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Vascularización
                                 del encéfalo


       Elaborado por:
Laura Patricia Tovar Sarmiento
      Médico estudiante


           Asesor:
 Dr. Mauro A. Segura Lozano
       Neurocirujano
Las sangre llega al cerebro por dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales.
Sistema circulatorio arterial
Supraaortica, craneal y cerebral




                                         Sup

                                   Der         Izq

                                         Inf
Tronco        A, Carótida      A. Carótida
        Braquiocefálico     Común       Interna Derecha
Aorta
                          A. Carótida
          A. Carótida
                            Interna
            Común
                           Izquierda
Vista Anterolateral Derecha




                              A. Carótida interna Der.




                                                         A. Carótida interna Izq.




      Sup

Der         Izq

      Inf
A. Carótida Interna Der
                                                                                               A. Carótida Interna Izq




A. Carótida Común Der
                                                                                                A. Carótida común Izq




       Angio-RM del cuello (arterias carótidas y vertebrales). 1, tronco braquiocefálico. 2, arteria subclavia derecha.
       3, arteria vertebral derecha. 4, arteria carótida común derecha. 5, arteria carótida interna derecha. 6, arteria
                                                   Tronco Braquiocefálico
       vertebral izquierda. 7, Arteria carótida interna izquierda. 8, Arteria carótida externa izquierda. 9, Arteria carótida
       común izquierda. 10, arteria subclavia izquierda. 11, Aorta
Tronco        A. Subclavia   A. Vertebral
        Braquiocefálico     Derecha       Derecha
Aorta
         A. Subclavia     A. Vertebral
          Izquierda        Izquierda
A. Vertebral Izq




A. Vertebral Der




  Angio-RM del cuello (arterias carótidas y vertebrales). 1, tronco braquiocefálico. 2, arteria subclavia derecha.
  3, arteria vertebral derecha. 4, arteria carótida común derecha. 5, arteria carótida interna derecha. 6, arteria
                                              Tronco Braquiocefálico
  vertebral izquierda. 7, Arteria carótida interna izquierda. 8, Arteria carótida externa izquierda. 9, Arteria carótida
  común izquierda. 10, arteria subclavia izquierda. 11, Aorta
Vista anterior del rombencéfalo




                                  A. Vertebral Izquierda




                                                           Sup

                                                  Der            Izq

                                                           Inf
A. Vertebral derecha                                                                            A. Vertebral izquierda




Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar.
4, Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
    Luego de su porción cavernosa, emerge lateralmente al nervio óptico y a la
     pared superior del seno cavernoso y medial a la apófisis clinoides anterior.

    Da la arteria oftálmica antes de terminar en un ramillete de cuatro ramas
     divergentes:

1.    Arteria Cerebral Anterior
2.    Arteria Cerebral Media
3.    Arteria Coroidea Anterior
4.    Arteria Comunicante Posterior
Circulo arterial cerebral.
Vista inferior




                                   Ant

                             Der         Izq

                                   Pos
Angio-RM del cuello (arterias carótidas y vertebrales). 1, tronco braquiocefálico. 2, arteria subclavia derecha. 3,
arteria vertebral derecha. 4, arteria carótida común derecha. 5, arteria carótida interna derecha. 6, arteria vertebral
                                            Tronco Braquiocefálico
izquierda. 7, Arteria carótida interna izquierda. 8, Arteria carótida externa izquierda. 9, Arteria carótida común
izquierda. 10, arteria subclavia izquierda. 11, Aorta
A. Cerebral Anterior
                A. Cerebral Media




                                                                                                                          A. Cerebral Posterior




Circle of Willis: AP view of the MR angiogram with rotation. Vista Inferior 1, Arteria carótida interna. 2, Arteria cerebral media. 3,
arteria cerebral anterior. 4, Arteria cerebral posterior. 5, arteria vertebral.
   Cada arteria vertebral penetra en el cráneo por el foramen magno y contornea
    el tronco encefálico.

   Originan ramas colaterales para la irrigación de:
     Bulbo raquídeo
     Protuberancia
     Mesencéfalo
     Cerebelo


   Se distinguen para cada uno de ellos, 3 grupos de arterias:
    1. Paramediales
    2. Cortas
    3. Largas


   Situadas a los lados del bulbo raquídeo, convergen hacia arriba para reunirse
    delante de la protuberancia formando la arteria basilar.
Vista anterior del rombencéfalo




                                        Sup

                                  Der         Izq

                                        Inf
A. Basilar




Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar.
4, Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
Arterias Paramediales
Son numerosas y forman varios grupos
    Son cortas y penetran casi inmediatamente en el neuroeje.

    Se distinguen 2 grupos:



    En la terminación de las
      arterias vertebrales y
                                            Grupo Superior
     del origen de la arteria
              basilar




      Arterias                   Ramas
                                                 Grupo Inferior
     Vertebrales                Espinales
Vista anterior del rombencéfalo




                                       Grupo superior




                                  Ramas espinales




                                                              Sup

                                                        Der         Izq

                                                              Inf
   Origen: cara posterior de la protuberancia.

   Numerosas, delgadas y de trayecto corto.

   Ramas secundarias: se profundizan tanto más cerca de la línea mediana
    cuanto más cerca se hallan del surco bulbopontino.
   Forman parte del pedículo retromamilar del hipotálamo, que nace de la
    terminación de la arteria basilar y del origen de las arterias cerebrales
    posteriores.
Arterias Cortas
Se caracterizan por presentar un trayecto bastante corto
   A. del receso lateral del IV ventrículo
     Origen: cerca de la arteria basilar
     Ramas hacia: oliva inferior del bulbo y a los filetes de origen de los nervios craneales.


