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RADIOLOGICA E IMAGENOLOGÍA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICINA
ANATOMÍA III
INTEGRANTES: CÁRDENAS MICAELA
DÍAZ LIZBETH
HIDALGO JEFFERSON
IPIALES PAOLA
ISIZÁN DANNA
MORENO JORGE
MORENO VÍCTOR
YÉPEZ IORICK
DOCENTE: DRA. YELYN VENTO
PERIODO ABRIL – AGOSTO 2022
RADIOGRAFÍA TORÁXICA TÉCNICAMENTE
ACEPTABLE
• Flechas blancas continuas: visualización de la columna a través la silueta cardiaca.
• Pueden observarse 10 costillas, lo que determina que el grado de inspiración es bueno.
• Se puede observar que paciente no esta rotado porque la apófisis espinosa (flecha negra continua) se encuentra equidistante de las
apófisis claviculares (flechas blancas discontinuas).
• Existe poca magnificación ya que es una imagen torácica postero anterior.
• El extremo medial de la clavícula (C)se superpone a la primera costilla por lo cual no existe angulación.
• Hemidiafragma izquierdo visible (flecha negra discontinua).
RADIOGRAFÍA TORÁXICA TÉCNICAMENTE
ACEPTABLE
• Flecha negra continua: La columna vertebral no es
visible a través de la silueta cardiaca.
• El hemidiafragma izquierdo tampoco es visible
(fechas negras discontinuas).
La penetración insuficiente imposibilita la diferenciación
entre una enfermedad real en la base izquierda y la falta
de visualización del hemidiafragma izquierdo
RADIOGRAFÍA TORÁXICA TÉCNICAMENTE
ACEPTABLE
En expiración:
Aumenta la silueta cardiaca
Vasos pulmonares mas gruesos
Campos pulmonares con aspecto de algodón
Elevación diafragmática derecha
EXPIRACIÓN
INSPIRACIÓN
RX FRONTAL DE TÓRAX: TRÁQUEA Y BRONQUIOS
• Nace por debajo de
la laringe y se
extiende tasta la
Carina (T5).
• Tráquea extratorácica
(2 a 4 cm);
Intratorácica (6 a
9cm); diámetro
(2cm).
• En la radiografía la
tráquea se proyecta
sobre las apófisis
espinosas.
Hígado Hígado
Burbuja gástrica Burbuja gástrica
RX FRONTAL DE TÓRAX: PLEURA
• Generalmente en las radiografías
no se observa una pleura normal,
debido a que son hojas muy
delgadas.
• Es posible observar la pleura
visceral al fijarnos en las cisuras.
• Es normal ver la cisura horizontal
del pulmón derecho como una línea
muy delgada en un proyección AP.
Burbuja
gástrica
Hígado
RX FRONTAL DE TÓRAX: DIAFRAGMA
• El hemidiafragma derecho es las alto el
hemidiafragma izquierdo.
• La burbuja gástrica es una acumulación
de aire en el estómago.
• La burbuja gástrica puede llegar a
elevar ligeramente el hemidiafragma
izquierdo.
Receso cardiofrénico
Receso costofrénico
Hemidiafragma Izquierdo
RX FRONTAL DE TÓRAX: ESTRUCTURAS ÓSEAS
Anterior
Posterior
Anterior
Posterior
Arcos posteriores: se unen con la columna vertebral y son
más horizontales.
Arcos anteriores: llegan hacia la línea media clavicular para
articularse con los cartílagos costales.
RX FRONTAL DE TÓRAX: SILUETA CARDIACA
RX FRONTAL DE TÓRAX: ARTERIA PULMONAR
Cayado de la
aorta
A. pulmonar
Adyacente a hilio pulmonar
Izquierdo se encuentra la arteria
pulmonar
La línea tangente pulmonar va desde el
arco aórtico hasta el borde del
ventrículo izquierdo
Si la arteria pulmonar llega a pasar
de esta línea puede ser consecuencia
de la hipertensión pulmonar
RX FRONTAL DE TÓRAX VASOS SANGUÍNEOS
Los vasos sanguíneos son mas prominentes
hacia las bases del pulmón y regiones mas
proximales al corazón.
Los vasos del lóbulo superior tienen un
diámetro inferior respecto a los vasos del
lóbulo inferior.
• Zona 1: definición clara de vasos y ramas
• Zona 2: menor tamaño y visualización
con dificultad
• Zona 3: visualización difícil.
1
2
3
Vasos del lóbulo superior
Vasos del lóbulo inferior
RX FRONTAL DE TÓRAX: HILIOS PULMONARES
El hilio pulmonar el orificio mediante el cual
ingresan diferentes estructuras al pulmón:
• Venas pulmonares
• Arteria pulmonar
• Bronquios
• Ganglios linfáticos
La alta visibilidad de la arteria pulmonar se
debe a que esta se encuentra envuelta por su
propia pleura
Arterias pulmonares
El hilio suele verse a manera de una
concavidad.
RX FRONTAL DE TÓRAX
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
LATERAL NORMAL
Cisura
oblicua
Espacio claro
retroesternal
Hilio
pulmonar
Cisura
horizontal
Columna
vertebral
Hemidiafragma
derecho
Ángulos costofrénicos posteriores
Corazón
Una radiografía de tórax lateral puede ser útil para
determinar, confirmar o mostrar una enfermedad
que no haya sido catada de forma clara por la
radiografía frontal.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX LATERAL NORMAL
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TAC
Los estudios imagenológicos utilizados para examinar el
Aparato Respiratorio comprende:
• Técnicas convencionales
• Técnicas especiales
Dentro de las técnicas especiales, se encuentra la
Tomografía Axial Computarizada basada en la radiología,
emisión de rayos X.
SIRVE PARA EL ESTUDIO DE TÓRAX: donde se
puede evidenciar la presencia de nódulos pulmonares, o
determinar si existen factores generar procesos como
cáncer de pulmón
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TAC
La aireación de los pulmones durante
el estudio ofrece las mejores vistas
del parénquima pulmonar, las vías
respiratorias y la vasculatura, y de
hallazgos anormales tales como
masas, infiltrados o fibrosis.
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TAC
¿Cómo se realiza?
Se coloca al paciente sobre una
mesa de exploración, la cual se
introduce en una estructura llamada
Gantry que girar alrededor del
paciente, un tubo de Rayos x y
receptores son lo encargados de la
imagen (a modo de rebanadas de
pan).
Para el estudio de la TAC se usa dos ventanas:
Podemos observar las estructuras sólidas.
Si administramos medio de contraste
intravenoso se puede observar los vasos y
algunos órganos sólidos (más blancos) con
mayor densidad.
Los pulmones al ser de baja
densidad tienden a ser
negros.
Se busca observar de manera
detallada los pulmones y vasos
pulmonares.
El parénquima pulmonar
que esta formado por
múltiples tejidos y sacos
alveolares se diferencia
del aire totalmente.
Imagenología del sistema respiratorio
usando la técnica del TAC
Parte anterior del corte transversal
Parte anterior del corte transversal
Esternón
Vértebra torácica y proceso espinoso
Corte hecho a
nivel de T3 y T4
Pectoral menor
Pectoral mayor
Vena
braquiocefálica
der.
