Este documento trata sobre los traumatismos renales y de la vía urinaria superior. Explica que los traumatismos renales pueden ser abiertos o cerrados, y que estos últimos constituyen el 90-95% de los casos y son causados frecuentemente por accidentes de tráfico. Describe la fisiopatología, clasificación, diagnóstico a través de exámenes de laboratorio y radiológicos como ecografía y TAC, y el tratamiento quirúrgico o conservador según la gravedad de la le
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TRAUMATISMO CERRADO
Mecanismos de Acción
Contusión
Directa
Contusión Directa
Impacto directo sobre el riñón produciendo
Lesiones por contragolpe:
La movilidad que tiene el riñón hace que éste impacte
sobre las estructuras vecinas.
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Title Lesiones por desaceleración:
En desaceleraciones bruscas, el riñón ejercería
tracción sobre el pedículo renal.
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Hallazgo Radiológico
1
ECO
Principal indicación
los traumatismos
cerrados estables.
Seguimiento del
traumatismo
2
UROGRAFÍA
ENDOVENOSA
Valorar la definición
del parénquima renal.
Presencia de
extravasación,
avulsión del pedículo
o trombosis
3
UROGRAFÍA EN MESA DE
QUIRÓFANO
Objetivo conocer el
correcto funcionamiento
del riñón contralateral
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Hallazgo Radiológico
1
TAC
1. Lesiones penetrantes.
2. Traumatismos pediátricos.
3. Hematuria macroscópica.
4. Pacientes con
microhematuria y shock.
5. Cuando se sospeche la
presencia de lesiones
asociadas.
2
RM
Se reserva en los
casos de alergia a
contraste yodado
3
ARTERIOGRAFÍA
Define de una manera más
exacta la localización de la
lesión vascular
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TRATAMIENTO
Text
Asocia a menor tasa de
nefrectomía y menor
morbilidad
Traumatismos cerrados
Grado I y II incluso
Grado III
Reposo Absoluto
Monitoreo
Controles seriados
de hematocrito
Reposición de
volemia
Antibioticoterapia
Profilaxis
CONSERVADOR
elección en el 90% de
traumatismos renales.
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Abordaje
queda expuesta la superficie anterior de la aorta y
cruzando por delante de esta la vena renal izquierda.
Laparotomía
media Xifopubiana
incisión a nivel del
peritoneo parietal
hasta el ligamento
de Treitz
El riñón queda
expuesto ampliando
se abre la fascia de
Gerota
evacuándose el
hematoma perirrenal
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DIAGNÓSTICO
Antecedente
Trauma
Cerrado Cirugía Hematuria
Paciente con
antecedente de
Traumatismo
abdominal
perforante
contexto de
un
mecanismo
de rápida
deceleración
cirugía pélvica
inician clínica
de obstrucción
renal con
dolor lumbar y
fiebre
hematuria
macroscópia
únicamente
está
presente
en la mitad
de los
pacientes
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TRATAMIENTO
Grado I y II
Conservador
Tutor ureteral 3 a 6 meses
Grado III – v
Reparación quirúrgica
Uretero-ureterostomía
Ureter superior