   Ramas cortas provenientes de la arteria cerebelosa posteroinferior
       Se dirige hacia la parte lateral e inferior del bulbo raquídeo por debajo de los vasos
        precedentes.
   Origen: caras laterales de la arteria basilar

   Irrigan: cara anterior y lateral de la protuberancia, pedúnculo cerebeloso
    medio y emergencia de los nervios craneales (III, VII, VIII)del surco
    bulbopontino, así como el origen del trigémino.
Vista anterior




                       Ant

                 Der         Izq

                       Pos
   De pequeño calibre y cortas, penetran en la cara anterolateral de los
    pedúnculos.
Arterias Largas
Vascularizan parte del tronco encefálico
   Origen: arteria basilar antes de su terminación

   Trayecto: pasa por debajo del nervio oculomotor y por encima del trigémino.
    Transcurre en el surco que separa el mesencéfalo del cerebelo. Continúa hacia
    atrás hacia la línea mediana.

   Irrigación: pedúnculo cerebeloso superior, vermis superior y cara superior del
    hemisferio cerebeloso.

   Ramas: 1) arterias ascendentes  cóliculos y velo medular superior , otras se
    profundizan y penetran en la sustancia blanca e irrigan los núcleos del cerebelo.
Vista lateral derecha del rombencéfalo




                                         (SCA)




                                                       Sup

                                                 Pos         Ant

                                                       Inf
A. cerebelosa superior
        (SCA)




       Angio TAC. Vista lateral izquierda de las arterias del rombencéfalo
   Origen: tercio medio de la arteria basilar

   Trayecto: asciende hacia el flóculo, pasando por debajo del trigémino. Se
    relaciona con el facial y vesticulococlear

   Ramas: arteria laberíntica, a la protuberancia y al hemisferio cerebeloso
Vista lateral derecha del rombencéfalo




(AICA)




                                               Sup

                                         Pos         Ant

                                               Inf
A. cerebelosa anteroinferior
          (AICA)




   Angio TAC. Vista lateral izquierda de las arterias del rombencéfalo
   Colateral de la arteria vertebral porción terminal

   Trayecto: pasa detrás de las raíces nerviosas del hipogloso, cara lateral del
    bulbo raquídeo y por la cara inferior de la amígdala cerebelosa, situándose
    entre ésta y el bulbo.

   Vasculariza: parte lateral del bulbo raquídeo, pedúnculo cerebeloso inferior y
    partes adyacentes al IV ventrículo

   Termino: 1) Rama medial  vermir inferior 2) Rama lateral  parte posterior
    e inferior del hemisferio cerebeloso y de la amígdala cerebelosa
Vista lateral derecha del rombencéfalo




                                         (PICA)

                                                   Sup

                                             Pos         Ant

                                                   Inf
A. cerebelosa posteroinferior
                 (PICA)




Angio TAC. Vista lateral izquierda de las arterias del rombencéfalo
A. Cerebelosa Posteroinferior
           (PICA)




Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar. 4,
Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
Polígono de Willis
   Se origina a partir de 3 pilares vasculares:

   2 Arterias carótidas internas
       Arteria cerebral Anterior - ACA

   1 Arteria basilar
       Arterias Cerebrales Posteriores - PCA

   Comunicantes
     Anterior - ACoA
     2 posteriores - PCoA


   Situación: en el espacio subaracnoideo de la base del cerebro. A los lados,
    debajo y detrás del quiasma óptico. Por detrás y lateralmente a los tubérculos
    mamilares y al hipotálamo en la base del cerebro, por encima de la silla turca.
Vista inferior del círculo arteria cerebral y del quiasma óptico




derecha                                                            izquierda




                                                                                     Ant

                                                                               Der         Izq

                                                                                     Pos
A. Cerebral Anterior

                                             A. Comunicante Anterior




                                                                                                                                  A. Cerebral Posterior
                                                          A. Basilar



A. Carótida Interna




       Circle of Willis: AP view of the MR angiogram with rotation.
       1, Arteria carótida interna. 2, Arteria cerebral media. 3, arteria cerebral anterior. 4, Arteria cerebral posterior. 5, arteria vertebral.
A. Comunicante Anterior

                          A. Cerebral Anterior
Arterias Superficiales o de las
Circunvoluciones
Provienen en esencia de tres arterias cerebrales (ACA, MCA, PCA) y
accesoriamente, de la coroidea anterior.
     Origen: cara anteromedial de la arteria carótida interna
     Trayecto: se dirige hacia adelante y medialmente hacia la fisura longitudinal
      del cerebro, pasando por encima del nervio óptico. Se aplica a la rodilla del
      cuerpo callosos y se dirige hacia la región del rodete para terminar como
      arteria pericallosa.
     Ramas colaterales:

         Grupo frontopolar              Grupo frontoparietal            Grupo arterial para el cuerpo
                                                                                  calloso
    A. Frontobasal media         A. Frontal intermediomedial
    A. Del polo frontal          A. Callosomarginal                    A. Para el cuerpo calloso
    A. Frontal anteromedial      A. Del lóbulo paracentral
                                 A. Del lóbulo parietal superior       Irrigación:
    Irrigación:                     y del lóbulo cuadrado              Rodete del cuerpo calloso
    Parte anterior de la
    circunvolución del cíngulo   Irrigación:
    Circunvolución frontal       Circunvoluciones frontal superior,
    superior                     precentral (motora), poscentral,
                                 lóbulo parietal superior y precuña.
Arterias de la cara medial del hemisferio izquierdo




                                                            Sup

                                                      Pos         Ant

                                                            Inf
Sup

Der         Izq

      Inf
A. Cerebral Anterior




Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations.
1, arteria basilar. 2, Arteria cerebral posterior. 3, arteria cerebral anterior (A2). 4, Arteria carótida interna
A. Pericallosa




A. Cerebral Anterior
   Origen: por encima de la coroidea anterior y la comunicante posterior que
     nacen de la cara posterior de la carótida interna
    Trayecto: penetra el surco lateral a nivel de la sustancia perforada anterior y
     se dirige hacia arriba y atrás, cruzando el limen de la ínsula donde se divide en
     2 ramas. Las arterias y ramas se aplican a las circunvoluciones de la ínsula.