Vena
braquiocefálica
izq.
Arteria carótida
común izq.
Tronco
braquiocefálico
der.
Arteria
subclavia izq.
Escápula
Costillas
Tráquea
Esófago
Imagenología del sistema respiratorio usando
la técnica del TAC
TAC de tórax a nivel
de la séptima
vértebra torácica
donde se aprecia:
1. Arteria pulmonar
2. Pulmón derecho
3. Vena cava superior.
4. Aorta ascendente.
5. Tronco pulmonar
6. Vena pulmonar izquierda.
7. Arteria pulmonar izquierda.
8. Escápula.
9. Costilla.
10. Pulmón izquierdo.
11. Aorta descendente.
4
3
2
1
6
7
8
9
10
11
La silueta cardíaca en los planos
inferiores forma la mayor parte de la
imagen mediastínica.
Imagenología del sistema respiratorio
usando la técnica del TAC
Se observa la vena cava superior formada
y el arco aórtico.
Se unirá a la vena cava superior el arco de
la vena ácigos, este trae la sangre de la
vena ácigos que se origina a nivel lumbar,
yaciendo en relación a los cuerpos
vertebrales por el lado derecho, y que en
ella también drena el Sistema Hemiácigos
Importante relación del bronquio
principal der. con el arco de la
ácigos, pasa superior al bronquio
principal derecho.
En un corte inferior, la tráquea ya no se observara, debido a que esta se
bifurcará a nivel de T4-T5: En bronquios principales derecho e izquierdo
para ingresar al pulmón
Imagenología del sistema respiratorio
usando la técnica del TAC
Se observa la tráquea ya bifurcada,
formando los bronquios principales
derecho e izquierdo.
La vena ácigos anterior al cuerpo
vertebral.
Aorta en su porción ascendente y descendente.
Superior la aorta ascendente formará el arco aórtico
y comenzará su descenso a los largo del tórax y
abdomen hasta bifurcarse en arterias iliacas
El tronco pulmonar da origen
Arteria pulmonar
izquierda
Arteria pulmonar derecha
Llevan sangre pobre a los
pulmones
Inferior
Se observa la vena pulmonar
izquierda que drenara sangra
rica en oxígeno al atrio izq.
Se observa la vena cava superior hacia la
derecha y un poco post a la aorta ascendente.
TAC de tórax: contraste
La mancha
hiperdensa,
es el hígado,
parte de la
cavidad
abdominal
Tomografía Axial Computarizada de tórax:
corte mas inferior.
1. Pulmón derecho
2. Hígado
3. Vena cava inferior
4. Ventrículo derecho
5. Ventrículo
izquierdo
6. Esófago
7. Pulmón izquierdo
8. Aorta descendente
9. Cuerpo vertebral
1. Lóbulo pulmonar inferior
derecho
2. Hígado
3. Vena cava inferior
4. Lóbulo pulmonar inferior
izquierdo
5. Aorta
Se encuentran detalladas las diferentes
estructuras que se observan a nivel de la
10ma vértebra torácica y es posible
evidenciar órganos de la cavidad abdominal.
2
1
3 4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
Imagenología del sistema respiratorio
Ápices
pulmonare
s
Parte anterior del corte transversal
TAC donde observamos que los
espacios pleurales, la pleura
adyacente a las costillas y al
mediastino se presenta continua,
sin ningún dato de ocupación.
No se encuentra aire: Neumotórax.
Pleura parietal
Acumulación de
Líquido en el
espacio pleural
Sino de silueta, límites
mal definidos.
• La tráquea es una estructura
de aprox. 2cm de diámetro
• Al rededor de la T4-T5 se
bifurca.
• El bronquio principal izq. es
discretamente
horizontalizado.
Tráquea
Carina traqueal
Bronquio
principal izq.
Bronquio
principal der.
Plano
coronal
Bronquio del
lóbulo sup.
Der.
Bronquio
intermedio
Bronquio
Principal der. Bronquio
Principal izq.
Rx de torax
Los vasos pulmonares son
estructuras que se ramifican e
incrementan su calibre desde
el centro del tórax hacia las
porciones periféricas
Se uso la técnica de MIP o proyección de máxima intensidad
Los vasos normalmente se van
a observar como círculos
hiperdensos, blancos o como
pequeñas ramas acompañadas
de un bronquio.
• La arteria debe ser de
mayor calibre que el
bronquio que la
acompaña.
TAC
La cisura horizontal divide al
lóbulo superior derecho del
lóbulo medial derecho
Se evidencia la cisura
menor en:
• Imágenes sagitales o
coronales una libe
TAC
Estas cisuras dividen al
lóbulo superior y al lóbulo
medial del inferior.
Diafragma
Cisura
transversal
Cisura horizontal
Lóbulo superior
izq.
Lóbulo inferiorl
izq.
Cisura transverso
mayor izq.
Cuando estas cisuras se están normales,
se puede evidenciar una líneas muy
delgadas de separación
Corte
sagital
ECOGRAFÍA PULMONAR
Una ecografía, también conocida como sonograma, es
una prueba de diagnóstico por imagen que utiliza
ondas sonoras (ultrasonido) para crear imágenes de
órganos, tejidos y estructuras del interior del cuerpo. A
diferencia de las radiografías, la ecografía no utiliza
radiación.
¿Qué es ecografía?
Las enfermedades intratorácicas y la existencia de
líquido en el espacio pleural, así como la
consolidación o atelectasia en el pulmón proporcionan
suficiente ventana ecográfica para una correcta
evaluación.
ECOGRAFÍA PULMONAR
El líquido deja pasar el sonido, por eso las estructuras
que contienen líquido son negras o más oscuras. En
cambio, los huesos se ven de color blanco, y los
diferentes órganos se reproducen en una escala de
diversas tonalidades de grises en función del agua que
contienen.
¿Cómo se observa en una ecografía?
El pulmón es un órgano aireado y no se puede estudiar
por eco, por lo tanto la ecografía pulmonar se basa en
la interpretación de artefactos dado que el pulmón
normal, no se puede ver.
Borde pleural
ECOGRAFÍA PULMONAR
Las sondas de frecuencias entre 3,5–5 MHz,
proporcionan una adecuada visualización de
los planos profundos, y permiten la
caracterización de las consolidaciones y el
derrame pleural.
Para las estructuras más superficiales, es
decir, la pleura y los signos y los artefactos
que se generan de ella, las sondas de
frecuencia superior a 5 MHz proporcionan
mucha mejor resolución.
Consolidación
subpleural
ECOGRAFÍA PULMONAR
Al posicionar la sonda en sentido longitudinal y perpendicular a los espacios intercostales
encontramos las siguientes estructuras por orden de profundidad.
Descripción anatómica
por planos:
Piel y tejido celular
subcutáneo
Costillas
ECOGRAFÍA PULMONAR
Pleura
PULMONAR
Al aplicar el modo M , se puede observar dos zonas bien diferenciadas,
separadas entre sí por la línea pleural:
ECOGRAFÍA PULMONAR
ECOGRAFÍA PULMONAR
Aplicaciones clínicas de la
ecografía pulmonar
Angiotomografia
computarizada
Es un procedimiento que permite estudiar las arterias
del cuerpo y diagnosticar si se encuentran sin
alteraciones, estrechadas o bloqueadas
utiliza una de las tres tecnologías de diagnóstico por
imágenes y, en algunos casos, un material de
contraste..
