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FISIOPATOLOGÍA
DOCENTE: RAFAEL CAMARENA ÁLVAREZ
PRESENTA: CORNEJO ENDEJE NAYELI PATRICIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL
ESTADO DE MÉXICO
“FACULTAD DE ENFERMERIA Y
OBSTETRICIA”
FEBRERO/2014
¿Qué es Varicela-Zoster?
• VZV: Prod. (varicela y
herpes zoster)
• V: Infección universal,
contagiosa, enf.
Benigna de la infancia
caracterizada por un
exantema vesiculoso.
ETIOLOGÍA
• Desde hace 100 años Varicela & HerpesZoster
(vinculo clínico)
• Siglo XX se demuestran semejanzas en
características histopatologías de lesiones
cutáneas .
• Provoca alteraciones similares en los tejidos.
• VZV pertenece a la familia de los VIRUS
HERPÉTICOS.
H & VZV Características
similares.
Estructura lipídica que
rodea una necleocápside
de simetría icosaédrica.
Tamaños= 180 a 200 nm.
ADN de doble hebra.
PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA.
- Se transmite a través de las mucosas de
las vías respiratorias y conjuntivas.
-Se replica en el epitelio respiratorio y pasa a
circulación sanguínea, desde donde llega a piel
y mucosas.
- Lesiones focales cutáneas y mucosas: células
gigantes multinucleadas, degeneración,
hiperplasia celular con acumulación de líquidos
tisulares que formará vesículas, luego pústulas y
finalmente costras.
Las vesículas afectan a la dermis y epidermis,
estas alcanzan vasos cutáneos locales y
provoca necrosis y hemorragia epidérmica.
PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA.
- Durante la fase virémica, el virus migra hacia los ganglios nerviosos asociados
(área con mayor carga viral) y permanece latente por años.
-Al reactivarse, el virus viaja por los axones de los nervios
sensoriales desde el ganglio hasta la piel; donde se multiplica y
produce lesiones locales.
COMPLICACIONES VIRUS
VARICELA ZOSTER
Infecciones
Bacterianas
Encefalitis.
Hepatitis.
Neumonia
Viral.
Meningitis.
Sepsis.
EPIDEMIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES
• Se afecta por igual ambos sexos y todas las
razas.
• La evolución natural. Con frecuencia a los
niños de 5 a 10 años de edad.
• E.U. 10% de la población mayor de 15 años
esta predispuesta a la infección.
• EL periodo de incubación de 10 a 21 días,
pero suele ser de 14 a 17 días.
HERPES ZOSTER
Inicia con dolor intenso, ardor y prurito en el área
de piel inervada por nervios y ganglios sensitivos.
Luego aparece un racimo de vesículas sobre la
piel afectada y la erupción es unilateral.
Afecta cabeza, tronco y cuello.
COMPLICACIONES:
-Neuralgia post-herpética
-Encefalitis
- Mielitis
CUADRO CLINICO
Manifiesta:
 Febrícula
Malestar
 Fiebre 37.8 a 39.4° C de 3 a 5 días de
duración.
Las lesiones aparecen en el tronco y la cara y
pronto alcanzar otras zonas del cuerpo.
• Varicela: Macula> Pápula> Vesícula> Costra
Manifestaciones clínicas:
Virus varicela zoster
MACULA
PAPULA
VESICULA
COSTRA
RESPUESTA INMUNE CONTRA LA
INFECCION
VIRUS
Tras unas 96 horas
de la infección ocurre
una primera viremia
con llegada del virus
al hígado, bazo y
otras vísceras donde
se replica en los
linfocitos T
VARICELA
A los 10-21 días
después de la
infección se produce
desde las vísceras
afectadas una
segunda viremia de
mayor intensidad
que la primera, con
llegada del virus a la
piel, finalizando el
periodo de
incubación.
ZÓSTER
Durante la 2ª viremia
el virus puede llegar
a los ganglios de las
raíces posteriores, en
especial a las
dermatomas que
corresponden al
trigémino, nervios
torácicos y lumbares.