  Ramas Superficiales        Ramas Inferiores        Ramas Insulares        Rama Terminal

A. Frontobasal lateral     A. Polo temporal        Irrigación:            A. De la
A. Prefrontal              A. Temporal anterior    Corteza de la ínsula   circunvolución
A. Del surco precental     A. Temporal media                              angular
A. Del surco central       A. Temporal posterior
A. Del surco postcentral                                                  Irrigación:
A. Parietal posterior      Irrigación:                                    Lóbulo occipital
                           Polo temporal
Irrigación:
Surco central, centros
somatomotores y
somatosensitivos
Sup

                            Ant            Pos

                                    Inf




Vista lateral izquierda del lóbulo de la ínsula
A. Cerebral Media
A. Cerebral Media
     A. Cerebral Media




Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations.
1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar. 4, Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
   Origen: Terminación de la arteria basilar

        Trayecto: Desde la sustancia perforada posterior se dirige lateralmente y
         hacia atrás en cara lateral del pedúnculo cerebral al que contornea, sigue
         el borde medial del hemisferio y termina invadiendo su cara medial en el
         lóbulo occipital, en la cuña.

        Ramas colaterales:
  Arteria occipital    Arterias coroideas       Arterias occipital   Ramas para el    Arterias
      lateral             posteriores                medial           pedúnculo      coliculares
                                                                       cerebral
Rama temporal         A. Coroidea posterior   A. Occipitotemporal
anterior              medial                  A. Calcarina
Rama temporal         A. Coroidea posterior
intermendia           medial
Rama temporal
superior
Vista inferior del círculo arteria cerebral y del quiasma óptico




                                                                         Ant

                                                                   Der         Izq

                                                                         Pos
A. Cerebral Posterior
      derecha                                                                                                                 A. Cerebral Posterior
                                                                                                                                    izquierda




       Circle of Willis: AP view of the MR angiogram with rotation. 1, Arteria carótida interna. 2, Arteria cerebral media. 3, arteria
       cerebral anterior. 4, Arteria cerebral posterior. 5, arteria vertebral.
    Origen: carótida interna

     Trayecto: sigue el tracto óptico, luego se hunde en la fisura transversa del
      cerebro, entre el uncus del hipocampo y el pedúnculo cerebreal. Penetra
      en el asta temporal del ventrículo lateral y penetra en los plexos
      coroideos.

     Ramas colaterales:

 Ramas para el cuerpo    Ramas pedunculares   Ramas del tracto     Arterias del cuerpo
 amigdalino y la parte                            óptico           geniculado lateral
anterior del hipocampo
Arterias coroideas, vista superior




A. Coroidea anterior




                                           Ant

                                     Izq         Der

                                           Pos
Vista lateral del tálamo y sus arterias




                                                                                                           Sup

                                                                                                   Ant             Pos

                                                                                                           Inf
El tálamo es una suma de múltiples núcleos que lo constituyen. A núcleo anterior, AB arteria basilar, ACA arteria
coroidea anterior, ACI arteria carótida interna, AcoP arteria comunicante posterior, ACP arteria cerebral posterior,
ACPL arteria coroidea póstero lateral, ACPM arteria coroidea póstero medial, ACVL arteria coroidal ventrículo lateral,
ATG arteria talamogeniculada, ATT arteria tálamo tuberal, CM núcleo centromedial, DL núcleo dorsal lateral, DM
núcleo dorsomedial, GM cuerpo geniculado medial, LP núcleo lateral posterior, P pulvinar, VA núcleo ventral anterior,
VL núcleo ventral lateral, VPL núcleo ventral postero lateral.
Arterias Profundas
Destinadas a los núcleos basales
Arterias Centrales Cortas             Arteria Estriada Medial Distal

Grupo medial:                                Colaterales para la corteza
Arterias centrales anteromediales            frontal y el tracto olfatorio
Arterias estriadas mediales proximales
                                             Irrigación:
Grupo lateral                                Núcleo caudado
                                             Brazo anterior de la cápsula
Irrigación:                                  interna
Núcleos basales, pared anterior y
porciónanterior del III ventrículo, pico
del cuerpo calloso y la comisura anterior,
hipotálamo anterior y mitad anterior del
infundíbulo del hipotálamo
Grupo Medial                         Grupo Lateral

Ramas estriadas proximales laterales   Arterias centrales anteromediales
                                       Arterias lentículo-estriadas
Irrigación:                            Arterias lentículo-talámicas
Globo pálido
                                       Irrigación:
                                       Putamen, núcleo caudado, núcleo
                                       lenticula, cápsula interna y talámo
Vascularización arterial del los núcleos basales . Corte coronal




                                                     Sup

                                              Der            Izq

                                                      Inf
Grupo Anterior (Retromamilar)             Grupo Posterior

Arteria talamoperforante        Arterias centrales posteromediales

Irrigación:                     Irrigación:
Hipotálamo posterior            Parte medial de mesencéfalo
Tálamo                          Sustancia negra
                                Núcleo rojo
Sup

                                                                                                  Ant               Pos

                                                                                                           Inf
El tálamo es una suma de múltiples núcleos que lo constituyen. A núcleo anterior, AB arteria basilar, ACA arteria
coroidea anterior, ACI arteria carótida interna, AcoP arteria comunicante posterior, ACP arteria cerebral
posterior, ACPL arteria coroidea póstero lateral, ACPM arteria coroidea póstero medial, ACVL arteria coroidal
ventrículo lateral, ATG arteria talamogeniculada, ATT arteria tálamo tuberal, CM núcleo centromedial, DL núcleo
dorsal lateral, DM núcleo dorsomedial, GM cuerpo geniculado medial, LP núcleo lateral posterior, P pulvinar, VA
núcleo ventral anterior, VL núcleo ventral lateral, VPL núcleo ventral postero lateral.
A. Cerebral Posterior




Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations.
1, arteria basilar. 2, Arteria cerebral posterior. 3, arteria cerebral anterior (A2). 4, Arteria carótida interna
   Después de haber atravesado el tracto óptico se dirigen y distribuyen en
    la porción medial del globo pálido, en el brazo posterior de la cápsula
    interna y en su segmento retrolenticular, donde se origina la radiación
    óptica.
Arterias Ventriculares
Son las arterias de los plexos coroideos
   Origen: carótida interna