¿Que es?
Se utiliza para examinar los vasos sanguíneos en
áreas clave del cuerpo (pulmones) permitiendo:
-Examinar las arterias pulmonares en los pulmones
a fin de descartar una embolia pulmonar.
¿Para que se utiliza?
Es una máquina de gran tamaño que tiene
un hueco, o túnel, en el centro con los tubos
de rayos X en forma opuesta sobre un aro,
llamado gantry, que rota alrededor del paciente.
¿Cómo es el equipo?
Angiotomografia computarizada
POSICIÓN DEL PACIENTE
Según el examen solicitado
Angiotomografia computarizada
• Inyectar un bolo de contraste E.V.
• Aplicar software de detección de bolo
• Aplicar software de detección de bolo
• Reconstruir imágenes con mínimo espesor de corte posible
• Reconstruir imágenes con mínimo espesor de corte posible
• Aplicar herramientas de proceso de pila de imágenes: MPR, MIP, VR
PROTOCOLO BÁSICO
AXIAL
CORONAL MIP
VISTAS
V. RENDERIN G
ANGIO TAC
Angiotomografia computarizada
A NIVEL DE T5
Cuerpo de T5
Esternón
Apófisis espinosa
de T5
Aorta descendente
Aorta ascendente
Arteria pulmonar izquierda
Tronco de la pulmonar
Carinas
Arteria pulmonar
lobular
Vena cava superior
Arterias pulmonares
segmentarias
Angiotomografia computarizada
Angio-TC. Plano coronal
Arteria subclavia
izquierda
Arteria pulmonar
izquierda
Corazón
Arteria subclavia
derecha
Arteria pulmonar
derecha
Angiotomografia computarizada
ANATOMIA SECCIONAL DE LAS ARTERIAS PULMONARES EN EL
PLANO CORONAL
anatomía seccional de las arterias pulmonares en el plano sagital
Angiotomografia computarizada
Angio Tc arterias pulmonares
ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA
Arteria segmentaria posterior
Arteria segmentaria apical
Porción basal del lóbulo inferior
Rama descendente
Arteria lingual sup e inf.
Arteria segmentaria basal
ARTERIA PULMONAR
DERECHA
Arteria segmentaria basal
anterior, lateral, posterior y medial
Porción basal del lóbulo inferior
Arteria segmentaria
Lateral, media y anterior
Angiotomografia computarizada
Arteria lobar del
lóbulo inferior
izquierdo
Arteria de la pirámide
basal derecha
Segmentaria
lateral
Angiotomografia computarizada
Angio Tc arterias pulmonares
Vista superior
Angio Tc arterias pulmonares
Vista 3d
CONCLUSIONES
• El rendimiento es equivalentes con la DSA para la patología arterial de las EEII
• La Angio Tac es un método menos invasivo y más económico para la evaluación vascular.
• El volumen de datos que la Angio Tac proporciona es capaz de determinar con certeza las
complicadas relaciones vasculares
• Proporciona imágenes en forma sencilla y más fáciles de obtener que la angiografía
convencional
• La Angio Tac es una importante herramienta para la evaluación y screening de las estructuras
vasculares del cuerpo.
Broncografía
¿Qué es?
Es un examen radiográfico de los bronquios, consiste en la
introducción directa en el árbol bronquial de una sustancia de
contraste. La sustancia del contraste es hidrosoluble y
resulta opaca a los rayos X
¿Para qué sirve?
Utilizado para localizar tumores
de enfermedades inflamatorias malignas y para evidenciar
malformaciones en los bronquios.
Broncografía normal pulmón derecho
Estructuras visibles
Tráquea
Bronquio
principal der.
Bronquio
lobular Sup. Der.
Bronquio lobular
medio Der.
Bronquio
lobular Inf. Der.
Broncografía normal pulmón derecho
Estructuras visibles
B. Apical
B. Posterior
B. Anterior
B. Lateral
B. Medial
B. Ant. Basal
B. Med. Basal
B. Post. Basal
B. Lat. Basal
Broncografía normal pulmón izquierdo
Tráquea
Bronquio
principal izq
Bronquio
lobular Sup. Izq.
B. Basal Antero
medial
B. Basal
Posterior
Bronquio
lobular Inf. Izq.
B. Basal Lateral
Estructuras visibles
Broncografía normal pulmón izquierdo
B.
Apicoposterior
B. Lingular
Inferior
B. Anterior
B. Lingular
Superior
Estructuras visibles
B. Superior
Resonancia Magnetica (RM)
La resonancia magnética (RM) es una técnica tomográfica de diagnóstico
radiológico que permite obtener información, tanto morfológica como
funcional. Las mayores ventajas son la alta resolución de contraste y que
no utiliza radiaciones ionizantes. Los estudios de RM pueden durar entre
varios minutos y más de 1 h.
Conlleva el uso de un campo magnético muy intenso para manipular la
actividad electromagnética de los núcleos atómicos de manera que liberen
energía en forma de señales de radiofrecuencia, señales que se registran en
las bobinas receptoras del escáner y, más tarde, un ordenador las procesa
para constituir una imagen.
Resonancia Magnetica (RM)
Cuando se introduce al paciente en el imán del escáner, las bobinas
transmisoras envían un pulso electromagnético breve (milisegundos)
denominado pulso de RF, que se aplican bajo control de un ordenador
para obtener una imagen.
Existen dos parámetros básicos en las secuencias que influyen
en el contraste de la imagen.
Tiempo de repetición (TR): Es el intervalo
de tiempo que transcurre entre dos pulsos
sucesivos de excitación.
Tiempo de eco (TE): es el tiempo
transcurrido entre el pulso de excitación y
la formación del eco.
Resonancia Magnetica (RM)
TI y T2 son constantes de tiempo y son los tiempos de relajación
TI y T2 los que permiten identificar los distintos tejidos.
Tan pronto como se detiene el pulso de RF, se inicia la relajación
(desaparece la magnetización transversal T2 y reaparece la
magnetización longitudinal T1) y los núcleos activos liberan
energía que captan las bobinas receptoras y que se utiliza, en
última instancia, para generar una imagen.
Resonancia Magnetica (RM)
Las series de pulsos de radiofrecuencia (RF) y de gradientes que
se aplican para obtener una imagen se denominan secuencias
de pulso; y son en función de los protocolos existentes para
cada enfermedad específica y para cada parte del cuerpo
concreta.
Las secuencias de pulso determinan el aspecto que van a
presentar los distintos tejidos. La orientación de la imagen
(axial, coronal o sagital).
Hay dos secuencias de pulso principales: eco de espín (SE, spin
echo) y eco con recuerdo de gradiente (GRE, gradient recalled
echo).
Resonancia Magnetica (RM)
Dependiendo los tiempos TI y T2 puede variar el aspecto de los tejidos
Característicamente brillantes en las imágenes potenciadas en T I:
• Tejido adiposo: los tejidos adiposos subcutáneo e intraabdominal, el
que existe en la médula ósea amarilla.