COMPLICACIONES
Después de la varicela:
 Neumonía por varicela
Cianosis
Dolor de pecho de tipo pleurítico
Hemoptisis
Miocarditis
Nefritis
Diátesis
Hemorrágica
Hepatitis
Dx
• Citodiagnóstico (prueba de Tzanck)
• Cultivo viral de la lesión de la piel
• Identificación del antígeno por
inmunoelectroforesis e inmunofluorescencia.
Tzank smear”- se observan células gigantes multinucleadas y se
pueden demostrar los antígenos virales intracelulares utilizando
tintes de Inmunofluorescencia.
Las lesiones cutáneas se pueden utilizar para la confirmación de la
enfermedad utilizando:
PCR del fluido vesicular o de la costra
Pruebas de diagnostico rápido, raspados de la base de
la vesícula durante los primeros 3-4 días de la erupción.
Cultivo del virus en línea de células humanas
Pruebas serológicas
Un aumento significativo de Ig G contra el virus en
fase aguda y convaleciente puede confirmar un
diagnostico
Pueden no ser confiables en personas
imunocomprometidas
La inmunidad mediada por células es difícil de
demostrar con los métodos comerciales existentes.
(vacuna)
Tx
• En niños saludables no se recomienda tratamiento.
• Se pueden utilizar antivirales orales como: Acyclovir,
valacycloir, famciclovir y foscarnet.
• El acyclovir puede prevenir el desarrollo de
enfermedad sistémica en pacientes inmunosuprimidos
y puede detener el progreso de zoster en adultos.
• El tratamiento antiviral intravenoso dentro de las
primeras 24 hrs de inicio de la erupción se recomienda
para personas inmunosuprimidas y personas tratadas
con corticoesteroides.
Px
• Una vez que usted haya tenido varicela, el
virus por lo regular permanecerá inactivo o
dormido en el cuerpo de por vida.
• Aproximadamente 1 de cada 10 adultos
experimentará zóster (culebrilla) cuando el
virus vuelva a surgir durante un período de
estrés.
PREVENCIÓN DEL VIRUS
VARICELA – HERPES ZOSTER
-Aislamiento del paciente.
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-Vacuna a partir de los 12 meses.
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Varicela zoster

  • 1. FISIOPATOLOGÍA DOCENTE: RAFAEL CAMARENA ÁLVAREZ PRESENTA: CORNEJO ENDEJE NAYELI PATRICIA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO “FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA” FEBRERO/2014
  • 2.
  • 3. ¿Qué es Varicela-Zoster? • VZV: Prod. (varicela y herpes zoster) • V: Infección universal, contagiosa, enf. Benigna de la infancia caracterizada por un exantema vesiculoso.
  • 4. ETIOLOGÍA • Desde hace 100 años Varicela & HerpesZoster (vinculo clínico) • Siglo XX se demuestran semejanzas en características histopatologías de lesiones cutáneas . • Provoca alteraciones similares en los tejidos. • VZV pertenece a la familia de los VIRUS HERPÉTICOS.
  • 5. H & VZV Características similares. Estructura lipídica que rodea una necleocápside de simetría icosaédrica. Tamaños= 180 a 200 nm. ADN de doble hebra.
  • 6. PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA. - Se transmite a través de las mucosas de las vías respiratorias y conjuntivas. -Se replica en el epitelio respiratorio y pasa a circulación sanguínea, desde donde llega a piel y mucosas. - Lesiones focales cutáneas y mucosas: células gigantes multinucleadas, degeneración, hiperplasia celular con acumulación de líquidos tisulares que formará vesículas, luego pústulas y finalmente costras. Las vesículas afectan a la dermis y epidermis, estas alcanzan vasos cutáneos locales y provoca necrosis y hemorragia epidérmica.
  • 7. PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA. - Durante la fase virémica, el virus migra hacia los ganglios nerviosos asociados (área con mayor carga viral) y permanece latente por años. -Al reactivarse, el virus viaja por los axones de los nervios sensoriales desde el ganglio hasta la piel; donde se multiplica y produce lesiones locales.