   Trayecto: llega por la fisura transversa del cerebro a los plexos coroideos
    del ventrículo lateral, en su asta temporal y continúa junto con ellos hasta
    el foramen interventricular.
Arterias coroideas, vista superior




A. Coroidea anterior




                                           Ant

                                     Izq         Der

                                           Pos
   Es una rama colateral de la cerebral posterior

   Irrigación: plexos coroideos medios y tercio anterior de los plexos
    coroideos laterales.
Arterias coroideas, vista superior




                                           Ant

                                     Izq         Der

                                           Pos
   Origen: arteria cerebral posterior

   Trayecto: contornea a la glándula pineal y termina en la tela coroidea.
Arterias coroideas, vista superior




                                           Ant

                                     Izq         Der

                                           Pos
Arterias de la Base
   Arteriolas muy finas que nacen:

   De la comunicante anterior
       Irrigación: porciones adyacentes a la lámina terminal y a la rodilla del cuerpo calloso

   De la Cerebral anterior
       Irrigación: quiasma óptico y nervio óptico

   De la comunicante posterior
       Irrigación: hipotálamo, tracto óptico y pedúnculos cerebrales
Son tributarias de los senos venosos de la duramadre.
Las venas del cerebro son frágiles, cuyo trayecto no sigue siempre al de las arterias. Estas
venas están desprovistas de válvulas.
Venas de la circunvoluciones
Transcurren en contacto con la piamadre, donde se anastomosan ampliamente.
   Venas ascendentes:
   Terminan en el seno sagital superior del lóbulo frontal, del lóbulo
    paracentral, del lóbulo parietal y del lóbulo occipital.

   Venas descendentes:


         Grupo Anterior               Grupo Medio                     Grupo Posterior

Dirigido hacia la base (v.   Dirigido hacia el seno sagital   Se vierte en la vena cerebral
cerebral anterior)           inferior                         media
Cara medial del hemisferio izquierdo




                                             Sup

                                       Pos         Ant

                                             Inf
   Venas ascendentes:
   Se dirigen de la cara externa del hemisferio al seno sagital superior y
    constituyen tres grupos de amarres muy breves, frontal, central y
    parieto-occipital.

   Venas descendentes:
   Van de adelante hacia atrás al seno petroso superior y al seno transverso.

   Venas anastomóticas:
         Vena Anastomótica Superior           Vena Anastomótica Inferior
                (de Trolard)                         (de Labbé)
Cara lateral del hemisferio izquierdo




                                              Sup

                                        Ant         Pos

                                              Inf
   Grupo Anterior u Orbitario:
   Se dirige hacia el seno sagital superior y hacia las venas basales.


   Grupo Posterior o Temporo-occipital:
   Puede drenar en las venas de la base, en el seno petroso superior, en el
    seno transverso o en las dilataciones venosas de la tienda del cerebelo.
Ant

                                                     Der         Izq

Venas de la cara inferior del hemisferio izquierdo         Pos
Venas Cerebrales Internas
Aseguran el drenaje de la sustancia blanca, plexos coroideos, núcleos grises y de
las paredes ventriculares hacia la profundidad.
    Nacen de la parte anterior de la tela coroidea por tres afluentes:

1.       Venas del septum pellucidum
2.       Vena terminal (talámo-estriada superior)
3.       Vena coroidea superior
         En esta terminan venas profundas de la sustancia blanca, venas subependimarias, venas
          coroideas, venas del tálamo y venas posteriores del cuerpo calloso.
Ant

                                                                                                             Izq         Der


Venas cerebrales internas. Vista superior, después de la resección del fórnix y del plexo coroideo derecho         Pos
   Se forma a nivel del foramen interventricular

   Trayecto: se sitúa en el espesor de la tela coroidea del III ventrículo, por
    arriba del tálamo. Se dirige hacia atrás para emergen a nivel de la
    glándula pineal, a la bordea por ambos lados y por debajo del rodete del
    cuerpo calloso y se reúnen detrás de ella formando la vena cerebral
    magna.
Ant

                                                                                                             Izq         Der


Venas cerebrales internas. Vista superior, después de la resección del fórnix y del plexo coroideo derecho         Pos
Vena cerebral interna


senos venosos: corte sagittale (RM del cerebro después de la administración del medio de contraste).
1, Seno sagital superior. 2, Seno sagital inferior. 3, seno recto. 4, Confluencia del seno. 5, vena cerebral magna (vena de Galeno). 6,
vena cerebral interna.
   Recibe venas talámicas, la terminación de la vena basal y venas
    cerebelosas superiores.

   Atraviesa la cisterna de la vena cerebral magna y termina en seno recto.
Cara medial del hemisferio izquierdo




                                             Sup

                                       Pos         Ant

                                             Inf
Vena cerebral magna

senos venosos: corte sagittale (RM del cerebro después de la administración del medio de contraste).
1, Seno sagital superior. 2, Seno sagital inferior. 3, seno recto. 4, Confluencia del seno. 5, vena cerebral magna (vena de Galeno).
6, vena cerebral interna.
Venas de la Base
Vena Basal (de Rosenthal)

   De esta disposición participa la vena cerebral anterior. Contornea la rodilla
    del cuerpo calloso y se dirige hacia la sustancia perforada anterior, donde
    recibe a venas talámo-estriadas inferiores y a la vena cerebral media
    profunda. A partir de aquí toma el nombre de vena basal. Se dirige hacia
    atrás, franquea el tracto óptico y en la fisura transversa del cerebro,
    contornea al mesencéfalo y termina en la vena cerebral magna.

   Recibe venas interhemisféricas, de la ínsula, coroideas, del hipocampo,
    del ístmo del encéfalo y de los cuerpos geniculados.
Ant

                            Der         Izq

Orígenes de la vena basal         Pos
Sup

Ant         Pos

      Inf
Venas del Tronco del Encéfalo y del
Cerebelo
   Están unidas al sistema de la venas de la protuberancia y terminan en las
    venas basales o bien directamente en la vena cerebral magna y en las
    venas coliculares.
   De una red venosa situada en la parte anterior (venas pontinas) se
    originan afluentes para la vena comunicante posterior, a las venas
    cerebelosas, a los senos petrosos y al seno transverso.
   De una red que rodea al bulbo raquídeo parten ramas ascendentes a la
    red pontina, y descendentes a las venas espinales. Las venas laterales del
    bulbo raquídeo se dirigen a las venas del plexo venoso del conducto del
    hipogloso.
   Son independientes de las arterias.