• Hemorragia: a pesar de que varía en función del tiempo de la
hemorragia
• Líquido proteináceo: el líquido proteináceo existente en los quistes
renales o hepáticos, y en los tumores quísticos
• Melanina
• Gadolinio y otras sustancias paramagnéticas (manganeso, cobre).
• Los tejidos con un TI corto son brillantes.
• Si el líquido es oscuro, posiblemente estamos visualizando una
secuencia potenciada en T I.
Imagen potenciada en T1
Resonancia Magnetica (RM)
Dependiendo los tiempos TI y T2 puede variar el aspecto de los tejidos
• Los tejidos con un T2 largo son brillantes
• Si el líquido es brillante, lo más probable es que estemos
visualizando una imagen potenciada en T2
Típicamente brillantes en las imágenes potenciadas en T2.
• Tejido adiposo: los tejidos adiposos subcutáneo e intraabdominal,
el existente en la médula ósea amarilla
• Agua, edema, inflamación, infección.
• Hemorragia: a pesar de que varía en función del tiempo de la
hemorragia.
Imagen potenciada en T2
Resonancia Magnetica (RM)
• Vertebras
• Pulmón izq.
• Pulmón der.
• Tráquea
• Arterias pulmonares
segmentarias
• Burbuja gástrica
• Hígado
• Huesos (humero y clavículas)
Resonancia Magnetica (RM)
• Pulmón izq.
• Pulmón der.
• Tráquea
• Arterias pulmonares
derecha e izquierda
• Cayado aórtico
Resonancia Magnetica (RM)
• Pulmón izq.
• Pulmón der.
• (1) Arteria pulmonar
derecha y (2) parte de la
izquierda.
• (1) Aorta ascendente y
(2) aorta descendente
• Vena cava superior
• Bronquio intermedio
1
2
1 2
Resonancia Magnetica (RM)
• Pulmón izq.
• Pulmón der.
• Arteria pulmonar derecha
izquierda
• (1) Aorta ascendente y
(2) aorta descendente
• Tráquea
• Arterias pulmonares
segmentarias
• Esternón
1
2
Resonancia Magnetica (RM)
• Pulmón izq.
• Pulmón der.
• (1) Tronco pulmonar (2)
Arteria pulmonar derecha e
(3) izquierda.
• (1) Aorta ascendente y
(2) aorta descendente
• Tráquea
• Esófago
1
2
1
2
3
Resonancia Magnetica (RM)
• Pulmón izq.
• Pulmón der.
Columna Vertebral
Resonancia Magnetica (RM)
Qué es la fluoroscopia ?
Tipo de radiografía que muestra en tiempo real
órganos, tejidos y otras estructuras internas en
movimiento.
Para que sirve una fluoroscopia?
Mostrará los aparatos y sistemas del
cuerpo en movimiento en tiempo real, lo
que la imagen que se va a visualizar no
es la misma todo el tiempo.
FLUOROSCOPIA
FLUOROSCOPIA
Cómo funciona?
los rayos X que entran y salen del paciente llegan al
intensificador de imagen, que procesa la señal, y se
convierten en una imagen que puede ser mostrada en un
monitor..
El procedimiento requiere la colocación de un catéter, el
profesional de la salud insertará una aguja en la parte del
cuerpo que corresponda. Puede ser en la ingle, un codo o
cualquier otra parte. El profesional de la salud usa un
escáner de radiografías especial para tomar las imágenes
fluoroscópicas.
Como se realiza
FLUOROSCOPIA
Cómo se obtiene
En fluoroscopia, los rayos X que entran y salen
del paciente llegan al intensificador de imagen,
que procesa la señal, y se convierten en una
imagen que puede ser mostrada en un monitor.
En la radiografía los rayos X que pasan a través
del cuerpo sin interaccionar son los que
producen la imagen.
FLUOROSCOPIA
Cómo se mira una
fluoroscopia?
En este procedimiento se
puede observar como el
paciente esta siendo
introducido un catéter para
ver cual es su modificación
durante la expiración y
inspiración.
FLUOROSCOPIA
Que estructuras se
puede observar con
una fluoroscopia?
• Vena cava superior
• Aurícula derecha
• Cayado de la aorta
• Arteria pulmonar
• Ventrículo Izquierdo
FLUOROSCOPIA
Que estructuras se
puede observar con
una fluoroscopia?
• Lóbulo Superior
derecho
• Lóbulo Medial
• Lóbulo inferior
izquierdo
• Lóbulo superior
izquierdo
• Lóbulo inferior
Izquierdo
• Cisura horizontal
• Cisura oblicua
izquierda y derecha
FLUOROSCOPIA
Que estructuras se
puede observar con
una fluoroscopia?
En estas estructuras se
puede observar el
movimiento que realiza el
paciente al respirar, y
también nos permite
observar como realizar la
deglución.
FLUOROSCOPIA
FLUOROSCOPIA
ESTRUCTURAS
MAS DEFINIDAS
FLUOROSCOPIA
• T- Tráquea
• AE- Apófisis Espinosa
• C- Clavícula
• E- Escapula
• BA- Botón aórtico
(cayado)
• BD- Bronquio derecho
• BI- Bronquio izquierdo
• AP- Arteria pulmonar
• VCS- Vena cava superior
• AD- Aurícula derecha
• VI- Ventrículo izquierdo
• VCI- Vena cava inferior
• DD- Diafragma derecho
• DI- Diafragma Izquierdo
• CF- Senos costofrénicos
Laterales
• G- estomago
Gammagrafía pulmonar
Es un tipo de estudio nuclear, se usa
con más frecuencia para diagnosticar
una embolia pulmonar.
Se debe realizar en conjunto dos
pruebas para el correcto diagnóstico,
la gammagrafía de ventilación y
gammagrafía de perfusión.
Gammagrafía pulmonar
Gammagrafía de perfusión
Durante esta gammagrafía, se
inyecta un marcador radiactivo en
una vena del brazo. El marcador viaja
por la sangre hasta los pulmones. Las
imágenes de esta exploración
pueden mostrar zonas de los
pulmones que no reciben suficiente
sangre.
Gammagrafía pulmonar
Gammagrafía de ventilación
Durante esta gammagrafía, se inhala
un gas o un rocío de un marcador
radiactivo. Las imágenes de esta
exploración pueden mostrar zonas
de los pulmones que no reciben
suficiente aire o que retienen
demasiado aire. El pulmón elimina el
marcador radioactivo en
aproximadamente 2 minutos.
Gammagrafía pulmonar
Si los pulmones funcionan como
deberían, los resultados de las dos
gammagrafías coincidirán. Si las
gammagrafías no coinciden, es
posible que el paciente tenga un
coágulo de sangre en el pulmón.
Gammagrafía pulmonar
Si los pulmones funcionan como
deberían, los resultados de las dos
gammagrafías coincidirán. Si las
gammagrafías no coinciden, es
posible que el paciente tenga un
coágulo de sangre en el pulmón.