  • 9. EPIDEMIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES • Se afecta por igual ambos sexos y todas las razas. • La evolución natural. Con frecuencia a los niños de 5 a 10 años de edad. • E.U. 10% de la población mayor de 15 años esta predispuesta a la infección. • EL periodo de incubación de 10 a 21 días, pero suele ser de 14 a 17 días.
  • 10. HERPES ZOSTER Inicia con dolor intenso, ardor y prurito en el área de piel inervada por nervios y ganglios sensitivos. Luego aparece un racimo de vesículas sobre la piel afectada y la erupción es unilateral. Afecta cabeza, tronco y cuello. COMPLICACIONES: -Neuralgia post-herpética -Encefalitis - Mielitis
  • 11. CUADRO CLINICO Manifiesta:  Febrícula Malestar  Fiebre 37.8 a 39.4° C de 3 a 5 días de duración. Las lesiones aparecen en el tronco y la cara y pronto alcanzar otras zonas del cuerpo.
  • 12. • Varicela: Macula> Pápula> Vesícula> Costra Manifestaciones clínicas:
  • 14. RESPUESTA INMUNE CONTRA LA INFECCION VIRUS Tras unas 96 horas de la infección ocurre una primera viremia con llegada del virus al hígado, bazo y otras vísceras donde se replica en los linfocitos T VARICELA A los 10-21 días después de la infección se produce desde las vísceras afectadas una segunda viremia de mayor intensidad que la primera, con llegada del virus a la piel, finalizando el periodo de incubación. ZÓSTER Durante la 2ª viremia el virus puede llegar a los ganglios de las raíces posteriores, en especial a las dermatomas que corresponden al trigémino, nervios torácicos y lumbares.
  • 15. COMPLICACIONES Después de la varicela:  Neumonía por varicela Cianosis Dolor de pecho de tipo pleurítico Hemoptisis Miocarditis Nefritis Diátesis Hemorrágica Hepatitis
  • 16. Dx • Citodiagnóstico (prueba de Tzanck) • Cultivo viral de la lesión de la piel • Identificación del antígeno por inmunoelectroforesis e inmunofluorescencia.
  • 17. Tzank smear”- se observan células gigantes multinucleadas y se pueden demostrar los antígenos virales intracelulares utilizando tintes de Inmunofluorescencia. Las lesiones cutáneas se pueden utilizar para la confirmación de la enfermedad utilizando: PCR del fluido vesicular o de la costra Pruebas de diagnostico rápido, raspados de la base de la vesícula durante los primeros 3-4 días de la erupción. Cultivo del virus en línea de células humanas Pruebas serológicas Un aumento significativo de Ig G contra el virus en fase aguda y convaleciente puede confirmar un diagnostico Pueden no ser confiables en personas imunocomprometidas La inmunidad mediada por células es difícil de demostrar con los métodos comerciales existentes. (vacuna)
  • 18. Tx • En niños saludables no se recomienda tratamiento. • Se pueden utilizar antivirales orales como: Acyclovir, valacycloir, famciclovir y foscarnet. • El acyclovir puede prevenir el desarrollo de enfermedad sistémica en pacientes inmunosuprimidos y puede detener el progreso de zoster en adultos. • El tratamiento antiviral intravenoso dentro de las primeras 24 hrs de inicio de la erupción se recomienda para personas inmunosuprimidas y personas tratadas con corticoesteroides.
  • 19. Px • Una vez que usted haya tenido varicela, el virus por lo regular permanecerá inactivo o dormido en el cuerpo de por vida. • Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentará zóster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un período de estrés.
  • 20. PREVENCIÓN DEL VIRUS VARICELA – HERPES ZOSTER -Aislamiento del paciente. -Desinfección de objetos. -Vacuna a partir de los 12 meses. - En >13 años se recomiendan 2 dosis con intervalos de 4 a 6 semanas.