            Venas Medianas (Vermianas)                Venas Laterales

           Vena superior:                    Venas superiores
           Va a la vena cerebral magna       Venas inferiores

           Vena inferior:                    Unen directamente la convexidad
           Va de adelante hacia atrás a la   del cerebelo a la corona de los
           confluencia de los senos o al     senos de la fosa cerebelosa: seno
           seno recto.                       petroso superior y seno transverso.
8.  vascularización del encéfalo

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8. vascularización del encéfalo

  • 1. Vascularización del encéfalo Elaborado por: Laura Patricia Tovar Sarmiento Médico estudiante Asesor: Dr. Mauro A. Segura Lozano Neurocirujano
  • 2. Las sangre llega al cerebro por dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales.
  • 3. Sistema circulatorio arterial Supraaortica, craneal y cerebral Sup Der Izq Inf
  • 4. Tronco A, Carótida A. Carótida Braquiocefálico Común Interna Derecha Aorta A. Carótida A. Carótida Interna Común Izquierda
  • 5. Vista Anterolateral Derecha A. Carótida interna Der. A. Carótida interna Izq. Sup Der Izq Inf
  • 6. A. Carótida Interna Der A. Carótida Interna Izq A. Carótida Común Der A. Carótida común Izq Angio-RM del cuello (arterias carótidas y vertebrales). 1, tronco braquiocefálico. 2, arteria subclavia derecha. 3, arteria vertebral derecha. 4, arteria carótida común derecha. 5, arteria carótida interna derecha. 6, arteria Tronco Braquiocefálico vertebral izquierda. 7, Arteria carótida interna izquierda. 8, Arteria carótida externa izquierda. 9, Arteria carótida común izquierda. 10, arteria subclavia izquierda. 11, Aorta
  • 7. Tronco A. Subclavia A. Vertebral Braquiocefálico Derecha Derecha Aorta A. Subclavia A. Vertebral Izquierda Izquierda
  • 8. A. Vertebral Izq A. Vertebral Der Angio-RM del cuello (arterias carótidas y vertebrales). 1, tronco braquiocefálico. 2, arteria subclavia derecha. 3, arteria vertebral derecha. 4, arteria carótida común derecha. 5, arteria carótida interna derecha. 6, arteria Tronco Braquiocefálico vertebral izquierda. 7, Arteria carótida interna izquierda. 8, Arteria carótida externa izquierda. 9, Arteria carótida común izquierda. 10, arteria subclavia izquierda. 11, Aorta
  • 9. Vista anterior del rombencéfalo A. Vertebral Izquierda Sup Der Izq Inf
  • 10. A. Vertebral derecha A. Vertebral izquierda Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar. 4, Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
  • 11. Luego de su porción cavernosa, emerge lateralmente al nervio óptico y a la pared superior del seno cavernoso y medial a la apófisis clinoides anterior.  Da la arteria oftálmica antes de terminar en un ramillete de cuatro ramas divergentes: 1. Arteria Cerebral Anterior 2. Arteria Cerebral Media 3. Arteria Coroidea Anterior 4. Arteria Comunicante Posterior
  • 12. Circulo arterial cerebral. Vista inferior Ant Der Izq Pos
  • 13. Angio-RM del cuello (arterias carótidas y vertebrales). 1, tronco braquiocefálico. 2, arteria subclavia derecha. 3, arteria vertebral derecha. 4, arteria carótida común derecha. 5, arteria carótida interna derecha. 6, arteria vertebral Tronco Braquiocefálico izquierda. 7, Arteria carótida interna izquierda. 8, Arteria carótida externa izquierda. 9, Arteria carótida común izquierda. 10, arteria subclavia izquierda. 11, Aorta
  • 14. A. Cerebral Anterior A. Cerebral Media A. Cerebral Posterior Circle of Willis: AP view of the MR angiogram with rotation. Vista Inferior 1, Arteria carótida interna. 2, Arteria cerebral media. 3, arteria cerebral anterior. 4, Arteria cerebral posterior. 5, arteria vertebral.
  • 15. Cada arteria vertebral penetra en el cráneo por el foramen magno y contornea el tronco encefálico.  Originan ramas colaterales para la irrigación de:  Bulbo raquídeo  Protuberancia  Mesencéfalo  Cerebelo  Se distinguen para cada uno de ellos, 3 grupos de arterias: 1. Paramediales 2. Cortas 3. Largas  Situadas a los lados del bulbo raquídeo, convergen hacia arriba para reunirse delante de la protuberancia formando la arteria basilar.
  • 16. Vista anterior del rombencéfalo Sup Der Izq Inf
  • 17. A. Basilar Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar. 4, Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
  • 18. Arterias Paramediales Son numerosas y forman varios grupos
  • 19. Son cortas y penetran casi inmediatamente en el neuroeje.  Se distinguen 2 grupos: En la terminación de las arterias vertebrales y Grupo Superior del origen de la arteria basilar Arterias Ramas Grupo Inferior Vertebrales Espinales
  • 20. Vista anterior del rombencéfalo Grupo superior Ramas espinales Sup Der Izq Inf
  • 21. Origen: cara posterior de la protuberancia.  Numerosas, delgadas y de trayecto corto.  Ramas secundarias: se profundizan tanto más cerca de la línea mediana cuanto más cerca se hallan del surco bulbopontino.
  • 22. Forman parte del pedículo retromamilar del hipotálamo, que nace de la terminación de la arteria basilar y del origen de las arterias cerebrales posteriores.
  • 23. Arterias Cortas Se caracterizan por presentar un trayecto bastante corto
  • 24. A. del receso lateral del IV ventrículo  Origen: cerca de la arteria basilar  Ramas hacia: oliva inferior del bulbo y a los filetes de origen de los nervios craneales.  Ramas cortas provenientes de la arteria cerebelosa posteroinferior  Se dirige hacia la parte lateral e inferior del bulbo raquídeo por debajo de los vasos precedentes.