Bibliografía
1. Radiografía: qué es, síntomas y tratamiento [Internet]. Top Doctors. [citado 10 de mayo de
2022]. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/radiografia
2. [PDF] Radiología de tórax - Free Download PDF [Internet]. [citado 10 de mayo de 2022].
Disponible en: https://nanopdf.com/download/radiologia-de-torax_pdf
3. Imágenes Diagnósticas [Internet]. [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en:
http://red.unal.edu.co/cursos/medicina/img_diag/modulo_1/cont_14.html
4. Ciardullo S. Guía paso a paso para interpretar una radiografía de Tórax [Internet]. Radiologia
2.0. 2019 [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en: https://radiologia2cero.com/paso-a-paso-
radiografia-de-torax/
Anexos
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Imagenología del sistema respiratorio

  • 1. RADIOLOGICA E IMAGENOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA MEDICINA ANATOMÍA III INTEGRANTES: CÁRDENAS MICAELA DÍAZ LIZBETH HIDALGO JEFFERSON IPIALES PAOLA ISIZÁN DANNA MORENO JORGE MORENO VÍCTOR YÉPEZ IORICK DOCENTE: DRA. YELYN VENTO PERIODO ABRIL – AGOSTO 2022
  • 2. RADIOGRAFÍA TORÁXICA TÉCNICAMENTE ACEPTABLE • Flechas blancas continuas: visualización de la columna a través la silueta cardiaca. • Pueden observarse 10 costillas, lo que determina que el grado de inspiración es bueno. • Se puede observar que paciente no esta rotado porque la apófisis espinosa (flecha negra continua) se encuentra equidistante de las apófisis claviculares (flechas blancas discontinuas). • Existe poca magnificación ya que es una imagen torácica postero anterior. • El extremo medial de la clavícula (C)se superpone a la primera costilla por lo cual no existe angulación. • Hemidiafragma izquierdo visible (flecha negra discontinua).
  • 3. RADIOGRAFÍA TORÁXICA TÉCNICAMENTE ACEPTABLE • Flecha negra continua: La columna vertebral no es visible a través de la silueta cardiaca. • El hemidiafragma izquierdo tampoco es visible (fechas negras discontinuas). La penetración insuficiente imposibilita la diferenciación entre una enfermedad real en la base izquierda y la falta de visualización del hemidiafragma izquierdo
  • 4. RADIOGRAFÍA TORÁXICA TÉCNICAMENTE ACEPTABLE En expiración: Aumenta la silueta cardiaca Vasos pulmonares mas gruesos Campos pulmonares con aspecto de algodón Elevación diafragmática derecha EXPIRACIÓN INSPIRACIÓN
  • 5. RX FRONTAL DE TÓRAX: TRÁQUEA Y BRONQUIOS • Nace por debajo de la laringe y se extiende tasta la Carina (T5). • Tráquea extratorácica (2 a 4 cm); Intratorácica (6 a 9cm); diámetro (2cm). • En la radiografía la tráquea se proyecta sobre las apófisis espinosas. Hígado Hígado Burbuja gástrica Burbuja gástrica
  • 6. RX FRONTAL DE TÓRAX: PLEURA • Generalmente en las radiografías no se observa una pleura normal, debido a que son hojas muy delgadas. • Es posible observar la pleura visceral al fijarnos en las cisuras. • Es normal ver la cisura horizontal del pulmón derecho como una línea muy delgada en un proyección AP. Burbuja gástrica Hígado
  • 7. RX FRONTAL DE TÓRAX: DIAFRAGMA • El hemidiafragma derecho es las alto el hemidiafragma izquierdo. • La burbuja gástrica es una acumulación de aire en el estómago. • La burbuja gástrica puede llegar a elevar ligeramente el hemidiafragma izquierdo. Receso cardiofrénico Receso costofrénico Hemidiafragma Izquierdo
  • 8. RX FRONTAL DE TÓRAX: ESTRUCTURAS ÓSEAS Anterior Posterior Anterior Posterior Arcos posteriores: se unen con la columna vertebral y son más horizontales. Arcos anteriores: llegan hacia la línea media clavicular para articularse con los cartílagos costales.
  • 9. RX FRONTAL DE TÓRAX: SILUETA CARDIACA
  • 10. RX FRONTAL DE TÓRAX: ARTERIA PULMONAR Cayado de la aorta A. pulmonar Adyacente a hilio pulmonar Izquierdo se encuentra la arteria pulmonar La línea tangente pulmonar va desde el arco aórtico hasta el borde del ventrículo izquierdo Si la arteria pulmonar llega a pasar de esta línea puede ser consecuencia de la hipertensión pulmonar
  • 11. RX FRONTAL DE TÓRAX VASOS SANGUÍNEOS Los vasos sanguíneos son mas prominentes hacia las bases del pulmón y regiones mas proximales al corazón. Los vasos del lóbulo superior tienen un diámetro inferior respecto a los vasos del lóbulo inferior. • Zona 1: definición clara de vasos y ramas • Zona 2: menor tamaño y visualización con dificultad • Zona 3: visualización difícil. 1 2 3 Vasos del lóbulo superior Vasos del lóbulo inferior
  • 12. RX FRONTAL DE TÓRAX: HILIOS PULMONARES El hilio pulmonar el orificio mediante el cual ingresan diferentes estructuras al pulmón: • Venas pulmonares • Arteria pulmonar • Bronquios • Ganglios linfáticos La alta visibilidad de la arteria pulmonar se debe a que esta se encuentra envuelta por su propia pleura Arterias pulmonares El hilio suele verse a manera de una concavidad.
  • 13. RX FRONTAL DE TÓRAX
  • 14. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX LATERAL NORMAL Cisura oblicua Espacio claro retroesternal Hilio pulmonar Cisura horizontal Columna vertebral Hemidiafragma derecho Ángulos costofrénicos posteriores Corazón Una radiografía de tórax lateral puede ser útil para determinar, confirmar o mostrar una enfermedad que no haya sido catada de forma clara por la radiografía frontal.
  • 15. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX LATERAL NORMAL
  • 16. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TAC Los estudios imagenológicos utilizados para examinar el Aparato Respiratorio comprende: • Técnicas convencionales • Técnicas especiales Dentro de las técnicas especiales, se encuentra la Tomografía Axial Computarizada basada en la radiología, emisión de rayos X. SIRVE PARA EL ESTUDIO DE TÓRAX: donde se puede evidenciar la presencia de nódulos pulmonares, o determinar si existen factores generar procesos como cáncer de pulmón
  • 17. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TAC La aireación de los pulmones durante el estudio ofrece las mejores vistas del parénquima pulmonar, las vías respiratorias y la vasculatura, y de hallazgos anormales tales como masas, infiltrados o fibrosis.
  • 18. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TAC ¿Cómo se realiza? Se coloca al paciente sobre una mesa de exploración, la cual se introduce en una estructura llamada Gantry que girar alrededor del paciente, un tubo de Rayos x y receptores son lo encargados de la imagen (a modo de rebanadas de pan).
