2. HISTORIA • En 1917, George Nicholas
Papanicolaou (1883-1962)
• En el año 2008, el médico
alemán Harald zur Hausen
(1936-) recibió el Premio
Nobel de Medicina por el
descubrimiento de VPH
como una causa de cáncer
cervical.
3. PVH
• PVH es una de las
INFECCIONES de transmisión
sexual más comunes.
• Es también la causa principal
de los cambios precancerosos
en el cuello uterino y del
cáncer de cuello uterino.
• Por lo menos 1 de cada 3
mujeres jóvenes sexualmente
activas ha tenido una infección
genital por PVH. Cualquier
persona sexualmente activa,
puede contraer PVH.
ADN VIRAL CAPSIDE PM L1
6. Historia Natural de la Enfermedad
Carcinoma
invasor
TiempoTiempo AñosAñosMeses
Lesiones intraepiteliales
escamosas de bajo grado
(LIEBG)
Lesiones intraepiteliales
escamosas de alto grado
(LIEAG)
Epitelio
normal
Infección VPH,
coilocitosis
NIC I NIC II NIC III
TamizadoTamizado
TratamientoTratamiento
Infección Persistente VPH
Adaptado de Gravitt PE & Jamshidi R. Infect Dis Clin N Am 2005;19:439-58
7.
8. DESANATURALIZACION DEL ADN
SE LLEVA A CABO LA LISIS DE LAS
CELULAS PARA LIBERAR Y
DESNATURALIZAR LA DOBLE CADENA
DE ADN DE LAS CELULAS CERVICALES
DE LA MUESTRA.
•SE AGREGA BUFFER.
•SE LLEVA AL VORTEX.
•BAÑO MARIA 65° 45’
9. HIBRIDIZACION
LA SONDA DE ARN
COMPLEMENTARIA SE UNE A
LA CADENA EXPUESTA DEL
ADN DEL PVH Mx. FORMA
HIBRIDOS ARN-ADN
•SE AGREGA EL RVO CON LA
SONDA
•SE LLEVA A LA MICROPLACA
DE HIBRIDACION A 65° 60’
10. CAPTURA
EN LA FASE SOLIDA O MICRO
PLACA SE UNEN LOS Ac
ESPECIFICOS PARA EL HIBRIDO,
CAPTURANDOLOS.
•SE DISPENSA EL HIBRIDO EN
LA MICRO PLACA
•SE LLEVA EL ROTADOR 60’
1100 RPM.
•SE ELIMINAN LOS
INESPECIFICOS.
11. DETECCION
SE AGREGA EL CONJUGADO DE Ac +
FA. PARA AMPLIFICAR
SIGNIFICATIVAMENTE LA SEÑAL.
PARA DETECTAR MINIMAS
CANTIDADES DE ADN VIRAL.
•RVO 1 Ac + FC
•INCUBACION 30’ A 25°
•SE REALIZA MICRO LAVADO
PARA ELIMINAR EL EXCESO DE
Ac
12. DETECCION DE LA SEÑAL
EN EL LUMINOMETRO SE
CUANTIFICA EL ADN VIRAL.
•SE AGREGA LA SLN
QUIMIOLUMINISCENTE QUE
SE UNE A LOS HIBRIDOS
CAPTURADOS CUBIERTOS
CON ANTICUERPOS
MARCADOS CON FA
PRODUCEN EMISION DE LUZ
QUE ES MEDIDA.
13. LECTURA E INTERPRETACION
SE OBTIENE UN COCIENTE
UNIDADES DE LUZ
RELATIVA SOBRE EL
VALOR DE CORTE.
•>1 POSITIVO
•<1 NEGATIVO.
+ PRESENCIA DE PHV AR
-NO PVH AR EN CANT.
DETECTABLES.
14. CONCLUSIONES
VENTAJAS
• ES UNA PRUEBA MUY SENCIBLE Y
ESPECIFICA PARA SEPARAR PVH
AR DE PVH DE BR.
• TIENE UN ALTO VALOR
PREDICTIVO.
• EVIDENCIA LA PRESENCIA DE
PVH.
• SU APLICACIÓN ESTA
RELACIONADA AL DESARROLLO
DE VACUNA MAS ESPECIFICA.
DESVENTAJAS
• ES MAS COSTOSA QUE EL
PAP.
• NO TIENE UTILIDAD
TERAPEUTICA.
Diapositiva 10
Progresión de la enfermedad
En esta diapositiva se muestra visualmente el desarrollo progresivo de los cambios celulares de la infección HPV al cáncer cervical. Este proceso generalmente necesita 10 a 40 años, aunque en muy pocos casos puede ocurrir en 1 o 2 años.1 Los cambios CIN I pueden surgir luego de 3 meses desde la infección, CIN II al cabo de 6 meses, y CIN III en cuestión de 1 a 2 años. Como se muestra en la diapositiva, las células anormales infectadas y CIN I también pueden designarse lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSILs), en tanto que CIN II y CIN III también pueden llamarse lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSILs) 1,2
La evaluación citológica funciona detectando células raspadas de la superficie de estas lesiones, que luego se clasifican como LSIL o HSIL por citología. Además, existen categorías citológicas de ASC-US (células escamosas atípicas de significado incierto) para cambios celulares anormales que posiblemente muestran cambios menores de bajo grado, y ASC-H para células anormales que podrían presentar anormalidades de alto grado. También hay una ruta al (adeno) carcinoma glandular que incluye adenocarcinoma in situ (AIS) y células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS).
Referencias:
Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 16: 1–17.
Solomon D y colab. JAMA 2002; 287: 2114–9.