  • 25. Origen: caras laterales de la arteria basilar  Irrigan: cara anterior y lateral de la protuberancia, pedúnculo cerebeloso medio y emergencia de los nervios craneales (III, VII, VIII)del surco bulbopontino, así como el origen del trigémino.
  • 26. Vista anterior Ant Der Izq Pos
  • 27. De pequeño calibre y cortas, penetran en la cara anterolateral de los pedúnculos.
  • 28. Arterias Largas Vascularizan parte del tronco encefálico
  • 29. Origen: arteria basilar antes de su terminación  Trayecto: pasa por debajo del nervio oculomotor y por encima del trigémino. Transcurre en el surco que separa el mesencéfalo del cerebelo. Continúa hacia atrás hacia la línea mediana.  Irrigación: pedúnculo cerebeloso superior, vermis superior y cara superior del hemisferio cerebeloso.  Ramas: 1) arterias ascendentes  cóliculos y velo medular superior , otras se profundizan y penetran en la sustancia blanca e irrigan los núcleos del cerebelo.
  • 30. Vista lateral derecha del rombencéfalo (SCA) Sup Pos Ant Inf
  • 31. A. cerebelosa superior (SCA) Angio TAC. Vista lateral izquierda de las arterias del rombencéfalo
  • 32. Origen: tercio medio de la arteria basilar  Trayecto: asciende hacia el flóculo, pasando por debajo del trigémino. Se relaciona con el facial y vesticulococlear  Ramas: arteria laberíntica, a la protuberancia y al hemisferio cerebeloso
  • 33. Vista lateral derecha del rombencéfalo (AICA) Sup Pos Ant Inf
  • 34. A. cerebelosa anteroinferior (AICA) Angio TAC. Vista lateral izquierda de las arterias del rombencéfalo
  • 35. Colateral de la arteria vertebral porción terminal  Trayecto: pasa detrás de las raíces nerviosas del hipogloso, cara lateral del bulbo raquídeo y por la cara inferior de la amígdala cerebelosa, situándose entre ésta y el bulbo.  Vasculariza: parte lateral del bulbo raquídeo, pedúnculo cerebeloso inferior y partes adyacentes al IV ventrículo  Termino: 1) Rama medial  vermir inferior 2) Rama lateral  parte posterior e inferior del hemisferio cerebeloso y de la amígdala cerebelosa
  • 36. Vista lateral derecha del rombencéfalo (PICA) Sup Pos Ant Inf
  • 37. A. cerebelosa posteroinferior (PICA) Angio TAC. Vista lateral izquierda de las arterias del rombencéfalo
  • 38. A. Cerebelosa Posteroinferior (PICA) Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar. 4, Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
  • 40. Se origina a partir de 3 pilares vasculares:  2 Arterias carótidas internas  Arteria cerebral Anterior - ACA  1 Arteria basilar  Arterias Cerebrales Posteriores - PCA  Comunicantes  Anterior - ACoA  2 posteriores - PCoA  Situación: en el espacio subaracnoideo de la base del cerebro. A los lados, debajo y detrás del quiasma óptico. Por detrás y lateralmente a los tubérculos mamilares y al hipotálamo en la base del cerebro, por encima de la silla turca.
  • 41. Vista inferior del círculo arteria cerebral y del quiasma óptico derecha izquierda Ant Der Izq Pos
  • 42. A. Cerebral Anterior A. Comunicante Anterior A. Cerebral Posterior A. Basilar A. Carótida Interna Circle of Willis: AP view of the MR angiogram with rotation. 1, Arteria carótida interna. 2, Arteria cerebral media. 3, arteria cerebral anterior. 4, Arteria cerebral posterior. 5, arteria vertebral.
  • 43. A. Comunicante Anterior A. Cerebral Anterior
  • 44. Arterias Superficiales o de las Circunvoluciones Provienen en esencia de tres arterias cerebrales (ACA, MCA, PCA) y accesoriamente, de la coroidea anterior.
  • 45. Origen: cara anteromedial de la arteria carótida interna  Trayecto: se dirige hacia adelante y medialmente hacia la fisura longitudinal del cerebro, pasando por encima del nervio óptico. Se aplica a la rodilla del cuerpo callosos y se dirige hacia la región del rodete para terminar como arteria pericallosa.  Ramas colaterales: Grupo frontopolar Grupo frontoparietal Grupo arterial para el cuerpo calloso A. Frontobasal media A. Frontal intermediomedial A. Del polo frontal A. Callosomarginal A. Para el cuerpo calloso A. Frontal anteromedial A. Del lóbulo paracentral A. Del lóbulo parietal superior Irrigación: Irrigación: y del lóbulo cuadrado Rodete del cuerpo calloso Parte anterior de la circunvolución del cíngulo Irrigación: Circunvolución frontal Circunvoluciones frontal superior, superior precentral (motora), poscentral, lóbulo parietal superior y precuña.
  • 46. Arterias de la cara medial del hemisferio izquierdo Sup Pos Ant Inf
  • 47. Sup Der Izq Inf
  • 48. A. Cerebral Anterior Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, arteria basilar. 2, Arteria cerebral posterior. 3, arteria cerebral anterior (A2). 4, Arteria carótida interna
  • 50. Origen: por encima de la coroidea anterior y la comunicante posterior que nacen de la cara posterior de la carótida interna  Trayecto: penetra el surco lateral a nivel de la sustancia perforada anterior y se dirige hacia arriba y atrás, cruzando el limen de la ínsula donde se divide en 2 ramas. Las arterias y ramas se aplican a las circunvoluciones de la ínsula. Ramas Superficiales Ramas Inferiores Ramas Insulares Rama Terminal A. Frontobasal lateral A. Polo temporal Irrigación: A. De la A. Prefrontal A. Temporal anterior Corteza de la ínsula circunvolución A. Del surco precental A. Temporal media angular A. Del surco central A. Temporal posterior A. Del surco postcentral Irrigación: A. Parietal posterior Irrigación: Lóbulo occipital Polo temporal Irrigación: Surco central, centros somatomotores y somatosensitivos