  • 19. Para el estudio de la TAC se usa dos ventanas: Podemos observar las estructuras sólidas. Si administramos medio de contraste intravenoso se puede observar los vasos y algunos órganos sólidos (más blancos) con mayor densidad. Los pulmones al ser de baja densidad tienden a ser negros. Se busca observar de manera detallada los pulmones y vasos pulmonares. El parénquima pulmonar que esta formado por múltiples tejidos y sacos alveolares se diferencia del aire totalmente.
  • 20. Imagenología del sistema respiratorio usando la técnica del TAC Parte anterior del corte transversal Parte anterior del corte transversal Esternón Vértebra torácica y proceso espinoso Corte hecho a nivel de T3 y T4 Pectoral menor Pectoral mayor Vena braquiocefálica der. Vena braquiocefálica izq. Arteria carótida común izq. Tronco braquiocefálico der. Arteria subclavia izq. Escápula Costillas Tráquea Esófago
  • 21. Imagenología del sistema respiratorio usando la técnica del TAC TAC de tórax a nivel de la séptima vértebra torácica donde se aprecia: 1. Arteria pulmonar 2. Pulmón derecho 3. Vena cava superior. 4. Aorta ascendente. 5. Tronco pulmonar 6. Vena pulmonar izquierda. 7. Arteria pulmonar izquierda. 8. Escápula. 9. Costilla. 10. Pulmón izquierdo. 11. Aorta descendente. 4 3 2 1 6 7 8 9 10 11 La silueta cardíaca en los planos inferiores forma la mayor parte de la imagen mediastínica.
  • 22. Imagenología del sistema respiratorio usando la técnica del TAC Se observa la vena cava superior formada y el arco aórtico. Se unirá a la vena cava superior el arco de la vena ácigos, este trae la sangre de la vena ácigos que se origina a nivel lumbar, yaciendo en relación a los cuerpos vertebrales por el lado derecho, y que en ella también drena el Sistema Hemiácigos Importante relación del bronquio principal der. con el arco de la ácigos, pasa superior al bronquio principal derecho. En un corte inferior, la tráquea ya no se observara, debido a que esta se bifurcará a nivel de T4-T5: En bronquios principales derecho e izquierdo para ingresar al pulmón
  • 23. Imagenología del sistema respiratorio usando la técnica del TAC Se observa la tráquea ya bifurcada, formando los bronquios principales derecho e izquierdo. La vena ácigos anterior al cuerpo vertebral. Aorta en su porción ascendente y descendente. Superior la aorta ascendente formará el arco aórtico y comenzará su descenso a los largo del tórax y abdomen hasta bifurcarse en arterias iliacas El tronco pulmonar da origen Arteria pulmonar izquierda Arteria pulmonar derecha Llevan sangre pobre a los pulmones Inferior Se observa la vena pulmonar izquierda que drenara sangra rica en oxígeno al atrio izq. Se observa la vena cava superior hacia la derecha y un poco post a la aorta ascendente.
  • 24. TAC de tórax: contraste La mancha hiperdensa, es el hígado, parte de la cavidad abdominal
  • 25. Tomografía Axial Computarizada de tórax: corte mas inferior. 1. Pulmón derecho 2. Hígado 3. Vena cava inferior 4. Ventrículo derecho 5. Ventrículo izquierdo 6. Esófago 7. Pulmón izquierdo 8. Aorta descendente 9. Cuerpo vertebral 1. Lóbulo pulmonar inferior derecho 2. Hígado 3. Vena cava inferior 4. Lóbulo pulmonar inferior izquierdo 5. Aorta Se encuentran detalladas las diferentes estructuras que se observan a nivel de la 10ma vértebra torácica y es posible evidenciar órganos de la cavidad abdominal. 2 1 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4
  • 26. Imagenología del sistema respiratorio Ápices pulmonare s Parte anterior del corte transversal TAC donde observamos que los espacios pleurales, la pleura adyacente a las costillas y al mediastino se presenta continua, sin ningún dato de ocupación. No se encuentra aire: Neumotórax. Pleura parietal Acumulación de Líquido en el espacio pleural Sino de silueta, límites mal definidos.
  • 27. • La tráquea es una estructura de aprox. 2cm de diámetro • Al rededor de la T4-T5 se bifurca. • El bronquio principal izq. es discretamente horizontalizado. Tráquea Carina traqueal Bronquio principal izq. Bronquio principal der. Plano coronal Bronquio del lóbulo sup. Der. Bronquio intermedio Bronquio Principal der. Bronquio Principal izq.
  • 28. Rx de torax Los vasos pulmonares son estructuras que se ramifican e incrementan su calibre desde el centro del tórax hacia las porciones periféricas Se uso la técnica de MIP o proyección de máxima intensidad Los vasos normalmente se van a observar como círculos hiperdensos, blancos o como pequeñas ramas acompañadas de un bronquio. • La arteria debe ser de mayor calibre que el bronquio que la acompaña.
  • 29. TAC La cisura horizontal divide al lóbulo superior derecho del lóbulo medial derecho Se evidencia la cisura menor en: • Imágenes sagitales o coronales una libe
  • 30. TAC Estas cisuras dividen al lóbulo superior y al lóbulo medial del inferior. Diafragma Cisura transversal Cisura horizontal Lóbulo superior izq. Lóbulo inferiorl izq. Cisura transverso mayor izq. Cuando estas cisuras se están normales, se puede evidenciar una líneas muy delgadas de separación Corte sagital
  • 31. ECOGRAFÍA PULMONAR Una ecografía, también conocida como sonograma, es una prueba de diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para crear imágenes de órganos, tejidos y estructuras del interior del cuerpo. A diferencia de las radiografías, la ecografía no utiliza radiación. ¿Qué es ecografía? Las enfermedades intratorácicas y la existencia de líquido en el espacio pleural, así como la consolidación o atelectasia en el pulmón proporcionan suficiente ventana ecográfica para una correcta evaluación.
  • 32. ECOGRAFÍA PULMONAR El líquido deja pasar el sonido, por eso las estructuras que contienen líquido son negras o más oscuras. En cambio, los huesos se ven de color blanco, y los diferentes órganos se reproducen en una escala de diversas tonalidades de grises en función del agua que contienen. ¿Cómo se observa en una ecografía? El pulmón es un órgano aireado y no se puede estudiar por eco, por lo tanto la ecografía pulmonar se basa en la interpretación de artefactos dado que el pulmón normal, no se puede ver. Borde pleural
  • 33. ECOGRAFÍA PULMONAR Las sondas de frecuencias entre 3,5–5 MHz, proporcionan una adecuada visualización de los planos profundos, y permiten la caracterización de las consolidaciones y el derrame pleural. Para las estructuras más superficiales, es decir, la pleura y los signos y los artefactos que se generan de ella, las sondas de frecuencia superior a 5 MHz proporcionan mucha mejor resolución. Consolidación subpleural
  • 34. ECOGRAFÍA PULMONAR Al posicionar la sonda en sentido longitudinal y perpendicular a los espacios intercostales encontramos las siguientes estructuras por orden de profundidad. Descripción anatómica por planos: Piel y tejido celular subcutáneo Costillas
  • 35. ECOGRAFÍA PULMONAR Pleura PULMONAR Al aplicar el modo M , se puede observar dos zonas bien diferenciadas, separadas entre sí por la línea pleural:
  • 37. ECOGRAFÍA PULMONAR Aplicaciones clínicas de la ecografía pulmonar
  • 38. Angiotomografia computarizada Es un procedimiento que permite estudiar las arterias del cuerpo y diagnosticar si se encuentran sin alteraciones, estrechadas o bloqueadas utiliza una de las tres tecnologías de diagnóstico por imágenes y, en algunos casos, un material de contraste.. ¿Que es? Se utiliza para examinar los vasos sanguíneos en áreas clave del cuerpo (pulmones) permitiendo: -Examinar las arterias pulmonares en los pulmones a fin de descartar una embolia pulmonar. ¿Para que se utiliza? Es una máquina de gran tamaño que tiene un hueco, o túnel, en el centro con los tubos de rayos X en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor del paciente. ¿Cómo es el equipo?
