibleManifestaciones ClínicasDolor provocado , no espontáneoPruebas de sensibilidad +, o ligeramenteaumentadasObturaciones fracturadas o desadaptadas,caries
  15. 15. Examen Rx.No presenta cambiosTratamientoEliminar la causaRestaurar adecuadamente el dienteNo colocar restauraciones temporales
  16. 16. PULPITIS IRREVERSIBLEAGUDA
  17. 17. 2. Pulpitis Irreversible AgudaManifestaciones ClínicasDuele con todo, es espontáneo y persistedespués de retirado el estímuloDolor a la percusiónCaries, restauraciones extensas y profundasHistoria de recubrimiento pulpar
  18. 18. Examen Rx.Posible engrosamiento del ligamentoperiodontalCariesRestauraciones
  19. 19. TratamientoDiente con formación radicular completa: Tratamiento endodóntico convencional Pulpotomía como procedimiento de urgenciaDiente con formación radicular incompleta: Apexogénesis
  20. 20. ApexogénesisRx preoperatoriaAnestesia, apertura, aislamientoPulpotomía cervicalControl de la hemorragia: 6-7 min.Suero, anestesia, Glutaraldehido,hemostático Formocresol
  21. 21. Hidroxido de calcio enpolvoMaterial intermedio(OZE)
  22. 22. RestauraciónsemipermanenteControl Rx c/3 meseshasta cierre apicalEndodonciaconvencional
  23. 23. 3. Pulpitis Irreversible CrónicaPulpitis irreversible crónica abiertaPulpitis irreversible crónica cerradaPulpitis irreversible crónica hiperplásicaPulpitis irreversible crónica con reabsorcióninterna
  24. 24. Pulpitis Irreversible Crónica Abierta Manifestaciones clínicas Dolor ocasional localizado, leve, de corta duración, se aumenta con la masticación Exposición pulpar por caries Fractura coronal complicada Pruebas de sensibilidad + ó aumentadas
  25. 25. Examen RxNo cambios en los tejidos de soporte
  26. 26. TratamientoDiente con formación radicular completa:Diente con formación radicular incompleta: Apexogénesis
  27. 27. Pulpitis Irreversible Crónica Cerrada Manifestaciones clínicas Dolor ocasional moderado, leve, de corta duración, se aumenta con cambios T° Historia de trauma, RPD, restauraciones profundas, ortodoncia, caries profundas Pruebas de sensibilidad + ó aumentadas
  28. 28. Examen RxNo cambios en los tejidos de soporteRadiopacidad Restauraciones profundasTratamientoDiente con formación radicular completa:Diente con formación radicular incompleta: Apexogénesis
  29. 29. Pulpitis Irreversible Crónica Hiperplásica Manifestaciones clínicas Dolor nulo o leve por presión Pólipo Posible hemorragia durante la masticación Pruebas de sensibilidad + ó aumentadas Dx. Diferencial
  30. 30. ExamenRx
  31. 31. TratamientoDiente con formación radicular completa:Diente con formación radicular incompleta: Apexogénesis
  32. 32. Pulpitis Irreversible Crónica Con Reabsorción InternaManifestaciones clínicasAsintomáticaPruebas de sensibilidad positivas óDiente rosadoHistoria de trauma, ortodoncia,bruxismo, RPD, blanqueamiento.
  33. 33. Examen RxImagen en forma de balónLa lesión no se desplaza al hacer angulaciónhorizontalEn estados NecrosisAvanzados Patología Periapical Perforar la pared lateral
  34. 34. TratamientoTratamiento endodóntico convencionalObturación con gutapercha termoplástica
  35. 35. 4. Necrosis PulparManifestaciones ClínicasAsintomática o dolor levePuede haber cambio de colorDolor a la percusiónPruebas de sensibilidad (-) o falsos positivosPuede encontrarse el conducto abierto a lacavidad oral
  36. 36. Examen Rx
  37. 37. TratamientoDiente con formación radicular completa:Anestesia, apertura y aislamientoPreparación coronal - apicalConductometríaObturación con hidróxido de calcio( 8 - 10 d.)Obturación endodóntica definitiva
  38. 38. Diente con formación radicular incompleta: ApexificaciónAnestesia, apertura y aislamientoPreparación coronal - apicalConductometríaObturación con Ca(OH)2Confirmar obturación Rx.