  • 51. Sup Ant Pos Inf Vista lateral izquierda del lóbulo de la ínsula
  • 53. A. Cerebral Media A. Cerebral Media Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, Arteria carótida interna. 2, arteria vertebral. 3, arteria basilar. 4, Arteria cerebral media. 5, arteria cerebral anterior.
  • 54. Origen: Terminación de la arteria basilar  Trayecto: Desde la sustancia perforada posterior se dirige lateralmente y hacia atrás en cara lateral del pedúnculo cerebral al que contornea, sigue el borde medial del hemisferio y termina invadiendo su cara medial en el lóbulo occipital, en la cuña.  Ramas colaterales: Arteria occipital Arterias coroideas Arterias occipital Ramas para el Arterias lateral posteriores medial pedúnculo coliculares cerebral Rama temporal A. Coroidea posterior A. Occipitotemporal anterior medial A. Calcarina Rama temporal A. Coroidea posterior intermendia medial Rama temporal superior
  • 55. Vista inferior del círculo arteria cerebral y del quiasma óptico Ant Der Izq Pos
  • 56. A. Cerebral Posterior derecha A. Cerebral Posterior izquierda Circle of Willis: AP view of the MR angiogram with rotation. 1, Arteria carótida interna. 2, Arteria cerebral media. 3, arteria cerebral anterior. 4, Arteria cerebral posterior. 5, arteria vertebral.
  • 57. Origen: carótida interna  Trayecto: sigue el tracto óptico, luego se hunde en la fisura transversa del cerebro, entre el uncus del hipocampo y el pedúnculo cerebreal. Penetra en el asta temporal del ventrículo lateral y penetra en los plexos coroideos.  Ramas colaterales: Ramas para el cuerpo Ramas pedunculares Ramas del tracto Arterias del cuerpo amigdalino y la parte óptico geniculado lateral anterior del hipocampo
  • 58. Arterias coroideas, vista superior A. Coroidea anterior Ant Izq Der Pos
  • 59. Vista lateral del tálamo y sus arterias Sup Ant Pos Inf El tálamo es una suma de múltiples núcleos que lo constituyen. A núcleo anterior, AB arteria basilar, ACA arteria coroidea anterior, ACI arteria carótida interna, AcoP arteria comunicante posterior, ACP arteria cerebral posterior, ACPL arteria coroidea póstero lateral, ACPM arteria coroidea póstero medial, ACVL arteria coroidal ventrículo lateral, ATG arteria talamogeniculada, ATT arteria tálamo tuberal, CM núcleo centromedial, DL núcleo dorsal lateral, DM núcleo dorsomedial, GM cuerpo geniculado medial, LP núcleo lateral posterior, P pulvinar, VA núcleo ventral anterior, VL núcleo ventral lateral, VPL núcleo ventral postero lateral.
  • 60. Arterias Profundas Destinadas a los núcleos basales
  • 61. Arterias Centrales Cortas Arteria Estriada Medial Distal Grupo medial: Colaterales para la corteza Arterias centrales anteromediales frontal y el tracto olfatorio Arterias estriadas mediales proximales Irrigación: Grupo lateral Núcleo caudado Brazo anterior de la cápsula Irrigación: interna Núcleos basales, pared anterior y porciónanterior del III ventrículo, pico del cuerpo calloso y la comisura anterior, hipotálamo anterior y mitad anterior del infundíbulo del hipotálamo
  • 62. Grupo Medial Grupo Lateral Ramas estriadas proximales laterales Arterias centrales anteromediales Arterias lentículo-estriadas Irrigación: Arterias lentículo-talámicas Globo pálido Irrigación: Putamen, núcleo caudado, núcleo lenticula, cápsula interna y talámo
  • 63. Vascularización arterial del los núcleos basales . Corte coronal Sup Der Izq Inf
  • 64. Grupo Anterior (Retromamilar) Grupo Posterior Arteria talamoperforante Arterias centrales posteromediales Irrigación: Irrigación: Hipotálamo posterior Parte medial de mesencéfalo Tálamo Sustancia negra Núcleo rojo
  • 65. Sup Ant Pos Inf El tálamo es una suma de múltiples núcleos que lo constituyen. A núcleo anterior, AB arteria basilar, ACA arteria coroidea anterior, ACI arteria carótida interna, AcoP arteria comunicante posterior, ACP arteria cerebral posterior, ACPL arteria coroidea póstero lateral, ACPM arteria coroidea póstero medial, ACVL arteria coroidal ventrículo lateral, ATG arteria talamogeniculada, ATT arteria tálamo tuberal, CM núcleo centromedial, DL núcleo dorsal lateral, DM núcleo dorsomedial, GM cuerpo geniculado medial, LP núcleo lateral posterior, P pulvinar, VA núcleo ventral anterior, VL núcleo ventral lateral, VPL núcleo ventral postero lateral.
  • 66. A. Cerebral Posterior Circle of Willis: lateral view of the MR angiogram with rotations. 1, arteria basilar. 2, Arteria cerebral posterior. 3, arteria cerebral anterior (A2). 4, Arteria carótida interna
  • 67. Después de haber atravesado el tracto óptico se dirigen y distribuyen en la porción medial del globo pálido, en el brazo posterior de la cápsula interna y en su segmento retrolenticular, donde se origina la radiación óptica.
  • 68. Arterias Ventriculares Son las arterias de los plexos coroideos
  • 69. Origen: carótida interna  Trayecto: llega por la fisura transversa del cerebro a los plexos coroideos del ventrículo lateral, en su asta temporal y continúa junto con ellos hasta el foramen interventricular.
  • 70. Arterias coroideas, vista superior A. Coroidea anterior Ant Izq Der Pos
  • 71. Es una rama colateral de la cerebral posterior  Irrigación: plexos coroideos medios y tercio anterior de los plexos coroideos laterales.
  • 72. Arterias coroideas, vista superior Ant Izq Der Pos
  • 73. Origen: arteria cerebral posterior  Trayecto: contornea a la glándula pineal y termina en la tela coroidea.
  • 74. Arterias coroideas, vista superior Ant Izq Der Pos