  • 39. Angiotomografia computarizada POSICIÓN DEL PACIENTE Según el examen solicitado
  • 40. Angiotomografia computarizada • Inyectar un bolo de contraste E.V. • Aplicar software de detección de bolo • Aplicar software de detección de bolo • Reconstruir imágenes con mínimo espesor de corte posible • Reconstruir imágenes con mínimo espesor de corte posible • Aplicar herramientas de proceso de pila de imágenes: MPR, MIP, VR PROTOCOLO BÁSICO
  • 42. Angiotomografia computarizada A NIVEL DE T5 Cuerpo de T5 Esternón Apófisis espinosa de T5 Aorta descendente Aorta ascendente Arteria pulmonar izquierda Tronco de la pulmonar Carinas Arteria pulmonar lobular Vena cava superior Arterias pulmonares segmentarias
  • 43. Angiotomografia computarizada Angio-TC. Plano coronal Arteria subclavia izquierda Arteria pulmonar izquierda Corazón Arteria subclavia derecha Arteria pulmonar derecha
  • 44. Angiotomografia computarizada ANATOMIA SECCIONAL DE LAS ARTERIAS PULMONARES EN EL PLANO CORONAL anatomía seccional de las arterias pulmonares en el plano sagital
  • 45. Angiotomografia computarizada Angio Tc arterias pulmonares ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA Arteria segmentaria posterior Arteria segmentaria apical Porción basal del lóbulo inferior Rama descendente Arteria lingual sup e inf. Arteria segmentaria basal ARTERIA PULMONAR DERECHA Arteria segmentaria basal anterior, lateral, posterior y medial Porción basal del lóbulo inferior Arteria segmentaria Lateral, media y anterior
  • 46. Angiotomografia computarizada Arteria lobar del lóbulo inferior izquierdo Arteria de la pirámide basal derecha Segmentaria lateral
  • 47. Angiotomografia computarizada Angio Tc arterias pulmonares Vista superior Angio Tc arterias pulmonares Vista 3d
  • 48. CONCLUSIONES • El rendimiento es equivalentes con la DSA para la patología arterial de las EEII • La Angio Tac es un método menos invasivo y más económico para la evaluación vascular. • El volumen de datos que la Angio Tac proporciona es capaz de determinar con certeza las complicadas relaciones vasculares • Proporciona imágenes en forma sencilla y más fáciles de obtener que la angiografía convencional • La Angio Tac es una importante herramienta para la evaluación y screening de las estructuras vasculares del cuerpo.
  • 49. Broncografía ¿Qué es? Es un examen radiográfico de los bronquios, consiste en la introducción directa en el árbol bronquial de una sustancia de contraste. La sustancia del contraste es hidrosoluble y resulta opaca a los rayos X ¿Para qué sirve? Utilizado para localizar tumores de enfermedades inflamatorias malignas y para evidenciar malformaciones en los bronquios.
  • 50. Broncografía normal pulmón derecho Estructuras visibles Tráquea Bronquio principal der. Bronquio lobular Sup. Der. Bronquio lobular medio Der. Bronquio lobular Inf. Der.
  • 51. Broncografía normal pulmón derecho Estructuras visibles B. Apical B. Posterior B. Anterior B. Lateral B. Medial B. Ant. Basal B. Med. Basal B. Post. Basal B. Lat. Basal
  • 52. Broncografía normal pulmón izquierdo Tráquea Bronquio principal izq Bronquio lobular Sup. Izq. B. Basal Antero medial B. Basal Posterior Bronquio lobular Inf. Izq. B. Basal Lateral Estructuras visibles
  • 53. Broncografía normal pulmón izquierdo B. Apicoposterior B. Lingular Inferior B. Anterior B. Lingular Superior Estructuras visibles B. Superior
  • 54. Resonancia Magnetica (RM) La resonancia magnética (RM) es una técnica tomográfica de diagnóstico radiológico que permite obtener información, tanto morfológica como funcional. Las mayores ventajas son la alta resolución de contraste y que no utiliza radiaciones ionizantes. Los estudios de RM pueden durar entre varios minutos y más de 1 h. Conlleva el uso de un campo magnético muy intenso para manipular la actividad electromagnética de los núcleos atómicos de manera que liberen energía en forma de señales de radiofrecuencia, señales que se registran en las bobinas receptoras del escáner y, más tarde, un ordenador las procesa para constituir una imagen.
  • 55. Resonancia Magnetica (RM) Cuando se introduce al paciente en el imán del escáner, las bobinas transmisoras envían un pulso electromagnético breve (milisegundos) denominado pulso de RF, que se aplican bajo control de un ordenador para obtener una imagen. Existen dos parámetros básicos en las secuencias que influyen en el contraste de la imagen. Tiempo de repetición (TR): Es el intervalo de tiempo que transcurre entre dos pulsos sucesivos de excitación. Tiempo de eco (TE): es el tiempo transcurrido entre el pulso de excitación y la formación del eco.
  • 56. Resonancia Magnetica (RM) TI y T2 son constantes de tiempo y son los tiempos de relajación TI y T2 los que permiten identificar los distintos tejidos. Tan pronto como se detiene el pulso de RF, se inicia la relajación (desaparece la magnetización transversal T2 y reaparece la magnetización longitudinal T1) y los núcleos activos liberan energía que captan las bobinas receptoras y que se utiliza, en última instancia, para generar una imagen.
  • 57. Resonancia Magnetica (RM) Las series de pulsos de radiofrecuencia (RF) y de gradientes que se aplican para obtener una imagen se denominan secuencias de pulso; y son en función de los protocolos existentes para cada enfermedad específica y para cada parte del cuerpo concreta. Las secuencias de pulso determinan el aspecto que van a presentar los distintos tejidos. La orientación de la imagen (axial, coronal o sagital). Hay dos secuencias de pulso principales: eco de espín (SE, spin echo) y eco con recuerdo de gradiente (GRE, gradient recalled echo).