  39. 39. Obturación definitiva de la cavidad deacceso con material restaurativo permanente Controles clínico y Rx cada 3 meses hasta elcierre apical Obturación endodóntica definitiva
  40. 40. 5. Degeneración Pulpar Calcificante ProgresivaManifestaciones ClínicasAsintomáticaPruebas de sensibilidad + retardadaCambio de color coronalPosible historia de trauma, ortodoncia oprocedimientos restaurativos extensos
  41. 41. Examen RxDisminución del tamaño de la cámarapulpar y reducción o ausencia del conductoradicularTratamientoSi no hay sintomatología no requieretratamiento
  42. 42. PATOLOGÍA PERIAPICAL1. Periodontitis Apical Aguda No Supurativa(P.A.A.N.S.)Manifestaciones ClínicasDolor con todoPuede estar asociado a preparación y obturación deconductosDiente extruidoPruebas de sensibilidad ( - )No presenta inflamación intra o extraoral
  43. 43. Examen RxPuede observarse ensanchamiento del espaciodel ligamento periodontalTratamientoAlivio de la oclusiónMedicación analgésicaSi es por agudización: irrigar, no instrumentar,obturación temporal
  44. 44. www.slideshare.net/silmagg/clase-semiologa-y-mtodos-de-diagnstico-en-endodoncia
  45. 45. 2. Periodontitis Apical Aguda Supurativa (P.A.A.S.), Celulitis, Absceso Dentoalveolar, Absceso Apical Agudo (A.A.A.)Manifestaciones ClínicasDolor espontáneo, de moderado a severo de cortaevolución.Dolor a la masticaciónSensación de diente extruido y movilidadPuede presentar exudado
  46. 46. Pruebas de sensibilidad ( - )Presenta inflamación intra o extraoralSi no se elimina el factor etiológicoAbsceso orofacial de manejo hospitalarioPuede tener historia de preparación deconductos previa
  47. 47. Examen RxPuede observarse ensanchamiento delespacio del ligamento periodontal
  48. 48. TratamientoAnestesia troncular, aislar y aperturaPreparación coronal - apicalIrrigación profusaAmbientación Ca(OH)2Obturación temporalIncisión y drenaje (colación de dren por 24 h.)MedicaciónTerapia endodóntica
  49. 49. 3. Periodontitis Apical Crónica No Supurativa (P.A.C.N.S.)Manifestaciones ClínicasGeneralmente asintomática, asociada a molestia leveRespuesta positiva a la percusiónPruebas de sensibilidad negativasSensibilidad ligera a la palpación
  50. 50. Examen RxZona radiolúcida a nivel periapical
  51. 51. Quiste ó Granuloma
  52. 52. TratamientoEndodoncia convencionalControl Rx a los 6 meses Remisión de hallazgos Retratamiento Cirugía apical
  53. 53. 4. Periodontitis Apical Crónica Supurativa (P.A.C.S.)Manifestaciones ClínicasAsintomáticaFístula o tracto sinuosoPruebas de sensibilidad negativasPuede estar asociado a fracaso endodóntico,fracturas verticales, síndrome del diente agrietado
  54. 54. Examen RxZona radiolúcida a nivel periapicalFistulografía
  55. 55. TratamientoEndodoncia convencionalControl Rx a los 6 meses Remisión de hallazgos Retratamiento Cirugía apical
  56. 56. 4. Osteítis CondesanteManifestaciones ClínicasPuede ser considerada una variante de la P.A.C.N.S.o de la pulpitis irreversible crónica.Dependiendo de su etiología puede ser asintomática oasociada con dolorPuede o no responder a las pruebas de sensibilidad
  57. 57. Examen RxPresencia de una zona radiopaca alrededor de laraíz del diente
  58. 58. TratamientoEndodoncia convencional

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