  • 76. Arteriolas muy finas que nacen:  De la comunicante anterior  Irrigación: porciones adyacentes a la lámina terminal y a la rodilla del cuerpo calloso  De la Cerebral anterior  Irrigación: quiasma óptico y nervio óptico  De la comunicante posterior  Irrigación: hipotálamo, tracto óptico y pedúnculos cerebrales
  • 77. Son tributarias de los senos venosos de la duramadre. Las venas del cerebro son frágiles, cuyo trayecto no sigue siempre al de las arterias. Estas venas están desprovistas de válvulas.
  • 78. Venas de la circunvoluciones Transcurren en contacto con la piamadre, donde se anastomosan ampliamente.
  • 79. Venas ascendentes:  Terminan en el seno sagital superior del lóbulo frontal, del lóbulo paracentral, del lóbulo parietal y del lóbulo occipital.  Venas descendentes: Grupo Anterior Grupo Medio Grupo Posterior Dirigido hacia la base (v. Dirigido hacia el seno sagital Se vierte en la vena cerebral cerebral anterior) inferior media
  • 80. Cara medial del hemisferio izquierdo Sup Pos Ant Inf
  • 81. Venas ascendentes:  Se dirigen de la cara externa del hemisferio al seno sagital superior y constituyen tres grupos de amarres muy breves, frontal, central y parieto-occipital.  Venas descendentes:  Van de adelante hacia atrás al seno petroso superior y al seno transverso.  Venas anastomóticas: Vena Anastomótica Superior Vena Anastomótica Inferior (de Trolard) (de Labbé)
  • 82. Cara lateral del hemisferio izquierdo Sup Ant Pos Inf
  • 83. Grupo Anterior u Orbitario:  Se dirige hacia el seno sagital superior y hacia las venas basales.  Grupo Posterior o Temporo-occipital:  Puede drenar en las venas de la base, en el seno petroso superior, en el seno transverso o en las dilataciones venosas de la tienda del cerebelo.
  • 84. Ant Der Izq Venas de la cara inferior del hemisferio izquierdo Pos
  • 85. Venas Cerebrales Internas Aseguran el drenaje de la sustancia blanca, plexos coroideos, núcleos grises y de las paredes ventriculares hacia la profundidad.
  • 86. Nacen de la parte anterior de la tela coroidea por tres afluentes: 1. Venas del septum pellucidum 2. Vena terminal (talámo-estriada superior) 3. Vena coroidea superior  En esta terminan venas profundas de la sustancia blanca, venas subependimarias, venas coroideas, venas del tálamo y venas posteriores del cuerpo calloso.
  • 87. Ant Izq Der Venas cerebrales internas. Vista superior, después de la resección del fórnix y del plexo coroideo derecho Pos
  • 88. Se forma a nivel del foramen interventricular  Trayecto: se sitúa en el espesor de la tela coroidea del III ventrículo, por arriba del tálamo. Se dirige hacia atrás para emergen a nivel de la glándula pineal, a la bordea por ambos lados y por debajo del rodete del cuerpo calloso y se reúnen detrás de ella formando la vena cerebral magna.
  • 89. Ant Izq Der Venas cerebrales internas. Vista superior, después de la resección del fórnix y del plexo coroideo derecho Pos
  • 90. Vena cerebral interna senos venosos: corte sagittale (RM del cerebro después de la administración del medio de contraste). 1, Seno sagital superior. 2, Seno sagital inferior. 3, seno recto. 4, Confluencia del seno. 5, vena cerebral magna (vena de Galeno). 6, vena cerebral interna.
  • 91. Recibe venas talámicas, la terminación de la vena basal y venas cerebelosas superiores.  Atraviesa la cisterna de la vena cerebral magna y termina en seno recto.
  • 92. Cara medial del hemisferio izquierdo Sup Pos Ant Inf
  • 93. Vena cerebral magna senos venosos: corte sagittale (RM del cerebro después de la administración del medio de contraste). 1, Seno sagital superior. 2, Seno sagital inferior. 3, seno recto. 4, Confluencia del seno. 5, vena cerebral magna (vena de Galeno). 6, vena cerebral interna.
  • 94. Venas de la Base
  • 95. Vena Basal (de Rosenthal)  De esta disposición participa la vena cerebral anterior. Contornea la rodilla del cuerpo calloso y se dirige hacia la sustancia perforada anterior, donde recibe a venas talámo-estriadas inferiores y a la vena cerebral media profunda. A partir de aquí toma el nombre de vena basal. Se dirige hacia atrás, franquea el tracto óptico y en la fisura transversa del cerebro, contornea al mesencéfalo y termina en la vena cerebral magna.  Recibe venas interhemisféricas, de la ínsula, coroideas, del hipocampo, del ístmo del encéfalo y de los cuerpos geniculados.
  • 96. Ant Der Izq Orígenes de la vena basal Pos
  • 97. Sup Ant Pos Inf
  • 98. Venas del Tronco del Encéfalo y del Cerebelo
  • 99. Están unidas al sistema de la venas de la protuberancia y terminan en las venas basales o bien directamente en la vena cerebral magna y en las venas coliculares.
  • 100. De una red venosa situada en la parte anterior (venas pontinas) se originan afluentes para la vena comunicante posterior, a las venas cerebelosas, a los senos petrosos y al seno transverso.
  • 101. De una red que rodea al bulbo raquídeo parten ramas ascendentes a la red pontina, y descendentes a las venas espinales. Las venas laterales del bulbo raquídeo se dirigen a las venas del plexo venoso del conducto del hipogloso.
  • 102. Son independientes de las arterias. Venas Medianas (Vermianas) Venas Laterales Vena superior: Venas superiores Va a la vena cerebral magna Venas inferiores Vena inferior: Unen directamente la convexidad Va de adelante hacia atrás a la del cerebelo a la corona de los confluencia de los senos o al senos de la fosa cerebelosa: seno seno recto. petroso superior y seno transverso.