  • 58. Resonancia Magnetica (RM) Dependiendo los tiempos TI y T2 puede variar el aspecto de los tejidos Característicamente brillantes en las imágenes potenciadas en T I: • Tejido adiposo: los tejidos adiposos subcutáneo e intraabdominal, el que existe en la médula ósea amarilla. • Hemorragia: a pesar de que varía en función del tiempo de la hemorragia • Líquido proteináceo: el líquido proteináceo existente en los quistes renales o hepáticos, y en los tumores quísticos • Melanina • Gadolinio y otras sustancias paramagnéticas (manganeso, cobre). • Los tejidos con un TI corto son brillantes. • Si el líquido es oscuro, posiblemente estamos visualizando una secuencia potenciada en T I. Imagen potenciada en T1
  • 59. Resonancia Magnetica (RM) Dependiendo los tiempos TI y T2 puede variar el aspecto de los tejidos • Los tejidos con un T2 largo son brillantes • Si el líquido es brillante, lo más probable es que estemos visualizando una imagen potenciada en T2 Típicamente brillantes en las imágenes potenciadas en T2. • Tejido adiposo: los tejidos adiposos subcutáneo e intraabdominal, el existente en la médula ósea amarilla • Agua, edema, inflamación, infección. • Hemorragia: a pesar de que varía en función del tiempo de la hemorragia. Imagen potenciada en T2
  • 60. Resonancia Magnetica (RM) • Vertebras • Pulmón izq. • Pulmón der. • Tráquea • Arterias pulmonares segmentarias • Burbuja gástrica • Hígado • Huesos (humero y clavículas)
  • 61. Resonancia Magnetica (RM) • Pulmón izq. • Pulmón der. • Tráquea • Arterias pulmonares derecha e izquierda • Cayado aórtico
  • 62. Resonancia Magnetica (RM) • Pulmón izq. • Pulmón der. • (1) Arteria pulmonar derecha y (2) parte de la izquierda. • (1) Aorta ascendente y (2) aorta descendente • Vena cava superior • Bronquio intermedio 1 2 1 2
  • 63. Resonancia Magnetica (RM) • Pulmón izq. • Pulmón der. • Arteria pulmonar derecha izquierda • (1) Aorta ascendente y (2) aorta descendente • Tráquea • Arterias pulmonares segmentarias • Esternón 1 2
  • 64. Resonancia Magnetica (RM) • Pulmón izq. • Pulmón der. • (1) Tronco pulmonar (2) Arteria pulmonar derecha e (3) izquierda. • (1) Aorta ascendente y (2) aorta descendente • Tráquea • Esófago 1 2 1 2 3
  • 65. Resonancia Magnetica (RM) • Pulmón izq. • Pulmón der. Columna Vertebral
  • 67. Qué es la fluoroscopia ? Tipo de radiografía que muestra en tiempo real órganos, tejidos y otras estructuras internas en movimiento. Para que sirve una fluoroscopia? Mostrará los aparatos y sistemas del cuerpo en movimiento en tiempo real, lo que la imagen que se va a visualizar no es la misma todo el tiempo. FLUOROSCOPIA
  • 68. FLUOROSCOPIA Cómo funciona? los rayos X que entran y salen del paciente llegan al intensificador de imagen, que procesa la señal, y se convierten en una imagen que puede ser mostrada en un monitor.. El procedimiento requiere la colocación de un catéter, el profesional de la salud insertará una aguja en la parte del cuerpo que corresponda. Puede ser en la ingle, un codo o cualquier otra parte. El profesional de la salud usa un escáner de radiografías especial para tomar las imágenes fluoroscópicas. Como se realiza
  • 69. FLUOROSCOPIA Cómo se obtiene En fluoroscopia, los rayos X que entran y salen del paciente llegan al intensificador de imagen, que procesa la señal, y se convierten en una imagen que puede ser mostrada en un monitor. En la radiografía los rayos X que pasan a través del cuerpo sin interaccionar son los que producen la imagen.
  • 70. FLUOROSCOPIA Cómo se mira una fluoroscopia? En este procedimiento se puede observar como el paciente esta siendo introducido un catéter para ver cual es su modificación durante la expiración y inspiración.
  • 71. FLUOROSCOPIA Que estructuras se puede observar con una fluoroscopia? • Vena cava superior • Aurícula derecha • Cayado de la aorta • Arteria pulmonar • Ventrículo Izquierdo
  • 72. FLUOROSCOPIA Que estructuras se puede observar con una fluoroscopia? • Lóbulo Superior derecho • Lóbulo Medial • Lóbulo inferior izquierdo • Lóbulo superior izquierdo • Lóbulo inferior Izquierdo • Cisura horizontal • Cisura oblicua izquierda y derecha
  • 73. FLUOROSCOPIA Que estructuras se puede observar con una fluoroscopia? En estas estructuras se puede observar el movimiento que realiza el paciente al respirar, y también nos permite observar como realizar la deglución.
  • 76. FLUOROSCOPIA • T- Tráquea • AE- Apófisis Espinosa • C- Clavícula • E- Escapula • BA- Botón aórtico (cayado) • BD- Bronquio derecho • BI- Bronquio izquierdo • AP- Arteria pulmonar • VCS- Vena cava superior • AD- Aurícula derecha • VI- Ventrículo izquierdo • VCI- Vena cava inferior • DD- Diafragma derecho • DI- Diafragma Izquierdo • CF- Senos costofrénicos Laterales • G- estomago
  • 77. Gammagrafía pulmonar Es un tipo de estudio nuclear, se usa con más frecuencia para diagnosticar una embolia pulmonar. Se debe realizar en conjunto dos pruebas para el correcto diagnóstico, la gammagrafía de ventilación y gammagrafía de perfusión.
  • 78. Gammagrafía pulmonar Gammagrafía de perfusión Durante esta gammagrafía, se inyecta un marcador radiactivo en una vena del brazo. El marcador viaja por la sangre hasta los pulmones. Las imágenes de esta exploración pueden mostrar zonas de los pulmones que no reciben suficiente sangre.
  • 79. Gammagrafía pulmonar Gammagrafía de ventilación Durante esta gammagrafía, se inhala un gas o un rocío de un marcador radiactivo. Las imágenes de esta exploración pueden mostrar zonas de los pulmones que no reciben suficiente aire o que retienen demasiado aire. El pulmón elimina el marcador radioactivo en aproximadamente 2 minutos.
  • 80. Gammagrafía pulmonar Si los pulmones funcionan como deberían, los resultados de las dos gammagrafías coincidirán. Si las gammagrafías no coinciden, es posible que el paciente tenga un coágulo de sangre en el pulmón.
  • 81. Gammagrafía pulmonar Si los pulmones funcionan como deberían, los resultados de las dos gammagrafías coincidirán. Si las gammagrafías no coinciden, es posible que el paciente tenga un coágulo de sangre en el pulmón.
  • 82. Bibliografía 1. Radiografía: qué es, síntomas y tratamiento [Internet]. Top Doctors. [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/radiografia 2. [PDF] Radiología de tórax - Free Download PDF [Internet]. [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en: https://nanopdf.com/download/radiologia-de-torax_pdf 3. Imágenes Diagnósticas [Internet]. [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en: http://red.unal.edu.co/cursos/medicina/img_diag/modulo_1/cont_14.html 4. Ciardullo S. Guía paso a paso para interpretar una radiografía de Tórax [Internet]. Radiologia 2.0. 2019 [citado 10 de mayo de 2022]. Disponible en: https://radiologia2cero.com/paso-a-paso- radiografia-de-torax/